观察永久性心脏起搏器植入术后的护理效果

起搏器的术后护理及观察要点
起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

起搏器术后护理及观察要点如下：
1. 伤口护理：术后要注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。

如有渗血、红肿等情况，应及时告知医生。

2. 活动限制：术后需要限制活动，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响起搏器的工作。

一般来说，术后24 小时内需要卧床休息，之后可以逐渐增加活动量。

3. 饮食护理：术后要注意饮食护理，多吃新鲜蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。

4. 观察症状：术后需要密切观察症状，如有头晕、乏力、心悸等不适症状，应及时告知医生。

5. 定期复查：术后需要定期复查，一般来说，术后1 个月、3 个月、6 个月和1 年需要进行复查，之后每年复查一次。

复查内容包括起搏器功能检查、心电图检查等。

总之，起搏器术后需要注意伤口护理、活动限制、饮食护理、观察症状和定期复查等方面，以确保起搏器的正常工作和患者的健康。

永久起搏器植入术护理常规人工起搏器是通过脉冲发生器及起搏电极导线最大限度的模拟心脏电活动规律及特点，辅助心脏恢复并保持基本的节律活动，克服传导系统功能障碍，消除缓慢或/和快速心律失常。

安装起搏器的适应证有：完全性房室传导阻滞，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞有阿期综合征、病态窦房结综合征、室内阻滞等。

一、主要护理诊断1.活动无耐力与心律失常致心输出量减少有关2.自理缺陷与疼痛不适及医源性限制有关3.知识缺乏4.心跳模式改变5.潜在并发症：感染二、护理评估1.评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞史等，了解各脏器功能检查情况，评估人工心脏起搏器转植入的适应症、禁忌症。

2.评估患者是否做好术前准备：手术部位的常规备皮；术前禁食6-8小时，以防术中呕吐或窒息；术前医嘱用药及皮试；术前休息及消除紧张、恐惧的心理因素。

3.检查术前有关用物，包括人工心脏起搏器、抢救车、监护仪、除颤仪、临时心脏起搏器、起搏电器等。

三、护理措施【术前护理】1.向病人及家属介绍手术大致方法，过程及术中配合要点。

稳定情绪，消除恐惧心理，取得合作。

2.术前禁食6-8h，以防止术中呕吐，造成误吸。

3.手术部位常规备皮。

4.常规遵医嘱行抗生素过敏试验。

5.教会病人测量脉搏。

6.保证充分睡眠，术前遵医嘱予安定10mg肌注。

7.建立静脉通路。

【术后护理】1.指导病人绝对卧床休息24小时，术侧上肢制动72小时，取平卧位或左侧卧位，使电极与心室壁接触良好，协助病人翻身q2h，避免患侧卧位。

2.2-3天内持续心电监测，密切观察起搏器的起搏功能，发现头痛、眩晕、胸闷、气短、打嗝、肌肉痛等异常及时汇报医生。

3.伤口处沙袋压迫6-8h，观察伤口有无渗血，及时更换敷料，保持干燥；告诉病人术后3-5天内术侧上肢避免大幅度活动，防止电极脱位。

4.遵医嘱予抗生素预防感染，测体温q4h，必要时随时测量。

5.术后72小时内巡视病人每15-30分钟1次，及时发现病人需求予以解决。

6.保持大便通畅，进食易消化饮食。

意穿刺部位有无渗血,观察各种引流液、大便颜色、伤口渗血等情况,及时发现出血并发症,及时调整抗凝剂的用量。

3.2.3 严密观察、认真记录CVVH记录单:定时监测血气分析、血电解质、肾功能的变化,根据病情随时调整置换液的配方,严格遵医嘱配置置换液,如加入钾、钠、钙、镁等电解质时,须经2个人校对并在置换液袋上明确标识,避免造成医源性电解质紊乱[3]。

