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作为现场流行病学培训项目的一部分，培训项目班的日程安排对于学员们的学习和培训效果至关重要。
在培训项目的设计过程中，我们需要考虑学员们的学习需求、课程内容的安排、教学方法的选择以及实践环节的设置，以确保学员们能够全面、系统地学习和掌握现场流行病学的理论和实践知识。
下面是我们为现场流行病学培训项目班设计的日程表，其中包含了课程安排、实践环节和其他相关活动的具体安排。
一、开班仪式时间：8:00-9:00内容：培训项目的介绍、学员自我介绍、教师介绍、项目班规章制度告知二、理论课程时间：9:00-12:00内容：1. 流行病学基础知识讲解2. 流行病学调查方法与技术3. 流行病学数据分析与应用4. 流行病学研究设计与伦理三、午餐时间：12:00-13:00内容：午餐休息时间，午餐地点为指定的休息区域四、实践课程时间：13:00-16:00内容：1. 现场流行病学调查实践2. 数据分析软件操作实践3. 流行病学研究设计案例分析4. 随堂小测验五、解答与讨论时间：16:00-17:00内容：学员们可以提出课程学习中遇到的问题，老师进行解答与讨论，学员之间也可以互相交流、共享学习心得。
六、课外活动时间：17:00-18:00内容：组织学员们进行户外活动或者休息、自由活动时间七、自习与作业时间：18:00-21:00内容：学员们可以利用自习时间进行课程复习和作业完成。
八、小组讨论时间：21:00-22:00内容：组织学员们进行小组讨论，共享对当天学习内容的理解和心得，梳理思路，解决疑惑。
以上是我们为现场流行病学培训项目班设计的日程安排，我们深知学员们对培训期间的学习效果和学习体验的重视，因此在设计日程安排时充分考虑了学员们的学习需求和心理状态，希望能够为学员们提供一个系统、全面、高效的学习环境，确保学员们能够充分掌握现场流行病学的理论知识并能够灵活运用于实践中。
我们相信，通过这样的严谨、科学的培训项目班日程安排，学员们一定能够收获满满，取得令人满意的学习成果。
《传染病学》课程简介
课程名称：《传染病学》
英方名称：《Infectious diseases》
开课单位：第一临床学院传染病学教研室
课程性质：必修课
总学时：70学时，其中理论：30学时，实验：40学时
学分：3.9学分
适用专业：临床医学
教学目的：通过传染病学总论的课堂讲授，应使学生掌握传染病的性质，传染病的概念，传染过程的表现，传染病的流行过程与影响因素，传染病的
基本特征与临床特点，传染病的诊断方法与治疗方法和传染病的预防
等基本理论。
通过传染病总论和各论的课堂讲授，使学生掌握常见传
染病的病原学，流行病学，发病机制与病理解剖，临床表现，实验室
检查，并发症，诊断，鉴别诊断，治疗和预防的基本理论。
课程内容：《传染病学》是临床医学专业课程，与微生物学，寄生虫学、免疫学、流行病学，内科学和儿科学等具有密切的联系。
是研究传染病和寄生
虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学。
其任
务是通过教学使学生掌握各种传染病及寄生虫病的发病机理、临床表
现、诊断和防治的理论知识与技能，同时，通过了解其流行病学特点，
掌握其熟悉预防措施。
为从事临床传染科工作和学习其他临床医学课
程奠定基础。
考核形式：闭卷考试
教材：《传染病学》，人民卫生出版社，彭文伟，6版，2003年。
参考书目：《实用传染病学》，人民卫生出版社，李梦东，3版，2004年。
主讲教师：李佳主任医师苏毅主任医师林世德主任医师邱隆敏主任医师罗亚文副主任医师龙骏副主任医师。
《临床流行病学》简介
临床流行病学的原理与方法在临床医学实践中的应用，是将临床医学从对患者个体的诊治，扩大到群体特性的研究，从临床医学和流行病学的角度，探讨疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗、预防、预后等临床规律的一门临床基础学科。
主要涉及疾病的诊断健康状态的测量、临床试验的设计、临床试验结果的观测与效果评价等内容。
它是临床医学专业研究生的一门重要的基础课程。
目前，我国许多医学院校，如同济医科大学、华西医科大学等都为研究生开设这门课程，很受研究生欢迎，选修率极高。
我们预防医学教研室在进行研究生《医学统计学》教学的过程中，也发现他们非常需要有关流行病学的知识来指导临床研究和实践，为了促进和完善我院研究生教育的发展，我们拟开设《临床流行病学》这门课程，由吴中亮教授、吕嘉春讲师（博士生）讲授，内容包括16个专题、4个实验，记为2个学分，共60学时。
请科研处、研究生处予以审核、支持。
预防医学教研室1999年6月15日
附：课程内容
1．概论 2.疾病筛检与诊断试验 3.正常与异常
4.临床病因学研究方法
5.随机临床试验及其评价
6.生成质量的测量与评价
7.临床观测一致性评价
