中孕期母血清学标志物与不良妊娠结局的相关性分析
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引起不良妊娠结局的孕妇梅毒临床资料分析
１ 对 象 与方 法
１ 研究 对象 ． １
１３ ． 死产 ．４２ ． １３ ． 流产 ．． ３ ４ 力就产出期超过 ２ ８周分娩出已经死亡 的胎儿 。 妊娠在 ２ ８周以 内，胎儿 尚不具备独立 的生存能 妊娠 ２ ～３ 周 间娩 出活产儿 。 ８ ６
１ － 排除标准 在告 知可能 的权利和义务下 ，不愿意参 与到 ＿２ ３
本研究 中来者 。 １ ＿ 剔除标准 随访过 程中要求 退出 、失访或婴儿先天梅毒 ．３ ３
诊断不 明者 。 １ ． 不 良妊娠结局的定义 ： ．４ ３ １ ．． 死胎 ．４１ ３ 小 于或等于 ２ ８周的胚胎在宫内死 亡。
毒 时止 。
１ 纳入 和排除标准 ． ３
１ ． 纳入 标准 ．１ ３ 研究 中来者 。
在告 知可能的权利和义务下 ，愿意参 与到本
月； 具体步骤和结果判读严格按照试剂盒所附使用说 明书进行 。 １ 研究 因素包括 ： （ ） 化程度 ； （ ． ５ １文 ２）既往不 良妊娠结局 史；（ ） ３ 首诊孕周 ； （ ） ４ 产前治疗 ：有者定义为妊娠期 间至 少完成下列 三种治疗方案 中一种者 ：普鲁卡 因青霉素 ８ Ｏ万单 位 ，ｉ ｍ，ｑ Ｘ１ ；苄星青霉素 ２ ０万单位 ｉ ｄ ４ ４ ｍ，ｑ ｗ×３ ；或头孢 曲松钠 １ ，ｉ ． ｍ，ｑ Ｘ１ ；否则为无 ； （ 首诊 日至妊娠结局 ０ ｄ ４ ５） 发生时周数 ； （ 首诊 日母 亲 Ｒ Ｒ滴度 ； （ 妊娠结局时母 ６） Ｐ ７） 亲 Ｒ Ｒ滴度 ； （ 妊娠孕妇梅毒所处阶段 ； （ 新生儿体重 Ｐ ８） ９） （ｇ 。 （ 因素 的赋值 见表 １ ｋ） 各 ）
１ ． 孕妇梅毒诊断标准 ：同时进行 Ｒ Ｒ定 性 、定量和 Ｔ Ｐ ．１ ２ Ｐ ＰＡ 试 验 ，操作步骤按生产厂家说 明使 用。对 于 Ｒ Ｒ阳性 Ｔ Ｐ Ｐ Ｐ Ａ阴 性者， 再按生产厂家说 明进行 Ｆ Ａ Ａ Ｓ试验 ， Ｔ—Ｂ 若仍 为阴性则为
血清雌二醇与先兆流产妊娠结局的相关性分析
血清雌二醇与先兆流产妊娠结局的相关性分析魏璐华;曾慧芳;蔡继强;罗艳;吴春秀;陈艳芬;戴峻【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2016(000)001【摘要】目的：动态监测先兆流产孕妇血清雌二醇（E2）的水平，探讨其预测先兆流产孕妇妊娠结局的价值。
方法：选取经检查诊断为单胎宫内妊娠5周的孕妇，其中正常妊娠50例，先兆流产继续妊娠46例，先兆流产妊娠失败48例，分为三组：正常妊娠为 A 组，先兆流产继续妊娠为 B 组，先兆流产妊娠失败为 C 组。
分别于5~8周，每周一次检测妊娠母体血清 E2的值进行统计分析。
结果：相同孕周的三组孕妇血清 E2的值比较：A 组、B 组显著高于 C 组，差异有显著统计学意义（P ﹤0.01），A 组、B 组的血清 E2的值与孕周呈正相关性，C 组的 E2的值与孕周无明显相关性。
结论：动态检测 E2对预测先兆流产孕妇的妊娠预后有重要临床意义。
%Objective Dynamic monitoring of threatened abortion maternal serum estradiol(E2)levels,to explore its forecast threat-ened abortion pregnant pregnancy outcome value. Method The diagnosis of fetal intrauterine pregnancy as a single five weeks pregnant,in-cluding 50 cases of normal pregnancy,threatened abortion to continue the pregnancy 46 cases,48 cases of threatened abortion pregnancy failure,points into three groups:Group A normal pregnancy,threatened abortion group to continue the pregnancy as B,threatened abortion pregnancy failure for the group C. Respectively,in 5 to 8 weeks,once a week to detect pregnancy maternal serum E2 value for statistical a-nalysis. Results The three groupsof maternal serum values of the same gestational age E2 comparison:A group B was significantly higher than that of group C,the difference was statistically significant(P ﹤ 0. 01),A group,B group the serum E2 and progesterone values Zhou was a positive correlation,the serum E2 of group C had no significant correlation with gestational age. Conclusion The dynamic detection E2 in predicting the prognosis of women with threatened abortion pregnancy has important clinical significance.【总页数】3页(P23-25)【作者】魏璐华;曾慧芳;蔡继强;罗艳;吴春秀;陈艳芬;戴峻【作者单位】遵义医学院附属珠海第五医院妇产科，广东珠海519100;广东省珠海市斗门区井岸镇卫生院，广东珠海519100;广东省珠海市斗门区井岸镇卫生院，广东珠海 519100;遵义医学院附属珠海第五医院妇产科，广东珠海519100;遵义医学院附属珠海第五医院妇产科，广东珠海519100;遵义医学院附属珠海第五医院妇产科，广东珠海519100;遵义医学院附属珠海第五医院妇产科，广东珠海519100【正文语种】中文【相关文献】1.先兆流产合并绒毛膜下血肿孕妇孕早期激素水平与妊娠结局的相关性分析 [J],刘晓华;岳洁;卢钺;高海侠2.血清雌二醇与孕酮检测在诊断先兆流产及预测先兆流产孕妇妊娠结局方面的应用价值 [J], 李茹;金彩卿3.血清雌二醇与先兆流产妊娠结局的相关性分析 [J], 魏璐华[1];曾慧芳[2];蔡继强[2];罗艳[1];吴春秀[1];陈艳芬[1];戴峻[1]4.血清雌二醇、β-绒毛膜促性腺激素及孕酮水平检测在早期先兆流产结局预测中的应用价值 [J], 吴碧云;毛文礼;张美婵;胡红英5.早期先兆流产患者不同孕龄血清雌二醇水平波动对妊娠结局的影响 [J], 白璐;吴利英;杨红;吕艳红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孕中期唐氏综合征筛查结果和不良妊娠结局之间的关系
