内科复习题带答案(参考资料)
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内科护理复习题(附参考答案)一、单选题(共91题,每题1分,共91分)1.病人,女,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。
检查:无紫绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。
改善病人缺氧的最佳措施是A、呼气终末正压通气B、持续高流量吸氧C、按时使用有效抗生素D、避免输液过量过快E、鼓励深呼吸和排痰正确答案:A2.执行慢性胃炎患者的医嘱时,使用前应着重与医师进行沟通的药物是A、考来烯胺B、多潘立酮C、山蓉碱D、雷尼替丁E、泼尼松正确答案:E3.造成右心功能不全呼吸困难的原因是A、过度劳累B、体循环静脉淤血C、毛细血管阻力增加D、支气管狭窄及阻塞E、上呼吸道感染正确答案:B4.关于硝普钠的主要药理作用,正确的叙述是A、利尿B、减慢心率C、心排出量增加D、增强心肌收缩力E、A.正确答案:E5.洋地黄中毒最重要的不良的反应是A、视力模糊、黄视B、心律失常C、心力衰竭D、血药浓度增高E、恶心、呕吐正确答案:B6.有引起刺激性干咳不良反应的降压药物是A、卡托普利B、每6个小时更换1次C、氨苯蝶啶D、沙坦E、阿替洛尔正确答案:A7.患者女,39岁。
患支气管扩张11年。
目前主要症状为咳嗽,咳脓性痰,痰量50ml/d。
处理措施中不恰当的是A、加强营养B、长期应用抗生素C、给予雾化吸入D、体位引流E、给予祛痰剂正确答案:B8.患儿,男性,5岁,因急性肾炎住院。
现突发呼吸困难,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,心率增快,肺部闻哮鸣音和湿啰音。
你考虑患儿可能发生了A、严重循环充血B、肺部感染C、急性溶血D、急性肾衰竭E、胸腔积液正确答案:A9.男性,37岁,上腹部隐痛2年,诊断慢性萎缩性胃炎,胃镜检查可见A、黏膜充血、水肿B、黏膜肥厚C、黏膜萎缩D、黏膜糜烂、出血E、黏膜广泛炎症细胞浸润正确答案:C10.患者,女性,患风湿性心脏病,妊娠32周,入院时体力活动重度受限,休息时亦乏力、气急、心悸。
其心功能属于A、Ⅱ级B、I级C、Ⅳ级D、Ⅲ级E、无法判断正确答案:C11.病人,男性,24岁。
《内科学》复习题+答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、运动负荷试验阳性的心电图标准是( )A、ST段上斜型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)B、ST段水平型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)C、ST段弓背向上抬高>0.1mV(从J点后0.08秒)D、ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)E、ST段上斜型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)正确答案:D2、下列哪个疾病胃酸减低最明显()A、慢性萎缩性胃体胃炎B、十二指肠溃疡C、胃溃疡D、慢性萎缩性胃窦胃炎E、慢性浅表性胃炎正确答案:A3、甲状腺功能减退症的典型实验室检查结果是()A、FT3正常,FT4正常,TSH减低B、FT3减低,FT4减低,TSH降低C、FT3降低,FT4减低,TSH增高D、FT3正常,FT4正常,TSH正常E、FT3正常,FT4减低,TSH增高正确答案:C4、男性,68岁。
无糖尿病病史。
因发热、腹泻2日,突发抽搐、昏迷。
血糖56.6mmol/L,血钠156.6mmol/L,血浆渗透压356mmol/L,尿糖+++、尿酮-.诊断考虑()A、脑血管意外B、应激性高血糖C、糖尿病酮症酸中毒D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、感染性昏迷正确答案:D5、下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是( )A、反复发作的肺栓塞B、二尖瓣腱索断裂C、慢性持续性心房颤动D、I级高血压E、频发室性期前收缩正确答案:B6、病毒性心肌炎的确诊有赖于( )A、血肠道病毒核酸阳性B、血清柯萨奇B组病毒IgGl:640C、心肌组织内病毒的检出D、血C反应蛋白水平增高E、血清柯萨奇B组病毒IgM1:320以上正确答案:C7、慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗,不适宜( )A、控制呼吸道感染B、纠正酸碱失衡C、早期强心利尿D、解痉祛痰E、持续低流量吸氧正确答案:C8、男,38岁。
1年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿,自述既往无不适,生活工作正常。