8.等效性检验
9.临床依从性
10.临床随访资料的分析方法11.临床决策与效益分析12.医院内感染及其防治13.肿瘤的临床流行病学14.心脑血管疾病的流行病学15.传染病的流行病学16.临床研究的科学设计17.临床研究的论文撰写
实验内容:
1.筛检试验的评价
2.临床观测终点的测量
3.生存率分析
4.流行病学电脑;软件EPI介绍。
队列研究归因危险度 AR吸烟者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸烟者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR=0.57-0.07=0.50‰,表示吸烟者中由于吸烟所致的肺癌死亡率为0.50‰。
归因危险度百分比 AR%吸烟者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸烟者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR%=0.50/0.57 = 88%。
表明吸烟者中88%肺癌的死亡是由于吸烟引起的。
人群归因危险度百分比 PAR%例如有关吸烟与心血管疾病的一个前瞻性研究结果发现，吸烟者的RR=1.7，而人群吸烟者的比例（Pe ）为55%，那么PAR%=27.8%。
这表明人群中27.8%的心血管疾病患者是由于吸烟所致，如果完全控制吸烟之后，人群中的心血管疾病发病将下降27.8%。
习题【课题一】为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤，特别是肺癌和间皮瘤危险的关系，对大姚县青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的禄丰（两县在民族、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性）进行了既往9年（1987年1月1日~1995年12月31日）的死亡率调查，结果见表6-1。
表6-1 接触青石棉与恶性肿瘤发病的关系问题：1、上述研究属于何种类型的流行病学研究？2、该类型的研究与病例对照研究有何区别和联系？调查人数 观察人年死亡人数（死亡率，1/10万人·年）全肿瘤 肿瘤 间皮瘤 胃癌 肠癌暴露组 4543 39430.05 72（182.60） 21（53.26） 7（17.75） 6（15.22） 6（15.22） 非暴露组 5626 48236.48 60（124.39） 12（24.88） 0（2.07） 9（18.66） 3（ 6.22） 合计 10169 87666.53 132 33 7 15 9 1、该研究是历史性队列研究2、与病例对照研究比较，主要区别是对暴露与其引起的后发病的观察时间顺序不同，历史性队列研究的观察的方向为从因至果，而病例对照研究的观察的方向为从果究因。
临床医学流行病学课程提要流行病学的定义流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学的特征:群体特征以分布为起点的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会医学的特征预防为主的特征第二章疾病的分布研究疾病分布的意义1. 研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础；2. 帮助认识疾病流行的基本特征；3. 为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学根据。
第一节疾病频率测量指标1．发病率（Incidence Rate）公式：发病率= 一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数×K定义：表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。
意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。
发病时间观察时间: 罹患率分子：新发病例数分母：暴露人口观察时间内观察地区的人群有可能患所要观察的疾病应用：一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布的描述。
常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防疫措施效果。
2．罹患率（Attack Rate）说明：在某一局限范围，短时间内的发病率。
适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。
3．患病率（Prevalence Rate）公式：患病率= 某特定时间内现患病例数/ 同期平均人口数×K定义：某特定时间内某病的现患（新、旧）病例数与同期平均人口数之比。