分类号：R714单位代码：10343学号：*********硕士学位论文论文题目:孕中期唐氏综合征筛查结果和不良妊娠结局之间的关系研究生姓名：阮梦婷学科专业：妇产科学类型：专业型指导教师：谢爱兰二O一八年五月论文题目：孕中期唐氏综合征筛查结果和不良妊娠结局之间的关系答辩委员会主席：王世宣（华中科技大学同济医学院附属同济医院）答辩委员会成员：朱雪琼（温州医科大学附属第二医院）王玉环（温州医科大学附属第二医院）论文答辩日期：2018年5月7日目录一、论文缩略词表 (1)中文摘要 (2)英文摘要 (4)前言 (7)材料与方法 (8)结果 (11)分析与讨论 (17)参考文献 (22)致谢 (25)二、综述 (26)参考文献 (35)三、独创性声明 (39)缩略词表英文缩写英文中文hCG human Chorionic Gonadotropin人绒毛膜促性腺激素AFP Alpha Fetal Protein甲胎蛋白uE3unconjugated Estriol游离雌三醇MOM Moutiple Of Median中位数倍数inh A inhibin A抑制素APAPP-A Pregnancy-Associated Plasma Protein A妊娠相关血浆蛋白A NT Nuchal Translucency颈项透明层NTD Neural Tube Defects神经管畸形NIPT Non-Invasive Prenatal Testing无创DNA检测cfDNA cell free fetal DNA胎儿来源游离DNA孕中期唐氏综合征筛查结果和不良妊娠结局之间的关系中文摘要目的：研究孕中期唐氏综合征血清学筛查结果和不良妊娠结局之间的关系。
方法：回顾性分析2015年9月至2016年12月在温州医科大学附属第二医院产科门诊接受中孕期血清学筛查，进行正规产前检查、并最终在我院分娩的1296例单胎孕妇的妊娠结局资料。
孕早期妇女血清学指标异常与妊娠不良结局的相关性分析
Ｐ Ａ Ｐ Ｐ — Ａ （ 血 浆蛋 白 Ａ） 水平 的 ＭＯ Ｍ 值 中 ，和 对 照 组 相比 ，观 察 组 患者 明 显偏 低 ，二 者 差异 具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 孕 早期 妇
女 血 清 中的 ｆ ｒ ｅ ｅ Ｄ— Ｈ Ｃ Ｇ和 Ｐ Ａ Ｐ Ｐ ・ Ａ 水平异 常极 易导 致胎 儿畸 形 、胚停 、 自发性 流 产等 不 良 妊 娠 结局 ，因此我 们 在 临床 上应 该格 外 留意 。 【 关键 词】 孕早 期妇 女 ；血 清 学指 标 异常 ；血 清 Ｐ Ａ Ｐ Ｐ — Ａ 水平 等 ；妊娠 不 良结 局 ；相 关性 中图分 类 号 ：Ｒ ７ １ ４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ ４ １ ４ — ０ ２
ＺＨ ＯＵ Ｊｉ ａ ｎ— ｂｉ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｃｈ ｕ ａ ｎ— ｈｕ ｉ ２
ｆ ｌ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ａ ｎ ｈ ｕ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ ４ ２ １ ０ ０ １ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ，
周建斌 李传辉 （ １湖南省南华大学第二 附属 医院 ，湖南 衡 阳 ４ ２ １ ０ ０ １ ；２湖南省衡 阳市妇幼保健 院，湖南 衡 阳 ４ ２ １ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 分析 孕早 期 妇 女血 清 学指 标 （ 血清Ｐ Ａ Ｐ Ｐ — Ａ 水平 等 ） 异 常 与妊 娠 不 良结 局 的相 关性 。方 法 回顾 性 分析 我 院 妇产 科 ２ ０ １ ０ 年 ７月至 ２ ０ １ ２年 ７月收 治 的 １ ８ ０例孕 周 在 ｌ ３周 以 内的 孕妇 的 临床 资料 。结 果 ２组孕 妇血 清 中 的 ｆ ｒ ｅ ｅ Ｄ— ＨＣ Ｇ （ 游 离人 绒 毛促 性 腺 激素 ）和
女 血 清 中的 ｆ ｒ ｅ ｅ Ｄ— Ｈ Ｃ Ｇ和 Ｐ Ａ Ｐ Ｐ ・ Ａ 水平异 常极 易导 致胎 儿畸 形 、胚停 、 自发性 流 产等 不 良 妊 娠 结局 ，因此我 们 在 临床 上应 该格 外 留意 。 【 关键 词】 孕早 期妇 女 ；血 清 学指 标 异常 ；血 清 Ｐ Ａ Ｐ Ｐ — Ａ 水平 等 ；妊娠 不 良结 局 ；相 关性 中图分 类 号 ：Ｒ ７ １ ４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ ４ １ ４ — ０ ２
ＺＨ ＯＵ Ｊｉ ａ ｎ— ｂｉ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｃｈ ｕ ａ ｎ— ｈｕ ｉ ２
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周建斌 李传辉 （ １湖南省南华大学第二 附属 医院 ，湖南 衡 阳 ４ ２ １ ０ ０ １ ；２湖南省衡 阳市妇幼保健 院，湖南 衡 阳 ４ ２ １ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 分析 孕早 期 妇 女血 清 学指 标 （ 血清Ｐ Ａ Ｐ Ｐ — Ａ 水平 等 ） 异 常 与妊 娠 不 良结 局 的相 关性 。方 法 回顾 性 分析 我 院 妇产 科 ２ ０ １ ０ 年 ７月至 ２ ０ １ ２年 ７月收 治 的 １ ８ ０例孕 周 在 ｌ ３周 以 内的 孕妇 的 临床 资料 。结 果 ２组孕 妇血 清 中 的 ｆ ｒ ｅ ｅ Ｄ— ＨＣ Ｇ （ 游 离人 绒 毛促 性 腺 激素 ）和
早中孕整合筛查高风险与不良妊娠结局的相关性分析
早中孕整合筛查高风险与不良妊娠结局的相关性分析郑文吉;余颀;陈志央;楼赛娟;张义喜【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2015(027)011【摘要】目的探讨早中孕整合筛查高风险与胎儿染色体异常、结构畸形、早产、自然流产及死胎等不良妊娠结局之间的相关性,为临床咨询及干预不良妊娠结局提供依据.方法收集2009年11月至2014年9月在宁波市产前诊断中心参加早中孕整合筛查孕妇妊娠结局资料,将资料按整合筛查结果分成唐氏高风险、18三体高风险、神经管畸形高风险及低风险4组,对不良妊娠结局分布情况进行分析,并对筛查高风险组与低风险组孕妇不良妊娠发生率进行比较.结果高风险孕妇不良妊娠结局发生率为22.41％,低风险为3.44％,差异有统计学意义(P＜0.01).高风险孕妇中染色体异常、结构畸形、表型正常早产、不明原因自然流产和不明原因死胎死产的发生率分别为3.79％、7.59％、5.52％、5.17％和0.35％.21三体高风险孕妇中不良妊娠结局发生率为14.52％,异常类型以21三体、早产、自然流产及心血管系统异常为主;18三体高风险不良妊娠结局发生率为71.43％,胎儿多为18三体或多发畸形并可在孕中期发生自然流产;神经管畸形(NTD)高风险不良妊娠结局发生率为34.02％,异常类型以自然流产、早产、心血管系统异常及神经管畸形等各类结构畸形为主.