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关于高位髌骨的X线测量，最常用的是侧位片，这里要注意是屈曲30°，很可能由于放射科的原因不标准也会有偏差。
一般常用有三种方法：法：髁间窝顶部Ludloff三角底边向前做延长线，正常髌骨下极与其相交，若高于此线5mm则为高位髌骨。
法：髌腱长度/髌骨最长对角线的长度，即LP/LT。
正常值，在这个范围都可以，>为高位髌骨。
法：髌骨关节面下缘与胫骨平台的垂直距离/髌骨关节面长度比：b/a。
（注意是平台关节面，不是髁间棘面）正常值为，>1为高位髌骨。
三种方法中第一种最为直观及快速，不用怎么测量，当然可靠性也最小，而第三种方法最为可靠，也是最晚出现的测量方法。
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髌骨不稳定(unstable patella)是前膝疼的常见原因，是髌股关节常见的疾病，是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。
生物力学及影像学技术的进步，以及临床检测手段的多样化，使人们逐渐认识到：髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致，如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高位、髌骨半脱位等。
目录123456789101症状体征1.髌骨不稳定的症状(1)疼痛：为最常见的主要症状，通常其性质不恒定，但其位置均为膝前区，以膝前内侧为多见。
疼痛可因活动过多而加重，特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。
(2)打“软腿”：打“软腿”(giving way)即在走路负重时，膝关节出现的瞬间软弱无力、不稳定感，甚至有时患者可摔倒。
此现象常是由于股四头肌无力，或由于半脱位的髌骨滑出髁间沟所致。
(3)假性嵌顿：假性嵌顿(pseudolocking)是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。
当负重的膝关节由屈至伸位，半脱位的髌骨滑入滑车沟时，常出现此现象，临床上常需与半月板撕裂或移位出现的绞锁或游离体引起的真性嵌顿相鉴别。
2.髌骨不稳定的体征(1)股四头肌萎缩：股四头肌萎缩是膝关节疾患的共同体征，在伸膝装置出现功能障碍时表现更为明显，以股内侧肌为重。
核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨病，它主要是由于关节软骨的退变以及滑膜的炎症引起的。
随着人们日常生活水平的提高和年龄的增长，越来越多的人患上了膝骨关节炎，对于膝骨关节炎的早期诊断和治疗，已成为当前医疗研究的重点之一。
本文将探讨核磁共振在膝骨关节炎的诊断和影像学表现。
核磁共振成像（MRI）是指利用磁共振的原理来成像的一种医学影像技术，核磁共振成像可以提供高清晰度、非侵入性和多平面的影像，而且没有放射线的辐射，被视作是一种理想的诊断手段。
在诊断膝骨关节炎时，MRI技术可以通过对膝部不同结构的成像，及时发现并定位病变，可以对早期诊断和治疗提供重要的参考和帮助。
1.骨性改变：MRI可以清晰显示膝骨的细微结构和骨性改变的程度。
在膝骨关节炎早期阶段，MRI可以检测到软骨面上的微小裂缝和软骨薄层的损伤。
在病变进一步恶化的情况下，MRI还可以检测到软骨的破坏、骨小梁的退化、骨质增生和骨赘形成。
2.滑膜改变：膝关节滑膜的炎症是造成膝骨关节炎的主要原因之一，MRI可以监测滑膜的厚度、炎症和水肿情况。
在病变早期，MRI可以显示滑膜的轻微增厚和水肿现象，当炎症进一步加重时，MRI可以显示滑膜明显增厚，出现高信号，反映了滑膜炎症的程度。
3.间隙变窄：在正常情况下，膝关节内有一定的间隙，膝关节的间隙代表了膝关节软骨的健康程度。
MRI可以定量地测量软骨的厚度和间隙的宽度，可以检测软骨变薄和膝关节间隙变窄的程度，并定量分析病变的程度和范围。
4.骨髓水肿：在膝骨关节炎的早期阶段，MRI可以检测到骨髓腔内的水肿现象，这与软骨的破坏和滑膜炎症有关系。
随着病变的加重，骨髓水肿的程度也会随之增加。
MRI可以精确地检测到骨髓水肿的位置和程度，可以为早期诊断和治疗提供重要的信息。
总之，MRI技术是一种可靠、高精度的成像技术，可以精确定位膝骨关节的病变部位，并对病变的程度和范围进行定量评价。
因此，MRI技术在膝骨关节炎诊断和治疗中，具有重要的应用价值和临床意义。
基于髌骨稳定性探讨髌股关节炎的手法治疗策略髌股关节炎是膝骨关节炎根据疼痛的部位和解剖划分的一种，临床较为常见。
髌骨是髌股关节稳定的关键，其是否稳定关系到髌股关节炎的发生发展。
髌骨的稳定性依靠髌骨股骨髁的几何形状，周围关节囊、肌腱、筋膜、韧带及髌韧带的静力平衡系统和股四头肌的动力平衡系统。
