散光检查及定柱镜轴位工序质量检验控制程序

【万里路视光知识】从一个案例学习散光软镜验配规范流程作者简介案例描述：基本情况：28岁，女教师，上大学时尝试过隐形眼镜，半年抛（品牌系列不记得），因舒适度及视力较差停戴，之后一直配戴框架眼镜。

近期因拍婚纱照，来店再次咨询隐形眼镜。

思考：遇到这样的顾客：需要做哪些检查？验配流程如何？第一步：问诊1.喜欢运动，想尝试隐形眼镜；2.无过敏史、眼病史、家族遗传史，全身健康状况良好。

第二步：配前检查1眼部健康检查：裂隙灯检查：（-）眼底检查：（-）2眼部参数测量结果：3角膜曲率仪检查结果：OD 44.50 D /7.59 mm @ 9043.75 D /7.72 mm @ 180OS 44.00 D /7.67 mm @ 8543.50 D /7.76 mm @ 1754泪液检查：裂隙灯：泪河充盈连续5屈光检查：框架眼镜处方：OD –4.25–1.25 x 180 VA 1.0OS –3.25–1.25 x 175 VA 1.0第三步：综合评估结合眼部情况、全身健康情况、理解能力及依从性等，预判被检者适合配戴接触镜。

接下来根据检查数据，考虑该顾客适合戴哪种接触镜，参数如何选择。

由于两眼散光比例较高，为了保证视觉质量，两眼都选择散光隐形眼镜。

第四步：接触镜验配1参数选择三个重要参数：直径、基弧、度数(1) 镜片直径=HVID+2mm=14mm(2) BC=（k1+k2）/2*1.1，计算得出：BCR:8.6 mm BCL8.6 mm(3) 度数：（进行十字分解，两条主子午线分别进行度数换算）OD –4.25–1.25 x 180（框架）--- –4.00–1.00 x 180（隐形）OS –3.25–1.25 x 175（框架）--- –3.25–1.00 x 175（隐形）2配适评估：选择试戴片进行配适评估（–3.00 / –1.00 x 180）。

验光流程步骤与个人操作要领一、电脑操作要领:（他觉式）1、客坐椅移至正确位置。

2、让受测者挺胸并将下颌、额头与仪器自然贴紧，两眼自然平视，尽量控制眨眼。

3、高度调整：根据顾客高度调整升降台及颌台高度。

二、自觉式:(猪肝)（一）验前检查：1、验配之前需先归零。

2、设定PD值（PD值先由瞳距仪测量）3、调整水平(水平泡调至红圈中央)4、调整顶点距离(正确的顶点距离为12MM)5、仪器要微斜15度状.（疑问）（二）问诊: (问诊动作要穿插于验光整个过程中)1、以关心和关爱的态度进行,面对受测者要适时的加入用眼知识；（如营养要平衡、全面，不挑食，应多吃蔬菜和动物肝脏；应多注意活动眼球，做眼保健操，在用眼1小时后应休息10分钟；平时应避免直接注视强光，在看电视时应注意保持一定距离；外出时应戴一副太阳镜，减少紫外线损坏等）2、询问顾客的戴镜史:(1)如没有戴过眼镜则询问视力变化的情况（是最近还是已很久）及对视力的要求。

(2)旧有眼镜的使用状况(3)与教室的距离是多少(4)体检用或平时用(5)有否使用眼药水或眼药膏3、利眼测试:（如有戴过眼镜则戴旧镜检查裸眼）出示点状视标，并告之顾客：前方是点状视标，是用来测试利眼（即主导眼，为主要注视视标的一眼，而另一只眼主要注视背景，就好比是左右手）请您跟我做：双手虎口交叉成一三角形，放置于眼前方，保持眼睛可通过此孔看到前方视标，并水平向前伸出，此时用遮挡板分别遮挡左眼和右眼注意保持头和手不要动询问哪支眼可以看到视标，可看到视标眼为主导眼。

