高热患者的护理
王园园
高热是指病理性的体温升高，是人体对于致病因子的一种全身反应。高热是指体温在39℃以上，超过41℃称为过高热，高热超过1-2周，尚未查明原因者称不明热。
一、发热的临床分期
1.体温上升期
体温上升期常伴有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。体温上升有两种方式：（1）骤升型：体温在几小时内达39～40℃或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊厥。见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。
（2）缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。如伤寒、结核病、布氏杆菌病（brtlcell（）sis）等所致的发热。
2.高热期
是指体温上升达高峰之后保持一定时间，持续时间的长短可因病因不同而有差异。
3.体温下降期
由于病因的消除，致热源的作用逐渐减弱或消失，体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平，产热相对减少，散热大于产热，使体温降至正常水平。此期表现为出汗多，皮肤潮湿
二、热型
（一）稽留热
多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间温度变动范围在1℃以内，可持续数日或数周，见于某些急性传染病，如伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。
（二）弛张热
多为高热，体温高低不等，发热时可达39℃以上，昼夜变动范围大于1℃，有时体温可降至38℃以下，但最低温度仍在正常体温以上。常见于化脓性疾病、败血症、严重肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。
（三）不规则热
发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。体温常在38℃左右或波动于37～40℃之间。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等，亦可见于药物或物理降温之干扰。
（四）波浪热 体温逐渐升高，数日后又逐渐降至低热或正常温度，经数日后又逐渐上升，如此反复发作，体温曲线呈波浪型，见于布氏杆菌病。
（五）间歇热（intermittent fever）
ＦＪ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｕｇｕｓｔ Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．４ ２００２ 了解本病的发生、发展过程，了解心理因素对疾病康复的重要 性，使之早日消除心理障碍，正视病情，树立信心，配合治疗。 ２．３恢复期护理： ２．３．１语言训练：患者意识转清，发现有失语症，即刻开始语 言训练，先指导其发单音，后逐步练习简单的语句，让其从认 识人、物品名称开始，做到反复读、反复认，同时给予强刺激。 如患者口渴要喝水或饿了要吃点心，让其说出名称来，否则暂 不满足，用强行的方法来帮助其对词组的回忆。经常与其进行 简单的对话，促使多说多练，当有一点进步应及时鼓励，让其 增强信心。 １３３ ２．３．２肢体功能锻炼：脑出血病患者在早期进行康复训练，能 够刺激部分脑细胞产生功能代偿，使神经系统尽快建立新的联 系，使机体功能早日康复。昏迷期根据病情使患者保持机体功 能位，并用棉垫保持关节正常位置，待病情稳定，随之有目的 地进行肢体功能锻炼，开始先协助其被动运动，从上、下肢的 关节处进行伸屈活动及按摩，运动量从小到大，循序渐进，持 之以恒，动作要轻柔，切忌粗暴引起疼痛及软组织损伤。在被 动锻炼的同时，指导患者主动进行肢体的伸屈、肌肉的收缩运 动，以便有效防止关节僵硬和肌肉萎缩。 浅谈高热病人的护理 福建省人民医院门诊儿科（３５０００４） 陈秀丽 金 涧 高热是指体温在３８．５ Ｃ以上而言，高热是临床常见急症， 根据其病因不同分为感染性发热和非感染性发热，但以感染性 多见。 １主要护理诊断 体温高于正常，由于产热和散热失去平衡所致；高热时自 我保健能力低下；能量供应失调，高热时胃肠功能减退所致，由 于持续高热所致。 ２预期护理目标 降低体温；保持机体能量代谢需要；防止合并症；缓解病 人焦虑情绪。 ３护理措施 ３．１一般护理：高热病人应卧床休息，减少肌肉活动以降低新 陈代谢，减少能量消耗及热的产生，保持心情平静与病室安静。 