二级综合医院评审中有关医务科的制度汇编

医务科各项规章制度汇编一、医务人员职业道德准则：1. 尊重生命，积极救治患者，绝不敷衍了事；2. 保护患者隐私，绝不泄露个人信息；3. 遵守医疗纪律，不擅自更改诊疗方案；4. 不得接受患者贿赂或其他非法利益；5. 不得擅自离岗、迟到早退；6. 不得利用职务之便谋取个人私利；7. 爱岗敬业，不得因私事影响工作效率；8. 维护良好工作环境，不得在工作场所吸烟、嘈杂等。

二、医疗工作制度：1. 严格执行《医疗事故处理规定》；2. 实行门诊预约制度，减少患者等候时间；3. 定期开展医疗质量评估，及时改进工作不足之处；4. 妥善处理医疗纠纷，保障医务人员合法权益；5. 严格控制医疗费用，杜绝过度治疗；6. 加强医疗器材管理，确保安全可靠；7. 注重医疗知识更新和技术培训，不断提高医疗水平；8. 建立健全患者家属沟通机制，及时告知病情和治疗进展。

三、医务科安全防护规定：1. 人身安全防护：医务人员应戴好口罩、手套、帽子等防护用具；2. 医疗器械消毒规定：医疗器械应定期消毒，避免交叉感染；3. 医疗废物处理：医院应建立规范的医疗废物分类处理机制；4. 火灾防范：医院应定期组织火灾演练，确保应急处置能力；5. 医疗设施安全：医院应定期检测医疗设施的安全性；6. 医院安保规定：医院应配备专业保安人员，确保医疗秩序；7. 突发事件应急预案：医院应建立突发事件应急预案，保障医院正常运转。

四、医务科纪律规定：1. 违纪行为处理：对违反职业道德准则、工作规定的医务人员将给予相应处罚；2. 请假制度：医务人员如需请假，需提前向单位申请并提供相关证明；3. 考勤制度：医务人员应按规定时间上下班，否则将被扣除工资；4. 值班轮班制度：医务人员应按照轮班安排，不得私自调换班次；5. 职业发展规划：医务人员应制定个人职业发展规划，不得擅自跳槽；6. 薪酬福利保障：医院应提供合理薪酬和福利，保障医务人员的生活质量。

综上所述，医务科各项规章制度的制定与执行，是维护医疗秩序、保障医护人员权益和患者安全的重要保障。

第一章总则第一条为了加强二级医院医务科的管理，提高医务科工作效率，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院医务科全体工作人员。