4、裸眼测试:(测试裸眼之最高视力,左右眼分开测，如戴过眼镜应戴旧镜测裸眼视力)（三）验光的主要流程:1、云雾法的使用与粗球面的测试~（1）完全近视者方法1:先切以视标,判断受测者之清晰度,若受测者能轻易的看清楚时,则加入+3D之镜片,让其尽量消除眼睛的调节作用,而后再缓慢的加(-)镜片直到看清楚为止.并再逐次增加,让受测者看至.方法2:若受测者无法看清楚,则不需加入(+)度数,直接加入(-)镜片,缓慢的测量至.方法3:若事先已得知受测者属较深度数者,则需先加入大概的(-)度数,而后再测试.例:受测者若为,则需加.（2）有散光者:方法1:若受测者为轻度散光者,其测试方法与近视者同.方法2:深度散光者(或弱视者),则需注意其无法明确的测至.因此必须提前于或,甚至让受测者看放射线视标.总之，深度散光者，在其最高视力下看放射线，先确定散光轴，再确定散光度。

山东省定配眼镜产品质量监督抽查实施细则（2023年版）1 抽样1.1抽样方法以随机抽样的方式在被抽样生产者、销售者的待销产品中抽取。

1.2抽样基数抽查样品基数满足抽样数量即可。

当库存基数少于抽样数量时，可按事先确定的包含柱镜的处方单，现场制作。

1.3抽样范围定配眼镜包含所有按处方定制的各类眼镜架以及使用玻璃或树脂镜片的成品，优先抽取带有柱镜顶焦度的产品。

1.4抽样数量每批次产品抽取样品1副，其中1副作为检验样品，复检在原样进行。

2 检验项目及检测方法表1 定配眼镜产品检验项目序号检验项目检验方法1镜片顶焦度球镜顶焦度偏差（主子午面一）GB 10810.12 球镜顶焦度偏差（主子午面二）GB 10810.13 柱镜顶焦度偏差GB 10810.14 柱镜轴位方向偏差GB 13511.15光透射比可见光谱区透射比GB 10810.36 紫外光谱区透射比GB 10810.37 光学中心水平偏差GB 13511.18 光学中心单侧水平偏差GB 13511.19 光学中心垂直互差GB 13511.110 装配质量GB 13511.1注：上表所列检验项目是有关法律法规、标准等规定的，重点涉及健康、安全、节能、环保以及消费者、有关组织反映有质量问题的重要项目。

执行企业标准、团体标准、地方标准的产品，检验项目参照上述内容执行。

凡是注日期的文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版不适用于本细则。

凡是不注日期的文件，其最新版本适用于本细则。

产品明示标准未标注年代号的，检验时根据生产日期选择有效的执行标准。

3判定规则3.1标准依据GB 13511.1 配装眼镜第1部分：单光和多焦点相关的法律、行政法规、部门规章、规范性文件现行有效的企业标准、团体标准、地方标准及产品明示质量要求3.2判定原则经检验，检验项目全部合格，判定为被抽查产品未发现不合格；检验项目中任一项或一项以上不合格，判定为被抽查产品不合格。

若被检产品明示的质量要求高于本细则中检验项目依据的标准要求时，应按被检产品明示的质量要求判定。

散光检查及定柱镜轴位工序质量检验控制程序一、目的：为了确保验光工作的规范，精确被检眼的柱镜及轴位。

二、使用工具：试镜箱、投影仪、交叉轴镜三、散光及轴位检验过程控制程序1、轻度雾视：遮盖左眼，以最小负球或最大正球让右眼视力达到0.6。

2、用散光表初步确定散光1)、投放散光表，嘱患者观察各条线是否一样清晰，若一样清晰则无散光，不一样则存在散光；2）、初步确定散光轴。

将被检者述说的最清晰的线的钟点数×30°就是散光的初步轴位；3）、初步确定散光度数。

按上步得到的轴位逐次加-0.25DC，至各条线清晰度相同。

3、精确散光1）、第一次红、绿试验。

投放红绿视标，嘱被检者按绿、红、緑的次序注视视标。

若诉红色里的视标清晰球镜加一个-0.25D，若诉绿色里的视标清晰减球镜一个-0.25D，反复调整，至双色里视标清晰度相同。

2）、用交叉轴镜（JCC）精确散光○1、精调轴位。

将视标设定0.6，JCC手柄与轴位一致，翻转JCC，依照轴位追着红线跑，采取进10°退5°的方法，反复调整，至JCC翻转前后清晰度一致。

○2、确定柱镜度数。

将JCC的红点或黑点与柱镜的轴位一致，翻转JCC，若红点叠加在轴线上时更清晰加-0.25DC，黑点叠加在轴线上更清晰时减-0.25DC, ----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------反复调整，至JCC翻转前后清晰度一致。

