加拿大作业

Physical ：环境：自家厨房，搬的新家，虽然物件比以前老 家好用了，但是因为环境很新，所以经常找不到东西放哪 里了，哈哈
事件总结
总结：从早上8点出去采购，到中午11点半完成， 大家很开心的吃了一顿，联络了感情，虽然很辛 苦，不过我在心理上得到了愉悦感。
思考
前面进行了PEO概念和PEO要素分析的学 习，我们作为如何对病人进行评估？ l 评估项目如何设计？
• 作业治疗师也同样关注由作业-人-环境之间的互 动所显示的作业参与的潜力和可能性
小结
Occupation is used in occupational therapy both:
作业活动在作业治疗中有两方面的用途
As means 作为媒介
As goal作为目标
• The therapeutic use of occupation as a “means” or method of changing performance.
制度 自理 情感
文化 生产活动 社会
物理 认知
精神 身体
休闲
PEO三者互动结果
从纵切面观考虑OT治疗师出发点
• Transverse view in this model-with occupation as central premises ( blue colour in figure1.3 )-presents occupation as our core domain of interest, showing that occupational therapists are concerned with what is related to human occupation and its connection with the occupational person and the occupational influences of the environment.

加拿大作业活动测量表步骤一：确定作业活动方面的问题与顾客见面，鼓励其想象日常生活中有代表性的一天，询问关于自理、生产和休闲活动方面的问题。

让顾客确定想做、需要做或期望去做的活动。

然后要求他们确定哪些活动的完成情况难以令其满意，并把这些活动方面的问题记录在步骤1A,1B或1C中。

步骤二：重要程度用评分标准，让顾客对每一个活动的重要性进行打分，分数从1到10，并把得分填在相应步骤1A,1B或1C的空格里。

步骤1A：自理个人自理（例如：穿衣、洗澡、进食、个人卫生）功能性行走（例如：转移、室内外行走)社区生活（例如：交通工具使用、购物、理财）重要性步骤1B：生产活动有薪/无薪工作(例如:找工作/维持工作,义工)家务活动(例如:清洁、洗衣烹饪、照看孩子）玩耍/上学(例如:技能游戏，家庭作业）步骤1C：休闲活动静态娱乐（例如：各种爱好、手工艺、阅读）动态娱乐（例如：体育活动、郊游、旅行）社交活动（例如：探亲访友、电话联络、聚会、通信、上网）步骤三和四：评分—初次评估和再评估让顾客确定5个重要的有问题的活动并记录在下面的表格中，用评分标准让顾客就每个问题对自己的表现和满意度进行打分，然后计算总分。

总分的计算是把所有问题的表现分或满意度分累加然后除与问题的总数。

再评估的分数以同样的方法计算,同时计算两次评估的分数差值。

初次评估：作业表现的问题：表现1满意度1 1.2.3.4.5.再评估：表现2满意度2评分：表现满意度总分1总分1总分=表现或满意度总分/问题数表现满意度总分2总分2表现总分差值=表现总分2–表现总分1=满意度总分差值=满意度总分2–满意度总分1=附加记录和背景资料:初次评估:再次评估:。

➢ 康复医学通用评定方法 ➢ 作业治疗特用评定方法
康复医学通用评定方法
➢ 康复治疗人员均采用的方法。如：徒手肌力评估、 关节活动度评估、心理评估、心肺功能评估和电诊 断等
作业治疗特用评定方法
➢ 主要被作业治疗师采用
➢ 任务分析、活动分析、加拿大作业活动行为评估、 职业评估、环境评估、手功能评估和认知知觉评 估等
活动范畴 行为构成
A. 感觉运动构成 1. 感觉 a. 感觉意识 b. 感觉过程 (1) 触觉 (2) 本体觉 (3) 前庭 (4) 视觉 (5) 听觉 (6) 味觉 (12) 嗅觉 c. 知觉过程 (1) 实体觉 (2) 运动觉 (3) 疼痛反应 (4) 躯体辨别 (5) 左右辨别能力 (6) 物体辨别 (7) 空间定位 (8) 视遮盖分辨 (9) 物体前后辨别 (10) 深度感知能力 (11) 空间关系辨别 (12) 局部定向 2. 神经肌肉骨骼 a. 反射 b. 关节活动度 c. 肌张力 d. 肌力 e. 耐力 f. 姿势控制 g. 姿势定位 h. 软组织完整性 3. 运动能力 a. 粗大运动协调 b. 越中线运动 c. 单侧性运动 d. 双侧整合运动 e. 运动控制能力
➢ 通过治疗前后满意度评分变化可以评测患者对治疗 的满意程度
➢ 根据活动分差和满意度分差可以了解到患者治疗前 后功能和满意度的改变
自理
生产 活动
娱乐 休闲
表2-3：COPM评定表
评估时间
初评
复评
评估内容
活动项目
1． 2． 3． 4． 5．
得分
活动评分 1
1． 2． 3． 4． 5．
活动分1=活 动评分总和 ÷项目数
✓ 日常生活活动（activities of daily living）