第三条医务科在院长的领导下，负责全院医疗、护理、医技等医务工作的组织、协调、监督和指导。

第二章组织机构及职责第四条医务科设主任一名，副主任一名，工作人员若干名。

第五条医务科主任职责：1. 主持医务科全面工作，制定医务科工作计划，组织实施并监督执行。

2. 组织协调全院医疗、护理、医技等工作，确保医疗质量和医疗安全。

3. 参与医院重大医疗决策，提出合理化建议。

4. 对医务科工作人员进行考核、培训、奖惩。

5. 负责医务科与其他科室的沟通与协调。

第六条医务科副主任职责：1. 协助主任工作，负责医务科日常事务。

2. 组织开展医疗、护理、医技等医务工作。

3. 负责医务科工作人员的考核、培训、奖惩。

4. 参与医务科工作计划的制定和实施。

第七条医务科工作人员职责：1. 严格执行国家法律法规和医院规章制度。

2. 负责医疗、护理、医技等医务工作的组织、协调、监督和指导。

3. 参与医务科工作计划的制定和实施。

4. 及时反馈医疗、护理、医技等医务工作存在的问题，并提出改进措施。

第三章医疗质量与安全管理第八条医务科要建立健全医疗质量管理体系，确保医疗质量。

第九条医务科要加强对医疗、护理、医技等医务工作的监督和指导，确保医疗安全。

第十条医务科要定期对医务人员进行业务培训，提高医务人员的业务水平。

第十一条医务科要加强对医疗纠纷的处理，及时化解矛盾。

第十二条医务科要严格执行医院感染管理制度，预防医院感染的发生。

第四章工作流程第十三条医务科要建立健全工作流程，提高工作效率。

第十四条医务科要定期召开工作会议，研究解决工作中存在的问题。

第十五条医务科要加强对医务工作的监督检查，确保各项制度落实到位。

第五章奖惩第十六条医务科工作人员要严格遵守本制度，对违反制度的行为，按相关规定进行处罚。

二级综合医院评审中有关医务科的制度综合医院作为医疗机构的重要组成部分，承担着为广大患者提供高质量医疗服务的重任。

在评审过程中，医务科的制度是一个至关重要的方面，它不仅关系到医院内部的管理效率和专业水平，更关乎病患的权益和医疗安全。

本文将围绕二级综合医院评审中有关医务科的制度展开论述，旨在探讨如何建立健全医务科的制度，促进医务科的科学管理和发展。

一、医务科的职责与功能医务科是医院管理部门中的一个重要部分，其职责涉及医务人员的管理、妥善处理医患纠纷、评估医疗质量、推动医疗技术的进步等。

具体而言，医务科应负责以下几个方面的工作：1. 协助制定和完善医疗服务规范和标准，确保医疗行为符合法律法规和伦理要求；2. 监督医务人员的日常工作，包括考勤、出诊、医疗记录、药物使用等方面；3. 处理医患纠纷，保护医务人员的合法权益，维护医患关系的稳定；4. 组织医疗质量评估和医疗事故的调查处理，强化医疗风险管理；5. 推动医疗技术的更新和创新，促进医院的科研与学术交流。