结论早中孕整合筛查高风险不仅能很好地预测胎儿染色体异常,还与胎儿结构畸形、不明原因自然流产等多种不良妊娠结局的发生密切相关.【总页数】3页(P1418-1420)【作者】郑文吉;余颀;陈志央;楼赛娟;张义喜【作者单位】315012宁波,宁波市妇女儿童医院;315012宁波,宁波市妇女儿童医院;315012宁波,宁波市妇女儿童医院;315012宁波,宁波市妇女儿童医院;315012宁波,宁波市妇女儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R715.3【相关文献】1.孕中期血清学筛查唐氏综合征高风险与不良妊娠结局相关性 [J], 李琼2.孕中期血清学筛查唐氏综合症高风险与不良妊娠结局的相关性 [J], 李玉哲;杨虹;王晨虹3.孕中期唐氏综合征血清学筛查高风险与不良妊娠结局的相关性研究 [J], 谢冠浓;查亚萍;倪明军;郭碧云4.孕中期血清学筛查高风险孕妇的不良妊娠结局分析 [J], 杨黎明;吕璇;沈盼盼;郭华峰5.孕中期唐氏综合征血清学筛查高风险与不良妊娠结局的关系 [J], 韩丽霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高危妊娠孕产妇D-二聚体、孕酮水平与妊娠结局的关系
四川生理科学杂志 2021, 43(3) 497·临床研究·高危妊娠孕产妇D-二聚体、孕酮水平与妊娠结局的关系张丽丽*（灵宝市妇幼保健院检验科，河南 洛阳 471000）摘要 目的：探究高危妊娠孕产妇D-二聚体、孕酮水平与妊娠结局的关系。
方法：回顾性收集本院2019年2月至2020年1月收治的高危妊娠孕产妇64例作为观察组，选择同期健康孕妇66例作为对照组，检测并对比观察组和对照组的D-二聚体阳性率和低孕酮率的差异、分析D-二聚体及孕酮水平与高危妊娠孕妇妊娠结局的关系。
结果：观察组D-二聚体阳性率和低孕酮率均高于对照组 (P<0.05)。
D-二聚体阳性高危妊娠孕妇的早产、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血、新生儿肺炎的发生率均高于D-二聚体阴性高危妊娠孕妇 (P<0.05)。
低孕酮水平高危妊娠孕妇的不良妊娠结局发生率均高于常量孕酮水平高危妊娠孕妇 (P<0.05)。
结论：高危妊娠孕产妇的D-二聚体、孕酮水平与妊娠结局有着密切的关系，高D-二聚体水平和低孕酮水平会增加不良妊娠结局的发生率，应提前进行预防和治疗。
关键词：高危妊娠；D-二聚体；孕酮；妊娠结局高危妊娠是指孕产妇在妊娠和分娩时的风险率高，严重危害了产妇和胎儿的生命健康。
有文献表明，妊娠过程中，孕妇的机体会产生一系列生理变化，例如凝血功能的激活[1]。
然而，凝血系统异常会造成不良妊娠结局的发生，D-二聚体是一种分子标志物，具有特异性，临床上能够帮助诊断血栓性疾病[2]。
D-二聚体是反映孕妇高凝状态的重要诊断因子，若孕妇体内的D-二聚体水平上升，则表明机体内的凝血和纤溶系统被激活，血液处于高凝状态。
适度的高凝状态能够减少产后出血的风险，但也可能因凝血和纤溶系统异常而发生血栓性或者出血性疾病。
孕酮作为血清标志物的一种，随着孕周增加而上升，其水平与妊娠结局也有着密不可分的关系[3]。
因此，本研究回顾性收集本院2019年2月至2020年1月收治的高危妊娠孕产妇64例作为观察组，选择同期健康孕妇66例作为对照组，探讨高危妊娠孕产妇D-二聚体、孕酮水平与妊娠结局的关系。
中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用效果观察
中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用效果观察引言产前筛查是指在孕妇怀孕期间，通过一系列检查和筛查手段来评估胎儿患某些遗传疾病、先天性畸形和其他相关疾病的风险。
中孕期产前血清学筛查是常用的一种方法，通过检测孕妇的血清中的多种生化指标，来评估胎儿是否存在染色体异常和其他相关疾病的风险。
本文旨在观察中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用效果。
一、中孕期产前血清学筛查的意义中孕期产前血清学筛查是产前筛查的重要组成部分，其意义主要体现在以下几个方面：1. 发现胎儿染色体异常的风险：通过检测孕妇的血清中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕酮（P）等生化指标，结合年龄及孕周等因素，可以初步评估胎儿患染色体异常的风险，如唐氏综合征等。
2. 发现胎儿先天性畸形的风险：中孕期产前血清学筛查还能通过检测α-载脂蛋白（AFP）、游离E3（uE3）等指标，来初步评估胎儿存在神经管缺陷、腹壁缺陷等先天性畸形的风险。
3. 指导产前诊断及产前干预决策：对于高风险孕妇，中孕期产前血清学筛查结果可以指导其进行进一步的产前诊断，如绒毛活检、羊水穿刺等，以明确胎儿的健康状况。
对于高风险孕妇，还可以进行相应的孕期管理和产前干预，如心理疏导、围产期监护等，以降低不良妊娠结局的发生率。
1. 胎儿染色体异常的产前诊断通过中孕期产前血清学筛查，孕妇的风险评估结果可以筛选出高风险胎儿，这些孕妇可以选择进行产前诊断，如绒毛活检、羊水穿刺等，来明确胎儿的染色体状态。
研究表明，中孕期产前血清学筛查的阳性预测值在85%以上，阴性预测值在95%以上，对于唐氏综合征等常见染色体异常具有较高的诊断准确性。
中孕期产前血清学筛查可以在一定程度上帮助孕妇更早地发现胎儿染色体异常，为其进行产前干预和妥善安排产前诊断提供依据。
2. 胎儿先天性畸形的产前诊断中孕期产前血清学筛查通过检测多种生化指标，可以初步评估胎儿存在神经管缺陷、腹壁缺陷等先天性畸形的风险。
孕期人巨细胞病毒感染与不良妊娠结局的探讨
孕期人巨细胞病毒感染与不良妊娠结局的探讨游雪云;刘艳秋;徐永华;张兆振;赵凤【摘要】目的通过分析南昌地区孕妇巨细胞病毒(CMV)感染的情况,探讨母孕期感染状态与不良妊娠结局的相关性,为预防母孕期CMV感染,降低出生缺陷提供科学依据.方法根据2015-2017年南昌市16551例孕妇的新生儿结局,305例有不良妊娠结局的孕妇纳入病例组,同时随机选取412例正常妊娠结局的孕妇为正常对照.采用酶联免疫吸附试验测定孕妇外周血CMV IgG、IgM抗体及IgG亲合力指数(avidity index,AI),用荧光定量多聚酶链反应(FQ-PCR)技术测定孕妇血中HCMV-DNA含量.结果病例组CMV IgG+/IgM+孕妇活动感染率明显高于正常对照组(3.9％vs 1.2％),差异有统计学意义(P=0.023).CMV IgG AI检测结果显示,对照组孕妇5例均为IgG AI≥50％(1.2％),说明无原发感染,而病例组孕妇4例IgG AI<30％(1.3％),提示原发感染(P=0.078),这4例母亲的新生儿均出现不良妊娠结局,包括2例生长发育迟缓、1例化脓性脑膜炎及1例头颅畸形.HCMV-DNA结果显示,病例组孕妇HCMV-DNA阳性例数所占比例显著高于正常妊娠孕妇.结论 CMV感染在南昌地区孕妇人群中普遍存在,少部分孕妇在孕期发生活动性感染,且可导致胎儿及新生儿不良结局.