意义：是人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程的描述。
应用：一般用于描述病程长的慢性病的发生和流行情况，可通过横断面调查。
1）观察时间：“时点患病率”“期间患病率”（2）分子、分母的界定分子：为新、旧病例，即现患病例分母：同期平均人口数（3）和发病率和病程的关系：患病率受发病率、病程的影响，如某病发病率和病程在一段相当长的时间内稳定：患病率（P）=发病率（I）×病程（D）（4）影响患病率升高和降低的因素公式：死亡率= 某期间内死亡总人数/ 同期平均人口数×K定义：指在一定期间某人群因某种原因的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。
《流行病学》教学大纲学时：32学时，其中课内教学26学时，实践教学10学时。
专业：临床医学目的要求：一、掌握流行病学的基本理论和基本知识，树立从群体角度考虑防治疾病和促进健康的观点。
二、了解和掌握测量疾病分布及确定影响分布的因素的基本方法。
三、了解和掌握在流行病学研究中如何识别、评价、处理、预防偏倚，以及正确推理的原理。
四、培养严密的逻辑思维和严谨的科学态度，提高独立思考和分析问题的能力。
五、通过流行病学讲座，了解社区心血管病人群防治现状和危险因素分布以及我国开展传染病预防控制工作的基本原则和方法。
教学内容：包括讲课和课堂实习两部分。
一、讲课：共11章。
二、课堂实习：10学时讲课内容第一章绪论（一）目的要求：掌握流行病学的概念、发展及其应用．（二）学时数：1（三）内容1、流行病学的基本概念2、流行病学的发展简史3、流行病学在医学中的地位4、流行病学与其他学科之间的关系5、流行病学的应用及举例，疾病控制的人群策略与高危人群策略第二章疾病分布（一）目的要求：掌握疾病分布的概念及其在流行病学中的重要意义，掌握描述疾病分布的常用指标。
（二）学时数：1（三）内容：1、疾病分布的概念（“三”间分布）2、疾病的时间分布、空间分布、不同特征人群间分布3、疾病分布的综合应用（移民研究、出生队列研究）4、描述疾病分布常用指标（发病率、患病率、死亡率）的含义、计算及应用。
正确区分“死亡率”与“病死率”，正确应用“率”和“比”，区分“总率”和“专率”、“粗率”和“调整率”5、研究疾病分布的意义流行病学常用研究方法目的要求：掌握流行病学常用研究方法的原理及使用条件，包括横断面调查、病例对照研究、队列研究、临床试验、现场人群试验第三章横断面调查（一）目的要求：掌握横断面调查的设计、实施、分析的方法及结果的正确解释，抽样的概念和方法。
（二）学时数：2小时（三）内容：1、横断面调查概念、分类及应用2、抽样调查与抽样方法、样本含量估计3、调查设计：包括目的、假设、对象、内容、方法、指标、资料收集方法、质量控制、组织、人员培训、经费预算、调查表设计、数据分析方法等4、调查的实施与数据的分析5、优缺点6、横断面调查应注意的问题第四章疾病的筛检（一）目的要求：了解筛检的应用，掌握筛检试验的评价方法（二）学时数：2（三）内容：1、疾病自然史的概念，疾病自然史与分级预防的关系2、筛检的概念及其与诊断试验的区别3、适合筛检的疾病标准4、筛检试验的评价及评价指标，包括真实性（敏感性、特异性、似然比）和可靠性（一致性、kappa），筛检试验界值的确定5、筛检项目的评价及评价指标，包括阳性预测值、阴性预测值、项目敏感性、特异性、成本效益评价、影响阳性预测值的因素6、复合筛检介绍7、筛检评价时可能的偏倚8、筛检的组织9、筛检的利弊第五章病例对照研究（一）目的要求：掌握病例对照研究的设计、实施、分析的方法，比值比（OR）的含义、计算方法及解释（二）学时数：2（三）内容：1、病例对照研究的概念、发展史与应用实例2、研究设计：包括目的、假设、对象、暴露资料收集方法、数据分析方法等3、病例和对照的选择（入选和除外标准）、研究对象的来源、匹配的概念、样本含量估计、检验效率估计4、暴露信息的收集：包括问卷调查、测量、查阅记录、现场观察5、数据分析：暴露与疾病之间是否存在联系、联系的强度及统计学推断6、病例对照研究的优缺点7、注意事项第六章队列研究（一）目的要求：掌握队列研究的设计、实施、分析的方法，相对危险性（RR）的含义、计算方法及解释（二）学时数；2（三）内容：1、队列研究的概念及应用实例，分类（前瞻性、回顾性、巢式病例对照研究），与病例对照研究的区别2、研究设计：包括目的、假设、队列的组建、暴露评价、数据分析方法等RR值的意义及其计算方法，3、研究步骤：提出假设、组建队列、样本含量估计、评价暴露、结局随访、数据分析等4、数据分析：人年数的概念、人年数疾病率的计算、相对危险性和归因危险性的含义及估计、归因危险性的意义及估计、标化死亡比的概念及估计5、优缺点6、注意事项第七章流行病学实验（一）目的要求，掌握流行病学实验研究设计的基