内科学复习题与参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、膜性肾病A、蛋白尿B、血栓栓塞发生率高C、高血压(72-73)D、单纯激素治疗敏感E、血清补体降低正确答案:B2、关于结核性腹膜炎的病理分型,下列哪项是错误的A、干酪型B、粘连型C、闭塞型D、混合型E、渗出型正确答案:C3、1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准,减去的一项次要表现是A、抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常B、既往有风湿热史和现患风心病C、发热D、关节痛E、血沉增快正确答案:B4、下列属于小肠性腹泻特点的是A、腹痛常在右下腹B、大便每日10次以上C、不伴有里急后重D、不伴体重减轻E、粪便量少正确答案:C5、溶血性贫血最合理的治疗方法是A、脾切除B、纠正贫血的原因C、输血D、糖皮质激素E、免疫抑制剂正确答案:B6、下列不是诊断DIC实验室检查的必要指标的是A、血小板数减少B、血红蛋白进行性下降C、纤维蛋白原<1.5g/LD、3P实验阳性及FDP增多E、周围血涂片中破碎红细胞增加正确答案:B7、患者,男,25岁,2年前上感后出现肉眼血尿。
查血压20/12kPa (150/90mmHg)。
尿检:蛋白+++,RBC满视野。
肾功能检查在正常范围内。
病理检查诊断为IgA肾病,伴1/3肾小球硬化,部分小管轻度萎缩,扩张。
下列哪项因素与其预后判断关系最小A、血压是否增高B、肾功能是否正常,以及其恶化程度C、血尿程度D、肾活检中肾小球硬化和小管改变程度E、蛋白尿量多少正确答案:C8、无尿的定义是指尿量A、<300ml/24hB、<400ml/24hC、<500ml/24hD、<200ml/24hE、<100ml/24h正确答案:E9、急进性肾炎的最主要病理特点是A、膜增生性肾炎B、弥漫性毛细血管外肾炎C、膜性肾炎D、弥漫膜增生性肾小球肾炎E、系膜细胞增生性肾小球肾炎正确答案:B10、哪项不是药物性肝病的诊断依据A、停用药物后的恢复情况B、肝脾肿大C、用药史D、在用药时的反应E、实验室有肝细胞损伤及胆汁淤积的证据正确答案:B11、下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小A、房颤B、房扑C、风心病,主动脉瓣关闭不全,左心衰D、肺心病,心衰E、风心病,二尖瓣狭窄,右心衰正确答案:D12、一例慢性萎缩性胃炎患者,如果胃镜活检有高度不典型增生,下一步治疗首选A、促胃肠动力药B、中成药治疗C、黏膜保护剂D、质子泵抑制剂E、内镜下治疗正确答案:E13、肾小球源性血尿的最主要特点是A、以畸形红细胞为主B、肉眼血尿C、肾小球滤过率下降D、以正常红细胞为主E、全身毛细血管通透性增加正确答案:A14、下列哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎A、有无里急后重B、抗生素治疗是否有效C、有无便血D、有无脓血便E、有无发热正确答案:B15、关于目前我国最新的高血压诊断标准正确的是A、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHgB、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgC、收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHgD、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHgE、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg正确答案:B16、以下关于Wolfram综合征说法错误的是A、自身免疫性疾病B、炎症C、甲状旁腺手术D、甲状腺或颈部手术误伤甲状旁腺E、颈部放射治疗正确答案:A17、药物所致急性间质性肾炎的肾间质常以何种细胞浸润为主A、中性粒细胞B、T淋巴细胞C、B淋巴细胞D、嗜碱性粒细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案:E18、患者,女,22岁,甲状腺功能减退,首选的替代药物是A、L-T3/L-T4混合片剂B、甲状腺片C、L-T4D、甲巯咪唑E、L-T3正确答案:C19、甲亢患者适合手术治疗的情况通常不包括A、疑及癌变B、甲状腺大,伴压迫症状C、结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢D、患者同时患有糖尿病E、中、重度甲亢,药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗正确答案:D20、可加强抗凝血酶Ⅲ活性的物质是A、肝素B、草酸钾C、枸橼酸钠D、纤维蛋白原E、维生素K正确答案:A21、患者,男,30岁,发现双下肢水肿6天。
