肌张力评定（采用改良Ashworth量表）
部位 评级
治疗前 治疗后
上肢 肘关节 屈
伸
腕关节 屈
伸
下肢 膝关节 屈
伸
踝关节 屈
伸
评级标准：改良Ashworth分级法评定标准
分级 评定标准
0级 无肌张力的增加
1级 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或突然出现卡住或释放
1+级 肌张力轻度增加：在关节活动范围为后50%范围内突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力
2级 肌张力较明显地增加：通过关节活动的大部分范围时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易的移动
3级 肌张力严重增高：被动运动困难
4级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
肌张力检查
1、拉起抬头检查：
正常：一月内，拉起时头完全后垂，坐位头竖5秒。
2-3月头轻微后垂，坐位头竖15秒以上。
4个月头拉起时头不后垂，坐位时竖头稳，能左右转头看。
2、俯卧位检查：
正常：1个月小儿头稍能抬起。 2个月小儿抬头45度。
3个月小儿抬头90度。 4个月胸能抬离床面。
3、四肢肌张力：小儿仰卧位，被动活动其四肢感觉有无阻力，并检查上、下肢关节活动度。
1）内收肌角检查：小儿 仰卧位，握住小儿两膝关节，使其下肢保持伸直位，然后缓缓将两下肢向两侧展开到最大限度，测两大腿之间的角度
正常：1-3月：40-80度 4-6月：80-110度 7-9月：100-140度 10-12月：130-150度
2）腘窝角检查：仰卧位使小儿屈曲大腿呈膝胸位，然后展开小腿使其尽量伸直，臀部不要离开桌面，测量小腿与大腿之间的夹角。
正常：1-3月80-100度 4-6月：90-120度 7-9月：110-160度 10-12月：150-170度
3）足背屈角检查：仰卧位，屈曲髋、膝关节，以拇指抵住小儿足底，其它手指握住小儿小腿与足跟，将足向小腿方向背曲，测量足背与小腿前面的角度
正常：1岁内60-70度 大于此角表明肌张力增高，双脚不一样也有问题，常见于早产、多胎颅内出血、窒息。
4）跟耳征角检查：仰卧位，双腿并在一起，尽可能向耳的方向推压，臀部不要离开桌面，测量足跟与髋关节的连线与桌面的角度。
正常：1-3月：80-100度 4-6月：90-130度 7-9月：120-150度 10-12月：140-170度
5）围巾征检查：上肢肌张力检查，新生儿肘不过躯体中线，4-6月小儿可越过中线，肌张力高，肘不过中线，肌张力低手臂可围绕颈部，向围巾围住颈部。新生儿过中线，肌张力低下，可考虑脑瘫。
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肌张力评定
肌张力（muscle tone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。
必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的;
是保证肢体运动制控能力，空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。
第一节 概 述
一、肌张力的常见表现 二、常见的肌张力异常
一、肌张力的常见表现
（一）肌张力分类
1．正常肌张力分类
静止性肌张力
姿势性肌张力
运动性肌张力
2．异常肌张力分类
肌张力减低（迟缓）
肌张力增高（痉挛）
肌张力障碍
（二）正常肌张力的特征
• 1．关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。
• 2．具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。
• 3．将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力。
• 4．能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。
• 5．具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力。
• 6．需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力。
• 7．被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。
（三）影响肌张力的因素
• 1．体位的影响
• 2．精神因素的影响
• 3．并发症的影响
• 4．神经状态的影响
• 5．局部压力改变的影响
• 6．疾病的影响
• 7．药物的影响
• 8．外界环境的影响
• 9．主观因素的影响
二、常见的肌张力异常
• （一）痉挛
• （二）僵硬
• （三）肌张力障碍
• （四）肌张力驰缓
第二节 肌张力的临床评定
• 包括以下内容：
• 一、肌张力的检查方法 二、临床分级
• 三、反射检查 四、被动运动评定
• 五、主动运动评定 六、功能评定 七、痉挛步态的评定
一、 肌张力的检查方法
1 肌张力评定
一、肌张力分类
1、正常张力 被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉
2、高张力 肌肉张力增高，高于正常休息状态下的肌肉张力
3、低张力 肌肉张力降低、低于正常休息下的肌肉张力
4、张力障碍 肌肉张力紊乱或高或低无规律的交替出现
二、关节活动范围
通过检查各关节部位的活动能够范围来了解肌张力，也是临床上的常用方法。肌张力增高关节活动能够范围加大，常用的检查方法如下：
1、 内收肌角
检查时小儿仰卧位，检查者握住小儿两膝关节，使其下肢保持伸直位，然后缓缓地将下肢向两侧展开到最大程度，观察测量两大腿之间的角度。
2、 腘窝角
小儿仰卧位，屈曲大腿呈膝胸位，然后展开小腿使其尽量伸直，注意臀部不要离开床面，册来那个小腿与大腿之间的夹角。
3、 足背屈曲
小儿仰卧位，屈曲髋膝关节，检查者以拇指抵小儿足底，其他手指握住小腿与足跟，将足向小腿方向背屈，测量足背与小腿前面的角度。正常时1岁内小儿在60—70之间，大于此角度表明肌张力增高。
4、 足跟耳征
小儿仰卧位，扶小儿足部向同侧耳的方向尽量牵拉，臀部不离开桌面，测量足跟与髋关节的连线与桌面的角度。 2 5、 围巾征检查
观察上肢肌张力可作围巾征检查，检查者手托住小儿颈背部使呈半卧位，另一手将小儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂绕颈部观察小儿肘部位置，正常新生儿肘不过躯体中线，4-6个月小儿可越过中线，肌张力增高时则达不到中线位置，肌张力降低时小儿手臂可围绕颈部，向围巾围住颈部一样。
不同月龄小儿关节活动度正常范围
检查项目 1—3月 4—6月 7－9月 10—12月
内收肌角 40—80 80—100 100—140 130—150
腘窝角 80—100 90---120 110—160 150—170
足跟耳征 80—100 90—130 120---150 140---170