高热虚脱者应立即建立静脉通道及时补液，保证营养和水分的 摄入，给予高热量、高营养易消化的流质或半流质食物。食物 多样化，每天液量应在３０００ｍｌ左右，可多次少量给予饮料，详 细记录液体出入量及出汗情况。高热昏迷者应给予吸氧，并注 意保持呼吸道通畅，加强口腔和皮肤护理，密切观察病情变化， 可用生理盐水棉球口腔护理，定期热水擦身，汗出较多者应及 时用毛巾擦干，更换衣裤和被单。 ３．２观察体温波动及全身情况：注意病人出汗部位及量的多 少，观察体温变化规律、呼吸、血压、心率、意识状态、饮食 情况，了解有关各种检查结果及治疗、护理后病情变化，高热 病人多出现便秘，应每２～３日服药导泻或灌肠１次。高热神 昏、呕吐、抽搐时应立即报告医生，组织抢救，过高体温应给 予物理降温，即在头部、腋下与腹股沟等大血管处放置冰袋或 采用ｚ５ ０Ａ～３５ 擦浴，如出现颤抖必须停用，高热抽搐者可针 刺人中、十宜、大椎、合谷、太极。 ３．３病因治疗的护理：对肺部感染引起的发热，需用抗菌药物 控制感染，应严格按医嘱用药，发现不良反应及时与医生联系。 发热伴随颅内出血，应立即给予吸氧，严密观察血压、脉搏、瞳 孔、呼吸变化，观察有无呕吐等颅内压增高表现，做好抢救准 备。 ３．４ 对症处理：高热原因未明可先予物理降温，在服用中药 时，要注意解表药不要久煎，应热服，内伤发热病人的汤药，则 应文火久煎、温服。高热口干者应多饮水，大便秘结者可用大 黄煎水灌肠。 ３．５情志护理：高热病人急躁、忧虑者居多，尤其是持续高温 不降、病因未能查明者往往易出现悲观情绪，应劝导病人避免 急躁，树立信心，认识到疾病发生发展的规律，积极配合治疗 和护理。对于气郁发热，更应讲明其情绪与体温波动的关系，劝 慰其畅快心情，消除顾虑。 ３．６应用退热药时应注意：要熟悉各种解热镇痛药的禁忌症， 要了解复方解热镇痛药的成分以免发生过敏反应及不良反应。 用量不宜过大，以免引起大量出汗，体温骤降，血压下降甚至 虚脱，对年老体弱老人、不满３个月的婴儿和体温过高的病人 尤应注意。除用于风湿热及风湿性关节炎病人外，不得连续使 用１周。 ３．７健康宣教：高热病人应积极进行原发病的治疗；慎起居， 勿劳累，避免感染时行疫毒；加强身体锻炼，提高机体抗病能 力；体质较虚者应注意避风寒；向病人及家属讲明发热原因及 预防；向病人及家属介绍简单物理降温方法及发热时饮食、饮 水要求，使病人家属参与护理活动，学习自我护理；定期门诊 检查。
.
精品高热患者的护理王园园高热是指病理性的体温升高，是人体对于致病因子的一种全身反应。高热是指体温在39℃以上，超过41℃称为过高热，高热超过1-2周，尚未查明原因者称不明热。一、发热的临床分期1.体温上升期体温上升期常伴有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。体温上升有两种方式：（1）骤升型：体温在几小时内达39～40℃或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊厥。见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。（2）缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。如伤寒、结核病、布氏杆菌病（brtlcell（）sis）等所致的发热。2.高热期是指体温上升达高峰之后保持一定时间，持续时间的长短可因病因不同而有差异。3.体温下降期由于病因的消除，致热源的作用逐渐减弱或消失，体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平，产热相对减少，散热大于产热，使体温降至正常水平。此期表现为出汗多，皮肤潮湿二、热型（一）稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间温度变动范围在1℃以内，可持续数日或数周，见于某些急性传染病，如伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。（二）弛张热多为高热，体温高低不等，发热时可达39℃以上，昼夜变动范围大于1℃，有时体温可降至38℃以下，但最低温度仍在正常体温以上。常见于化脓性疾病、败血症、严重肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。（三）不规则热发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。体温常在38℃左右或波动于37～40℃之间。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等，亦可见于药物或物理降温之干扰。.