二、医务科的内部管理制度为了保证医务科的职责顺利履行，二级综合医院应建立起一套科学完备的内部管理制度。

以下是一些必要的制度：1. 医疗服务规范与标准建立医疗服务规范与标准，确保医疗行为的合法、安全、有效。

这包括制定医疗操作规程、医疗记录规范、医疗质量评估指标等，以规范医务人员的行为，提高医疗质量。

2. 医务人员管理制度医务人员是医院的核心力量，建立健全的医务人员管理制度至关重要。

医务科应制定医务人员招聘、考核、晋升、奖惩等方面的制度，确保医务人员的专业素养和工作表现。

3. 医患纠纷处理制度医患纠纷是医院管理中的敏感问题，为了保障医患双方的合法权益，医务科应建立医患纠纷处理机制，规范处理程序，推动和谐医患关系的建立。

4. 医疗质量评估制度医疗质量评估是医院的必备制度之一，医务科应建立科学可行的医疗质量评估指标体系，通过定期评估和追踪，查找问题，改进医疗服务质量。

二级医院医务科管理制度一、总则为了规范医务科管理和提高医疗服务质量，保障医生和患者的权益，制定本管理制度。

二、组织机构1. 医务科管理机构：医务科长负责医务科工作，并向医院领导班子负责。

2. 医务科人员：包括医务科长、医务科副科长、医生、护士等。

三、职责和权限1. 医务科长负责医务科全面工作，协调医院各相关科室的工作。

2. 医务科负责人应当认真负责，积极配合医院领导工作，做好医务科工作。

3. 医务科人员应当维护医院声誉，提供优质的医疗服务，严格遵守医疗伦理和法律法规。

四、部门管理1. 医务科负责医疗服务的组织、指导、监督和检查工作。

包括门诊、急诊、住院及其他相关工作。

2. 医务科负责医生、护士及其他医务人员的培训和考核工作。

3. 医务科负责医院病例的管理，确保病历记录完整、真实可靠。

五、外科医务管理1. 外科医务科应当负责外科病人的诊疗工作，并提供术后康复指导。

2. 外科医务科应当建立科室规范的治疗流程，提高外科病人的治疗效果。

3. 外科医务科应当督促外科医生和护士加强专业知识学习，提高技术水平。

六、内科医务管理1. 内科医务科应当负责内科病人的诊疗工作，并提供健康保健指导。

2. 内科医务科应当建立科室规范的诊疗流程，提高内科病人的治疗效果。

3. 内科医务科应当督促内科医生和护士加强专业知识学习，提高技术水平。

七、护理管理1. 医务科负责护理工作的协调和监督。

2. 医务科应当建立并完善床位管理制度，保证病房的清洁和卫生。

3. 医务科应当督促护士加强护理技术学习，提高护理水平。

八、医疗设备管理1. 医务科负责医疗设备的采购、更新和维护工作。

2. 医务科应当建立医疗设备的维修保养制度，确保医疗设备的正常运行。

3. 医务科应当加强对医疗设备的使用培训，提高医生和护士的操作技能。

九、药品管理1. 医务科负责医院药品的采购、管理和使用。

2. 医务科应当建立严格的药品管理制度，确保药品的有效性和安全性。

3. 医务科应当定期对药库进行盘点，保证药品的库存量和品质。

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二甲医院评审资料之医务科工作第一篇：二甲医院评审资料之医务科工作目录1.1医院功能定位1.1.1医院有承担常见病、多发病的诊疗工作与兼顾预防、保健、康复功能能力，可提供24小时急危症诊疗服务1、有相关功能任务开展的科室、人员与管理体系（1）科室（2）人员（3）管理体系2、能够24小时提供危急重症诊疗服务，必设急诊内、外科（1）24小时提供急症服务（2）必须设有内、外科1.1.2临床科室一、二级诊疗科目设臵、人员梯队、诊疗技术能力及医技科室设臵达到二级标准1、临床一、二级诊疗科目设臵与医技科室设臵达到二级标准（1）检查临床一、二级诊疗科目设臵（2）医技科室设臵必须达到二级标准2、人员梯队配臵与诊疗技术能力达到二级标准（1）人员梯队配臵必须达到二级水平（2）临床科室人员诊疗技术能力必须达到二级标准1.1.5承担与基层医疗卫生机构对口支援、培训、协作等任务并开展受援工作1、将对口支援任务纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，有专人负责（1）纳入院长目标计划（2）相关实施方案（3）专人负责2、对政府安排的人才培训等指令性任务，有相关制度、培训方案和具体保障措施（1）相关制度（2）培训方案（3）保障措施3、至少与1家社区卫生服务中心或乡镇卫生院建立长期稳定的协作机制，形成分级医疗4、接受三甲医院对口支援工作，利用受援进一步提高管理与服务能力，制定长期受援计划并组织落实 