当前位置：文档之家 › 类风湿关节炎中西医治疗进展

类风湿关节炎中西医治疗进展

  • 格式：pdf
  • 大小：6.55 MB
  • 文档页数：6

第23卷第2期

2021年2月这宁中医药大学学报

JOURNAL

OF

LIAONING

UNIVERSITY

OF

TCMVoL 23

No. 2

Feb., 2021

DOI ： 10.13194/

j.

issn. 1673-842

x.2021.02.019

类风湿关节炎中西医治疗进展

葛高月，郑新春

(上海中医药大学附属光华医院，上海2(

X)050)

摘要：类

风湿关节炎是一种以对称性、侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病多见于30-5丨

I岁女性，其

症状和并发症严重影响患者生活质量发病机制尚未完全明确，免疫紊乱被认为是可能的发病机制.临床症状复

杂多变，除关节外，可累及心、肺、肾、神经系统等器官或组织类风湿关节炎属中医“痹证”范畴，认为其发病是由

于素体虚弱，外邪侵袭人体，留滞于内，导致痰瘀阻滞经脉，气血运行不畅，久病易致肝肾亏损，关节肌肉失养:，治疗

方法分西医治疗与中医治疗，西医多用非甾体类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、小分子靶向药等药物治

疗或手术等非药物治疗，中医治疗上多用中药提取物、中药汤剂、针灸、拔罐、针刀、蜂针

等中西医各具特点及优势，

临床强调个体化治疗、联合用药及优势互补

关键词：类

风湿关节炎；痹证；治疗进展

中图分类号：

R593.22 文献标志码

：A 文章编号：1673-842

X(2021) 02-0084-06

Advances in Traditional Chinese and Western Medicine for Rheumatoid Arthritis

GE Gaoyue, ZHENG Xinrhun

(Guanghua Hospital Affiliated of Shanghai University of I'radilional

Chinese Medicine, Shanghai 200050, (]hina )

Abstract:

Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease rliaraclerized l>v symmetrical and ciggressive

arthritis. It is common in women aged 30—50, and symptoms and com|)lir：ations seriously affect the patients'

基金项目：上海市长宁区科学技术委员会中医类一般项目（

CNK\V2016Y10 );上海市

P/k健康委员会中眹药传承和科技创新项

H

(ZYCC2019004 )

作者简介：葛高月（1996-)，女,江苏连云港人，医师，硕士研究生,研究方向：中西医结合诊治风湿病

通讯作者：郑新舂（1979-)，男，湖北荆州人，副主仟医师，硕士研究生导师，硕十，研究方叫：中西医结合诊治风湿病。

E-mail ： zhengxinchun@ 163.rom ；

中的研究进展[J ].癌症进展,2019,17 ( 2丨）：2481-2484,

2543.

[22 ]王洪建，刘小慧，刘燕飞，等.TM与Th2细胞闪子及血管内皮

生长因子联合检测对肺癌患#发生发展及临床诊断价值分

析[J ].实验与检验医学，2019，37 ( 6): 1063-丨066.

[23] ESPEH DH , HARB WA. The ranrer cachexia synflrome：

areviewof metabolic and clinical manifestalionsj J | .Nutr Clin

Prart, 2005,20 ( 4 ) ： 369-376.

[24 j郑亚兵，马胜林，周卫民，等.参附注射液抗丨fw i s肺癌小鼠

癌性恶液质的实验研究丨J丨.中华中医药杂志，2009,24 ( 3 h

380—382

[25] 沈诚，车国卫.炎症因子与肺癌研究进展丨J丨.中华肿瘤防治

杂志，2014,21 (2): 157-160.

[26] 马科，马立凤，施志明.原发性支气管肺癌中医证型与免疫

指标、细胞因子的相关性研究[J】.北京中尻药大学学报，

2008,31 ( 1 )： 64-66.

[27】梁翠微，杨兵，杜均祥，等.晚期肺癌恶病质屮医辨证分铟及

细胞因子变化[J j.安徽中医学院学报，20HK29 ( 6): 33-36.

