血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察

ｕｅ ｉ ａｉ ｔ ｉ Ｕ ｏｐｔ ｏ ａ ｕａｙ２ １ ｕ ｅ２ １ ｅｅｄｖ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌ ｒｕ （０ ｃｓｓ ａｄｔ ａ ｎ ｒｍ ａｐ ｔ ｎｓ ｎＯ ｒ ｓｉ ｆ ｍ Ｊｎ ｒｒ ０ ０ｔ Ｊｎ ０ Ｗ ｌ ｉｉ ｄｉ ｏｃｎｒ ｏ ｐ ３ ａｅ） ｎ ｅｔ ｔ ｅ ｈ ｌ ａ ｒ ｏ １ ＇ ｄ ｎ ｏｇ ｒ ｍｅ ｇｏ ｐ０ｏｅｓｓ ． ｅ ｏｔ ｌ ｒｕ ，ｈ ａｉｎｓ ｅｅｏｌ ｅｔ ｙｄａ ｓ ， ｄｉ ｅ ｒａ ｅ ｔ ｒｕ ， ｅｐ ｔ ｎ ｅｅ ｒｕ ａｅ）Ｉ ｔ ｎｒ ｏｐ ｔｅｐ ｔ ｔ ｗ ｒ ｎｙｔ ａ ｄｂ ｉ ｙｉ ａ ｔ ｅｔ ｎ ｏ ｐ ｔ ａ ｅ ｔ ｗ ｒ ．ｎｈ ｃ ｏ ｇ ｅ ｒ ｅ ｌ ｓ ｎ ｎｈ ｔ ｍ ｇ ｈ ｉｓ
较， 差异 有统 计学 意义 （ ＜ ．５ 。结论 ： Ｐ ００ ） 血液 透析 串联 血液灌 流能 够清 除患 者 的尿 毒症 毒素 ， 明显改 善患 者的 临床症 状． 值得 推广应 用 。 ［ 关键 词１ 液透 析 ； 血 血液 灌流 ； 毒症 ； 尿 临床观 察
【 中圈分 类号】 ９ Ｒ６ ２
ｔｅ ｔｄ ｂ ｏｈ ｄａｙ ｉ ａ ｄ ｂｏ ｄ ｐ ｒ ｓｏ Ｉ ｒ ｅ ｏｃｅ ｒａ ｏ ｔｔｅ ｃｉｉａ ｆ ｃ，ｔｅ ｎ ｍｅｉ ａ ａｕ ｓｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒａｅ ｙｂ ｔ ｉ ｓｓｎ ｌｏ ｅｆ ｉｎ．ｎ ｏｄ ｒｔ ｌａ ｂ ｕ ｈ ｌｎｃ ｅ ｅ ｔ ｈ ｕ ｒｃ Ｖ ｅ ｅｏｅ ａ ｄ ａ－ ｌ ｕ ｌ ｌ ｌ
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２１ ０ ２年 ４月 第 ２ ４卷 下半月 第 ８期
中国 民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪ ｕ ｌｏ ｎ ｓ ｅ ｐｅ ８Ｈｅ ｈ ｎ Ｃｈ ｌ
Ａｐ ． ０ ２ ｒ２ １
Ｖ０ ． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎ ． ｏ８
【 论
著】 Biblioteka 血 液 灌 流 联 合 血 液 透 析 治 疗 尿 毒 症 临 床 观 察

