下载文档原格式
超声引导下乳腺肿物微创旋切术科普因生活习惯及环境等诸多因素，越来越多的女性受到乳腺疾病困扰，而且越来越趋于年轻化，有些早期被发现的乳腺肿瘤患者，想选择手术切除却又担心手术疤痕影响美观。
乳腺传统开放手术治疗，不但创伤大，手术并发症多，而且还容易导致乳头周围留下明显疤痕，严重影响了女性患者胸廓美观，同时也给患者带来了较大的心理上和精神上的压力及障碍。
彩超引导下真空辅助全自动乳腺微创旋切系统，可以在微创条件下完整切除乳腺病变。
乳腺微创旋切是目前病理活检确诊乳腺病变、尤其是临床不可触及的病灶最理想的取样方法。
因此我们今天主要来了解一下什么是乳腺微创旋切术？基于超声引导下乳腺微创旋切术的具体流程是什么？注意事项有哪些？又具有哪些优势？让我们一起来看一下吧！乳腺微创旋切术（VABB），又称真空辅助下乳腺肿物微创旋切术，适用于乳房内有多个肿物或者腋下副乳腺增生影响美观，要求微创手术、美容者；超声检查发现查体不可触及的病变，有可疑恶性征象、有手术活检指征者；以及随访过程中，超声或查体发现肿物增大速度较快者。
是一种集“无痛、微创、美容”三大优点于一身的微创技术，它将乳腺肿物诊断和治疗“合二为一”，在超声定位引导下将活检探针穿过皮肤，到达目标病灶下方，通过负压吸引，将病灶组织吸入旋切刀的收集槽中进行旋切，从而达到祛除病灶的目的。
据胸外科雷兆周主任介绍：微创旋切系统可对乳腺可疑病灶进行重复切割，获得病理标本，为早期诊断乳腺癌提供可靠证据，也为良性肿瘤的微创切除提供技术基础。
而且手术的皮肤切口仅3到4mm，术后两天就可以出院。
与传统的乳腺手术相比，微创旋切手术具有绝对性的优势，被誉为“切口最小、外观最美”的手术方法。
超声引导下乳腺微创旋切术的具体流程：患者在预约手术前联系医生当面确定手术范围及切除肿块数量。
确认手术当日为非经期，手术当日如伴随月经，容易导致术中术后异常出血，影响手术及恢复，需要另行预约手术日期。
手术日如有发热，感冒或同时合并其他正在治疗的疾病（如糖尿病，肝病等）时，也需要时调整手术日期。
乳腺肿物微创旋切操作流程简单一、术前准备：1.安排病患的手术时间和手术室。
2.确认手术部位并在该处标记切口位置。
3.术前检查患者的血液、心电图、肺功能等情况，确保患者适合进行手术。
二、麻醉：1.常见的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉等。
根据患者的具体情况和医生的建议，选择适宜的麻醉方法。
三、手术操作：1.消毒：在手术部位进行常规消毒，保持手术区域的清洁。
2.局部麻醉：在手术部位进行局部麻醉，使患者感到麻木，减轻手术时的疼痛。
3.切口：在标记的切口位置进行0.5-1厘米的小切口。
4.扩张：通过切口插入扩张器，使切口扩大，便于手术进行。
5.镜下视野：插入乳腺镜（或乳腺纤维腔镜），用来观察手术部位，指导手术操作。
6.切除肿物：通过另外一个切口插入旋切器，将其旋入乳腺肿物内，通过旋转切除乳腺肿物。
7.标本处理：将切除的乳腺肿物通过切口取出，送检或进行后续处理。
8.清创止血：对切口进行清洗和止血处理，保持手术区域的洁净和止血。
9.缝合：根据需要，对切口进行缝合或贴合处理。
10.敷料：对手术部位进行敷料，保护切口，并固定乳腺部位。
四、术后处理：1.对患者进行观察，确保患者恢复情况良好。
2.给予相应的镇痛药物和抗感染药物，以及其他必要的治疗。
3.注意术后休息和饮食指导。
4.让患者在恢复期坚持复查，确保术后效果和患者的健康状况。
以上是乳腺肿物微创旋切术的简要操作流程。
不同的患者和手术情况可能会有所不同，术者需要根据实际情况进行具体的操作和处理。
为确保手术的安全与效果，建议患者在手术前与医生进行详细的沟通，了解手术的具体过程和注意事项。
乳腺肿物微创旋切操作操作规范简单乳腺肿物微创旋切术是一种常见的乳腺手术方式，它通过微创手术技术，利用旋转切割器将乳腺肿物切除，并且对正常组织的疼痛和削减疼痛以及减少切口和伤口并发症的发生。
下面将为大家详细介绍乳腺肿物微创旋切术的操作规范。
一、手术准备1.术前准备：提前评估患者的身体情况，了解患者的病史、检查结果等，确保患者适合进行微创旋切术。
2.器械准备：准备手术所需的器械和材料，如旋转切割器、电灸器、止血夹、缝线等。
二、术前标记1.在患者的体表标记术前定位的肿物位置及切口位置，确保手术准确。
2.根据肿物的位置和大小，确定切除肿物所需的切口大小和位置。
三、手术操作1.局麻：使用局部麻醉技术，使患者处于无痛状态，并对手术部位进行消毒。
2.针刺定位：在肿物周围注射局部麻醉剂，使肿物局部麻醉。