室温应调至24 左右,置换液应加温输入,配液时应现配现用,注意无菌操作。

高热者,置换液的温度加热至37.0 左右,以起到物理降温的作用。

详细记录所有液体的出入量,保持出入量平衡。

4 讨论危重型流行性出血热常合并多脏器损害,生命体征不稳定,而CVVH在清除血液中有毒物质的同时又能保证血流动力学的稳定,维持脑灌注,有效控制高分子代谢,维持水、电解质和酸碱平衡,为营养支持创造条件等方面具有独特的优势,且可在床边进行,避免了危重患者的搬动,因而我科选择CV VH成功救治了11例危重型流行性出血热患者。

但CVVH治疗过程中亦出现一些相应的并发症如出血、感染、凝血等。

4.1 H P+CVVH治疗:预冲管路时抗凝剂应按HP时采用,首剂低分子肝素5000U静脉注射,血灌器在血滤器之前串联,否则易出现灌流器凝血。

本组患者1例滤器出现凝血倾向,原因为按照CVVH预冲方法预冲2h后撤离H P时,血滤器出现I级凝血。

采用加大低分子肝素追加量,增加管路冲洗次数以维持CVVH顺利进行。

因而,治疗过程中科学合理的护理极为重要,护理人员不但要有CVVH的护理知识,还要通晓其他学科的护理知识,才能完成CVVH的观察与护理,预防并发症的发生。

因流行性出血热患者多为青壮年,因而要做好心理护理,减轻其心理压力,促进康复。

4.2 本组患者并发心力衰竭的患者:在0.9%盐水冲洗管路时,患者出现心率加快,自诉呼吸困难。

护士及时发现,在冲洗管路时减慢冲洗速度至80m l/m i n,冲洗量减少,每次间隔1h,100m l/次,患者上述症状缓解,CVVH顺利进行。

护理查房1例永久植入起搏器患者的护理查房护理查房是护士在接触患者时进行的一种全面的护理评估和护理措施的实施，目的是为了及时获取患者的健康状况和疾病变化情况，并采取针对性的护理干预，保证患者的安全和舒适。

本次护理查房的对象是一例永久植入起搏器患者，该患者因为心脏传导异常而需要进行永久性起搏器植入术。

起搏器的作用是通过对心脏进行电刺激来恢复心脏的正常传导功能，对患者的生命质量和生活预后有着重要的影响。

因此，护理查房时应注重以下几个方面：1.患者的体征观察：观察患者的一般体征，如面色、呼吸、心率、血压等。

特别要关注患者心率的稳定性和起搏器功能是否正常，是否有心动过缓或心动过速的情况。

2.疼痛评估：询问患者是否有疼痛不适感，观察是否有疼痛表情。

永久植入起搏器术后可能会导致胸部不适或疼痛，需要及时评估疼痛程度和给予相应的止痛措施。

3.伤口护理：观察患者术后伤口的情况，包括红肿、破裂、渗液等。

定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥，避免感染的发生。

4.患者的活动能力评估：询问患者是否有活动受限的情况，观察患者是否有乏力、气促等症状。

永久植入起搏器患者需要遵守一定的活动限制，特别是在术后恢复期，要避免剧烈运动和提重物，以免导致起搏器错位或损坏。

5.心电图监测：根据医嘱定期进行心电图监测，评估患者心脏的电活动和起搏器功能是否正常。

及时发现和纠正心电图异常，维护患者的心脏稳定。

6.药物管理：询问患者是否按时服用药物，观察患者是否有药物不良反应。

永久植入起搏器患者常常需要长期使用抗心律失常药物，护士要关注用药规范和患者的用药合理性。

7.心理支持：根据患者的情绪和心理状态，进行心理护理和支持。

永久植入起搏器患者术后可能面临心理压力和焦虑，护士要耐心倾听患者的心声，给予情感支持和心理安抚。

8.家属教育：与家属沟通交流，教育他们关于永久植入起搏器的注意事项和常见问题的解答。

为家属提供一些建议，如观察起搏器功能异常的症状，急救知识培训等。

永久心脏起搏器安置术后并发症的观察及护理发表时间：2012-04-17T16:14:28.030Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：姚秀珍[导读] 定好随访时间，要求患者按时随访。

姚秀珍（云南省大理市第一人民医院内一区云南大理 671000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0302-02 【摘要】永久心脏起搏器植入术用于治疗缓慢性心率时常，防止心脏停搏。