1.1.6实施双向转诊制度1、有双向转诊制度（1）需要医务科制定相关制度2、有明确的双向转诊流程并开展转诊服务（1）需要医务科制定相关转诊流程，由需要转诊科室根据相关规定开展转诊工作 1.3临床医学教育与科研1.3.1教学部门和人员配臵满足教学要求1、有专门教学管理部门，有教学工作规章制度和工作规划，有专职管理人员（1）教学管理部门（2）教学工作规章制度和工作规划（3）专职管理人员1.3.2能够承担相应的临床医学教学任务1、有承担医学院校教学实习条件和能力（1）条件（2）能力1.3.3实施住院医师规范化培训1、有系统、规范的住院医师培训规划、实施方案、培训条件和资金支持（1）培训规划（2）实施方案（3）培训条件（4）资金支持2、有专职人员负责方案组织落实和质量监督评估（1）方案组织落实（2）质量监督评估1.3.4指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术1、积极参与“万名医师支援农村卫生工程”、“城市社区和农村卫生人员培训项目”等支援工作，并有计划选派医务人员（1）参与农村医疗支援工作（2）有计划选派医务人员2、有相应的培训规划、实施方案、培训条件，接受下级医疗机构卫生专业技术人员进修，不少于10人/年（1）培训规划（2）实施方案（3）培训条件（4）下级医疗机构进修人员≥10人/年1.3.5支持本院医务人员开展常见病、多发病的调查研究1、有制度、经费支持开展本区域常见病、多发病的调研，并取得成果（1）制度、经费（2）开展本区域常见病、多发病的调研（3）取得成果二、医院服务 2.1优化诊疗服务2.1.5入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等流程合理、便捷1、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等连续性诊疗服务流程合理、便捷（1）入院与出院（2）诊断与治疗（3）转科与转院2、有急危重症患者优先处臵的制度和程序（1）制度（2）程序2.2保障患者合法权益2.2.1能够提供多层次医疗服务，满足患者不同层次的需求1、设有普通门诊、专科门诊和专家门诊，住院部设有单人间、双人间、多人间，设有特殊病房与普通病房（1）普通门诊、专科门诊和专家门诊（2）住院部：单人间、双人间、多人间，设有特殊病房与普通病房2、医院无拒诊情况（1）不能拒诊2.2.2尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利，医院有制度保障患者充分了解其权利1、开展实验性临床医疗（临床人体模型试验）应严格遵守法律、法规、规章，有审核管理程序，并征得患者的书面同意（1）遵守相关规定（2）审核管理程序（3）患者书面同意2、在诊疗活动中，医护人员应以有效沟通方式交待病情、治疗方式等诊疗相关信息，说明内容有记录，并履行书面同意手续；门诊诊疗室有相对独立的接诊空间；医学影像检查中，为患者提供更衣服务设施；查体、行心电图、超声等检查时要保护患者稳私；医务人员检查异性患者时，有患者家属或其他医务人员在场（1）医患有效沟通、书面同意手续（2）门诊独立接诊空间（3）辅检科室保护患者隐私（4）检查异性有第三者在场3、在不违反医疗原则的基础上，患者有选择诊疗方式的权利（1）患者有选择的权利2.2.3建立并落实医患沟通制度1、建立并落实医患沟通制度，主动加强与患者的沟通交流（1）医患沟通制度（2）加强医患交流2、定期召开座谈会及落实患者反馈意见（1）座谈会（2）患者反馈意见3、组织开展维护合法权益的理念教育与技能培训（1）理念教育（2）技能培训2.3医德医风与医院文化2.3.6严禁推诿、拒诊患者。