[28]陈万灵，欧阳学农，余宗阳，等.中晚期非小细胞肺癌常见中

医证型与血清前炎症因子水平相关性研究丨J 1 .中华中医药

杂志，2012,27 (6): 1718-1720.

[29 ] EICHLER K, ZANGOSS, MACK M G, ef al. First human study

in treatment of unresertahle liver metaslases from rolorerlal

cancer with irinotecan-loaded heads ( OKIilHI )[ J ] .Ini J

Oncol,2012,41 (4)： 1213-1220.

[30 ] GUO K, ZHANG Z, HAN L, et al. Delerlion of epiflemial growth

factor receptor mutation in plasma as a hiomarker in Chinese

patients with early—stage non-small cell lung ranrer[ J ] .0"(.〇

Targets Ther,2015,8： 3289-3296.

[31 ]楚瑞阁，甘娜，胡锦清，等.肺癌中医五型与EGFR相义性研究[J丨.辽宁中医药大学学报,2012,丨4( 11 ):97-98.

[32]张文超，李靖煦，关玉宅，等.多原发肺癌的CT表现与患者预

后相艾性研究m .(:T理论与应用研究，2019,28 ( 1 ): 29-38.

[33 |宋之光.支气管肺癌中尻证靱与螺旋(T表现相关性研究[J 1.

深圳中西医结合杂志，2019,29 ( 23): 44-45.

[34|李秀丽，杨志杰.中医体质学与肿瘤的相关研究丨j ].世界中

医药,2010,5(4): 238-240.

丨35丨林静璎.非小细胞肺癌患齐中医体质与临床证型的调查研

究[I)丨.福州：福逑中医药大学,2010.

丨36丨黄网品.台湾地丨X:肺癌中医体质类别和证候证型分布规律

及与临床分期相关性研究[D】.南京：南京中医药大学，

2013.

[37|何佩珊，杨公博，潘同风，等.老年非小细胞肺癌患者•围手术

期证哦变化及防治策略丨J丨.中华中医药杂志,2017,32 ( 3 ):

1057-1059.

[38|倪广生.非小细胞肺癌患者围手术期中医证候变化规律的

研究丨丨）丨.长沙：湖南中医药大学,2018.

[39 ]赵云义.中晚期NSCU:中医辨证分型与r,p方案化疗的疗效

相关性研究[D丨.郑州：河南中医学院,2015.

丨40丨冯永笑，单金姝.西他滨联合顺铂对非小细胞肺癌不同中

医证别的疗效及毒副作用的观察丨J丨.甘肃医药，2016，35

(II )： 810-812.

丨41 1赵东杰，郝娜，康世锐，等.非小细胞肺癌中医辨证分型治疗

的客观相关因素分析丨j ].河北中医药学报，2016,31 ( 1 ):

11-13.

丨42 |童晓南.肺癌合汴肺部感染患者中医证型分布规律及辨证

分型标准研究[J】.四川中医，2017，35 ( 9 h 30-33_

143]王芬，周而复，陈文强，等.中晚期肺癌中医证候与患者生

存质M关系的分析丨J丨.中国中医药信息杂志，2007 ( 2):

21-22,108.23卷辽宁中医药大学学报

quality

«'f

life.

The

pathogenesis

is

not

fully

understood,

anrl

immune

rlisorrlers

are

considered

as

possible

palhogenesis.

(Clinical

symptoms

are

complex

and

ohangeal>

le,

except

joints,

may

involve

the

heart,

lung,

kidney,

nervous

system

and

other

organs

or

tissues.

Rheumatoirl

arthritis

belongs

to

the

oategoi-y

of

traditional

Chinese

medicine

'"Bi

syndrome ",

and

it

is

believed

that

its

onset

is

due

to

llie

weakness

of

the

hodv,

cold,

dampness,

heat

anrl

other

external

evil

invasion

of

the

body,

stay

in

the

internal

lead

to

phlegm

and

blood

blocking

meridians,

Qi

anrl

blood

flow

is

not

smooth,

and

lead

lo

pain,

long

illness

is

easy

to

cause

liver

and

kidney

loss,

joint

muscle

loss.

