无痛超声胃镜的护理体会 钮爱萍
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配合无痛胃镜检查及治疗的护理体会无痛胃镜是一种在麻醉状态下进行的胃镜检查和治疗方法,它能够有效减轻患者的痛苦和恐惧感,提高检查和治疗的依从性。
作为护理人员,在配合无痛胃镜检查及治疗的过程中,需要具备专业的知识和技能,同时也要给予患者充分的关爱和支持,以确保检查和治疗的顺利进行和患者的安全。
以下是我在配合无痛胃镜检查及治疗工作中的一些护理体会。
一、检查前的护理(一)心理护理由于患者对无痛胃镜检查及治疗缺乏了解,往往会产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
因此,在检查前,护理人员要耐心地向患者及家属介绍无痛胃镜的检查目的、方法、安全性和舒适性,让他们了解整个检查过程是在麻醉医生的监护下进行的,患者不会感到痛苦。
同时,还可以向患者介绍一些成功的案例,增强他们的信心,消除其顾虑,使其能够以良好的心态接受检查。
(二)术前准备1、详细询问患者的病史,包括有无药物过敏史、心肺疾病史、高血压病史等,以便麻醉医生评估患者的麻醉风险。
2、指导患者禁食 6-8 小时,禁水 4 小时,以防止在检查过程中发生呕吐、误吸等并发症。
3、完善相关检查,如血常规、凝血功能、心电图等,确保患者身体状况能够耐受检查。
4、取下患者的义齿、眼镜、首饰等物品,交由家属保管。
5、建立静脉通道,选择粗直、弹性好的血管,便于麻醉药物的输注。
二、检查中的护理(一)体位护理协助患者取左侧卧位,双腿屈膝,头稍向后仰,使咽部和食管处于同一水平线上,便于胃镜的插入。
在患者的头部下方垫一软枕,以增加舒适度。
同时,要注意保护患者的隐私,避免不必要的暴露。
(二)生命体征监测在检查过程中,护理人员要密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等,每 5 分钟记录一次。
如发现异常,应及时报告麻醉医生,并配合医生进行处理。
(三)呼吸道管理由于麻醉药物的作用,患者在检查过程中可能会出现呼吸抑制。
因此,要保持患者呼吸道通畅,及时清除口腔和鼻腔内的分泌物。
如患者出现呼吸暂停,应立即给予面罩加压给氧,必要时进行气管插管。
无痛胃镜检查的护理体会关键词无痛胃镜护理体会胃镜检查是目前诊断、治疗上消化道疾病最直接、重要的方法之一,但由于胃镜检查会给患者带来一定的痛苦,出现不同程度的恶心、呕吐,同时伴有紧张、恐惧,心率加快,血压升高,甚至有些患者憋气,导致口唇紫绀。
因此有些患者拒绝检查,从而延误病情。
无痛胃镜的应用使患者在睡眠状态下完成检查,2009年3月~2010年6月对80例患者行无痛胃镜检查,现将护理体会总结如下。
资料与方法2009年3月~2010年6月收治行无痛胃镜检查的患者80例,男52例,女28例,年龄25~78岁,平均54岁。
患者生命体征平稳,所有患者均无严重的心、肺、肝肾疾患及重度阻塞性通气功能障碍。
方法:采用GIF-V70型电子胃镜,由消化内科主治医师操作,静脉麻药异丙酚由专职麻醉师使用。
左侧卧位,如有活动义齿者,先将义齿取出,松开领口,放置口垫,并局部固定,检查前10分钟口服10ml胃镜润滑胶浆,选择粗大血管,建立静脉通道,持续吸氧2~4L/分,同时给予监护仪连续监护血氧饱和度、血压、心率,由麻醉师予异丙酚以2mg/kg剂量、4mg/秒速度静脉推注,待睫毛反射消失,全身肌肉放松,呼吸、心率、血压等基本平稳后开始进镜,检查过程中密切观察患者生命体征情况,检查后待患者意识状态完全清醒,生命体征正常,卧床30分钟方可转送病房或离院。
结果80例患者中,慢性浅表性胃炎50例,胆汁返流性胃炎7例,消化性溃疡21例,胃癌2例。
护理⑴检查前护理:①心理护理:患者由于对无痛胃镜的不了解,常有焦急、紧张,担心麻醉药物的不良反应,应与患者、家属建立良好的医患关系,向患者家属说明检查目的,介绍无痛胃镜技术的优点,操作者熟练的技术及成功病例,使患者了解检查的过程及安全性,消除患者的紧张情绪。