内科护理(内科护理学)复习题(含参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、某人患1型糖尿病,查餐后2h血糖15mmol/L(270mg/dl)。
给胰岛素静滴,静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿,应考虑其原因是A、静滴过快B、药物过敏C、低血糖D、低血压E、精神紧张正确答案:C2、下列疾病中。
以显性感染为主的是A、流行性脑脊髓膜炎B、流行性出血热C、流行性乙型脑炎D、甲型病毒性肝炎E、霍乱正确答案:B3、患者,男性,67岁。
反复关节红肿、疼痛30年,活动后心悸、气促3年,1周前,感冒后出现夜间阵发性呼吸困难,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。
应诊A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄伴关闭不全E、主动脉瓣狭窄</P>正确答案:C4、张先生,28岁,系统性红斑狼疮患者。
面部有较严重的蝶形红斑,且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变,患者自诉不愿意见人,该患者最主要的护理诊断是A、活动无耐力B、疼痛C、焦虑D、知识缺乏E、自我形象紊乱正确答案:E5、患者,男,55岁,有肝硬化病史。
突然出现神志恍惚,淡漠少言、口齿不清,嗜睡,昼睡夜醒。
护士应警惕病人可能出现了A、急性胰腺炎B、肺性脑病C、肝性脑病D、肝癌E、呼吸衰竭正确答案:C6、下列关于库式呼吸困难的描述,正确的是A、呼吸急促,有屏气现象B、呼吸变深,节律C、呼吸表浅,频率较快D、呼吸与呼吸暂停相交替E、呼吸急促、快慢不一正确答案:B7、结核性胸膜炎胸痛病人取A、去枕平卧位B、患侧卧位</P>C、端坐化D、头低足高位,头偏向一侧E、平卧位,头偏向一侧正确答案:B8、肺脓肿的关键性治疗方法是A、处理原发灶B、抗菌和痰液引流C、手术治疗D、支持疗法E、对症治疗正确答案:B9、某糖尿病患者采用预混30/70胰岛素皮下注射。
每日早餐及晚餐前各一次。
近日来,患者常于午餐前出现出汗、手抖。
考虑其原因是A、低血糖B、精神紧张C、甲亢D、药物过敏E、低血压正确答案:A10、患者,男性,63岁,持续心前区痛5小时,确诊为急性心肌梗死收入监护室,监测中发现患者出现心室纤颤。
内科学复习题参考答案(一)单项选择题:(1)恶性高血压患者的哪种器官损害最明显:肾。
(2)肺源性心脏病急性加重期,禁忌的药物是:镇静和安眠药。
(3).下列哪个体征是左心衰的体征:夜间阵发性呼吸困难。
(4)下列哪些不是用于高血压分层的心血管危险因素:饮酒。
(5)对高血压病人一般主张血压(mmHg)控制目标值至少在哪个范围:<140/90。
(6)根据加拿大心血管学会分类,将心绞痛严重度分级。
如“病人步行两个街区以上,登楼一层以上和爬山均引起心绞痛”应属哪一级:I级。
(7)慢性心房颤动最常见的并发征是:体循环栓塞。
(8)利尿剂治疗心功能不全的作用机制是通过:排钠排水。
(9)急性心梗后哪个酶学出现最早:肌红蛋白。
(10)下列哪项不见于典型心绞痛:心电图ST段压低。
(11)常伴有合并症的右心衰竭,下述哪项不会出现:肺水肿。
(12)右心衰竭时引起瘀血的主要器官是:肺,肝,肾及胃肠道。
(13)左心衰竭最早出现的症状是:劳力性呼吸困难。
(14)心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是:病理Q波。
(15)高血压病并发症中不包括下列哪种疾病:糖尿病。
(16)下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准:高血压3级伴2个危险因素。
(17)37岁男性患者,胸骨后疼痛伴反酸3年,多次24小时动态心电图检查正常,服用奥美拉唑可缓解症状,最可能的诊断是:胃食管返流病。
(18)下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特征:.腹壁静脉曲张。
(19)初级心肺复苏时,胸外按压的频率是:100次/分。
(20)下列哪种药物不属于常用降压药物:α1受体阻滞剂。
(21)肺结核咯血最危险的并发症是:窒息。
(22)支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,应采用下列哪种药物治疗:氨茶碱。
(23)在肺癌中最多见的是:小细胞癌。
(24)卡介苗是:无毒力的活的人型结核菌苗。
(25)支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安、,应考虑:自发性气胸。