由于其创伤小、安全、病人容易接受等优点，使其更加容易推广。

但在术中及术后难免会出现一些并发症，如果护士未及时发现，导致处理延迟，则会产生严重后果。

现将对我院2001年7月—2010年12月间共55例行永久心脏起搏器安置术后所产生并发症的观察及处理总结如下：【关键词】永久心脏起搏器安置术并发症观察护理 1 临床资料1.1 一般资料回顾性分析心内科自2001年7月—2010年12月共安装永久心脏起搏器55例。

其中男37例，女18例。

病态窦房结综合征42例，Ⅱ度—Ⅲ度房室传导阻滞10例，其他3例。

起搏器安置静脉均选用锁骨下静脉。

永久起搏器类型DDD（R）35例，SVVI 13例，SSR7例。

1.2 结果55例安置永久起搏器患者中：电极脱落1例，囊袋血肿1例，起搏综合征1例，肌肉跳动2例。

并发症发生情况:并发症例数所占比例囊袋血肿 1 1.82%电极脱落 1 1.82%起搏综合征 1 1.82%肌肉跳动 2 3.63%合计 5 9.09%2 护理2.1 密切观察生命体征，协助功能锻炼。

患者术后定期检测血压，记录标准12导联心电图变化，持续心电监护，观察心率、心律、呼吸、意识状况等变化。

术后住院观察至少10天，取半卧位1—2天。

3天后正确指导和协助患侧上肢功能锻炼。

注意防止过度外展动作，1周内不作剧烈运动。

注意观察有无血气胸的表现。

2.2 囊袋血肿的护理：起搏器安置术后的血肿和感染是较常见的严重并发症。

永久性心脏起搏器植入病人的护理内容摘要：随着医学科学的发展，物质文化水平的提高以及人们对生活质量的要求，心脏起搏器在临床上应用越来越广泛。

永久性心脏起搏器是利用起搏器中一定强度的频率和脉冲电流刺激心脏，使心肌兴奋和收缩来达到控制心律失常和改变心功能。

目前植入永久心脏起搏器作为严重缓慢型心律失常和部分快速型心律失常等疾病的一种有效治疗手段，已被广泛应用于临床。

它对抢救病人生命、提高生活质量起了重要的作用。

本文主要对36例永久性心脏起搏器植入术术前、术后患者的临床资料及整体护理进行总结分析，现报告如下。

随着医学科学的发展，物质文化水平的提高以及人们对生活质量的要求，心脏起搏器在临床上应用越来越广泛。

永久性心脏起搏器是利用起搏器中一定强度的频率和脉冲电流刺激心脏，使心肌兴奋和收缩来达到控制心律失常和改变心功能。

目前植入永久心脏起搏器作为严重缓慢型心律失常和部分快速型心律失常等疾病的一种有效治疗手段，已被广泛应用于临床。

它对抢救病人生命、提高生活质量起了重要的作用。

本文主要对36例永久性心脏起搏器植入术术前、术后患者的临床资料及整体护理进行总结分析，现报告如下。

１临床资料一般资料：36例中男20例、女16例，年龄46~78岁，平均62.0岁。

患者均有胸闷、心悸、头晕等症状，其中病窦综合征10例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞4例，Ⅲ度房室传导阻滞11例，心房纤颤伴房室传导阻滞4例，窦性停搏7例。

其中1例伴有晕厥或阿斯综合征发作史。

２心理护理大多数患者对起搏器的知识了解甚少，加上疾病引起的痛苦不适感，而产生多种复杂心理如:焦虑、紧张、恐惧等。

专科医生和护士，应首先耐心向患者及(或)其家属讲解其疾病的严重性、危险性和介绍起搏器的适应症、各类型起搏模式的优缺点、术中的操作程序、注意事项及术后护理与配合等，提高患者对起搏器及其疾病的认识，使之了解和接受新技术，以积极而自愿的心态接受手术。

护理人员应掌握不同患者的心理状态，进行有针对性、个性化的指导使其配合手术治疗和护理。

浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导摘要：通过分析人工心脏起搏器置入术后护理措施与并发症的观察，证明术后精心的、恰当的护理，正确处理相关并发症，可提高心脏起搏器的置入成功率，保证患者的生命安全。