②检查前准备:测患者体重,评估患者病情,术前禁饮、禁食12小时,详细询问病史,有无药物过敏史、吸烟史,近期有无感冒、咳嗽、咳痰、心肺肝肾功能状况、血压情况,排除禁忌证,为检查、麻醉用药剂量提供依据,备齐抢救器械、药品。
无痛胃镜检查的配合及护理体会[关键词] 胃镜检查;麻醉;护理无痛胃镜检查术是采用一种新的无痛镇静技术,在检查过程中,患者始终处于睡眠状态完全放松,患者因不适而引起的胃肠分泌物及蠕动明显减少,检查者能够清晰快速地放大几十倍的监视器上观察到胃肠内的所有情况,整个过程仅需几分钟。
临床上适当应用镇静剂,使病人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查,在整个检查过程中,病人舒适无痛苦.尽管此方法可以减轻患者的恐惧心理,提高病人的耐受性,但仍有一部分病人焦虑不安,难以接受检查,为此,我院采取试用护理操作程序并配合无痛胃镜检查,对患者进行指导,收到满意的效果,现报导如下:我院自2009年12月份以来采用无痛胃镜检查和治疗术约170例,其中女性90例,男性80例,年龄20—55岁,平均年龄37岁.平均胃病年龄17个月1 选择标准1.1经临床医生诊断后,需要做无痛胃镜检查者.1.2经心电图生命体征检查,无禁忌症者1.3患者情况:浅表性胃炎,萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,糜烂性胃炎,萎缩性胃炎,胃溃疡……2 方法术前准备同常规胃镜检查,所有患者给予吸氧,监测血压,呼吸,脉搏及血氧饱和度,当患者达到ravqavy评分标准2—3分即患者安宁,保有定向力,能合作或表情淡漠,仅对指令做出反应时,开始插入胃镜检查,并继续观察血压,呼吸,脉搏及血氧饱和度.胃镜检查注意事项一、头一天禁止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生肉眼观察.胃镜检查注意事项二、检查前患者至少要空腹6小时以上.如当日上午检查,前一日晚餐后要禁食,当日免早餐;如当日下午检查,早餐可吃清淡半流质食物,中午禁食.重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应静脉注射高渗葡萄糖液.,胃镜检查注意事项三、为了消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动,驱除胃内的泡沫,使图像更清晰,必要时医生在检查前20-30分钟要给患者一些安静的药物.对此,患者应有所了解,并给予配合.胃镜检查注意事项四、为了使胃镜能顺利地通过咽部,做胃镜检查前一般要用咽部的药,用药要领患者要按医生的要求进行,只限于咽喉及食管上端.在用上述药前,向医生讲明你的药物过敏史,即过去对什么药物过敏.局部是将2%地卡因或2%赛罗卡因喷雾,病人张口发quot;阿quot;声,这时软腭和舌腭弓上移,舌根下移,使舌后咽喉、软腭喷了药,先后3次.每次喷后,病人将剩在口腔的药咽下,以安静的药物咽下部.也有采用糊剂,含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管,起局部作用.胃镜检查注意事项五、病人与医生要合作,检查前病人先去小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位.入镜后,不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管3 术前准备3.1心理准备热情接待患者,用最通俗易懂的语言,向患者介绍胃镜中心环境,耐心的解答患者提出的一些问题如胃镜的消毒的问题,我们对胃镜的消毒有一整套严谨的程序,不会出现交叉感染,对患者要关心体贴,并建立良好的医患关系,使患者放心接受检查,从而提高主动配合的能力,提高患者的认知度,向患者讲解有关的医学知识,宣传讲解此项检查是一项成熟的技术以及胃镜中心的技术力量,说明检查的主要目的,操作过程,检查中可能会出现咽部不适及配合方法,让患者有一定的心理准备,使其轻松愉快的接受并配合检查.3.2器械准备:常规消毒,准备好消毒好的胃镜及氧气,心电监护及急救药品4 术中护理在检查中护士全程陪同,对有义齿扔患者协助了取下,并松开领扣,腰带.