分， 出现烦躁不安为 ５分 ；２ 对分布范 围评分 ： （） 单个部位 为 １ 分， 分散 多个部位 为 ２分 ， 全身性 瘙痒 为 ３分 ； ３ 对 发作 频 （） 率评分 ： 瘙痒 每 ４次短 时发作 （ 每次少于 １ ｎ 或 １次长时 ０ｍｉ） 间发作 （ 每次 多于 １ ｉ） １分 ， ０ｍ ｎ 为 最高次血 液透 析 联合 血液 灌 流治 疗 ， ． ，６例 共
２—３次。观察 １ 个月 ， 皮肤 瘙痒 进行 评分。 对
１３ 皮 肤 瘙 痒 评 分 ． 瘙 痒 目前 无 确 切 评 分 标 准 ， 文 根 据 本
Ｄ ｏ提出 ， ｔ ｎ 等进行 修改 后 的评分 系统 ， ｕ Ｍｅ ａｇ ｔ 按皮肤 瘙 痒程 度、 分布 、 频率和睡 眠干扰 情况分 别打分 。具体 如下 ： １ 皮 （） 肤瘙痒程度 ： 皮肤瘙痒 不需 挠抓 为 １ ， 分 需挠抓但无 抓伤为 ２ 分， 挠抓 后瘙 痒持 续无 缓解 ３分 ， 挠抓伤后皮肤瘙痒 仍持续 ４
田其 生
【 摘要】 目的 观察血液透析联 合血液灌流治疗尿毒症性皮 肤瘙痒 的效果 。方法
皮肤瘙 痒的维持性血液透析患者 ， 运用血液透析联合血液灌流 的方法进行治疗。结果
选择 １ 例尿毒症并 伴有 ６
联合治疗后患者 的瘙痒症状
明显减轻（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
血液透析联合血液灌 流能有效地改善皮肤瘙痒症状。
瘙 痒 ３～ ９个 月 ， 同程 度 采 取 过 内 科 对 症 治 疗 措 施 或 加 强 不
皮肤瘙痒是维持性血液透析 患者常见 的症状 之一 ， 重 严
影响患者的生活 ， 并使 其产生 某些 心理 障碍 ， 降低其 生活 质 量。有学者认为终末 期 肾衰竭长 期透 析 患者 出现皮 肤瘙 痒 与血 中大 、 中分子 物质 （ 一ＭＧ等 ） １ ３ 增高及皮肤钙盐沉着 、 血

２２ ２第 卷 ５ ０年 月 ９第 期 １
・临床研究 ・
血 液透析联 合血 液灌流治疗 尿毒症性皮肤瘙痒 的 临床观 察
赵 东 旭 李 元 春 湛 红
兰州 市窑 街煤 电集 团公 司 总医 院 肾病 内科， 甘肃 兰州 ７ ０ ８ ３０ ０
［ 】 摘要 目的 观 察血 液 透析 联合 血 液灌 流治疗 尿 毒 症性 皮 肤瘙 痒 的 临床 效果 及 不 良反 应 情况 ， 临床 诊治 方 案提 供 为 参 考依 据 。 方 法 将 已确诊 的 ５ ０例尿 毒症 性皮 肤 瘙痒 患 者随 机分 为研 究 组 和对 照组 ， 每组 各 ２ ５例 。对 照组 给予 单
照 组 ， 异有 统计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜００ ） ．５ 。治疗 ８周 后 ， 究组 Ｐ Ｈ、 ２ 研 Ｔ １ＭＧ水 平 明显 低 于治疗 前 ， 研 究组 Ｐ Ｈ、 ２ ３ 且 Ｔ １ＭＧ水 ３
平 明显 低 于对 照组 （ Ｐ＜００ ） 结 论 血 液透 析 联合 血 液灌 流 治疗 尿 毒症 性 皮 肤瘙 痒 疗效 好 、 ．５ 。 作用 快 、 良反应 少 ． 不 是 目前 治疗 尿 毒症 性皮 肤 瘙痒 的一 种 较佳 治疗 方 案 ， 得临 床推 广 应用 。 值 【 关键 词】 毒 症性 皮肤 瘙 瘁 ； 液透 析 ； 液灌 流 尿 血 血 【 图分类 号】 ５ ． 中 Ｒ４ ９５ ［ 文献标 识 码】 Ａ ［ 章编 号】 ６ ３ ７ １ ２ １ ） ２（ 一 ０ ７ ０ 文 １ ７ — ２ ０（０ ２ ０ ｂ）０ ２ — ２
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ｈ ｍ ｏ ｉ ｌ ｓｓ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉ ｅ ｏ ｅ ｆ ｓｏ ｎ ｔ ｅ ｉ ｃ ｌ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｄ ａｙ ｉ ｏ ｎ ｉ ｅ ｔ ｈ ｍ ｐ ｒ ｕ ｉｎ ｉ ｈ ｈ