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2019(037)003【总页数】3页(P422-424)【关键词】孕妇;人巨细胞病毒;亲合力指数;HCMV-DNA;妊娠结局【作者】游雪云;刘艳秋;徐永华;张兆振;赵凤【作者单位】江西省妇幼保健院产前诊断中心,江西南昌 330006;江西省妇幼保健院产前诊断中心,江西南昌 330006;江西省妇幼保健院产前诊断中心,江西南昌330006;江西省妇幼保健院产前诊断中心,江西南昌 330006;江西省妇幼保健院产前诊断中心,江西南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R446.61;R714.251人巨细胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)为双链DNA病毒，该病毒在人类感染中很普遍，特别是在婴幼儿、孕妇等免疫力低下的人群中感染更常见[1]，孕妇感染HCMV时，病原体可经过胎盘引起母婴垂直传播，从而导致宫内胎儿流产、死胎、早产、先天畸形及出生后婴幼儿发育迟缓等病变[2]。
同型半胱氨酸叶酸与维生素B12水平的相关性分析及不良妊娠结局的危险因素考察
同型半胱氨酸叶酸与维生素B12水平的相关性分析及不良妊娠结局的危险因素考察【摘要】本研究旨在探讨同型半胱氨酸叶酸和维生素B12水平与不良妊娠结局的关系，并分析其危险因素。
通过文献综述和数据分析，我们发现同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12在妊娠期的重要作用机制。
进一步的相关性分析表明，这三种营养物质的水平与不良妊娠结局存在一定关联。
研究方法和样本选择严谨可靠，数据分析结果呈现清晰。
研究结论揭示了同型半胱氨酸叶酸与维生素B12水平对不良妊娠结局的重要影响，并对未来的研究方向提出了启示。
本研究具有一定的临床意义，有助于指导未来的妊娠保健工作。
【关键词】同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、不良妊娠结局、危险因素、相关性分析、研究方法、数据分析、结果呈现、关系、启示、展望1. 引言1.1 背景介绍同型半胱氨酸叶酸与维生素B12水平的相关性分析及不良妊娠结局的危险因素考察引言孕妇的营养状况对胎儿发育及妊娠结局起着至关重要的作用。
同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12是三种重要的营养素，在妊娠期间对胎儿正常发育起着重要作用。
同型半胱氨酸是一种有毒代谢产物，其过高的水平与不良妊娠结局密切相关。
叶酸和维生素B12则是同型半胱氨酸的代谢途径中的关键营养素，对同型半胱氨酸的清除和控制起着重要作用。
在临床实践中，许多研究表明同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平与不良妊娠结局之间存在一定的关联。
对这三种营养素的水平进行综合分析，对于预防和治疗不良妊娠结局具有重要的意义。
本研究旨在分析同型半胱氨酸叶酸与维生素B12水平的相关性，探讨其与不良妊娠结局的危险因素，为临床提供更为准确的诊断和治疗策略。
1.2 研究目的本研究旨在探讨同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平与不良妊娠结局之间的关系，以揭示相关危险因素。
具体目的如下：1. 研究同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12在妊娠过程中的作用机制，探讨其在胎儿发育和母体健康中的重要性。
2. 分析同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12的水平在不良妊娠结局中的变化情况，比较不同水平对妊娠结局的影响。
中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用效果观察
中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用效果观察【摘要】产前血清学筛查是一种常规产前筛查方法，能够帮助医生及时发现胎儿染色体异常等问题。
中孕期产前血清学筛查在产前诊断和指导妊娠结局中扮演着重要角色。
本文就产前血清学筛查的定义、意义、应用、作用以及效果观察进行了详细探讨。
研究结果表明，中孕期产前血清学筛查对提高妊娠结局的质量起到了积极的作用。
结论部分指出了中孕期产前血清学筛查的重要性，并对未来研究方向进行了展望。
通过本研究可见，中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中具有重要的应用效果，对于提高胎儿健康和母婴安全具有积极的影响。
【关键词】中孕期、产前血清学筛查、产前诊断、指导妊娠结局、应用效果、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍产前血清学筛查是一种通过检测孕妇血液中的一系列生化指标，来评估胎儿健康风险的技术手段。
随着科学技术的不断发展，产前血清学筛查在临床实践中得到越来越广泛的应用。
尤其是中孕期的产前血清学筛查，其具有及时准确、无创伤等优势，在产前诊断及指导妊娠结局方面发挥着重要作用。
在本文中，我们将探讨中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用效果，并对其重要性进行深入分析。
希望通过本文的研究与讨论，能够进一步提升产前筛查技术的水平，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。
2. 正文2.1 产前血清学筛查的定义产前血清学筛查是通过检测孕妇血液中的特定激素和蛋白质水平，以及结合母亲的年龄、孕期等因素，来评估胎儿发育和可能存在的遗传异常的一种筛查方法。
通常是在孕妇怀孕的11-14周进行的。
这项筛查主要用于筛查胎儿染色体异常，如唐氏综合征、爱德华综合征等，以及一些神经管缺陷和其他遗传疾病的风险。
产前血清学筛查的原理是通过测定孕妇血液中的某些生化标志物，如β-hCG、PAPP-A等的水平，结合母亲的年龄、孕周等因素，计算出胎儿患染色体异常的概率。
如果筛查结果提示高风险，则可能需要进一步进行羊水穿刺或唐氏综合征筛查。
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３畅统计学方 法： 对 孕 妇 体 质 量、 年 龄 以 及 新 生 儿出生体质量，组间数据采用 Ｓｔｕｄｅｎｔ－ｔ 检验比较。 采用多元 Ｌｏｇｓｔｉｃ 回归的方法，研究不良妊娠结局与 母血清 ＡＦＰ、ｆβ－ｈＣＧ、孕妇筛查体质量、年龄的相关 性，结果以比值比（ＯＲ） 以及 ９５％ 可信区间（ ＣＩ） 表 示。 统计软件采用 ＳＰＳＳ １７畅０。 以 Ｐ ＜０畅０５ 为差异 有统计学意义。
１畅１９，９５％ ＣＩ １畅０３ ～１畅３９， Ｐ ＜０畅０５； ＡＦＰ： ＯＲ ＝
１畅３４，９５％ＣＩ １畅０６ ～１畅７０， Ｐ ＜０畅０５ ）。 ｆβ－ｈＣＧ （ ≥ ２畅２ ＭＯＭ）与 ＡＦＰ（ ≥１畅８８ ＭＯＭ） 与胎盘相关性并 发症 发 生 风 险 相 关 （ ｆβ－ｈＣＧ： ＯＲ ＝１畅９１， ９５％