The

treatment

methods

are

divided

into

Western

meflioine

treatment

anrl

traditional

Chinese

medicine

treatment.

Western

merlicine

uses

non-steroidal

anti­

inflammatory

drugs,

anti—rheumatic

tlrugs,

glucocorticoids,

hiological

agents,

small

molecule

targeted

drugs

anrl

other

drug

tieatmenl

or

non—drug

treatment

such

as

surgery,

while

traditional

Chinese

medit

ine

treatment

uses

Iradilional

Chinese

medicine

extracts,

traditional

Chinese

metlicine

decoction,

acupuncture,

cupping,

aoupotomies,

hee

needles

anrl

so

on.

Traditional

Chinese

and

Western

medicine

have

their

own

rliaracterislios

and

advanlages,

emphasizing

inrlividualized

Irealmenl,

romliined

meclioation

and

complementar\'

advantages.

Keywords:

合集下载

中西药结合治疗类风湿性关节炎的疗效观察

中西药结合治疗类风湿性关节炎的疗效观察

中西药结合治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的 观察桂枝芍药知母汤联合穴位敷贴治疗类风湿性关节炎的疗效。方法

选取我院2013年5月～2014年9月收治的类风湿性关节炎患者295例，随机分为治疗组148例和对照组147例。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上给予桂枝芍药知母汤联合穴位敷贴治疗。观察两组患者的疗效和关节疼痛指数、功能障碍指数和晨僵时间。结果 治疗组总有效率为97.3%，高于对照组的77.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组类风湿性关节炎患者的关节疼痛指数和功能障碍指数明显低于对照组，晨僵时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用桂枝芍药知母汤联合穴位敷贴治疗类风湿性关节炎的疗效显著，能有效改善患者的病症，值得临床推广。

标签：类风湿性关节炎；桂枝芍药知母汤；穴位敷贴

Observation on the therapeutic effect of Chinese and Western medicine in

treating rheumatoid arthritis

XIE Hong-xing

（Department of orthopedics， Yixian County hospital，Hebei Baoding 074200，China）

类风湿性关节炎是慢性自身免疫性疾病，具有致残率高、反复发作、难以治愈的特点 [1]。在临床上，前期主要表现为关节肿胀、疼痛和功能障碍，后期关节僵硬、畸形、破坏关节软骨及骨进而导致功能丧失甚至残疾。由于类风湿性关节炎患者需要长期服药，西药的副作用和不良反应使患者期望寻求一种副作用较小的中医药疗法[2-3]。基于此，我院对桂枝芍药知母汤联合穴位敷贴治疗类风湿性关节炎的疗效进行观察，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2014年9月收治的类风湿性关节炎患者295例作为研究对象，随机分为治疗组148例和对照组147例。治疗组男67例，女81例；年龄28～76岁，平均年龄（44.3±5.2）岁；病程1～19年，平均病程（7.4±3.5）年。对照组男65例，女82例；年龄29～75岁，平均年龄（43.8±5.7）岁；病程1～20年，平均病程（7.3±3.6）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

类风湿性关节炎治疗进展论文

类风湿性关节炎治疗进展论文

类风湿性关节炎治疗进展

【摘 要】目的：探讨中西医治疗类风湿性关节炎的疗效 方法：对近年来中西医有关类风湿性关节炎发病机理，治疗方法相关文献进行综述 结果：两种疗法各有各的优势 结论：对于1类风湿性关节炎的治疗，中医疗法途径更为广阔，有较大发展空间。