内科护理复习题(含参考答案)一、单选题(共90题,每题1分,共90分)1.某高血压患者睡眠时突感极度胸闷,气急,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,端坐呼吸,血压190/110mmHg,心率110次/分,应该采取的护理措施哪项不正确A、高流量(6~8L/min)吸氧,乙醇(20%~30%)湿化B、安慰患者,稳定情绪C、建立静脉通路D、置患者于两腿下垂体位E、静脉滴注给药宜快速正确答案:E2.病人,女性,41岁。
患有肥厚型心肌病,因胸痛1小时急诊入院。
首要的护理措施是A、给予高热量饮食B、预防呼吸道感染C、绝对卧床D、建立静脉通路E、给予1-21/min吸氧正确答案:C3.急性左心衰发生时,病人需采取的体位是A、头高脚位低B、半卧位C、头高脚高位D、平卧位E、坐位,两腿下垂正确答案:E4.肺心病急性加重期的治疗关键是A、极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能B、低流量吸氧C、纠正电解质紊乱D、强心、利尿E、利用呼吸机改善呼吸功能正确答案:A5.患者男,48岁。
胃癌根治术后1个月,今日复诊时自诉进食半小时内出现心悸、出汗,面色苍白和头痛,上腹部饱胀不适等,护士对其进行健康教育,不恰当的内容是A、宜进低碳水化合物,高蛋白饮食B、避免过甜、过咸、过浓的流质饮食C、饮食方面宜少量多餐D、进餐后宜活动20分钟后休息E、用餐时间限制饮水喝汤正确答案:D6.患者男性,64岁。
冠心病、高血压、心力衰竭,使用洋地黄类药物后出现恶心、呕吐、食欲减退,正确的处理包括A、应用肾上腺素B、应用排钾利尿剂C、生理盐水静脉输注D、输入氯化钙溶液E、补充钾盐正确答案:E7.肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予A、高流量持续吸氧B、低流量混有二氧化碳的氧吸入C、低流量间歇吸氧D、高流量间歇吸氧E、低流量持续吸氧正确答案:E8.李先生,45岁,于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。
伴有反复恶心,呕吐胆汁。
体检:上腹部压痛,腹壁轻度紧张。
内科基础复习题(含参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、感染性心内膜炎最常受累部位是A、心脏瓣膜B、腱索C、房室间隔缺损部位D、心壁内膜E、大动脉壁内膜正确答案:A2、NSAIDs副作用不包括A、高血压B、胃肠道反应C、凝血异常D、抑制结肠、直肠癌细胞的生长E、肾损害正确答案:D3、再生障碍性贫血的发病机制是A、脾功能亢进B、骨髓造血功能低下C、造血原料缺乏D、无效红细胞形成E、红细胞破坏过多正确答案:B4、结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊A、X线钡透B、血沉C、妇科检查D、腹部超声E、腹水化验正确答案:E5、下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点A、发绀B、桶状胸不明显C、痰量大、黏液脓性D、多发生于青年人E、咳嗽较轻正确答案:E6、女性,32岁。
突然寒战、高热,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。
查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野,白细胞管型0~2/HP,最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎急性发作B、急性肾盂肾炎C、慢性肾孟肾炎隐匿型D、急性肾小球肾炎E、急性膀胱炎正确答案:B7、患者,男,30岁。
诊断肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(+++)降至(+),近1周出现上腹部疼痛伴烧心,应如何处理A、加用潘生丁B、停用强的松C、改用环磷酰胺D、改用消炎药E、加用雷尼替丁正确答案:E8、系统性硬化症患者致残和死亡的主要原因是A、心肌病变B、并发恶性肿瘤C、神经系统损害D、肺部受累E、甲状腺功能低下正确答案:D9、SLE患者首选的治疗方法是A、雷公藤B、硫唑嘌呤C、休息、加强支持D、环磷酰胺E、糖皮质激素正确答案:E10、异烟肼A、影响结核菌的叶酸合成过程B、干扰结核菌的酶活性,阻碍蛋白质的合成C、抑制菌体的RNA聚合酶D、杀灭被吞噬在吞噬细胞内的酸性环境中被抑制的结核菌E、抑制结核菌DNA的合成正确答案:E答案解析:异烟肼抗菌机制:抑制结核菌DNA、分枝菌酸合成,减弱结核杆菌的耐酸能力。
内科复习题(含参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、女,45岁。
肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。
查:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性痪,血钾2.4mmol/L。