因此，手法治疗应基于髌骨的稳定性，结合中医理论，从髌骨稳定性的动静力平衡系统入手，着力恢复髌骨稳定性，从而恢复髌股关节的稳定性，以达到治疗目的。
手法治疗策略：注重动静力平衡系统的平衡，整体施治；辨筋施治，柔筋为本；医患合作，治养结合。
Abstract：Patellofemoral arthritis is a clinical common type of knee osteoarthritis distinguished by its pain and anatomical position. The stability of patella is crucial to the stability of the patellofemoral joint and is related to the occurrence and development of osteoarthritis. Patella stability depends on the structural geometry of patellofemoral condyle，the static mechanics of the surrounding joint capsule，tendon，fascia，ligament and patellar ligament and the dynamic mechanics of the quadriceps. Therefore，manipulation therapy should be based on the considerations on the stability of the patella as well as TCM theory. Starting from maintaining the balance of the dynamic and static mechanical system and focusing on the restoration of the stability of patella，the ultimate goal of the treatment is to restore the stability of patellofemoral joint. The main aspects of manipulation treatment strategy include the balancing of dynamic and static mechanical system，the idea of holism treatment，differentiation treatment based on tendons injury identification，fundamental principle of softening tendons，cooperation between doctors and patients，and combination of therapy and convalesce.Key words：patellar stability；patellofemoral osteoarthritis；manipulation髌股关节炎（patellofemoral osteoarthritis，PFOA）是由膝骨关节炎根据疼痛的部位和解剖而划分，临床多表现为登楼梯、爬山、从坐姿站立、下蹲均可致疼痛加剧，平地行走时疼痛加重，髌骨研磨试验阳性。
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磁共振FLAIR-FS序列成像在诊断早期膝关节滑膜炎中的应用研究陈亚龙;肖新广;上官建伟【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2024(31)4【摘要】目的探讨磁共振(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复(FLAIR-FS)序列成像对早期膝关节滑膜炎(KS)诊断价值。
方法选择郑州大学附属郑州中心医院于2020年12月至2021年6月期间收治的50例KS患者(膝关节53个)设为观察组,50例健康志愿者(膝关节50个)设为对照组。
入组受检者均接受双膝关节MRI检查,实施横轴位与矢状位FLAIR-FS序列、脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列检查。
记录滑膜厚度测量及分级的可重复评估结果,对比两组FLAIR-FS序列测定滑膜厚度、对滑膜定量评估结果;记录两种序列对KS患者的滑膜评分情况。