本原理在临床研究中的应用——随机对照临床试验；了解人群现场实验和干预效果评价；（二）学时数：2（三）内容；1、流行病学实验研究的概念、发展史及应用2、随机对照临床试验的设计与实施，包括①目的，②研究对象入选和除外标准，及知情同意，③对照的意义、分类及原则，④随机化分组的意义及方法，⑤盲法的意义，⑥安慰剂使用原则及意义，⑦干预的实施，⑧结局指标及副作用的随访，⑨期中评价、及依从性，⑩数据分析及结果评价第八章流行病学研究中的偏倚及效应修饰（一）内容要求：了解误差、偏倚、效应修饰的概念，及其识别、评价与控制（二）学时数：2（三）内容：1、抽样（随机）误差与系统（非随机）误差（偏倚）的区别2、偏倚的概念及分类（选择、信息和混杂偏倚）3、各种偏倚的来源、识别、评价及控制方法4、效应修饰的概念及评价，效应修饰与偏倚的区别与联系第九章病因概念及流行病学因果推断（一）目的要求：掌握现代病因、危险因素的概念及因果推断原则（二）学时数：2（三）内容1、研究病因的意义2、对病因认识的历史演化，危险因素的概念3、发生疾病的基本条件，因果链、病因网、流行病学三角，充分病因和必需病因4、分析慢性病病因时需注意的问题5、病因研究方法及病因研究的逻辑思维6、病因研究中的因果推断的步骤及原则，包括①因果推断步骤，②统计学联系的判断，③虚假的联系的判断，④直接联系与间接联系的判断，⑤因果联系判断几条准则等第十章流行病学方法应用讲座（1）（一）目的与要求：了解我国心血管病社区人群防治现状及危险因素分布（二）学时数：2（三）内容1、MONICA监测计划简介2、安贞医院心血管病社区人群防治工作介绍第十一章流行病学方法应用讲座（2）（一）目的与要求：了解我国传染病预防控制现状（二）学时数：2（三）内容1、我国传染病控制基本原则与方法2、传染病疫情报告信息系统课堂实习内容实习一从疾病的群体现象来分析疾病的可能传播途径和原因（一）内容：阅读John Snow论霍乱一文，讨论该文的历史意义及对今天病因研究的启发（二）要求：学习如何从疾病的群体现象（分布）来分析疾病的可能病因及传播途径，并预防和控制疾病（三）学时数：1实习二疾病分布的描述（一）内容：2003年SARS暴发疫情的资料分析（二）要求1、通过对SARS暴发初期疾病分布的分析，学习快速追溯传染源和可疑传播途径的方法。
√教学研究√
临床医学专业的现场流行病学实践课程
池桂波,范存欣,林汉生,陈青山,刘国宁
【文献标识码】A
【中图分类号】R192;R181
【文章编号】100826013(2005)0320261202
【关键词】 流行病学;教学
1987年暨南大学医学院开始在临床医学专业设置现场实践课程,让他们学习应用流行病学知识和统计学方法去发现社会和人群中所存在的疾病、健康和卫生问题或事件。
为了提高医学生的现场流行病学的工作能力,进一步改进流行病学实验课程的内容与方法,特对临床医学专业设置现场实践课程的教学效果进行评估如下。
1 资料与方法
1.1 临床医学专业现场实践课程的设置 课程安排:6年制的临床医学专业学生在即将进入临床实习前,即第5学年的第1学期,安排了60学时(记3学分)的现场实践。
1.2 教学方法 在学期的第2周,向学生详细介绍流行病学实验课程的意义、目的、内容、方法、要求和安排;5～7名医学生组合为1组,在1名带教老师的指导下进行现场实践。
每组学生提出至少3个以上供选择的题目,大家就每个题目的目的、意义和可行性等进行商讨与比较,从中确定一个作为现场调查的课题,经过文献检索之后完成调查设计和拟订调查问卷;然后由同学自行联系调查现场确定调查对象,开展调查工作,收集数据。
各组医学生必须在第15周以前利用课余时间完成现场调查工作。
在现场调查完成之后,小组成员在第16周的课程实践时间里对全部调查结果进行统计分析、撰写调查报告和制作幻灯片。
在实践课程的最后一天举行报告会,报告会由医学生自己主持,参加者除全体学生和指导教师外,
【作者单位】暨南大学医学院流行病学教研室,广东广州 510632
【作者简介】池桂波(1968-),女,广东广州人,实验师,硕士。
主要研究方向:流行病学实验教学、道路交
通伤害控制。
还邀请学院、学校教务处和学生处的教学管理人员参加。
每组选出1～2名代表报告他们的现场流行病学实践结果,并回答老师、同学们所提出的问题。
在整个现场实践课程中指导教师重点抓三个环节:题目的选定、调查问卷的拟订和调查报告的撰写。
对临床医学专业的学生来说,学习调查表的拟订是十分必要的,因此每个指导教师都必须认真指导学生做好调查表格的设计。
1.3 评估方法 现场流行病学实践的成效:根据学生选题的意义、调查问卷的设计、资料分析方法的合理性以及调查报告撰写的规范性等进行评估。
学生对实践课程的反馈:学生对课程设置的可行性、实践过程中的收获和评价等。
2 结果