论著㊃临床研究 d o i :10.3969/j.i s s n .1671-8348.2021.10.026网络首发 h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /50.1097.R.20210327.1821.002.h t m l (2021-03-29)加拿大作业表现量表在脑卒中患者作业治疗中的应用*孙妙璇,周 颖,林 玲,朱艳艳,周成业ә(温州医科大学附属第一医院康复医学科,浙江温州325015) [摘要] 目的 探讨加拿大作业表现量表(C O P M )在脑卒中偏瘫患者作业治疗中的应用效果㊂方法 纳入脑卒中患者63例,将其分成观察组(n =31)和对照组(n =32)㊂治疗前对两组患者进行F u g l -M e y e r 上肢运动功能评分(F MA )㊁改良B a r t h e l 指数(M B I )和简易认知状态评价量表(MM S E )评定㊂对照组患者采用常规康复治疗,观察组在此基础上辅以C O P M 的评估,进行活动分析并实施针对性的作业康复治疗㊂治疗8周后对观察组患者再次进行C O P M 评估,同时对两组患者进行F MA ㊁M B I 和MM S E 评估,评价康复疗效㊂结果 与治疗前比较,治疗8周后观察组患者C O P M 表现度和满意度较治疗前明显提高[(20.95ʃ10.52)分v s .(42.79ʃ14.19)分㊁(20.14ʃ11.04)分v s .(47.11ʃ15.83)分,P <0.05]㊂治疗后两组患者F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分较治疗前均有提高,且观察组得分明显高于对照组[(43.74ʃ21.39)分v s .(31.91ʃ19.49)分㊁(63.81ʃ21.57)分v s .(50.41ʃ18.95)分㊁(21.00ʃ5.83)分v s .(17.78ʃ6.35)分,P <0.05]㊂结论 应用C O P M 有助于为脑卒中患者制订个性化作业治疗方案,改善患者亟需解决的作业活动目标,可提高患者肢体运动功能和日常生活活动能力及认知功能㊂[关键词] 脑卒中;加拿大作业表现量表;作业治疗;常规康复治疗;效果分析[中图法分类号] R 493[文献标识码] A[文章编号] 1671-8348(2021)10-1733-04A p p l i c a t i o n o f C a n a d i a n O c c u pa t i o n a l P e r f o r m a n c e M e a s u r e i n o c c u p a t i o n a l t h e r a p y of p a t i e n t s w i t h s t r o k e *S U N M i a o x u a n ,Z H O U Y i n g ,L I N L i n g ,Z HU Y a n y a n ,Z H O U C h e n g y e ә(D e p a r t m e n t o f R e h a b i l i t a t i o n ,F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f We n z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y ,W e n z h o u ,Z h e j i a n g 325015,C h i n a ) [A b s t r a c t ] O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o n e f f i c a c y o f t h e C a n a d i a n O c c u p a t i o n a l P e r f o r m a n c e M e a s u r e (C O P M )i n t h e o c c u p a t i o n a l t h e r a p y o f t h e p a t i e n t s w i t h s t r o k e h e m i p l e gi a .M e t h o d s A t o t a l o f 63p a t i e n t s w i t h s t r o k e w e r e e n r o l l e d a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p (n =31)a n d c o n t r o l g r o u p(n =32).B e f o r e t r e a t m e n t ,t h e c a s e s w e r e e v a l u a t e d b y t h e u p p e r l i m b m o t i o n f u n c t i o n s c o r e o f t h e F u g l -M e y-e r S c a l e (F MA ),m o d i f i e d B a r t h e l i n d e x (M B I )a n d m i n i -m e n t a l s t a t e e x a m i n a t i o n (MM S E ).T h e p a t i e n t s i nt h e c o n t r o l g r o u p a d o p t e d t h e c o n v e n t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n t r e a t m e n t ,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s u p pl e -m e n t e d w i t h t h e C O P M a s s e s s m e n t o n t h i s b a s i s ,a n d c o n d u c t e d t h e t a r g e t e d o c c u pa t i o n a l r e h ab i l i t a t i o n t h e r a -p y .A f t e r 8-w e e k t r e a t m e n t ,t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s e v a l u a t e d b y C O P M a g a i n ,m e a n w h i l e t h e t w o g r o u ps w e r e a s s e s s e d b y F MA ,M B I a n d MM S E f o r e v a l u a t i n gt h e r e h a b i l i t a t i o n e f f e c t .R e s u l t s T h e C O P M p e r f o r m -a n c e a n d s a t i s f a c t i o n a f t e r 8-w e e k t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d c o m pa r e d w i t h t h o s eb e f o r e t r e a t m e n t [(20.95ʃ10.52)p o i n t s v s .(42.79ʃ14.19)p o i n t s ,(20.14ʃ11.04)po i n t s v s .(47.11ʃ15.83)p o i n t s ,P <0.05];t h e F MA ,M B I a n d MM S E s c o r e s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e t w o g r o u ps w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d c o m p a r e d w i t h t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t ,m o r e o v e r t h e s c o r e s o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u pw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p [(43.74ʃ21.39)p o i n t s v s .(31.91ʃ19.49)po i n t s ,(63.81ʃ21.57)p o i n t s v s .(50.41ʃ18.95)p o i n t s ,(21.00ʃ5.83)p o i n t s v s .(17.78ʃ6.35)po i n t s ,P <0.05].C o n c l u s i o n T h e a p p l i c a t i o n o f C O P M i s h e l p f u l t o f o r m u l a t e t h e i n d i v i d u a l i z e d o c c u p a t i o n a l t h e r a p y3371重庆医学2021年第50卷第10期*基金项目:浙江省温州市科技局科技基础研究项目(Y 2020302)㊂ 作者简介:孙妙璇(1987-),住院医师,硕士,主要从事神经康复方面的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :w y z h o u c y@s i n a .c o m ㊂p l a n f o r s t r o k e p a t i e n t s,i m p r o v e t h e o c c u p a t i o n a l a c t i v i t y g o a l s t h a t p a t i e n t s u r g e n t l y n e e d t o s o l v e,a n d c a n i m p r o v e t h e p a t i e n t's l i m b m o t o r f u n c t i o n,a c t i v i t y a b i l i t y o f d a i l y l i v i n g a n d c o g n i t i v e f u n c t i o n.