二级综合医院评审中有关医务科的制度医务科是综合医院中非常重要的科室之一，其职责涉及招聘、培训、管理和评估医务人员的工作。

在二级综合医院评审中，医务科的制度是评审的重要考核内容之一、下面是关于医务科制度的一部分详细内容，供参考。

一、医务科概述医务科是负责医疗团队管理和医务人员培训的科室，其主要职责包括合理规划和组织医务人员的编制、人事工作、医师执业注册管理、医务人员继续教育和培训、考核评价等。

二、医务科组织架构1.医务科应设置一位具备丰富医务管理经验的科长，并配备相应的副科长、主管医生和人事助理等人员。

2.医务科下设有医师培训和继续教育、医务人员管理、职称评定等工作组或小组。

三、医务人员管理制度1.医务人员编制管理(a)合理规划医务人员编制，根据医院的规模和现有医务人员情况进行科学规划，确保医务人员的合理配备。

(b)严格按照编制表进行招聘，遵循公开、公平、公正的原则，确保招聘程序合法合规。

(c)每位医务人员应有明确的工作岗位、职责和工作量要求。

2.医师执业注册管理(a)医务科负责医师执业注册的管理工作，包括新进医师的执业注册和离职医师的注销。

(b)注册医师应根据规定定期参加执业资格考试，医务科应组织相关的培训和考试工作，并对参加考试的医师进行管理文书的编制和考核工作。

(c)医务科应定期核查医师执业情况，确保医师的执业行为符合法规和伦理规范。

3.医务人员岗位培训和继续教育(a)医务科应建立完善的医务人员培训体系，包括进修学习、参加学术会议、临床案例讨论、技术培训等。

(b)定期对医务人员进行职业道德、伦理规范和患者安全相关知识的培训。

(c)积极鼓励医务人员参加相关考试，提升其专业技术水平。

4.职称评定制度(a)医务科应制定职称评定的相关制度和规定，明确评定要求和程序。

(b)医务科应组织职称评定工作，根据医师的绩效和学术水平进行评定。

(c)职称评定结果应及时公示，确保评定过程公正透明。

四、医务人员考核评价制度1.绩效考核(a)设立医务人员绩效考核制度，以工作量、质量和效益为主要考核指标。

二级医院规章制度汇编第一章总则第一条为规范二级医院的管理行为，提高医院的运营效率和服务质量，特制定本规章制度。

第二章医院管理第一节综合管理第一条医院行政管理遵循科学、民主、法治原则，确保医院各项工作顺利进行。

第二条医院设立信息管理系统，对医务人员的考勤、工资、绩效等进行管理，保障医院的正常运转。

第三条医院设立财务管理部门，严格财务制度，做到预算合理、开支透明、财务稳定。

第四条医院加强人力资源管理，制定完善的人事制度，确保医务人员的合理配置和能力提升。

第二节科室管理第五条医院按照科室设置，设立相应的行政职能，对各科室进行管理和指导。

第六条科室应建立健全的工作制度，规范医务人员的行为，确保医疗质量和安全。

第七条科室要定期开展业务培训和技术交流，提高医务人员的专业水平和综合素质。

第八条科室应制定紧急情况处理预案，确保医疗急救工作的及时、有序进行。

第三节护理管理第九条医院设立护理部门，负责护理人员的招聘、培训、考核和管理工作。

第十条护理部门要建立健全护理工作制度，规范护士的操作行为和服务流程。

第十一条医院护理部门应定期组织护理培训和技能竞赛，提升护理人员的专业水平。

第十二条医院建立健全护理质量监控和评估机制，提高护理服务的质量和满意度。

第三章临床服务第一节诊疗服务第十三条医院医务科室负责开展临床诊疗活动，按照规定的流程进行医疗服务。

第十四条医务人员应严格按照医学伦理、法律法规和医院规章制度开展医疗工作。

第十五条医院应建立和完善医疗质量控制体系，保障诊疗过程的安全和质量。

第十六条医院要积极推行病案质量管理，提高医疗文档的规范性和准确性。

第二节急诊服务第十七条医院急诊科室要建立健全急诊医疗服务制度，确保急诊病人的及时救治。

第十八条医院急诊科室应配备足够的医务人员和医疗设备，满足急诊病人的需求。

第十九条医院要做好医疗急救培训，提升急诊人员的急救水平和应急能力。

第二十条医院应建立健全急诊质量监控和评估机制，及时纠正和优化急诊服务流程。

二级综合医院评审中有关医务科的制度(可编辑)序号条款内容责任部门制定年月修订年月备注有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。

医务科根据《临床路径管理指导原则（试行）》遵循循证医学原则结合本院实际筛选病种制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标结合本院实际制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案质控科医务科有根据调研结果采取缩短患者诊疗等候时间和住院天数的措施医务科根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。

制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序有节假日及夜间应急相关工作预案配备充分的应急处理资源包括人员、应急物资、应急通讯工具等。

编制医院应急预案手册医务科五、临床医学教育及科研有继续医学教育管理组织管理制度和继续教医学育规划、实施方案提供培训条件及资金支持。

医务科有制度支持鼓励医务人员参与根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究。

有将调查研究果转化实践应用的激励政策医务科第二章医院服务序号条款内容责任部门制定年月修订年月一、预约诊疗服务（可选县医院为必选）有预约诊疗工作制度和规范有可操作流程有出诊医师管理措施医务科有改善门诊服务、方便患者就医的具体措施。

医务科有与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议有规范有流程有与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议有规范有流程医务科二、门诊流程管理有门诊管理制度并落实有缩短患者等候时间的措施有急危重症患者优先处理的相关制度与程序医务科有门诊流量实时监测措施有医疗资源调配方案有门诊与辅助科室之间的协调机制医务科有门诊突发事件预警机制和处理预案有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施各种突发事件报告和处理流程。

医务科根据门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制重点是人力资源应急调配的制度与程序有改善门诊服务、方便患者就医的措施医务科三、急诊绿色通道管理有统一规范的急诊（含抢救）服务流程有明确的各部门、各科室职责分工与服务时限要求医务科急诊科有首诊负责制度有急诊与基层医疗机构建立的急诊转接服务机制医务科急诊科重大突发事件医疗抢救由院级领导负责指挥协调机制有紧急情况下各科室、部门的协调与协作流程医务科有急诊检诊、分诊制度医务科有急诊留观患者的管理制度与流程对急诊留观时间超过、、小时的患者有分级查房与管理制度与程序医务科急诊科有与医院功能任务相适应的急诊服务流程（急诊→医技检查→住院→手术→介入）与规范明确界定急诊科、临床科室、各医技科室与药房等科室职责与配合的流程医院对需要紧急抢救的急危重症患者可实行先抢救后付费的制度与程序医务科医院对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定医务科医院有急诊抢救和会诊的相关制度有明确的会诊时限规定医务科有各种抢救设备操作常规有急诊医护人员技能培训与考核技能评价与再培训相关制度医务科急诊科四、住院、转诊、转科服务流程管理执行留观、入院、出院、转科、转院制度并有相应的服务流程有部门间协调机制并有专人负责有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程并告知患者原因和处理方案有对员工进行服务流程培训的相关制度危重患者应先行抢救的制度与流程规定医务科有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程医务科在职能部门组织下医院应建立与实施双向转诊制度与流程。