精品（四）波浪热体温逐渐升高，数日后又逐渐降至低热或正常温度，经数日后又逐渐上升，如此反复发作，体温曲线呈波浪型，见于布氏杆菌病。（五）间歇热（intermittent fever）是临床较为常见的一种发热类型，体温骤升可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。三、护理1、绝对卧床休息。严密观察病情变化，体温高于38.5℃时，应每4小时测量一次体温、脉博、呼吸，处于体温变化过程中的患者应2小时测量一次并做记录，或按病情需要随时监测。2、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多进食，多吃水果，多饮水，保证每日摄水量达2500ml-3000ml，不能进食者，应按医嘱从静脉路补充营养与水分，同时监测患者的尿量和出汗情况以便调整补液量。并保持大便通畅。3、体温高于39℃以上者，应给予物理降温，如冷敷、温水擦浴，冷生理盐水灌肠等，以降低代谢率，减少耗氧量。冷湿敷法，是用冷水或冰水浸透毛巾敷于头面部和血管丰富处如腘窝、大腿根、腋下、颈部，每10-15分钟更换1次；用冷生理盐水灌肠，婴儿每次100-300ml，儿童500ml，或采用针灸疗法如针刺曲池、合谷、手三里、足三里等穴位。4、通过物理降温仍不能使患者体温下降者，应按医嘱给予药物降温如柴胡、安痛定肌内注射或口服阿司匹林、银翘散、柴胡汤等。用药后30分钟测量体温，观察热型。出汗多者应及时更换内衣，防止感冒，如体温急骤下降，大量出汗，面色苍白，四肢发冷，应立即给予保暖，以免降温过快或过低而导致患者虚脱，一般体温应控制在不低于37℃。5、加强口腔护理，每日2-3次，饮食前后漱口，口唇干裂者可涂石蜡油。6、对于躁动、幻觉的患者，护士应守护照料或允许亲人陪护，防止发生意外，同时加用护栏，必要时用约束带，以防碰伤或坠床。由于发热引起的精神症状，除降温外，遵医嘱给予适量的镇静剂。防止舌咬伤，可用开口器置于上下磨牙间，如舌后坠应用舌钳拉出，注意呼吸情况，必要时给予氧气吸入。7、保持病室安静，减少探视，室内空气清新，定时开窗通风，但注意做好患者保暖工作，防止患者受凉，感冒。8、可疑传染病者在确诊前，应做好床边隔离，预防交叉感染。9、做好心理护理，热情对待患者，对高热患者应尽量满足其合理需求，保持患者心情愉快。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
高热的中医护理
一、高热的概念：
一般指由外感时邪热毒及内伤疾病等引起的以体温升高“实热”、“日晡潮热”、等发生在许多疾病过程中的常见症状。常见于一些急性感染性疾病、中暑、风湿恶性肿瘤或临床输血、输液出现反应时。
二、护理评估:
１、评估高热的病因:分为外感、内伤两大类。外感发热多由六淫之邪侵袭肌表,伤及肺卫，邪正相争，致使营卫不和，阳气蒸越于外而发高热。内伤发热,多由情志不畅,郁而化火，或因瘀血内阻，久而化热，或因食积滞而发热。
２、评估高热的病位：脏腑、气血阴阳。
3、评估高热的病性：
⑴外感发热
①风寒之邪：风寒之邪袭表，卫阳被遏，肌肤失于温煦,故恶寒,寒气袭表，卫气奋起抗邪,正邪交争，则发热,寒性收引,经脉拘急,筋骨失于温养,则头身疼痛,邪寒犯肺,肺失肃降，则咳嗽,寒性凝滞,腠理致密,玄府不开，故见无汗.
②风热之邪：风热之邪侵袭卫表,卫气阻遏不能布达于外，故风热，微恶寒，热邪上犯肺失宣降,气逆于上则咳嗽,热邪伤津故口干,舌边尖红，脉浮数为邪热在卫表的征象。
③暑热之邪:暑热之邪多直入气分,正盛邪实,交争剧烈,初起即见状热、汗多、烦渴、脉洪大等症状，且易伤气耗津,故可出现津气欲脱危重之变。
⑵内伤发热
①五志过极化火:情志的刺激，影响了机体阴阳、气血和脏器的生理平衡,
造成气机郁结,气郁久则阳而化热。
②邪郁化火:瘀血、食积导致机体阳气的郁滞，气郁则生热化火,实热内结。阳热之气过盛,火热燔灼急迫，气血沸涌,则见发热、壮热,面赤,舌苔黄而干燥，脉洪大，邪热迫津外泄,则汗多，阳热之邪耗伤津液,则见口渴喜冷饮.
4、评估高热的病程
一般来说，大部分外感发热者，由于正气未衰，邪正相搏,正气可以抗衡邪气,经过正确的治疗均可及时痊愈,部分病人感热毒之邪太盛，邪毒内陷,或脏腑原有宿疾,正气损伤已久,易产生惊厥闭脱之变证，病情凶险,预后多有不良．
三、常见护理问题:
