丙肝上报的新标准

丙型肝炎病例报告要求
一、诊断要求：
1、血清抗-HCV阳性。

2、血清ALT或AST升高（大于40）。

3、肝硬化症状。

4、慢性丙肝症状。

5、急性丙肝症状。

6、流行病学史：
1）有输血史或其他人体组织治疗，或器官移植；
2）有血液透析史、不洁注射史、消毒不严的有创操作史或静脉吸毒史；
3）职业供血者；
4）与HIV性接触史，或HIV感染者所生婴儿。

流行病学史中有任何一条既支持流行病学史成立。

1+2、3、4、5、6中任何一条，既按临床诊断病例上报基本公共卫生科（目前白玉辉负责）。

二、分型
1、急性丙型肝炎：符合临床诊断病例标准，病程小于6个月。

2、慢性丙型肝炎：符合临床诊断病例标准，病程大于6个月。

XX社区卫生服务中心医务科
年月日。

丙肝病例诊断报告标准:丙肝诊断及报告标准丙肝病例诊断报告标准1、丙肝临床诊断病例：抗-HCV阳性且符合下列任何一项：（1）有流行病学史中任一项①曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植；②有血液透析史、不安全注射史或其他有创操作史，如手术、腔镜、内镜、穿刺、导管、插管、口腔诊疗、针灸、美容、纹身、修脚等；③有既往有偿供血史；④有共用针具注射毒品史；⑤职业暴露史；⑥有与他人共用牙刷、剃须刀等日常生活接触史；⑦有与HCV感染者无保护的性接触史；⑧出生时其母亲为HCV感染者。

（2）有临床表现①大部分患者无明显症状和体征，部分患者有乏力、食欲减退、恶心、腹胀和右季肋部不适或疼痛。

②部分急性丙型肝炎患者可有轻度肝脾肿大，少数可伴低热或出现黄疸，部分可有关节疼痛等肝外表现。

③部分慢性丙型肝炎患者有肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。

部分代偿期丙型肝炎肝硬化患者有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及腹壁或食管、胃底静脉曲张，以及脾脏肿大和脾功能亢进。

失代偿期丙型肝炎肝硬化患者有腹水、肝性脑病或消化道出血史。

（3）有生化学异常检查结果急性丙型肝炎患者多有血清ALT、AST升高，部分患者有胆红素升高。

部分慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者有ALT、AST及胆红素升高。

2、丙肝确诊病例（急性）：HCVRNA阳性且符合下列任何一项：①有明确的就诊前6个月以内的流行病学史；②临床表现呈现急性丙型肝炎的特征；③肝组织病理学检查呈现急性丙型肝炎的特征；④其他辅助检查呈现急性丙型肝炎的特征；⑤抗-HCV检测结果阴性，且排除免疫抑制状态。

慎下急性的结论！！！3、丙肝确诊病例（慢性）：抗-HCV及HCVRNA均阳性，且符合下列任何一项：①HCV感染超过6个月，或有6个月以前的流行病学史；②临床表现呈慢性丙型肝炎的特征；③肝组织病理学检查呈慢性丙型肝炎的特征；④影像学及其他辅助检查呈慢性丙型肝炎的特征；⑤流行病学史或感染时间不详，已排除急性丙型肝炎。

丙肝诊断及报告标准一、概述丙肝是一种由丙型肝炎病毒引起的肝炎，其诊断及报告标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。

本标准涉及诊断标准、病理学诊断标准、病毒学检测标准、血清学检测标准、生化指标检测标准、影像学诊断标准和治疗标准等方面。

二、诊断标准1.病史：有输血史、静脉药瘾史、亲密接触史等；2.症状：包括乏力、纳差、肝区疼痛等；3.体征：包括肝肿大、脾肿大、黄疸等；4.实验室检查：包括肝功能异常、血清丙肝抗体阳性等。