主要探讨分析永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展在对进行永久性起搏器植入术后的患者进行护理时，采取护理服务措施，不仅可以降低患者术后并发症的发生率，而且可以提高患者的护理效果，使患者的生活质量得到了极大的提高。

本文旨在探讨心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导，进一步加强对心脏永久性起搏器置入术后护理，在临床中能加强针对性的护理，从而有效的降低并发症的发生。

关键词：永久性；起搏器；植入术；术后并发症；护理安置永久性人工心脏起搏器是治疗缓慢心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭等心脏疾病的一种安全、有效的重要手段。

①我国从 2002 ～ 2012 年人工心脏起搏器置入总数，年平均增长在12% 左右，保持较强的增长趋势。

②随着我国人口老龄化程度的不断增加，冠心病的发病率亦逐年增加，起搏器的植入数量也逐年增加，随着科学技术与发展，起搏器功能和种类如雨后春笋，而永久性起搏器在临床应用比较广泛，永久性起搏器是采用电子装置，发射一定频率脉冲维持心脏有效泵血功能来治疗缓慢性心律失常，实践表明植入永久性起搏器治疗缓慢性心律失常目前效果尤佳，但术后因创伤引起的术后并发症却客观存在，因此，术后并发症也一直是临床医护人员必须面对的重要问题，近年来尽管永久性起搏器植入技术水平不断发展和提高，可并发症的发生却没有因为技术水平的提高而减少，所以如何才能有效减少术后并发症发生、不断提高手术的安全性和有效性、减轻患者痛苦备受医护人员高度关注，为避免术后并发症发生提供些许参考。

③人工心脏起搏器是利用电频脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩的一种电子装置。

安装人工心脏起搏器是治疗不可逆心脏起搏传导功能障碍安全有效的方法，特别是治疗重度缓慢性心律失常，也是抢救危重病人的重要手段。

永久性心脏起搏器植入术的观察护理及健康指导心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍[1]。

随着永久性起搏器植入术广泛应用于临床，我院自2012年1月～2013年10月共行永久起搏器113例，总结出有针对性的临床护理及健康指导，提高了疾病的治愈率，收到良好效果。

1.资料与方法1.1一般资料本组男68例，女45例，年龄45～92岁。

诊断为病态窦房结综合征57例，Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞49例，阵发性室速2例，迷走性晕厥2例，因起搏器使用年限到期更换3例。

其中植入单腔起搏器64例，双腔起搏器47例，ICD2例。

1.2方法经患者左或右锁骨下静脉穿刺成功并做皮下囊袋，送入起搏电极导线，心室起搏螺旋电极头端固定于右室心尖部或右室流出道。

心房起搏螺旋电极头端固定于右心耳处。

测试电极的各种参数，合适后固定起搏电极，将起搏电极导线与起搏器连接好，埋于皮下囊袋内，分层缝合皮下组织及皮肤，酒精消毒，无菌敷料覆盖。

2.护理2.1术前准备2.1.1心理护理：向患者讲解起搏器安装对治疗疾病的必要性及手术流程、术后如何配合。

2.1.2一般护理术前停用阿司匹林、华法令等抗血小板和抗凝药物，术区备皮，排空大小便，必要时术前0.5～1h使用抗生素。

2.2术后护理2.2.1体位与活动：患者术后平卧或略向左侧卧位24h，禁止右侧卧位。

术侧手臂制动24h，禁止外展运动。

24～48h可取半卧位，多活动双下肢，防止静脉血栓形成，72h后可下床活动。

上肢及肩关节可前后适当运动，但不宜做剧烈运动或过度用力。

2.2.2切口护理术后切口用0.5～1kg盐袋加压6h，观察伤口有无出血，术后1天，3天切口换药，观察伤口颜色，有无渗血、红肿、波动感等症状。

避免搔抓切口处皮肤及推动起搏器。

2.2.3起搏器工作情况的监护：术后常规心电监护48～72h，严密观察起搏心电图，了解心房、心室感知及起搏功能，每天描记全导心电图1次或24h动态心电图，观察起搏信号情况，心率变化、心律失常的发生。