让患者取左侧卧位,注射药物前口中放好口垫,并由专人扶持,以防脱落,由麻醉师完成镇静麻醉,持续低流量吸氧,密切监测检查全过程,用监护仪监测心电,血压及血氧饱和度,保持呼吸道通畅,及时发现并记录检查过程中患者的反应.如有无呼吸抑制,血压变化,反射性咳嗽,呕吐,躁动等情况出现,如有及时给予处理.5 术后护理应协助患者到观察床上休息,并加强安全防护,防止坠床.继续观察患者生命体征,血氧饱和度的变化并常规吸氧,如有呕吐者应将患者头偏向一侧,必要时靜注胃复安5—10毫克,等待患者清醒后,交待有关检查后注意事项,如24小时内不能驾车,高空作业,有走路轻快感1—2小时症状消失.6 结果170例患者均顺利完成检查,满意率百分百,静脉注射药物后5—10分钟血压略有下降,心率正常,个别病人血氧饱和度下降立,即给予高流量吸氧患者很快恢复正常,所有患者在检查完10分钟内清醒,感觉舒适,反应良好.7 小结无痛胃镜检查和治疗术是近年来发展起来的一种新的胃镜检查技术,它借助于药物让患者处于麻醉或镇静状态,目的是改善患者的自觉症状,提高患者耐受性,降低操作难度.无痛胃镜检查和治疗虽然增加了护理工作量,但减轻了患者痛苦,保证了检查及治疗的顺利进行,能更进一步增加诊断的准确性。
一、概述无痛超声胃镜是一种检查胃部疾病的无痛、无创、直观、准确的诊断方法。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍无痛超声胃镜术后的护理措施,以确保患者术后恢复顺利。
二、术后护理措施1. 术后观察(1)密切观察患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,确保患者生命体征稳定。
(2)观察患者的意识状态,如有异常情况,立即通知医生。
(3)观察患者的口腔、鼻腔有无出血,如有出血,及时给予止血处理。
2. 体位护理(1)术后患者应取平卧位,头部偏向一侧,防止呕吐物误吸。
(2)术后2小时内,患者应避免头部剧烈运动,以防颅内压增高。
3. 口腔护理(1)术后给予患者温开水漱口,保持口腔清洁。
(2)观察口腔黏膜有无损伤,如有损伤,及时给予局部处理。
4. 胃肠道护理(1)术后4小时内,患者应禁食、禁水,以免影响胃肠道功能。
(2)术后4小时后,可给予少量流质食物,逐渐过渡到半流质、软食。
(3)观察患者胃肠道反应,如恶心、呕吐等,及时给予对症处理。
5. 保暖护理(1)术后患者应注意保暖,避免受凉。
(2)保持室内温度适宜,湿度适中。
6. 鼻导管护理(1)如有鼻导管吸氧,应保持鼻导管通畅,防止打折、扭曲。
(2)观察鼻导管吸氧效果,如有异常,及时调整。
7. 预防感染(1)术后患者应保持皮肤清洁,避免感染。
(2)注意观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象,如有感染,及时给予局部处理。
8. 心理护理(1)术后患者可能出现紧张、焦虑等心理反应,护理人员应给予心理疏导。
(2)向患者讲解术后注意事项,消除患者的疑虑。
9. 健康教育(1)指导患者术后饮食、生活习惯,避免辛辣、油腻等刺激性食物。
(2)告知患者定期复查的重要性,确保病情稳定。
10. 出院指导(1)患者出院后,应继续遵循医嘱,保持良好的生活习惯。
(2)如有不适,及时就诊。
三、总结无痛超声胃镜术后护理是患者康复的关键环节。
护理人员应严格按照护理规范,密切关注患者病情变化,做好各项护理措施,确保患者术后恢复顺利。
无痛胃镜检查的护理体会【摘要】无痛胃镜是采纳静脉麻醉的方式,在患者无心识状态下进行胃镜检查或医治。