1987年在临床医学专业设置流行病学现场实践课程以来,17届临床医学专业学生共完成200多篇调查报告,出版《调查报告论文集》2册;在医学期刊上发表调查报告58篇(其中以学生为第一作者的有13篇,以教师为第一作者的有45篇),参加学术会议的文章23篇,参加“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛获奖的23篇(国家级三等奖1篇;广东省一等奖4篇、二等奖6篇、三等奖13篇,其中1篇同时获省级一等奖和国家级三等奖)。
临床医学专业社会现场实践课程先后两次获暨南大学优秀教学成果二等奖。
1992～1995年连续对4届医学生进行反馈调查,共发出问卷350份,收回334份,其中境内学生占36%,境外学生占64%。
90%以上的学生认为有必要设置这门课程,70%以上的学生觉得现场社会实践很有意思,94%的学生表示通过实践有收获(其中50%收获很大),98%的学生认为学到了流行病学的调查方法,98%的同学对社会问题的观察能力有所提高,96%的学生对问题的分析能力有所提高。
医学生们通过现场实践课程有以下收获:①思维能力、组织能力、解决问题能力、人际交往能力,以及写作和口头表达能力等得到提高;②强化了预防为主的思想和增强了对大卫生观念的理解,进一步了解社会对卫生工作的需求,增强了社区卫生服务观念;
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1
6
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疾病控制杂志2005年6月第9卷第3期
③学习如何综合运用预防医学理论、方法和技术进行调查分析,解决社会卫生问题;④体会团队协作精神的重要性。
2004年对1999级临床医学本科学生进行反馈调查,共调查学生101人,其中境内学生占64%,境外学生占36%。
90%的学生认为课程设置时间是合适的。
在整个现场实践过程中感到困难最大的阶段是数据统计分析(34.7%),其次是论文撰写(26.7%)、选题与设计(25.7%)和现场调查阶段(24.8%);解决困难的主要途径依次为:找老师帮忙(73.3%),与组员互相讨论(62.4%),看书或上网查资料(47.5%)等。
学生对现场调查阶段最感兴趣(28.7%),其次是项目设计阶段(21.8%),但也有5%的同学不感兴趣(见图1)。
通过现场实践,学生
在思维组织能力、动手能力、科研能力和人际交流能力方面都有了明显提高(见图2)。
73.9%的学生表示通过这门课程的学习,使他们在今后的工作中有把握独立进行现场调查和收集资料。
图1 现场实践各个阶段感兴趣的比例(%)
Figure 1 Proportion of interested period in f ield
practice
图2 现场实践各方面能力提高的比例(%)
Figure 2 Proportion of ability improvement in f ield practice
3 讨论
现场是公共卫生工作的根本,现场调查研究是
流行病学的基本工作方法1。
对于临床医学专业
的流行病学课程,在理论教学的基础上,实验教学必须让医学生走出教室到现场中去,通过现场流行病学实践,去发现社会和人群中所存在的疾病、健康和卫生问题或事件,从中选择某一个他们感兴趣的而且有可能完成的课题,进行流行病学设计、现场调查、统计分析和书写调查报告。
流行病学是以疾病的群体现象及其决定因素为对象,而疾病的群体现象存在于现场人群中,所以临床医学专业学生必须经历一次规范化的现场人群调查实践,才能识辨群体现象,探索疾病发生和流行的原因,舍此别无其他捷径2。
医学生在现场调查研究中学习获得充分准确的信息,考察疾病的群体分布情况,在取得深刻感性认识的基础上,启迪调查者的灵感,找出事件的真正原因,并提出符合实际情况的疾病控制对策和措施3。
尽管当今生物医学科学很发达,生物医学技术已经发展到分子学水平,电脑技术应用亦很普遍,但是这些都代替不了现场流行病学研究2。
让学生走出学校,面向社会,使他们了解社区,接触社会实际问题以培养医学生的社会责任感和崇高的使命感,有利于塑造他们正确的道德观与人生观。
在开展调查工作的同时,同学们还积极利用节假日休息时间有组织地在基层社区开展了健康教育和义务咨询服务活动。
学生从实践中充分认识到了团队协作精神的重要作用4。
学生对课程设置的反馈调查结果显示,90%的医学生认为有必要设置这一门社会实践课程,通过现场实践,不仅使学生在能力上受到一次训练,而且对培养医学生以预防为主的大卫生观念和提高对社区卫生服务的认识也是十分必要的。
【参考文献】
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4
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(收稿日期 2005203203)
(刘慧慧校)
・
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