最可能的诊断为(0.2)A、库欣病B、肾性高血压C、原发性高血压D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤正确答案:D2、伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑(0.2)A、原发性醛固增多症B、嗜铬细胞瘤C、慢性肾炎D、库欣综合症E、肾动脉狭窄正确答案:A3、男,54岁。
突发心悸、气短和头景。
有陈旧性心肌梗死3年。
查体:BP8O/6mmHg,双肺底可闻及湿啰音,心界左下扩大,心率196次/分,律齐。
心电图示宽QRS波心动过速T波方向与QRS波群主波方向相反,心律规则,间断可见窄QBS波。
最恰当的处理措施为(0.2)A、普罗帕静脉注射B、呋塞米静脉注射C、直流电复律D、西地兰静脉注射E、多巴胺静脉注射正确答案:C4、对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是(0.2)A、胃黏膜保护剂治疗B、抗酸剂治疗C、抗生素治疗D、高选择性迷走神经切除术E、根除幽门螺杆菌治疗正确答案:E5、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是(0.2)A、雄激素过多B、醛固酮过多C、甲状腺激素过多D、雌激素过多E、肾上腺皮质激素过多正确答案:D6、Beck三联征是指(0.2)A、血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远B、血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音增强C、血压突然下降,颈静脉显著塌陷,心音低钝遥远D、血压突然下降,颈静脉显著塌陷,心音增强E、血压突然升高,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远正确答案:A7、男,38岁。
腹痛、反酸5年。
1周来症状加重并出现夜间痛,进食能部分缓解。
诊断首先考虑是(0.2)A、慢性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、肠易激综合征D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃癌正确答案:B8、女,20岁。
活动后胸闷、气短2天。
内科学复习题+参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.患者首次透析后头痛、恶心、呕吐,首次血液透析时间过长、流量过高常会导致A、失衡综合征B、高血压C、透析器破膜D、低血压E、肌肉痉挛正确答案:A2.常出现中枢神经系统白血病的是A、CLLB、CMLC、ALLLD、AMLE、淋巴瘤正确答案:C3.下列有关过敏性肺炎的特点描述不正确的是A、肺部HRC.T 典型表现为弥散性边界不清的小叶中心型小结节影、弥漫磨玻璃影和马赛克征B、肺功能检查以限制性通气障碍为主,弥散功能下降C、支气管检查灌洗液中性粒细胞增多为主D、血清特异性 |gG 沉淀抗体阳性有助于诊断E、细支气管炎、肺间质单核细胞炎症、散在非坏死性肉芽肿是过敏性肺炎的典型病理三联征正确答案:C4.高原心脏病的胸部X线表现,除外A、靴形心B、可有肺叶内云絮状模糊阴影C、右心室增大D、肺动脉段突出E、右下肺动脉干横径≥15mm正确答案:A5.患者,女,30岁,风心二尖瓣狭窄10年,近 1月出现夜间憋醒,呼吸深快,伴有哮鸣音,坐起可缓解。
其发生机制不包括A、小气道收缩B、膈肌抬高C、平卧回心血量增加D、肺淤血感知能力下降E、交感神经张力增高正确答案:E6.患者,男,32岁,农民,水肿10年,恶心1周来诊。
查贫血貌,血压22/13kPA.(165/100mmHg),尿蛋白 ( + + +),高倍镜下每视野见红细胞20~30个, BUN22mmol/L,尿C.3、FD.P、转铁蛋白、免疫球蛋白均为阳性,血浆总蛋白51g/L,血红蛋白72g/。
下列指标对判定预后最有意义的是A、持续流血尿B、尿蛋白明显增多C、双肾明显缩小D、尿渗透压降低E、短粗蜡样管型正确答案:C7.急性白血病引起贫血的主要原因为A、红细胞寿命缩短B、红细胞生成减少C、铁摄入不足或吸收不良D、促红细胞生成素减少E、出血致细胞丢失过多正确答案:B8.患者,男,45岁,肝硬化患者,出现尿少,测 B.UN 26mmol/L,C.r 400μmol/L。
内科复习题+答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.男,56岁。
突发性右侧肢体无力,伴头痛呕吐,排黑便2次。
有高血压和糖尿病史5年。
黑便原因很可能是(0.2)A、食管癌B、胃癌C、急性胃黏膜病变D、胃底静脉曲张破裂出血E、胃溃疡正确答案:C2.男,26岁。
反复上腹痛4年,常于秋冬换季时加重加重,餐后可缓解。
