新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效观察
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现代实用医学2017年10月第29卷第10期• 1369 •彩超、内镜检查、MRI及病理检查等。
其 中,宫腔镜检查可直视宫颈管及宫腔情况’是目前最直观的检查方法,但有活动性子 宫出血、^»1感染或有传染病、宫颈恶性 肿瘤、宫腔过度狭小者及严重心肺肝肾等 脏器疾患等患者禁忌使用。
血清学检查如 孕妇血清AFP、^HCG、血清肌酸激酶(CK)、游离胎儿DNA和胎盘mRNA检测 等,虽简单易行,但特异性不高。
这些指标 在孕妇体内本身含量就高,可作为P IA的 筛查方法,如当AEP值超过正常孕妇值的 2倍或fH C G值超过正常孕妇值的2.5倍 时,需要高度怀疑PIA。
若P IA穿通子宫 到衆膜外向前累及膀胱或向后可累及乙状 结肠可应用内镜诊断;病理检查作为有创 的确诊方法,临床并不常用。
目前,彩超已广泛应用于PIA诊断, 其中彩超、能量多普勒超声和超声造影 对P IA的诊断价值更大。
但超声检查易 受P IA位置、深度和怀孕周数等多种因 素的影响,其诊断的敏感度和特异度尚 未达到理想预期。
M R I具有组织分辨率 高,成像清晰,受胎盘位置影响较小,易 于查明组织的界限,又因M RI费用逐渐 降价,故也越来越多的运用到P I A的临 床诊查,然而其敏感性有待进一步提高。
这些诊断方法各有优劣,临床上越来越 多的选用多种方法联用以进一步帮助诊断[56]•如宫腔镜结合彩超m、彩超检查联合A F P或C K检测[8]、多种彩超互相结合[9]、多模式M R I相互结合[1°]及彩超结合等,而其中将彩超和M R I联合运用在临床上比较多见。
笔者选用彩超、M R I以及两法联合的3种方法来诊断PIA,以观察研究联合运用彩超和磁共振对P I A的诊断意义。
结果显示,3种方法Youden值均大于70%,这说明3种试验方法均对PIA有临床诊断价值。
将彩超和M R I两者联合运用的灵敏度最高,漏诊率最低。
但本文样本数据量不大,试验研究时存在部分病例磁共振有增强,虽在临床上有益于诊断,但在试验科研的严格设计上未完全实施严格单一变量因素。