[K e y w o r d s]s t r o k e;C a n a d i a n o c c u p a t i o n a l p e r f o r m a n c e m e a s u r e;o c c u p a t i o n a l t h e r a p y;c o n v e n t i o n a l r e-h a b i l i t a t i o n;e f f e c t a n a l y s i s加拿大作业表现量表(C O P M)是加拿大作业治疗师MA R Y L AW博士在1990年创建[1],目前已有超过40个国家将其用于各种类型残疾患者康复阶段的评估和研究[2]㊂相较于传统的作业疗法,C O P M可以有效评估脑卒中患者的生活自理㊁生产工作和休闲娱乐3个社会层次的需求和满意度,体现以患者为中心的理念,帮助医护人员了解患者内心真正的康复需求,分析并解决阻碍患者作业康复中的具体因素㊂本研究对脑卒中偏瘫患者进行基于常规康复治疗的同时辅以C O P M评估并根据结果制订针对性的作业治疗,观察患者上肢运动功能㊁生活质量和认知状态的变化㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年4月到2020年6月在本院康复医学科住院的脑卒中患者63例㊂纳入标准:(1)符合全国第四届脑血管学术会议通过的脑卒中诊断标准[3],并经头颅C T和(或)头颅的磁共振成像(M R I)证实;(2)首次发病,病程1个月以内;(3)发病后出现偏侧肢体瘫痪;(4)神志清楚,无明显认知功能障碍;(5)知情同意㊂排除标准:(1)由其他脑病引起的肢体运动功能障碍;(2)合并其他进展性神经系统疾病,如帕金森病㊁脑创伤㊁癫痫等;(3)合并严重心㊁肺㊁肝㊁肾㊁血液系统疾病和内分泌系统等原发性疾病,以及恶性肿瘤等;(4)严重的精神障碍㊁意识障碍等无法配合评估及康复训练者㊂经本院临床研究专业伦理委员会批准,患者或家属签署知情同意书,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=31)和对照组(n=32)㊂两组患者在性别㊁疾病类型(脑梗死/脑出血)㊁年龄㊁病程方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表1㊂表1两组患者一般资料比较项目对照组(n=32)观察组(n=31)χ2/t P年龄(xʃs,岁)63.13ʃ11.8863.87ʃ9.660.2730.786病程(xʃs,d)20.16ʃ6.0518.10ʃ5.95-1.3620.178性别(男/女,n)18/1415/160.3900.532脑梗死/脑出血(n)22/1021/100.0070.932 1.2方法1.2.1康复方法两组患者均接受临床基础治疗(基础疾病支持及对症治疗)和常规康复治疗㊂观察组则辅以C O P M 评估及个体化作业治疗,对照组进行常规作业治疗㊂常规康复治疗:(1)物理治疗㊂良肢位摆放,肌力训练,关节活动度训练等㊂(2)物理因子治疗㊂神经肌肉电刺激疗法㊁功能性电刺激疗法㊁肌电生物反馈疗法等㊂(3)针灸治疗㊂上述各项每天1次,每周5d,共8周㊂作业治疗:(1)对照组患者接受常规作业训练,包括穿衣㊁转移㊁如厕等生活自理能力训练及拧螺丝㊁磨砂板㊁夹豆子等手指精细动作训练等,治疗时间每次30m i n,每天1次,每周5d,共8周㊂(2)观察组患者进行C O P M评估,对其在生活自理㊁生产工作和休闲娱乐三方面存在的前5项作业目标进行活动分析,根据结果制订针对性个体化作业治疗方案,在此过程中获得治疗前后表现度和满意度得分㊂包括5个步骤㊂①定义问题,由患者及家属描述自己想完成却无法完成的作业目标,数量不限㊂②问题权重,对第一步的目标进行重要性评分(1~10分),1分代表极不重要,10分代表极重要㊂③表现度和满意度评估,通过②得到得分最高的前5个目标,然后由患者评估执行这些活动的能力(表现度)和满意度㊂表现度为1~10分,1分代表完全受限,10分代表完全不受限㊂满意度为1~10分,1分代表极不满意,10分代表极满意㊂最后将问题权重分数分别与表现度得分和满意度得分相乘,加权得到基准分数㊂表现度或满意度最终得分为5项表现度或满意度基准分数之和除以5㊂④制订和执行具体方案,对获得的5个目标进行活动分析,分解步骤,分析完成每一步的关键所在并制订解决方案,通过活动能力训练㊁功能代偿(如使用踝足矫形器㊁关节固定支具)及改造环境(清除室内台阶㊁浴室防滑㊁调整坐便器高度)等方式,帮助患者完成目标㊂⑤再次评估㊂1.2.2评估指标1.2.2.1 C O P MC O P M是半结构化的访谈性评估量表,由作业治疗师引导患者及其家属共同执行㊂对权重分数最高的前5项作业活动目标进行表现度和满意度评分,包括治疗前和治疗后的评估㊂得分越高,说明表现度和满意度越好㊂1.2.2.2 F u g l-M e y e r上肢运动功能评分(F MA)[4]F MA评估上肢运动功能,作业治疗师采用F MA 对患者偏瘫侧上肢运动功能进行评估㊂该量表包含4371重庆医学2021年第50卷第10期33个项目,总分0~66分,分值越高,表示患者上肢运动功能越好㊂1.2.2.3 改良B o r t h e l 指数(M B I)M B I 由S H A N 等[5]在B a r t h e l 指数(B I )基础上改良而来,主要评估日常生活活动能力,内容包括10项,总分0~100分,分数越高,患者日常生活能力越好㊂1.2.2.4 简易认知状态评价量表(MM S E )MM S E 是国内外广泛应用的认知功能筛查量表,由F O L S T E I N 等[6]于1975年编制,包括以下7个方面内容:时间定向力㊁地点定向力㊁即刻记忆㊁注意力及计算力㊁延迟记忆㊁语言㊁视空间㊂共30项题目,每项回答正确得1分,满分30分㊂分数越高,认知功能越好㊂1.3 统计学处理采用S P S S 24.0进行统计学分析㊂计量资料正态分布采用x ʃs 表示,组间比较采用独立样本t 检验,组内比较采用配对样本t 检验㊂计数资料采用构成比表示,组间采用χ2检验;以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 观察组患者C O P M 评估结果观察组患者亟需解决的前5项作业活动目标中,以生活自理类项目占比最高(67.74%),生产活动类占19.35%,娱乐休闲类占12.90%㊂治疗8周后,观察组患者C O P M 表现度和满意度评分较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表2 