为明确诊断,首选的检查是(0.2)A、上消化道钡剂造影B、腹部超声C、卧位腹部X线平片D、胃镜E、立位腹部X线平片正确答案:D3.门静脉高压症的主要临床表现不包括(0.2)A、肝掌B、腹水C、呕血和黑便D、脾肿大E、食管静脉曲张正确答案:A4.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,ST段抬高(0.2)A、急性前侧壁心肌梗死B、急性广泛前壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前间壁心肌梗死E、急性前壁心肌梗死正确答案:C5.溃疡活动期患者不宜服用(0.2)A、布洛芬B、前列腺素制剂C、呋喃唑酮D、硫糖铝E、胶体铋正确答案:A6.男,65岁,活动耐量逐年下降来诊。
査体:心尖博动减弱,范围弥散,心界向两侧扩大,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
该患者最可能的诊断是(0.2)A、包积液B、风湿性心脏病C、缺血性心肌病D、扩张型心肌病E、肺源性心脏病正确答案:D7.呋塞米的作用是(0.2)A、降低左室前负荷B、增加心肌收缩力C、减弱心肌收缩力D、降低左室后负荷E、同时降低左室前后负荷正确答案:A8.运动负荷试验阳性的心电图标准是(0.2)A、ST段弓背向上抬高>0.1mV(从J点后Q.8秒)B、ST段上斜型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)C、ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)D、ST段上斜型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)E、ST段水平型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)正确答案:C9.女性,31岁。
低热、乏力伴腹胀3个月。
查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性。
2016年医师定期考核内科专业复习题单选题:1.心绞痛发生的典型部位是( )A.胸骨体上段或中段之后可波及心前区B.胸骨体下段之后C.心尖区D.肩左臂内侧达无名E.横贯前胸心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,部位主要在胸骨体上中段后可波及心前区,手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。
常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈,咽或下颌部、牙齿,或后背部。
2.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是( )A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心梗后心绞痛D.严重贫血E.肥厚型梗阻性心肌病肥厚型梗阻性心肌病时,以左室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态。
使用硝酸甘油后降低心脏后负荷,使左室充盈进一步下降,左室泵血减少;降低前负荷,使左室泵血时流出道压力阶差增大,负压效应增强,梗阻加重,也使左室泵血减少。
故冠脉灌注量下降。
3.变异型心绞痛发作时心电图改变为( )A.有关导联 ST 段抬高B.有关导联 ST 段压低C.有关导联 T 波倒置D.有关导联 T 波高耸E.全部导联 ST 段抬高变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。
1959年,Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”,指出此心绞痛的发作与活动无关,疼痛发生在安静时,发作时心电图ST段抬高,发作过后ST段下降,不出现病理Q波。
其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多。
变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常,甚至心室颤动及猝死。
4.不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是( )A.疼痛剧烈B.持续时间长C.ST段下降D.不出现异常Q波E.T波倒置不稳定性心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。
主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。
其特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。
由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死。