3.切口制作：根据术前标记的位置和大小，制作切口。
一般选择在乳房皮肤及乳晕部位制作切口，以减少术后瘢痕。
4.肿物切除：使用旋转切割器，将乳腺肿物进行旋转切割，逐层切割肿物，同时通过电灸器进行止血和疼痛处理。
5.肿物取出：将切除的乳腺肿物取出，进行术后病理检查。
6.止血和缝合：对手术切口进行仔细清洁和止血，然后采用缝合技术将切口缝合。
四、术后处理1.术后观察：对术后患者进行观察，监测伤口有无出血、感染等情况，了解患者的术后症状。
2.术后指导：对患者进行术后指导，包括休息、注意饮食、避免大力活动等，避免术后并发症的发生。
3.术后回访：定期回访患者，了解术后效果和患者的康复情况。
乳腺肿物微创旋切术是一种较为安全和有效的手术方式，但也需要医务人员严格按照操作规范来进行手术操作，确保手术的安全和成功。
简单来说，乳腺肿物微创旋切术的操作规范包括术前准备、术前标记、手术操作和术后处理。
通过标准的操作流程，可以有效降低手术风险，提高手术治疗的成功率。
乳腺微创旋切手术操作流程
术前准备
1、术前30min肌注止血药物（酚磺乙胺0.25-0.5）
2、术前30min肌注镇静剂
3、术中用品：定位笔、垫子、盐水500ml两瓶、无菌手套3付、
换药碗2个（备镊子）、消毒用品（酒精或碘伏棉球）、麻醉用
品（利多卡因、5ml及10ml空针各一支、盐水）、术区止血：
付肾素1支、洞巾、手术衣、刀、纱布、绷带或胸带、术后洗
刷器械：肝素2支。
4、术前在B超引导下将乳房肿块标记定位。
5、将垫子垫于患侧背下；用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的
皮肤消毒液。
6、仪器安装、启动
操作方法
手术前1小时和15分钟分别肌肉和静脉注射止血药物。
探测病灶：患者取仰卧位，患侧可稍抬高15度。
首先常规超声探测乳腺病灶并体表定位。
然后常规消毒术区皮肤，铺巾，用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液，对拟实施旋切术的病灶进行超声定位。
启动彩色超声多普勒观察肿块内部及周边血流分布，确定进针部位和方向，避免损伤血管。
为减少术后瘢痕对外观的影响，一般在腋前线或乳房下皱襞处进针，对多发性肿块，尽可能选择兼顾多部位肿块的进针部位，必要时可取多个切口。
麻醉：用注射器（21G普通针头）将0.5%~1%的利多卡因注射至病灶深面及穿刺针道。
穿刺旋切：在预定穿刺点用尖头刀切开皮肤0.5厘米，取合适穿刺角度，将旋切刀刺入（与皮肤切口方向一致避免呈＋字）并穿刺至乳腺病灶深面。
超声引导下确定切割槽区完全对准病灶，随后进行抽吸旋切，旋切刀可作扇形旋转，以进行多次、多处旋切，必要时调整旋切槽的方向。
对乳腺纤维腺瘤及较小的乳腺内可疑病灶分别进行多次旋切，直至将病灶完全切除。
采用超声进行纵横方向扫描确定病灶完全消失，即认为肿块被完全切除。
在旋切过程中和推出旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血，用超声探测确定无肿块残留后终止旋切。
若为钙化灶，则行标本钼靶摄片，以证实钙化灶已经被切除。
对多发病灶分次逐一切除。
穿刺点的小切口无需特殊处理。
操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟。
为减少术后出血的几率，可用绷带加压包扎24~48小时。
切除组织按先后顺序排列，帮助识别肿块是否被完全切除。
送快速冰冻病理切片检查，如为恶性肿瘤，则行进一步外科治疗。
术前医嘱
·定于某日上/下午在局麻下行左/右/双乳肿块微创旋切术 ·术前禁饮食
·备皮
·术中快速冰冻病理
·酚磺乙胺0.25-0.5im 术前30min
·阿托品0.5mg
鲁米那0.1im 术前
30min
0.9﹪NS3ml
手术记录
患者取仰卧位，患侧上肢向上抬高或置于脑后，术区消毒铺巾，局部利多卡因浸润麻醉。
麻醉满意后，取腋前线或乳房下皱襞处的纵/横行切口长约0.5cm ，切开皮肤，在B 超定位下将几G 的旋切刀穿刺定位于左/右乳某个象限几点位肿块的下方，将肿块连同周边的少量腺体组织一并切除，共切出长约几cm 的组织条几根，其上见肿块完整，大约几cm ，有无明显的包膜，颜色xx ，质地xx ，形态xx ，将肿块连同腺体组织一并送快速病理，回示为xx 。
操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟，术区加压包扎，绷带或胸带外固定。
手术顺利，术区出血不多，病人安返病房。