【关键词】类风湿性关节炎；治疗；综述

【中图分类号】r274 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0066-02

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，ra）是一种以慢性，对称性，多关节非化脓性炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病，可伴关节外损害，如血管炎，心包炎，肺间质纤维化，周围神经炎，皮下结节及眼部疾患等。晚期关节可出现不同程度的强直和畸形，丧失关节功能，致残率高。多见于中年女性，我国患病率约为0.32%～0.36%，约有41%的患者在发病一年后久出现骨侵蚀，3年内关节破坏大于70%[1]。由于病因未明，所以防治方面有着很大的困难。本文从中医，西医两个不同的角度去分析ra的病因病机，从而制定相应的治疗方案。下面就本病展开论述：

1 发病机理

1.1 西医观点： 1. 促炎因子： forrestcm等[2]发现主要由活化的巨噬细胞产生的免疫性调节细胞因子，不仅能强烈地诱导干扰素-c产生，还能促进许多炎性细胞因子如肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6等的释放，从而作用于关节软骨和 滑膜组织， 从而导致

ra的发病。2. 葡萄糖 6-磷酸异构酶（gpi）：chahs等[3]的研究表明，在关节液中的抗gpi抗体水平与ra有显著的相关性，并提示gpi及其自身抗体可能是人类ra的重要的发病机制。

1.2 中医观点：1.外感邪气，痹阻经络：《素问.痹论》，指出：“风，寒，湿三气杂至，合而为痹，其风盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为著痹也”。外邪湿痹症发病的主要外因。正气不足是痹症发病的内在因素，《灵枢.百病始生》中曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。2.正气不足，筋骨失养：《伤寒论》曰：“寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不相将，三焦无所仰，身体痹而不仁”。《诸病源侯论.风痹侯》曰：“痹者……由人体虚，腠理开，故受风邪也，病在阳曰风，在因曰痹”。

类风湿性关节炎的中西医康复进展

类风湿性关节炎的中西医康复进展

ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＭＡＴＥＲＩＡ　ＭＥＤＩＣＡ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　２０１３　ＶＯＬ．２４　ＮＯ．１１　时珍国医国药２０１３年第２４卷第１１期　

类风湿性关节炎的中西医康复进展　

黄　艺，金荣疆，王素珍，寇洋洋，陈庆庆，杨　馨　（成都中医药大学，四川成都６１００００）　摘要：类风湿性关节炎（ＲＡ）是一种临床常见的慢性疾病，最常侵及四肢小关节，后期常可导致关节畸形，严重阻碍肢体　功能，降低患者生存质量，是医学界广泛关注的难治性疾病。笔者通过查阅相关文献，总结分析近几年有关ＲＡ的治疗进　展并展望ＲＡ未来的治疗方向。　关键词：类风湿性关节炎；治疗方法　Ｄ０Ｉ标识：ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－０８０５．２０１３．１１．０８２　中图分类号：Ｒ２４７．９　文献标识码：Ａ　文章编号：１００８－０８０５（２０１３）１１－２７５７－０２　类风湿性关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种以周围关　节骨质损害为特征的全身性自身免疫性疾病。滑膜的持续性增　生和软骨及骨的破坏是其重要的病理学特征。据统计ＲＡ在我　国发病率为０．３２％～０．３６％…。本病发病年龄多在２５～５５岁，　其中女性发病率比男性高３～５倍　。目前ＲＡ的具体发病机制　尚不明确。依据其临床特点，本病当属于中医学“痹证”范畴。　多数中医家认ＲＡ病机为“正虚外感”　Ｊ。人体正气不足，风、寒、　湿等外邪入侵，内外相因，痹阻经络，导致本病发生。　目前ＲＡ的治疗方法主要包括西医治疗、中医治疗及康复治　疗。现将近几年常用的治疗方法总结分析如下。　１西医治疗　部分ＲＡ病人病情进展较快，如不及时给予治疗，患者可在１　—２年内出现骨关节侵蚀，造成关节功能不可逆性破损　。西医　治疗主要以保持关节活动或协调功能、抗炎止痛、减轻症状、尽量　维持病人正常生活和劳动能力为原则。　１．１　西药治疗目前西医治疗ＰＡ常用的药物的非甾体类抗炎　药、激素类药物、改善病情药、免疫抑制剂和生物制剂为主　。　临床应严格把握适应症和禁忌症，遵循个体化原则，并密切观察　不良反应。　非甾体类抗炎药主要有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬　酸、美洛昔康等。该类药物治疗ＲＡ仅有对症治疗作用，不能根　治也不能阻止病程的发展和并发症的出现，因此仅作为帮助缓解　症状的辅助治疗药物使用　Ｊ。　糖皮质激素是抗炎抗过敏的强效药物，目前国内外对于其治　疗ＲＡ仍存在诸多争议，国内学者多数同意糖皮质激素适用于有　关节外症状者或关节炎明显或急性发作这一观点，但缺少相关大　量临床观察病例报告。潘殊方等　通过对相关文献进行Ｍｅｔａ分　析得出结论：小剂量糖皮质激素治疗ＲＡ远期疗效较好且不会引　起不良反应。总之，激素的使用应慎重，权衡利弊，严格掌握适　应证并仔细观察患者临床反应。　抗风湿药物（ＤＭＡＲＤｓ）虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有　改善和延缓病情进展的作用。常用的ＤＭＡＲＤｓ有甲氨喋呤（　ＭＴＸ）、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、来氟米特等。ＭＴＸ是目前治疗　ＲＡ的首选药　Ｊ。按照ＲＡ诊治指南及２００９年美国风湿病学会　治疗ＲＡ的推荐意见，一旦诊断明确，宜尽早应用ＭＴＸ，或以此药　为基础进行联合治疗　。　