１２ ２ Ｈ ．． Ｄ—Ｈ Ｐ采 用 费 森 尤 斯 Ｆ ＨＰ Ｔ Ｓ血 液 透 析 器 与 珠 海 丽 珠 集 团健 帆 １０树脂 血 液 灌 流 器 将 １０灌 流 器 串 联 在 透 析 器 前 ， 用 ３ ３ 应
凝 血 、 敏 等 不 良反 应 有 １ 使 用 肝 素 抗 凝 的 患 者 出 现 血 小 板 过 例
析 器 的 空气 ， 液体 的 流 速 为 ２０ｍ／ ｉ ， 后 用 一 瓶 ５０ｍ 含 肝 素 ０ ｌｍ ｎ最 ０ ｌ １（ｌ ０ ｇ的生 理盐 水 预 冲 ， 冲 剩 ３０ｍ 冉 循 管 ２ ｉ。灌 流 时 ｌ ３ｎ 预 ０ ｌ ０ｒ ｎ ａ ０ 【 流 速 度 为 １０～１０ｍ／ ｉ， 间 为 ２ｈ 灌 流 结 束 后 用 空 气 回血 ， ６ ８ ｌｍ ｎ 时 ， 待 血 液 完全 通 过 灌 流器 后 ， 除 灌 流 器 行 继 续 进 行 血 液 透 析 ２ ｈ 撤 。
物质 ； 消胆胺和阿片受体 拮抗剂 ； 抗组 胺药 ； 甲状旁 腺切 除术 ， 但 缓解瘙痒症状不甚理想 。本治疗结果表 明 Ｈ Ｐ可吸附 Ｂ一 ２微球
蛋 白等 中大 分 子 物 质 ， 液 透 析 与 血 液 灌 流 串 联 治 疗 不 仅 １ 以进 血 口 』
一
伴皮肤抓痕 、 ｍ痂 、 色素沉着 、 湿疹 、 藓 化等改 变 ， Ａ Ｖ Ｓ评 分 ８～
动静脉内瘘穿 刺或 中心 静脉 置 管建 血 管通 路 ， 用 生理 盐水 先
２５０ｎ ， ５０ｒ 生 理 盐 水 加 肝 素 １ ｇ 充 分 排 除 灌 流 器 及 透 ０ ｄ 每 ０ ｄ ｉ ５ｍ ，
轻度 减少 ， 改用低分子肝 素抗凝后 血小板逐 渐升为正 常。
随 着 我 经 济 的 高 速 发 展 以及 医 疗 保 障 体 系 的 不 断 完 善 ， 我

血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的临床疗效观察
张惠芳;杨江成
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2016(007)013
【摘 要】ObjectiveTo investigate the clinical effect of hemodialysis combined with blood perfusion in the treatment of uremic patients.Methods Maintenance dialysis uremic patients of 46 cases were randomly divided into two groups,series group(n=23),and the control group(n=23). ResultsSeries group patients with the degree of skin pruritus,appetite improving quality,sleep quality,high blood pressure,and the removal of the molecules of a material were significantly higher than that of control group(P<0.05).Conclusion hemodialysis combined with blood perfusion treatIing uremia patients can effectively relieve itchy skin symptoms,but also can promote patients curative effect,improve its appetite, and further enhance sleep quality.%目的：探讨血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的临床效果。方法维持性透析的尿毒症患者46例，随机分为两组，串联组（n=23例），和对照组（n=23例）。结果串联组患者的皮肤瘙痒减轻程度、食欲改善质量、睡眠改善质量、高血压改善质量及清除中分子物质均高于对照组（P＜0.05）。结论血液透析器与血液灌流器串联治疗尿毒症患者可有效减轻皮肤瘙痒症状，同时还能提升患者疗效，使其食欲以及睡眠质量都得到进一步提升。