中华医学杂志 ２０１４ 年 ２ 月 １１ 日第 ９４ 卷第 ５ 期 Ｎａｔｌ Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ １１，２０１４，Ｖｏｌ畅９４， Ｎｏ畅５
· ３７９·
· 临床研究·
中孕期母血清学标志物与不良妊娠结局的相关性分析
张旸 翟妍 刘浩 李艳芳 路军丽 张震宇
【摘要】 目的 探讨中孕期母血清学筛查标志物与不良妊娠结局的相关性。 方法 总结北京 朝阳医院产科 ２０１０ 年 ９ 月至 ２０１２ 年 １１ 月孕妇分娩结局及其中孕期母血清学筛查数据，分析中孕期 母血清学筛查的甲胎蛋白（ ＡＦＰ）、人绒毛膜促性腺激素游离 β亚基（ ｆβ－ｈＣＧ） 与不良妊娠结局的关 系。 采用多元 Ｌｏｇｓｔｉｃ 回 归 的 方 法， 研 究 不 良 妊 娠 结 局 与 母 血 清 ＡＦＰ 和 ｆβ－ｈＣＧ 中 位 数 的 倍 数 （Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｆ Ｍｅｄｉａｎ， ＭＯＭ）值，孕妇筛查时体质量、年龄的相关性。 结果 对 ３ ６１８ 例的孕妇资料进 行了统计分析，ｆβ－ｈＣＧ≥２畅２ ＭＯＭ 者妊娠期高血压疾病的发生风险增加（ ＯＲ ＝２畅０６，９５％ＣＩ １畅１８ ～ ３畅６０，Ｐ ＜０畅０１）。 ｆβ－ｈＣＧ（≥２畅２ ＭＯＭ） 与 ＡＦＰ（ ≥１畅８８ ＭＯＭ） 与胎盘功能不良相关并发症的发生风 险相关（ Ｐ ＜０畅０１，０畅０５）。 此外，孕妇体质量与妊娠期高血压疾病、以及胎盘功能不良相关并发症的 风险相关（均 Ｐ ＜０畅０５）。 结论 在关注中孕血清学筛查胎儿染色体疾病的同时，还应注意异常血清 学筛查结果可能预示着不良的妊娠结局。
ＤＯＩ：１０畅３７６０ ／ｃｍａ畅ｊ畅ｉｓｓｎ畅０３７６－２４９１畅２０１４畅０５．０１８ 作者单位：１０００２０ 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科
通信作者万：方张旸数，据Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｙａｎｇ＠ｃｏｇａ畅ｏｒｇ畅ｃｎ
期高血压、胎儿生长受限、早产相关［１－４］ 。 本研究总 结了北 京 朝 阳 医 院 中 孕 期 母 血 清 二 联 筛 查 数 据 （ＡＦＰ ＋ｆβ－ｈＣＧ），探讨中孕期母血清标志物与不良 妊娠结局的关系。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ； Ｈｕｍａｎ ｃｈｏｒｉｏｎｉｃ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ ； Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ
目前广泛开展的中孕期母血清学筛查，主要针 对唐氏综合征（２１ 三体综合征）、爱德华氏综合征 （１８ 三体综合征） 以及开放性神经管畸形。 常用的 血清学标志物包括：甲胎蛋白（ ＡＦＰ）、ｆβ－人绒毛膜 促性腺激素（ ｈＣＧ）、血清游离雌三醇（ ｕＥ３） 等。 临 床上母血清学筛查以二联（ ＡＦＰ ＋ｆβ－ｈＣＧ） 和三联 （ＡＦＰ ＋ｆβ－ｈＣＧ ＋ｕＥ３） 方案多见。 研究表明，当不 存在染色体异常及胎儿畸形时，母体血清标志物水 平的异常与不良妊娠结局可能有着密切关系， 如 ＡＦＰ 与胎儿生长受限、早产等相关，ｆβ－ｈＣＧ 与妊娠
孕妇 年龄 （岁）
汉族， 百分比 （ ％）
３０ ±３ ９５ ３０ ±３ ９２ ３１ ±３ ａ ８９ ２９ ±３ ９５ ３０ ±３ ９０
２畅不良妊娠结局分析：妊娠期高血压疾病 ２２５ 例，早产 ６３ 例，宫内生长受限 １９ 例，流产或死胎 １９ 例。 比较各组孕妇筛查时体质量，妊娠结局为妊娠 期高血压疾病、流产或死胎的孕妇筛 查时体质量 ［分别为（６７ ±１２） ｋｇ，（６３ ±１１） ｋｇ ］ 高于正常分娩 组孕妇 ［（５９ ±９） ｋｇ，Ｐ ＜０畅０５］。 妊娠结局为宫内 生长受限万的方孕数妇据筛查时体质量［（５５ ±８） ｋｇ］ 低于
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中华医学杂志 ２０１４ 年 ２ 月 １１ 日第 ９４ 卷第 ５ 期 Ｎａｔｌ Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ １１，２０１４，Ｖｏｌ畅９４， Ｎｏ畅５
２畅方法：于孕 １５ ～２０ ＋６ 周空腹采集孕妇外周 血，测定方法采用化学发光法检测 ＡＦＰ、ｆβ－ｈＣＧ（ 北 京源德生物医学工程公司）。 母体 ＡＦＰ、ｆβ－ｈＣＧ 的 值表示为中位数的倍数（ ＭｏＭ），由试剂公司提供的 随机风险分析软件统计检测结果并计算，校正孕周 与孕妇体质量。 所有接受血清学筛查的孕妇均签署 知情同意书。
二、结果 １畅基本情况：上述时期分娩孕妇共 ６ ９８５ 例，其 中 ５１０２ 例接受中孕期母血清学筛查，按照病例排除 标准，对 ３ ６１８ 例（７０畅９％）进行了进一步分析，其基 本信息统计见表 １。 其中正常分娩 ３ ２９２ 例，平均年 龄 ２９ 岁（１９ ～４３ 岁）， ＞３５ 岁 １２２ 例。 孕妇筛查时 的体质量平均 ５９ ｋｇ。 新生儿平均出生体质量 ３ ４１４ ｇ。 此外，９４畅４％的孕妇为汉族，２５畅３％的孕妇来自 北京市。 平均筛查孕周为孕 １６ ＋３ 周，筛查范围在孕 １５ ～２０ ＋５ 周。 ＡＦＰ ＭＯＭ 值 ５％、９５％的百分位数分 别为 ０畅４３、１畅８８，定义 ＡＦＰ ＭＯＭ 值 ＜ ０畅４３ 为低 值，≥ １畅８８ 为高值。 ｆβ－ｈＣＧ ＭＯＭ 值 ５％、９５％的百 分位数分别为 ０畅２１、２畅２８，定义 ｆβ－ｈＣＧ ＭＯＭ 值 ＜ ０畅２１ 为低值，≥ ２畅２８ 为高值。
【 关键词】 甲胎蛋白； 人绒毛膜促性腺激素； 妊娠结局
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｍｉｄ－ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ ｓｅｒｕｍ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｍａｒｋｅｒｓ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ Ｚｈａｎｇ Ｙａｎｇ， Ｚｈａｉ Ｙａｎ， Ｌｉｕ Ｈａｏ， Ｌｉ Ｙａｎｆａｎｇ， Ｌｕ Ｊｕｎｌｉ， Ｚｈａｎｇ Ｚｈｅｎｙｕ畅Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ＆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ， Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈａｏｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２０， Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ： Ｚｈａｎｇ Ｙａｎｇ， Ｅｍａｉｌ： ｚｈａｎｇｙａｎｇ＠ｃｏｇａ畅ｏｒｇ畅ｃｎ