类风湿性关节炎的中西医治疗

类风湿性关节炎的中西医治疗

类风湿性关节炎的中西医治疗

近年来类风湿性关节炎患者逐渐增多，而在治疗类风湿关节炎上，我们可以采取中医学治疗的方法和中西医结合治疗的方法，中医治疗类风湿关节炎，虽疗效好，但治疗时间比较长，见效比较慢，而中西医结合治疗效果显著高于纯中医或纯西医治疗的方法，在临床上效果比较显著，副作用相对较少。

类风湿关节炎（RA）是临床上常见的慢性疾病、抑制性疾病以及系统性，自身免疫系统疾病。风湿性关节炎的发病存在对称性，且为多关节发病的特征，关节肿、僵、痛而出现的关节疆直扭曲变形为主的表现，慢性关节炎因治疗的难度比较大，病程比较长，见效比较慢，被称之为顽疾，中医在治疗类风湿性关节炎上有着悠久的历史，中医治疗类风湿性关节炎一般采用的治疗方法，有内服中药外熏，外用熏蒸以及针灸三种治疗方式。

1.内服中药，

1.1.1中医上常用三种药物来治疗类风湿性关节炎，主要是雷公藤多苷，青风藤碱和白芍总苷

1.1.1.1雷公藤多苷：在治疗类风湿性关节炎方面，雷公藤多苷在治疗中发挥着巨大的作用，它的主要作用就是通过减少溶酶体来保护软骨组织，病减轻滑膜的伤害。而在近年来越来越多的研究中，对于雷公藤但研究也越来越多，在治疗类风湿性关节炎中起到了不可替代但作用，成为了治疗但首选用药。在临床上，我们一般用雷公藤主要治疗急性的类风湿性关节炎，它可以对淋巴细胞和单核细胞产生抗菌消炎的作用。可以起到很好的稳定患者的病情作用，蛋白骨头有一定的副作用，这种药物在治疗类风湿性关节炎的同时，对患者的生殖系统有较大的损伤，导致患者的生殖器可能会产生相应的并发症。

1.1.1.2青风藤碱：经研究证明，清风藤碱对机体免疫功能有明显的抑制作用，关节炎患者的增加，我们对于清风横解的研究也越来越多，发现这种药物有抗菌消炎，控制疫力，止痛、降血压、抗心律失常等药物作用，而在治疗患者但类风湿性关节炎过程当中，这种药物可以更有效的降低患者血清中白介素，肿瘤坏死因子的含量，因此临床上值得应用推广。