三、病理学诊断标准1.肝组织炎症分级：根据炎症程度分为轻度、中度、重度三级；2.肝组织纤维化分级：根据纤维化程度分为轻、中、重三级。

四、病毒学检测标准1.丙肝病毒RNA检测：采用聚合酶链反应（PCR）方法检测血清中丙肝病毒RNA；2.丙肝病毒抗体检测：采用免疫荧光法（IF）检测血清中丙肝病毒抗体。

五、血清学检测标准1.肝功能检查：包括血清总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等；2.血脂检查：包括血清胆固醇、三酰甘油等。

六、生化指标检测标准1.血糖：正常范围在3.9-5.5mmol/L；2.尿素氮：正常范围在1.7-7.1mmol/L；3.肌酐：正常范围在44-133μmol/L；4.尿酸：正常范围在150-440μmol/L；5.电解质：包括钾、钠、氯、钙等。

七、影像学诊断标准1.B超：显示肝脏、胆囊和脾脏的病变情况；2.CT：显示肝脏、胆囊和脾脏的病变情况，特别适合于肝占位性病变的诊断；3.MRI：对肝脏、胆囊和脾脏的病变诊断准确性更高，特别适合于肝脏肿瘤的诊断。

八、治疗标准1.药物治疗：使用抗病毒药物如干扰素、利巴韦林等；2.手术治疗：对于严重的肝损伤或肝肿瘤，考虑手术治疗；3. 营养支持：补充维生素和矿物质等营养素；3.避免诱发因素：如戒除烟酒、避免肝毒性药物等。

九、预防措施1.避免接触感染源；2.注意个人卫生，避免血液传播；3.接种丙肝疫苗。

十、建议进一步检查或随访1.对于未确定诊断的患者，建议进一步检查；2.对于已治疗的患者，建议定期随访和检查，以确保疾病的治疗效果。

丙肝病例诊断报告标准:丙肝诊断及报告标准丙肝病例诊断报告标准1、丙肝临床诊断病例：抗-HCV阳性且符合下列任何一项：（1）有流行病学史中任一项①曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植；②有血液透析史、不安全注射史或其他有创操作史，如手术、腔镜、内镜、穿刺、导管、插管、口腔诊疗、针灸、美容、纹身、修脚等；③有既往有偿供血史；④有共用针具注射毒品史；⑤职业暴露史；⑥有与他人共用牙刷、剃须刀等日常生活接触史；⑦有与HCV感染者无保护的性接触史；⑧出生时其母亲为HCV感染者。

（2）有临床表现①大部分患者无明显症状和体征，部分患者有乏力、食欲减退、恶心、腹胀和右季肋部不适或疼痛。

②部分急性丙型肝炎患者可有轻度肝脾肿大，少数可伴低热或出现黄疸，部分可有关节疼痛等肝外表现。

③部分慢性丙型肝炎患者有肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。

部分代偿期丙型肝炎肝硬化患者有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及腹壁或食管、胃底静脉曲张，以及脾脏肿大和脾功能亢进。

失代偿期丙型肝炎肝硬化患者有腹水、肝性脑病或消化道出血史。

（3）有生化学异常检查结果急性丙型肝炎患者多有血清ALT、AST升高，部分患者有胆红素升高。

部分慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者有ALT、AST及胆红素升高。

2、丙肝确诊病例（急性）：HCVRNA阳性且符合下列任何一项：①有明确的就诊前6个月以内的流行病学史；②临床表现呈现急性丙型肝炎的特征；③肝组织病理学检查呈现急性丙型肝炎的特征；④其他辅助检查呈现急性丙型肝炎的特征；⑤抗-HCV检测结果阴性，且排除免疫抑制状态。

慎下急性的结论！！！3、丙肝确诊病例（慢性）：抗-HCV及HCVRNA均阳性，且符合下列任何一项：①HCV感染超过6个月，或有6个月以前的流行病学史；②临床表现呈慢性丙型肝炎的特征；③肝组织病理学检查呈慢性丙型肝炎的特征；④影像学及其他辅助检查呈慢性丙型肝炎的特征；⑤流行病学史或感染时间不详，已排除急性丙型肝炎。