表 １ ３ ６１８ 例孕妇的一般状况
孕妇情况
例数
正常妊娠 妊娠期高血压疾病 早产 宫内生长受限 流产或死胎
３ ２９２ ２２５ ６３ １９ １９
注：组间比较ａ Ｐ ＜０畅０５
年龄 ＞３５ 岁 （ 例）
１２２ ３ ４ ０ １
孕妇 体质量 （ 公斤）
５９ ±９ ６７ ±１２ ａ ６０ ±１０ ５５ ±８ ａ ６３ ±１１ ａ
正常分娩组孕妇（Ｐ ＜０畅０５）。 比较各组之间孕妇筛 查年龄，妊娠结局为早产的孕妇筛查年龄 略高于正 常分娩组孕妇 ，Ｐ ＜０畅０５。
３畅不良妊娠结局与母血清 ＡＦＰ、ｆβ－ｈＣＧ ＭＯＭ 值、孕妇体质量、年龄的相关性：以 ＡＦＰ 及 ｆβ－ｈＣＧ 的 ＭＯＭ 值作为连续变量，校正孕妇年龄、体质量， ｆβ－ｈＣＧ 增高与妊娠期高血压疾病发病风险增加相 关（ ＯＲ ＝１畅２７，９５％ＣＩ １畅０９ ～１畅４９，Ｐ ＜０畅０１）。 以 ＡＦＰ 及 ｆβ－ｈＣＧ 的 ＭＯＭ 值作为二分变量进行统计 分析，ｆβ－ｈＣＧ ≥ ２畅２ ＭＯＭ 者妊娠期高血压疾病的 发生风险增加（ＯＲ ＝２畅０６，９５％ＣＩ １畅１８ ～３畅６０，Ｐ ＜ ０畅０１）。 由于宫内生长受限、流产或死胎组病例数 较少，合并入妊娠期高血压疾病作为胎盘功能不良 相关并发症［６］ 一并分析，ｆβ－ｈＣＧ 和 ＡＦＰ 与胎盘功 能不良 相 关 并 发症 发 生 风 险 相 关 （ ｆβ－ｈＣＧ： ＯＲ ＝
一、对象与方法 １畅对 象： 收 集 北 京 朝 阳 医 院 ２０１０ 年 ９ 月 至 ２０１２ 年 １１ 月分娩且中孕期接受血清学筛查孕妇的 筛查数据以及妊娠结局。 排除了多胎妊娠、染色体 异常和胎儿结构畸形、通过辅助生育技术获得妊娠 者及糖尿病合并妊娠者。 主要观察的妊娠结局的诊 断标准根据文献［５］。 所有孕妇记录筛查时年龄、 体质量、孕周及妊娠结局。 筛查孕周由末次月经结 合早孕期超声核对确定。
ＣＩ １畅１３ ～３畅２３， Ｐ ＜０畅０５； ＡＦＰ： ＯＲ ＝１畅７２， ９５％ ＣＩ １畅０１ ～２畅９４，Ｐ ＜０畅０５）。 当 ｆβ－ｈＣＧ 作为连续变 量分析时，与早产风险降低相关 （ ＯＲ ＝０畅５９，９５％ ＣＩ ０畅３６ ～０畅９８，Ｐ ＜０畅０５）。 此外，孕妇体质量与妊 娠期高血压疾病、以及胎盘相关并发症风险 相关 （分别为 ＯＲ ＝１畅０９，９５％ＣＩ １畅０７ ～１畅１０；ＯＲ ＝１畅０８， ９５％ＣＩ １畅０６ ～１畅１０，均 Ｐ ＜０畅０５）。 孕妇年龄未发 现与不良妊娠结局风险有统计意义上的相关性。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｍｉｄ －ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ ｓｅｒｕｍ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｍａｒｋｅｒｓ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ 畅Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ａｌｌ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｄ －ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｄａｔａ ｗｈｏ ｄｅｌｉｖｅｒｅｄ ａｔ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１０ ｔｏ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１２畅Ａｄｊｕｓｔｅｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ 畅Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３ ６１８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ畅Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｆｒｅｅ β－ｓｕｂｕｎｉｔ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｃｈｏｒｉｏｎｉｃ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ （ ｆβ－ｈＣＧ ） ［ ≥ ２畅２ （ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｆ ｍｅｄｉａｎ ） ＭＯＭ］ ｗａｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ －ｒｅｌａｔｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ （ＯＲ ＝２畅０６， ９５％ＣＩ １畅１８ －３畅６０， Ｐ ＜０畅０１）畅 Ａｎｄ ｆβ－ｈＣＧ （ ≥ ２畅２ ＭＯＭ） ａｎｄ ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ （ ＡＦＰ） （ ≥ １畅８８ ＭＯＭ ） ｗｅｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｐｌａｃｅｎｔａ －ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ （Ｐ ＜０畅０１， ０畅０５ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）畅Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ， ｍａｔｅｒｎａｌ ｗｅｉｇｈｔ ｗａｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ －ｒｅｌａｔｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｐｌａｃｅｎｔａ －ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ （ｂｏｔｈ Ｐ ＜ ０畅０５）畅Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍｉｄ－ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｍａｒｋｅｒｓ ｆ β－ｈＣＧ ａｎｄ ＡＦＰ ａｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ畅Ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｖａｌｕｅ ｍａｙ ｐｒｅｄｉｃｔ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ 畅
１畅１９，９５％ ＣＩ １畅０３ ～１畅３９， Ｐ ＜０畅０５； ＡＦＰ： ＯＲ ＝