观察组患者治疗前后C O P M 表现度和满意度得分对比(x ʃs ,n =31,分)项目治疗前治疗后t P表现度得分20.95ʃ10.5242.79ʃ14.19-13.9810.000满意度得分20.14ʃ11.0447.11ʃ15.83-11.6570.0002.2 两组患者治疗前后F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分比较治疗前两组患者F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,两组F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分较治疗前均有提高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表3㊂表3 两组患者治疗前后F MA ㊁M B I ㊁MM S E 得分对比(x ʃs ,分)项目治疗前对照组(n =32)观察组(n =31)tP治疗后对照组(n =32)观察组(n =31)tPF MA 24.09ʃ20.6231.87ʃ21.141.4780.14431.91ʃ19.4943.74ʃ21.392.2970.025M B I 41.63ʃ19.5345.19ʃ20.140.7140.47850.41ʃ18.9563.81ʃ21.572.6220.011MM S E17.47ʃ6.5918.52ʃ6.390.6400.52517.78ʃ6.3521.00ʃ5.832.0940.0403 讨 论目前国内的许多作业评定工具仍依赖治疗师的观察和判断,作业治疗过程以治疗师为中心进行㊂这种模式容易忽略个体化差异,不能发现患者真正亟待解决的作业问题,结果可能对患者没有帮助,从而导致康复疗效欠佳,延长住院时间,加重家庭及社会经济压力㊂让患者参与到康复中来,是作业治疗的一种趋势,也是包括加拿大等很多国家在2020年的一个目标㊂C O P M 是一种以患者为中心,半结构式个性化的评估量表㊂C O P M 可以帮助患者从自身社会属性出发,设想作为社会人所需要得到的功能,继而提出自身所缺少的功能特点,帮助患者确定真正需要解决的问题,并在治疗前后进行患者满意度和表现度调查㊂作业治疗师也可以根据患者的需求感知,更明确地建立作业训练目标,并客观地衡量作业治疗的效果㊂这种方法可充分调动医患双方的积极性,能够提高干预效果,缩短住院时间,减少家庭和社会负担㊂S H A N G Y U 等[7]对近年来发表的相关临床试验进行了研究,发现C O P M 具有有效的重测信度,适用于临床医师和作业治疗师评估患者的结局并指导干预措施㊂C U P 等[8]发现,C O P M 识别出的问题,约25%能被其他5种评估工具[B I ㊁F r e c h a y 活动指数(F A I )㊁疾病影响调查表卒中专用量表30(S A -S I P 30)㊁欧洲生命质量量表(E Q -5D )㊁埃森卒中风险分层量表(R S )]识别,故对C O P M 和这5种评估工具进行关联度研究,发现C O P M 与其无明显相关性,而这5项量表之间却明显相关㊂这说明C O P M 有其他评估量表不可替代的特点,能发现其他量表不能发现的独特问题㊂我国大陆地区约2009年引进C O P M ,当时多用于地震后骨折伤员的评估和疗效分析[9-10]㊂顾琦等[11]则把C O P M 运用于脊髓损伤患者,发现常规康复辅以C O P M 能够提高患者M B I 水平㊂陈小虎等[12]运用C O P M 在50例学龄期脑瘫儿童中,发现并校正患者和治疗师在解决问题重点上的差异,利于患者的康复㊂有研究运用C O P M 在脑卒中患者中进行评估和干预,改善了患者的作业活动能力,提高了患5371重庆医学2021年第50卷第10期者的M B I和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO Q O L-B R E F)得分[13-14]㊂和国内外其他研究不同的是,本研究发现C O P M 不仅能够提高脑卒中患者的日常生活活动能力,还能够改善其上肢的运动功能,并且提高患者的认知功能㊂本研究认为,这与C O P M能够调动患者的主观积极性和神经的重塑性可能有关㊂另外,在这种医患共同协作的模式下进行的康复治疗也明显提高了患者的满意度㊂综上所述,C O P M的评估和运用有助于为脑卒中患者制订个性化作业治疗方案,以患者为中心,真正改善患者亟需解决的作业活动目标,可提高患者肢体运动功能㊁日常生活活动能力及认知功能,明显改善患者的满意度,值得在临床实践中推广应用㊂后续研究尚需扩大样本量,优化评估方式,延长随访时间,进一步探讨C O P M的效果㊂参考文献[1]L AW M,B A P T I S T E S,M C C O L L M,e t a l.T h eC a n a d i a n o c c u p a t i o n a l p e r f o r m a n c e m e a s u r e:a n o u t c o m e m e a s u r e f o r o c c u p a t i o n a l t h e r a p y[J].C a n J O c c u p T h e r,1990,57(2):82-87.[2]C A R S W E L L A,M C C O L L M A,B A P T I S T E S,e t a l.T h e C a n a d i a n O c c u p a t i o n a l P e rf o r m a n c eM e a s u r e:a r e s e a r c h a n d c l i n i c a l l i t e r a t u r e r e-v i e w[J].C a n J O c c u p T h e r,2004,71(4):210-222.