结果FLAIR-FS图像测定15个膝关节的两次滑膜分级评估的一致性一般(Kappa值为0.376);测量滑膜厚度的组内相关系数(ICC)为0.984,95%CI为0.954~0.993;研究组滑膜厚度为(3.04±0.62)mm,高于对照组的(1.10±0.29)mm,有统计学差异(t值=20.042,P值<0.001);PDWI-FS序列、FLAIR-FS序列对滑膜评分0-1分的一致性一般(kappa 值=0.352,P值=0.001),对滑膜评分2分的一致性较差(kappa值=0.475,P值<.001),对滑膜评分3分的一致性极低(kappa值=0.113,P值=0.074);3级滑膜评分者的滑膜厚度为(4.56±1.33)mm,明显高于1级者的(2.05±0.46)mm和2级者的(2.32±0.49)mm,有统计学差异(P值<0.05);1级、2级滑膜评分者的滑膜厚度相比,无统计学差异(P值>0.05)。
结论MRI FLAIR-FS序列对KS滑膜形态和信号评估有一定优势,可用于评价KS分期。
膝关节类风湿关节炎与骨关节炎核磁共振的对比研究目的观察膝关节类风湿关节炎与骨关节炎核磁共振的对比，研究二者的异同。
方法80位膝关节类风湿关节炎与骨关节炎患者随机分为RA组和OA组，分别进行核磁共振检查。
比较两组患者膝关节软骨及半月板损伤情况。
结果OA 组患者膝关节软骨损伤情况优于RA组;RA组患者98%出现滑膜弥漫性增厚的情况，OA组18.5%患者出现滑膜弥漫增厚情况。
结论滑膜弥漫增厚的情况经常会出现在RA患者中，容易让半月板、膝关节软骨等造成损伤，而滑膜部分增厚的情况会出现在OA患者中，易引发髌骨关节等部位损伤。
标签：膝关节类风湿关节炎;骨关节炎;核磁共振膝关节类风湿关节炎与骨关节炎是两种常见的骨科类自身免疫性疾病[1]。
骨关节炎为膝关节类风湿关节炎的晚期，如不加以控制，很容易导致全关节破坏。
本文通过对我院晚期膝关节RA患者和膝关节OA患者作对比，分析核磁共振表现特点，为RA与OA的诊断奠定基础。
现具体报道如下。
材料和方法1.1臨床资料选择2010年1月-2013年12月本院检查确诊患者80例，随机分为RA组和OA组，每组40人。
RA组40人中共50个膝关节出现问题，其中左膝22人，右膝28人，单膝30人，双膝10人。
OA组40人中共54个膝关节，其中左膝26人，右膝28人，单膝26人，双膝14人。
两组患者一般资料无显著性差异具有可比性。
1.2检查方法所有RA及OA病例在进行治疗前都进行核磁共振检查，使用德国SIEMENS公司Magnetom Avanto 1.5TMRI扫描装置进行扫描，使用专用的膝关节线圈。
患者仰卧，使膝关节自然伸直，扫描过程中嘱患者保持膝关节为静止状态。
扫描方位以冠状位和矢状位为主，冠状位扫描线平行于胫骨平台，矢状位扫描线垂直于胫骨平台，扫描中心定于关节间隙水平，扫描序列包括FSE脂肪预饱和PDWI（TR 2000-4000ms，TE 80-120ms）;SE T1WI（TR 300-600ms，TE 8-20ms），回波链数少于5个，扫描间隔1mm，层厚为4mm。
髌骨倾斜角动态变化分析对髌股关节不稳定症的诊断价值导言髌股关节不稳定症是一种常见的膝关节疾病，主要表现为髌骨在关节窝中的不稳定性，引起疼痛、活动受限等症状。
髌骨倾斜角是评估髌骨位置的重要指标，其动态变化对髌股关节不稳定症的诊断具有重要价值。
本文将从髌骨倾斜角的定义、影响因素和动态变化分析等方面，探讨其在髌股关节不稳定症诊断中的价值。
一、髌骨倾斜角的定义髌骨倾斜角是指髌骨相对于股骨髁面的倾斜角度，是评估髌骨位置和运动状态的重要指标。
正常情况下，髌骨应该处于关节窝中央，髌骨倾斜角应该在10°-15°之间。
当髌骨倾斜角偏大或偏小时，均可能导致髌骨在关节窝中的不稳定，从而引起髌股关节不稳定症的发生。
1. 解剖结构：髌骨倾斜角受到髌骨形态、股骨髁面角度等解剖结构因素的影响。
髌骨形态异常、股骨髁面角度过大或过小都会导致髌骨倾斜角的改变，进而引起髌股关节不稳定症。
2. 肌肉力量：大腿肌群的力量和平衡状态对髌骨位置和倾斜角有重要影响。
肌肉力量不平衡或肌力过弱都可能导致髌骨倾斜角的改变，增加髌股关节不稳定症的发病风险。
3. 运动方式：错误的运动姿势和频繁的高强度运动都会导致髌骨在关节窝中的不稳定，影响髌骨倾斜角的正常变化。
4. 外伤和损伤：膝部外伤和软组织损伤也是影响髌骨倾斜角的重要因素，外伤和损伤导致的关节不稳定会引起髌骨倾斜角的改变，诱发髌股关节不稳定症的发生。
三、髌骨倾斜角的动态变化分析髌骨倾斜角的动态变化是评估髌股关节不稳定症的重要手段之一。
在膝关节运动过程中，髌骨会随着膝关节的屈伸而发生相应的位置变化，这种动态变化往往能更准确地反映髌骨在关节窝中的稳定性和位置。
1. 静态测量：通过X光片或磁共振成像等影像学手段可以对髌骨倾斜角进行静态测量，得到膝关节处于特定位置时的倾斜角度。
这种方法可以初步评估髌骨的位置和倾斜角，但缺乏对髌骨在运动过程中的动态变化的准确反映。
3. 运动分析：利用运动分析系统对膝关节运动过程进行动态分析，可以得到髌骨在不同运动状态下的倾斜角动态变化数据。