１畅３４，９５％ＣＩ １畅０６ ～１畅７０， Ｐ ＜０畅０５ ）。 ｆβ－ｈＣＧ （ ≥ ２畅２ ＭＯＭ）与 ＡＦＰ（ ≥１畅８８ ＭＯＭ） 与胎盘相关性并 发症 发 生 风 险 相 关 （ ｆβ－ｈＣＧ： ＯＲ ＝１畅９１， ９５％
中华医学杂志 ２０１４ 年 ２ 月 １１ 日第 ９４ 卷第 ５ 期 Ｎａｔｌ Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ １１，２０１４，Ｖｏｌ畅９４， Ｎｏ畅５
· ３７９·
· 临床研究·
中孕期母血清学标志物与不良妊娠结局的相关性分析
张旸 翟妍 刘浩 李艳芳 路军丽 张震宇
【摘要】 目的 探讨中孕期母血清学筛查标志物与不良妊娠结局的相关性。 方法 总结北京 朝阳医院产科 ２０１０ 年 ９ 月至 ２０１２ 年 １１ 月孕妇分娩结局及其中孕期母血清学筛查数据，分析中孕期 母血清学筛查的甲胎蛋白（ ＡＦＰ）、人绒毛膜促性腺激素游离 β亚基（ ｆβ－ｈＣＧ） 与不良妊娠结局的关 系。 采用多元 Ｌｏｇｓｔｉｃ 回 归 的 方 法， 研 究 不 良 妊 娠 结 局 与 母 血 清 ＡＦＰ 和 ｆβ－ｈＣＧ 中 位 数 的 倍 数 （Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｆ Ｍｅｄｉａｎ， ＭＯＭ）值，孕妇筛查时体质量、年龄的相关性。 结果 对 ３ ６１８ 例的孕妇资料进 行了统计分析，ｆβ－ｈＣＧ≥２畅２ ＭＯＭ 者妊娠期高血压疾病的发生风险增加（ ＯＲ ＝２畅０６，９５％ＣＩ １畅１８ ～ ３畅６０，Ｐ ＜０畅０１）。 ｆβ－ｈＣＧ（≥２畅２ ＭＯＭ） 与 ＡＦＰ（ ≥１畅８８ ＭＯＭ） 与胎盘功能不良相关并发症的发生风 险相关（ Ｐ ＜０畅０１，０畅０５）。 此外，孕妇体质量与妊娠期高血压疾病、以及胎盘功能不良相关并发症的 风险相关（均 Ｐ ＜０畅０５）。 结论 在关注中孕血清学筛查胎儿染色体疾病的同时，还应注意异常血清 学筛查结果可能预示着不良的妊娠结局。
ＤＯＩ：１０畅３７６０ ／ｃｍａ畅ｊ畅ｉｓｓｎ畅０３７６－２４９１畅２０１４畅０５．０１８ 作者单位：１０００２０ 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科
通信作者万：方张旸数，据Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｙａｎｇ＠ｃｏｇａ畅ｏｒｇ畅ｃｎ
期高血压、胎儿生长受限、早产相关［１－４］ 。 本研究总 结了北 京 朝 阳 医 院 中 孕 期 母 血 清 二 联 筛 查 数 据 （ＡＦＰ ＋ｆβ－ｈＣＧ），探讨中孕期母血清标志物与不良 妊娠结局的关系。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ； Ｈｕｍａｎ ｃｈｏｒｉｏｎｉｃ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ ； Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ
目前广泛开展的中孕期母血清学筛查，主要针 对唐氏综合征（２１ 三体综合征）、爱德华氏综合征 （１８ 三体综合征） 以及开放性神经管畸形。 常用的 血清学标志物包括：甲胎蛋白（ ＡＦＰ）、ｆβ－人绒毛膜 促性腺激素（ ｈＣＧ）、血清游离雌三醇（ ｕＥ３） 等。 临 床上母血清学筛查以二联（ ＡＦＰ ＋ｆβ－ｈＣＧ） 和三联 （ＡＦＰ ＋ｆβ－ｈＣＧ ＋ｕＥ３） 方案多见。 研究表明，当不 存在染色体异常及胎儿畸形时，母体血清标志物水 平的异常与不良妊娠结局可能有着密切关系， 如 ＡＦＰ 与胎儿生长受限、早产等相关，ｆβ－ｈＣＧ 与妊娠
孕妇 年龄 （岁）
汉族， 百分比 （ ％）
３０ ±３ ９５ ３０ ±３ ９２ ３１ ±３ ａ ８９ ２９ ±３ ９５ ３０ ±３ ９０
２畅不良妊娠结局分析：妊娠期高血压疾病 ２２５ 例，早产 ６３ 例，宫内生长受限 １９ 例，流产或死胎 １９ 例。 比较各组孕妇筛查时体质量，妊娠结局为妊娠 期高血压疾病、流产或死胎的孕妇筛 查时体质量 ［分别为（６７ ±１２） ｋｇ，（６３ ±１１） ｋｇ ］ 高于正常分娩 组孕妇 ［（５９ ±９） ｋｇ，Ｐ ＜０畅０５］。 妊娠结局为宫内 生长受限万的方孕数妇据筛查时体质量［（５５ ±８） ｋｇ］ 低于
· ３８０·
中华医学杂志 ２０１４ 年 ２ 月 １１ 日第 ９４ 卷第 ５ 期 Ｎａｔｌ Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ １１，２０１４，Ｖｏｌ畅９４， Ｎｏ畅５
２畅方法：于孕 １５ ～２０ ＋６ 周空腹采集孕妇外周 血，测定方法采用化学发光法检测 ＡＦＰ、ｆβ－ｈＣＧ（ 北 京源德生物医学工程公司）。 母体 ＡＦＰ、ｆβ－ｈＣＧ 的 值表示为中位数的倍数（ ＭｏＭ），由试剂公司提供的 随机风险分析软件统计检测结果并计算，校正孕周 与孕妇体质量。 所有接受血清学筛查的孕妇均签署 知情同意书。
二、结果 １畅基本情况：上述时期分娩孕妇共 ６ ９８５ 例，其 中 ５１０２ 例接受中孕期母血清学筛查，按照病例排除 标准，对 ３ ６１８ 例（７０畅９％）进行了进一步分析，其基 本信息统计见表 １。 其中正常分娩 ３ ２９２ 例，平均年 龄 ２９ 岁（１９ ～４３ 岁）， ＞３５ 岁 １２２ 例。 孕妇筛查时 的体质量平均 ５９ ｋｇ。 新生儿平均出生体质量 ３ ４１４ ｇ。 此外，９４畅４％的孕妇为汉族，２５畅３％的孕妇来自 北京市。 平均筛查孕周为孕 １６ ＋３ 周，筛查范围在孕 １５ ～２０ ＋５ 周。 ＡＦＰ ＭＯＭ 值 ５％、９５％的百分位数分 别为 ０畅４３、１畅８８，定义 ＡＦＰ ＭＯＭ 值 ＜ ０畅４３ 为低 值，≥ １畅８８ 为高值。 ｆβ－ｈＣＧ ＭＯＭ 值 ５％、９５％的百 分位数分别为 ０畅２１、２畅２８，定义 ｆβ－ｈＣＧ ＭＯＭ 值 ＜ ０畅２１ 为低值，≥ ２畅２８ 为高值。
【 关键词】 甲胎蛋白； 人绒毛膜促性腺激素； 妊娠结局
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｍｉｄ－ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ ｓｅｒｕｍ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｍａｒｋｅｒｓ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ Ｚｈａｎｇ Ｙａｎｇ， Ｚｈａｉ Ｙａｎ， Ｌｉｕ Ｈａｏ， Ｌｉ Ｙａｎｆａｎｇ， Ｌｕ Ｊｕｎｌｉ， Ｚｈａｎｇ Ｚｈｅｎｙｕ畅Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ＆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ， Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈａｏｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２０， Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ： Ｚｈａｎｇ Ｙａｎｇ， Ｅｍａｉｌ： ｚｈａｎｇｙａｎｇ＠ｃｏｇａ畅ｏｒｇ畅ｃｎ