（注：每连加两个-0.25DC球镜就减少-0.25D，每连减两个-0.25DC球镜就加-0.25D,以保持最小弥散圈在视网膜上）四、重复上述步骤，检查左眼。

五、要领：1、必须以最小负球或最大正球让视力达到0.6。

2、精确散光时必须红绿视标平衡，以保证最小弥散圈在视网膜上。

3、JCC翻转必须迅速。

4、柱镜每连加两个-0.25D球镜就减少-0.25D，柱镜每连减两个-0.25D球镜就加-0.25D,以保持最小弥散圈在视网膜上。

标准验光流程目的：近视、远视、散光、老花、屈光参差等屈光不正疾患也称为视光疾病, 视光疾病的确诊及治疗要依据医学验光检查的结果来决定，所以验光配镜是一个复杂的医疗过程，眼镜是矫正屈光疾病的一种医疗工具，绝非通用商品，准确、持久、舒适、美观是评价配镜质量的标准。

为了加强内部验光管理，完善验光流程，将公司带入更专业的销售轨道，特制定如下规定。

验光工艺程序㈠问诊验光之前，顾客通常不知所措，验光师必须用通俗易懂的语言加以引导，对顾客提出的疑问作相关的解答，以初步取得顾客的信任，包括以下内容：1、常规：姓名、性别、年龄、电话、职业等；2、屈光不正史：视远情况、视近情况、症状年限、疲劳程度等；3、眼病史：眼疾种类、治疗情况、斜视、家族眼病史等；4、配镜目的：配镜用途、生活习惯、视力矫正目标等。

5、配戴眼镜史：原镜测量、屈光性质、程度、戴镜时间、配镜更换周期等；以上内容验光师要认真、真实填写，根据患者的不同情况和不同需求，作出相应的问诊总结，同时在尊重顾客的意愿的情况下，给予仔细的验光配镜。

㈡视力检查1、视力初步检查用视力表检查患者的裸眼视力。

已经配戴眼镜的患者，还要戴上原来的眼镜检查矫正视力。

必要时，要检查近用视力。

2、裂隙灯显微镜检查通过检查，可以了解患者眼睛前部的基本情况，以及泪膜的性状，检查患者是否患有睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎、干眼症、白内障等眼部疾病。

3、眼压检查用非接触式眼压计检查患者眼压，筛查青光眼、视网膜脱落或视网膜色素膜炎等眼部疾病。

4、眼底检查用直接眼底镜检查眼底，了解玻璃体和视网膜的基本情况，了解患者是否患有玻璃体混浊、视网膜动脉硬化、视神经病变、视网膜炎，是否有高度近视性、糖尿病性、高血压性视网膜病变，老年性黄斑病变，中心注视性质等。

如果在上述几项检查中发现患者眼部出现异常，应立即转交医院，进行相应的检查与治疗，然后再考虑配镜。

5、角膜屈率测定测出角膜两条相交径线的曲率半径，了解角膜大致状况，对隐形眼镜选择提供依据。

产品质量监督抽查实施规范CCGF 208.1-2008定配眼镜2008-7-22发布 2008-10-1实施国家质量监督检验检疫总局定配眼镜产品质量监督抽查实施规范1 适用范围本规范适用于国家及省级质量技术监督部门组织的定配眼镜产品质量监督抽查，其他质量技术监督部门组织的及针对特殊情况的监督抽查可参考本规范执行。