不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的。
与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合。
大约30%的不稳定性心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死。
猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。
诊断1.原有的稳定型心绞痛性质改变,即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长。
2.休息时心绞痛发作。
3.最近一个月内新近发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。
其三项中的一项或以上,并伴有心电图ST-T 改变者,可成立诊断。
如果既往有稳定型心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影异常和运动试验阳性等病史,即便心电图无ST-T改变,但具有典型不稳定心绞痛症状,亦可确立诊断。
心绞痛发生于心肌梗死后两周内者,则称之为梗死后不稳定型心绞痛。
5.诊断典型心绞痛,下列哪项最有特征( )A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15min以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.含硝酸甘油5min内疼痛消失心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯类制剂后消失。
本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
1.典型心绞痛症状突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗。
疼痛历时1~5分钟,很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1~2分钟内(很少超过5分钟)消失。
常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。
2.不典型的心绞痛症状疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感,常见于老年患者或者糖尿病患者。
6.心绞痛发作时可有( )A.血沉增快B.低血压性休克C.血清心肌酶增高D.乳头肌断裂E.房性或室性早搏7.治疗变异型心绞痛疗效最好的药是( )A.硝酸甘油B.地尔硫卓C.美托洛尔D.维拉帕米E.阿替洛尔变异型心绞痛的首选药物是钙通道阻滞剂(即钙拮抗剂)。
心绞痛临床分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛两大类。
自发性心绞痛中有一部分属冠状动脉痉挛所致,多于凌晨发病,发作时含服消心痛戴硝酸甘油效果差,心电图见S 一T 段呈弓背向上抬高。
这部分心绞痛称为变异型心绞痛。
由于钙拮抗剂能阻断血管平滑肌细胞钙离子内流,扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,故临床上将其作为变异型心绞痛患者的首选药物。
第一代:维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓第二代:非洛地平、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平 ,这些药具有血管选择性.第三代:普尼地平、氨氯地平、苄普地尔这些药除具有血管选择性,而且作用持久.硝苯地平:用于治疗高血压、心绞痛。
包括冠状动脉痉挛所致的心绞痛和变异型心绞痛、冠状动脉阻塞所致的典型心绞痛或劳力性心绞痛。
本品适用于各种类型高血压病及肾性高血压的治疗,对顽固性、重度高血压及伴心力衰竭的高血压患者也有较好疗效。
本品也适用于防治心绞痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。
由于本品对呼吸功能无不良影响,故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者。
对这两类疾病本品目前均为首选良药,尤其是缓释制剂产生反射性心动过速的不良反应较轻,1日服药1~2次,更为患者带来方便。
此外,本品亦可用于治疗尿道梗阻或防治运动性哮喘。
地尔硫卓:治疗心绞痛、高血压。
由冠状动脉痉挛所致的心绞痛,包括静息时心绞痛或变异型心绞痛,或是冠状动脉阻塞所致的劳力性心绞痛。
亦可用于治疗室上性快速心律失常。
亦用于治疗肥厚性心肌病。
适用于冠心病心绞痛的治疗,包括变异型心绞痛。
对预防变异型心绞痛发作安全有效;对轻及中度高血压也有较好疗效,尤适用于老年患者。