１ １ 研究对象 ．
我 院 自 ２０ ０８年 ８月＿２ １ ０ １年 ８月 间 ，共 收 治
尿毒症患者 ９ 例 ，取维持性血液透析尿毒症患者 ０ ２ 例 ，男 ９例 ，女 １ Ｏ ｌ例 ，平 均年龄 ６． Ｏ８±１． ３８
（２— ９岁 ） ３ ７ ，原 发病 有 糖 尿 病 肾 病 ６例 ，慢 性 肾
第３ ４卷
第 ４期
宜春学 院学报
Ｊ ｕ ａ ｆＹｉｈ ｎＣ ｌ ｇ ｏ ｒ ｌｏ ｃ ｕ ｏｌ ｅ ｎ ｅ
Ｖ Ｌ３ ０ ４． Ｎ ． ｏ４ Ａｐ ． ０ ２ ｒ２ １
２１ ０２年 ４月
血 液 灌 流 串联 血 液 透 析治 疗 尿 毒症 的临床 观 察
陈爱琴
（ 丰城市中医院，江西 丰城 ３ １０ ） ３ １０
率。
关键词：血液灌流 ； 血液透析；尿毒症 中图分类 号 ：Ｒ ９ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ３ ０ （０ ２ ４— ０ ２—０ ６２ ６ １— ８ Ｘ ２ １ ）０ ０ ９ ２ 近年来 ，随着医疗水平 的发展，已广泛应用
Ｈ Ｄ治疗 尿毒 症 ，由于 长期 Ｈ 的尿 毒症 患 者体 内 Ｄ 中分 子物 质 ，特别 是 Ｐ Ｈ 的蓄 积 ，可 引 起 皮肤 瘙 Ｔ
为 ５０ ｌ ｉ，透析液钠浓度为 １０— ４ｍ ｏ Ｌ ０ ｍ／ ｎ ｍ ４ １７ ｍ ｌ ， ／
温度 ３ ． ３ ℃ 。 ６ ３— ７
静脉通路 ，采 用全 身 肝素 化 的方 法 （ 同单 纯 透 析） ，常规连接病人 。灌流初始血流量从 ５ ｍ／ ｉ ０ ｌｍｎ
逐步增 加 至 １０—２０ ｌｍｎ ０ ０ ｍ／ ｉ，整 个 血 液 灌 流过 程
为对照组 ，每周 ２ ３次，每次 ４ ，后 ３ — ｈ 个月每周

肝素 ， 流透析 ２ ｈ 达 到饱 合 以后 取 下 灌 流 器 ， 继 续 的 Ｐ Ｈ水平 ， 灌 ， 再 Ｔ 对皮肤 瘙痒具 有明显 的治疗 作用 ， 进而支 持 透析 ２ ｈ结束 ， 例患者 每 ２周灌 流 １次 ， 每 连续 ８周 。 皮肤瘙痒 与大 中分 子 的尿 毒素 有关 。在 治 疗 中 ， 们 还 我 １３ 观察 指标 ． １４ 统计 学处理 ．
临 床和 实验 医 学杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第９卷 第 ２ １月 ２期
・１ ４１ ・ ７
血 液 透 析 联 合血 液 灌 流 治 疗 尿 毒 症皮 肤 瘙 痒 临床 观 察
徐 红 芳（ 江 市第一人 民 医院 肾 内科 江 苏 吴江 吴
【 摘要 】 目的
２ ５０ ） １ ２ ０
一
尿毒症 皮 肤 瘙 痒 是 慢 性 肾 衰 Ｈ 患 者 常 见 症 状 之 Ｄ
，
约 占Ｈ Ｄ患者 ８ ％左 右 。单 纯 ＨＤ治疗 患 者皮 肤 ０ 可能 与 以下 因素有 关 ： Ｊ 中分 子 ６ ％ ～ ０ ） ， 重 影 响 患者 的生 活质 量 。我 院采 用 瘙痒发生 机制 尚不 明确 ， ０ ９％ ¨ 严 血液 透析 （ Ｄ） 合 血 液 灌 流 （ Ｐ） Ｈ 联 Ｈ 治疗 尿 毒 症 皮 肤 瘙 毒性物质潴 留所致 周 围神经病 变 ， 皮肤 中游离 ｃ 浓 度 ａ 痒患 者 ｌ ５例 ， 得 了较好 的临床效 果 ， 取 现报 告 如下 。 １ 资料 与方法 高， 甲状旁腺 激素 和继发 甲状 腺 功能 亢进 ， 血浆 组胺水 平 升高 ， 中阿片样物 质增加 ， 析相关 性瘙 痒 。但 尿毒性 血 透
年龄 ５ ２岁 。原 发 病 ： 性 肾小 球 肾炎 ６例 ， 尿 病 ４ 被认 为是 一个重要致 病原 因。传统 的 Ｈ 只能 透掉小 分 慢 糖 Ｄ， 例， 肾小 动脉硬 化 症 ３例 ， 天 性 多 囊 肾 ２例 。均 伴 有 子的尿 毒性物质 ， 大分子 的尿 毒素则 没 有清 除效果 ， 先 对 而