[3]曾进胜,蒲传强.我国各类主要脑血管病诊断要点演变与更新[J].中华神经科杂志,2019,52(9):681-683.[4]F U G L-M E Y E R A R.P o s t-s t r o k e h e m i p l e g i a a s s e s s-m e n t o f p h y s i c a l p r o p e r t i e s[J].S c a n d J R e h a b i lM e d S u p p l,1980,7:85-93.[5]S H A H S,V A N C L A Y F,C O O P E R B.I m p r o v i n g t h e s e n s i t i v i t y o f t h e B a r t h e l I n d e x f o r s t r o k e r e h a-b i l i t a t i o n[J].J C l i n E p i d e m i o l,1989,42(8):703-709.[6]F O L S T E I N M F,F O L S T E I N S E,M C HU G H P R."M i n i-m e n t a l s t a t e".A p r a c t i c a l m e t h o d f o r g r a d i n g t h e c o g n i t i v e s t a t e o f p a t i e n t s f o r t h e c l i n i c i a n[J].J P s y c h i a t r R e s,1975,12(3): 189-198.[7]S H A N G Y U Y,C HU N G Y I N G L,Y E C H E N L,e t a l.T h e C a n a d i a n o c c u p a t i o n a l p e rf o r m a n c em e a s u r e f o r p a t i e n t s w i t h s t r o k e:a s y s t e m a t i c r e v i e w[J].J P h y s T h e r S c i,2017,29(3):548-555.[8]C U P E H,S C HO L T E O P R E I M E R W J,T H I-J S S E N M C,e t a l.R e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y o f t h e C a n a d i a n O c c u p a t i o n a l P e r f o r m a n c e M e a s u r e i n s t r o k e p a t i e n t s[J].C l i n R e h a b i l,2003,17(4): 402-409.[9]朱毅,程洁,唐方一,等.玉树地震1年后上肢骨折伤员功能恢复的影响因素:加拿大作业活动测量表分析[J].中国组织工程研究,2012,16(9): 1671-1675.[10]唐木得.应用加拿大作业活动测量表对120例地震伤员的作业活动和疗效分析[J].中国康复,2009,24(5):323-325.[11]顾琦,孙莹,施加加.加拿大作业表现量表在脊髓损伤患者作业活动康复中的应用[J].中国康复,2019,34(4):207-210.[12]陈小虎,林国徽,吴珂慧,等.加拿大作业表现测量表在学龄期脑性瘫痪患者中的应用[J].中国康复医学杂志,2018,33(1):99-101. [13]王赛华,莫贺龙,孙莹,等.加拿大作业表现量表在偏瘫患者作业活动康复中的应用观察[J].中国康复,2020,35(7):348-351.[14]席艳玲,邓晓雪,刘鹏,等.加拿大作业表现量表在脑卒中康复中的应用和调查分析[J].中国康复,2013,28(1):23-25.(收稿日期:2020-10-28修回日期:2021-03-22)(上接第1732页)e t a l.I L-25p r o m o t e s T h2b i a s b y u p r e g u l a t i n g I L-4a n d I L-10e x p r e s s i o n of d e c i d u a lγδT c e l l si n e a r l y p r e g n a n c y[J].E x p T h e r M e d,2018,15(2):1855-1862.[15]D A G U Z A N C,MO U L I N M,K U L Y K-B A R B I-E R H,e t a l.A m i n o b i s p h o s p h o n a t e s s y n e r g i z ew i t h h u m a n c y t o m e g a l o v i r u s t o a c t i v a t e t h e a n-t i v i r a l a c t i v i t y o f Vγ9vδ2c e l l s[J].J I mm u n o l, 2016,196(5):2219-2229.[16]徐玲,朱莉莉,叶黎离,等.人巨细胞病毒感染婴儿γδT㊁T r e g细胞和相关细胞因子的表达及临床意义[J].中国当代儿科杂志,2018,20(3): 204-208.(收稿日期:2020-06-16修回日期:2020-12-08)6371重庆医学2021年第50卷第10期。