静脉推注或滴注,适用于高血压急症、房室结折返性室上性心动过速、心房颤动伴快速室率等,均具较好疗效,但其作用强度不似维拉帕米。
也用于肥厚性心肌病、肺动脉高压、雷诺病、偏头痛等治疗。
因本药能阻滞心肌缺血再灌注所致大量钙离子的反常内流,故可用于心脏停搏液。
钙拮抗药的应用是变异型心绞痛患者有别于其他ACS患者的地方,应结合患者的心率、血压及心功能情况选择钙拮抗剂。
可首选地尔硫卓,尤其在急性期反复发作时,可以静脉持续应用。
对于合并缓慢心律失常的患者,也可以选择二氢吡啶类钙拮抗剂,如硝苯地平缓释剂等。
还可以同时合用静脉或口服的硝酸酯类药物。
由于多数变异型心绞痛患者在夜间或凌晨发作,在药物应用时,应当根据时间生物学的原则,可考虑睡前加用一次钙拮抗剂和硝酸酯类药物。
8. 硝酸甘油治疗心绞痛的机理( )A.扩张冠状动脉,减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧B.减慢心率C.抑制血小板聚集D.降低心肌痛阈E.溶解血栓硝酸甘油属于硝酸酯类药物,治疗心绞痛的机理在于:1扩张小静脉,减少回心血量,减轻心脏前负荷。
2扩张小动脉,降低动脉血压,减少心脏后负荷。
3扩张冠状动脉,改善心肌供血。
9.下列哪项符合典型心绞痛( )A.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力当时出现数min的胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变心绞痛是由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
心绞痛这一述语已不限于仅代表由心肌缺血所引起的疼痛表现,而是包括了由心肌缺血所引起的诸多其它不适症状,如极度疲乏,胸闷不适和呼吸困难等被视为心绞痛的等同症状。
典型心绞痛发作的特点主要包括以下五个方面:(1)部位:心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中段之后,疼痛范围常不是很局限的,而是约有拳头和手掌大小,可波及心前区,甚至横贯前胸,界限不很清楚。
常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊,偶见于头部;向下放射至上腹部,少数也可放射至双腿及脚趾;向后放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂,甚至右手指内侧,但相对少见。
一般而言,每次发作的疼痛部位是相对固定的。
(2)性质:典型症状表现为压榨样或紧缩样疼痛,约占心绞痛患者的60%左右,常伴有焦虑或濒死的恐惧感。
不典型的症状是将疼痛描述为烧灼样或钝痛等,但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。
发作时诉胸憋、胸闷的也不少见。
心绞痛发作时,病人往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
(3)诱因:心绞痛最常见的诱发因素是体力活动或情绪激动(如焦急、愤怒、过度兴奋等)。
此外,饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等也可诱发。
疼痛发生于劳力或激动的当时,而不在一天或一阵劳累之后。
典型的心绞痛常在相似的条件下发生,但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛,提示与晨间痛阈较低有关。
而有些心绞痛常发生于夜间睡眠、午休或白天平卧状态时,此即卧位型心绞痛。
(4)持续时间:心绞痛呈阵发性发作,疼痛出现后常逐步加重,在3~5分钟内逐渐消失,很少超过15分钟,如超过15分钟应考虑急性心肌梗塞的可能。
(5)缓解方式:一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解,舌下含化硝酸甘油也能在3分钟之内缓解。
在熟睡中发生的卧位型心绞痛,需立即坐起或站立才可逐渐缓解。
10.心肌梗死时最先出现的症状是( )A.发热B.胃肠道症状C.心动过速D.心律失常E. 疼痛11.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是( )A.心电图的病理性 Q 波B.心电图表现ST 段上抬C.肌钙蛋白增高(定量测定)D.CK 增高E.CK — MB 增高新诊断标准为:出现下列两项标准中的任意一项即符合急性、演变性和近期心肌梗死的诊断。
1、心肌坏死的生物化学标志物呈典型升高并逐渐下降(肌钙蛋白)或呈较快速升高和下降(肌酸肌酶)。
至少有下列中的一项:心肌缺血的症状。
心电图上出现病理性Q波。
心电图的改变表明缺血(ST段抬高或压低)。
冠状动脉介入治疗。
2、急性心肌梗死的病理学证据。
根据以上所提到的逻辑,只要肌钙蛋白升高大于参考范围的99%(假定检测方法准确),就能确诊心脏损害。
一旦心脏损害的诊断成立,就需要确定损伤原因。