监督抽查产品范围为单光和多焦点的验光处方定配眼镜。

本规范内容包括产品分类、术语和定义、企业规模划分、检验依据、抽样、检验要求、判定原则及异议处理复检。

2 产品分类2.1 产品分类及代码2.2 产品种类2.2.1 按镜片材料可分为玻璃镜片定配眼镜、树脂镜片定配眼镜和其它（如水晶等）镜片定配眼镜；2.2.2按镜架材料可分为金属架定配眼镜和塑料架定配眼镜；2.2.3 按架型可分为全框架定配眼镜、半框架定配眼镜和无框架定配眼镜。

3 术语和定义3.1 光学中心水平距离：两镜片光学中心在与两镜圈几何中心连线平行方向上的距离。

3.2 光学中心水平偏差：光学中心水平距离测量值与瞳距的差值。

3.3 光学中心水平互差：光学中心单侧水平距离测量值与二分之一瞳距的差值。

3.4 光学中心垂直互差：两镜片光学中心高度的差值。

3.5 光透射比：镜片或滤光片的透射光通量与入射光通量之比。

3.6 随机抽取：每次抽取时使批中所有产品被抽到的可能性都相等的抽样方法。

4 企业规模划分根据定配眼镜产品行业的实际情况，生产企业规模以企业年销售额（如果是连锁企业，应统计地区的销售额）为标准划分为大、中、小型企业。

见下表：5 检验依据下列文件凡是注明日期的，其随后所有的修改单或修订版均不适用于本规范。

凡是不注明日期的，其最新版本适用于本规范。

GB 10810.1 眼镜镜片第1部分:单光和多焦点镜片GB 10810.3 眼镜镜片及相关眼镜产品第3部分:透射比规范及测量方法GB 13511 配装眼镜GB/T 14214 眼镜架通用要求和试验方法QB 2506 光学树脂眼镜片国家质检总局第13号令产品质量国家监督抽查管理办法经备案现行有效的企业标准及产品明示质量要求6 抽样6.1 抽样型号或规格定配眼镜包含所有按处方定制的各类眼镜架以及使用玻璃或树脂镜片的成品，优先抽取带有柱镜顶焦度的产品。

验光镜片箱检定过程及问题探讨分析摘要：国家卫健委数据显示，2023年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中学龄前儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%，近视已成为当下人们遇到的比较普遍的眼健康问题。

早在2016年，《“十三五”全国眼健康规划﹙2016—2020年﹚》就提出，重点在儿童青少年中开展屈光不正的筛查与科学矫正，减少因未矫正屈光不正导致的视觉损伤；推动屈光不正的规范化筛查、诊断与科学矫正，提高验光矫正服务的整体水平。

在平时的验光配镜过程中，镜片箱的正确使用和定期检定对矫正屈光不正，保障配装眼镜质量起着决定性作用。

关键词：验光镜片箱检定流程问题探讨一、验光镜片箱的正确检定1.验光镜片箱的组成验光镜片是镶嵌在约1mm厚的保护框内，确定人眼屈光不正所用的镜片，常用于各大医院眼科门诊和眼镜店，检查人眼的屈光状态和斜视、弱视及眼其他视觉功能的一种眼科计量器具。

验光镜片箱主要由正、负球镜验光片，正、负柱镜验光片，棱镜验光片，辅助验光片等组成。

其中，正球镜验光片用于远视即老花的检查；负球镜验光片用于人眼近视的检查；正柱镜验光片用于人眼远视散光的检查；负柱镜验光片用于人眼近视散光的检查；棱镜验光片用于人眼斜视和隐斜视的检查。

1.验光镜片箱的配置要求球镜片：相同规格的球镜验光镜片应有左右两片，其中必须包括+0.12m-1和-0.12 m-1的镜片，测量范围至少为-12.00 m-1+12.00 m-1；在和范围内的镜片量值间隔不得大于0.25 m-1；在(和(范围内的镜片量值间隔不得大于0.50 m-1；在和范围内的镜片量值间隔不得大于1.00 m-1。

柱镜片：相同规格的柱镜验光片应该有左右两片，其中必须包括+0.12m-1和-0.12 m-1的镜片，测量范围至少为-4.00 m-1+4.00 m-1；在和范围内的镜片量值间隔不得大于0.25 m-1；在和范围内的镜片量值间隔不得大于0.50。