我院采纳小计量、联合用药,依照不同病情不同用药,严格把握无痛胃镜的适应证和禁忌证,抢救物品及药品的充分预备,和精心的术前、术中及术后护理,使患者并发症减少,术中无不适感,术后苏醒快,感觉舒适,排除恐惧感,乐于再次同意无痛胃镜检查。
【关键词】无痛胃镜护理体会我院自2020年以来开展无痛胃镜检查术,它是将芬太尼+丙泊酚静脉麻醉应用于病人,使病人在平稳、无痛状态下顺利完成检查,幸免了不良反映的发生,使胃镜检查成功率及病人中意度均取得提高。
现将无痛胃镜的配合与护理总结如下。
1临床资料一样资料2020年7月至2020年7月,无痛胃镜检查1500例,其中男1020例,女480例;年龄12~70岁。
所有病人均无心血管疾病病史,无检查及麻醉禁忌证。
方式病人在检查前1d进无渣饮食,检查前禁食8h、禁水4h;对有幽门阻塞病人禁食2d或3d,必要时行洗胃。
患者左卧位,常规鼻导管吸氧,给予心电监护,成立静脉通道后缓慢静脉推注芬太尼,然后以1~3mg/kg缓慢静脉推注丙泊酚,具体用药量视患者情形而定,待患者入眠后开始进镜,假设检查进程中患者有反映时,可酌情追加丙泊酚的用量,同时应持续心电监护、血氧监测。
2结果所有患者均能顺利完成此项检查,但有些体型肥胖的患者在检查进程中,有显现过血氧下降的现象,经加大氧流量,双手托高低颌角,或行气囊面罩给氧以辅助呼吸后,病症均减缓,镜检后,未发生麻醉意外及内镜并发症,且所有患者对整个检查进程无经历、无痛楚,中意率为100%。
3配合与护理检查前护理常规预备协助做好各项检查。
检查前预备①检查前应先对患者进行重要的生理功能评估;②严格把握适应证和禁忌证;③询问患者有无麻醉史及饮酒癖好等;④预备好心电监护仪、气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好;⑤有效的成立静脉通道。
检查进程中护理进镜前预备嘱患者松开衣领及腰带,有活动义齿的应先取下,取左侧卧位,双腿弯曲,咬好口圈,并用胶布固定,同时给予3~5L/min 鼻导管吸氧,心电监护,监测血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。
无痛超声胃镜的护理体会钮爱萍
摘要】目的:阐述无痛超声胃镜的护理体会。
方法:将本院消化系统疾病患者,随机分为观察组与对照组。
对照组患者采用常规方法护理,观察组患者实施综合
护理干预。
结果:观察组患者环境护理质量评分(23.66±0.60)分、心理护理(24.15±0.18)分、体位护理(24.57±0.37)分、健康宣教(24.80±0.09)分、检
查依从性97.83%、不良发生发生率2.17%、负面情绪存在率23.91、舒适度
93.48%。
与对照组相比,差异显著(P<0.05)。
结论:实施综合护理干预,有助
于提高无痛超声胃镜检查患者的依从性,减少不良反应,提供患者的舒适度。
【关键词】无痛超声胃镜;舒适度;负面情绪;健康宣教
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2018)33-0229-02
无痛超声胃镜为临床用于诊断胃部疾病的主要技术,可有效评估病情,为疾
病的治疗提供指导。
诊断期间,患者多伴随一定的负面情绪,检查依从性较差,
且护理风险发生率高。
本文于本院2016年2月—2018年2月收治的消化系统疾
病患者中,随机选取92例作为样本。
阐述了无痛超声胃镜的护理方法,并观察
了护理效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将本院消化系统疾病患者,随机分为观察组与对照组两组。
观察组患者共46例,性别:男/女=23/23。
年龄(18~88)岁,平均(41.68±1.78)岁。
疾病类型:慢性胃炎17例、胃溃疡15例、食管息肉12例,其他2例。
对照组患者共46例,性别:男/女=22/24。
年龄(22~84)岁,平均(41.50±1.96)岁。
疾病类型:慢
性胃炎16例、胃溃疡15例、食管息肉13例,其他2例。