表 １ ３ ６１８ 例孕妇的一般状况
孕妇情况
例数
正常妊娠 妊娠期高血压疾病 早产 宫内生长受限 流产或死胎
３ ２９２ ２２５ ６３ １９ １９
注：组间比较ａ Ｐ ＜０畅０５
年龄 ＞３５ 岁 （ 例）
１２２ ３ ４ ０ １
孕妇 体质量 （ 公斤）
５９ ±９ ６７ ±１２ ａ ６０ ±１０ ５５ ±８ ａ ６３ ±１１ ａ
正常分娩组孕妇（Ｐ ＜０畅０５）。 比较各组之间孕妇筛 查年龄，妊娠结局为早产的孕妇筛查年龄 略高于正 常分娩组孕妇 ，Ｐ ＜０畅０５。
３畅不良妊娠结局与母血清 ＡＦＰ、ｆβ－ｈＣＧ ＭＯＭ 值、孕妇体质量、年龄的相关性：以 ＡＦＰ 及 ｆβ－ｈＣＧ 的 ＭＯＭ 值作为连续变量，校正孕妇年龄、体质量， ｆβ－ｈＣＧ 增高与妊娠期高血压疾病发病风险增加相 关（ ＯＲ ＝１畅２７，９５％ＣＩ １畅０９ ～１畅４９，Ｐ ＜０畅０１）。 以 ＡＦＰ 及 ｆβ－ｈＣＧ 的 ＭＯＭ 值作为二分变量进行统计 分析，ｆβ－ｈＣＧ ≥ ２畅２ ＭＯＭ 者妊娠期高血压疾病的 发生风险增加（ＯＲ ＝２畅０６，９５％ＣＩ １畅１８ ～３畅６０，Ｐ ＜ ０畅０１）。 由于宫内生长受限、流产或死胎组病例数 较少，合并入妊娠期高血压疾病作为胎盘功能不良 相关并发症［６］ 一并分析，ｆβ－ｈＣＧ 和 ＡＦＰ 与胎盘功 能不良 相 关 并 发症 发 生 风 险 相 关 （ ｆβ－ｈＣＧ： ＯＲ ＝
一、对象与方法 １畅对 象： 收 集 北 京 朝 阳 医 院 ２０１０ 年 ９ 月 至 ２０１２ 年 １１ 月分娩且中孕期接受血清学筛查孕妇的 筛查数据以及妊娠结局。 排除了多胎妊娠、染色体 异常和胎儿结构畸形、通过辅助生育技术获得妊娠 者及糖尿病合并妊娠者。 主要观察的妊娠结局的诊 断标准根据文献［５］。 所有孕妇记录筛查时年龄、 体质量、孕周及妊娠结局。 筛查孕周由末次月经结 合早孕期超声核对确定。
ＣＩ １畅１３ ～３畅２３， Ｐ ＜０畅０５； ＡＦＰ： ＯＲ ＝１畅７２， ９５％ ＣＩ １畅０１ ～２畅９４，Ｐ ＜０畅０５）。 当 ｆβ－ｈＣＧ 作为连续变 量分析时，与早产风险降低相关 （ ＯＲ ＝０畅５９，９５％ ＣＩ ０畅３６ ～０畅９８，Ｐ ＜０畅０５）。 此外，孕妇体质量与妊 娠期高血压疾病、以及胎盘相关并发症风险 相关 （分别为 ＯＲ ＝１畅０９，９５％ＣＩ １畅０７ ～１畅１０；ＯＲ ＝１畅０８， ９５％ＣＩ １畅０６ ～１畅１０，均 Ｐ ＜０畅０５）。 孕妇年龄未发 现与不良妊娠结局风险有统计意义上的相关性。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｍｉｄ －ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ ｓｅｒｕｍ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｍａｒｋｅｒｓ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ 畅Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ａｌｌ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｄ －ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｄａｔａ ｗｈｏ ｄｅｌｉｖｅｒｅｄ ａｔ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１０ ｔｏ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１２畅Ａｄｊｕｓｔｅｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ 畅Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３ ６１８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ畅Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｆｒｅｅ β－ｓｕｂｕｎｉｔ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｃｈｏｒｉｏｎｉｃ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ （ ｆβ－ｈＣＧ ） ［ ≥ ２畅２ （ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｆ ｍｅｄｉａｎ ） ＭＯＭ］ ｗａｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ －ｒｅｌａｔｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ （ＯＲ ＝２畅０６， ９５％ＣＩ １畅１８ －３畅６０， Ｐ ＜０畅０１）畅 Ａｎｄ ｆβ－ｈＣＧ （ ≥ ２畅２ ＭＯＭ） ａｎｄ ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ （ ＡＦＰ） （ ≥ １畅８８ ＭＯＭ ） ｗｅｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｐｌａｃｅｎｔａ －ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ （Ｐ ＜０畅０１， ０畅０５ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）畅Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ， ｍａｔｅｒｎａｌ ｗｅｉｇｈｔ ｗａｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ －ｒｅｌａｔｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｐｌａｃｅｎｔａ －ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ （ｂｏｔｈ Ｐ ＜ ０畅０５）畅Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍｉｄ－ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｍａｒｋｅｒｓ ｆ β－ｈＣＧ ａｎｄ ＡＦＰ ａｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ畅Ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｖａｌｕｅ ｍａｙ ｐｒｅｄｉｃｔ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ 畅