两组患者具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1检查方法两组患者的检查方法一致:(1)检查前禁食禁饮6h以上,
不得服药。
术前10min,给予患者利多卡因胶浆10ml服用。
(2)患者取左侧卧位,放置口垫,局部固定。
(3)建立静脉通路,给予异丙酚1.0mg/kg~
1.5mg/kg静脉注射,麻醉起效后,开始进镜。
1.2.2护理方法对照组患者采用常规方法护理,包括术前准备、术中体征监测、不良反应预防等。
观察组患者实施综合护理干预,包括环境护理、心理护理、健康宣教、体位护理4项指标。
1.3 观察指标
观察两组患者的护理质量评分,包括环境护理、心理护理、体位护理、健康
宣教4项指标。
观察两组患者的护理效果,包括依从性、不良反应发生率、舒适
度3项指标。
1.4 评分方法
采用问卷调查法评分,每项护理方案各25分,得分越高代表护理质量越高。
1.5 统计学方法
采用SPSS25.0软件处理数据,计数采用χ2检验,以(%)表示。
计量采用t
检验,以(均数±标准差)表示。
P<0.05视为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的护理质量评分
3.讨论
近些年来,随着居民饮食与生活习惯的改变。
以慢性胃炎、胃溃疡为代表的
胃部疾病的发病率,正逐年上升[1]。
采用无痛超声胃镜诊断疾病,患者的疼痛程
度可明显减轻。
但仍需加强护理,以使患者的身心舒适度得以提升。
综合护理干预在无痛超声胃镜检查中的应用方法,及其优势如下:(1)环
境护理:无痛超声胃镜检查过程中,环境过于嘈杂、温度与湿度不适宜,容易对
患者的舒适度造成影响[2]。
护理人员应在严格控制温度与湿度的基础上,将“请
勿喧哗”的警示牌,张贴在走廊。
提醒走廊家属及其他患者保持安静,为患者提供良好的诊断环境[3]。
(2)心理护理:无痛超声胃镜检查患者,对检查的过程,
往往存在一定的恐惧情绪。
如未给予干预,容易对麻醉效果造成影响。
对此,护
理人员应于检查前,积极与患者沟通。
可告知患者无痛超声胃镜的流程,纠正患
者的错误认识。
同时,通过鼓励、安慰等方式,耐心与患者沟通,积极回答患者
的疑问,使其恐惧情绪得以减轻。
(3)体位护理:首次进行无痛超声胃镜检查
的患者,对术中体位往往缺乏了解[4]。
护理人员应耐心的指导患者摆正体位,嘱
其颈部略前倾,两腿屈曲,衣领松开,头部保持不动。
确保患者体位舒适后,方
可开始麻醉。
图像采集过程中,护理人员应协助患者变换体位,积极预防胃内容
物流入呼吸道,以免导致窒息[5]。
(4)健康宣教:无痛超声胃镜检查后,患者
常感头晕、四肢无力。
护理人员应嘱患者于麻醉清醒后,卧床休息10min~20min。
待患者症状消失后,方可允许其下床。
待患者准备离院时,护理人员应嘱患者2h
内禁食禁饮,以防呛咳。
本文研究发现,实施综合护理干预后,患者护理质量评
分显著提升。
进一步观察发现,患者检查依从性97.83%、不良发生发生率2.17%、负面情绪存在率23.91%、舒适度93.48%。
与常规护理方法相比,优势显著。
综上所述,实施综合护理干预,有助于提高无痛超声胃镜检查患者的依从性,减少不良反应,提供患者的舒适度。
【参考文献】
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用研究[J].临床护理杂志,2018,17(01):63-65.
[3]罗子青,谭金娉.基于知-信-行模式的护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查及并
发症预防中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(24):12-14.
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