医患沟通制度 (5)

医患沟通制度
1、指导思想
牢固树立“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念。

2、沟通环节
（1）门诊接诊沟通（2）入院时沟通（3）住院期间沟通（4）术后沟通（5）出院时沟通
3、医患沟通的方法
（1）预防为主的沟通：医疗活动中，如发现可能出现问题苗头的患者应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。

（2）交换沟通者：如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医护人员或上级医师、科主任与其进行沟通。

（3）集体沟通：当下级医师对某种疾病的解释不肯定时，应请示上级医师或与上级医师一同与患者进行沟通。

（4）协调统一后沟通：科室内或专业组统一意见后由上级医师对家属进行解释，避免使患者或家属产生不信任和疑虑的心理。

4、完善制度建设，进一步加强医患沟通
（1）建立患方教育制度。

（2）严格落实我院的医疗纠纷预警方案。

（3）完善医疗服务信息公开制度。

5、评价与考核
将“医患沟通制度”纳入医院质量管理体系。

做到医患沟通率100%，患方对沟通满意率≥90%；出院康复指导率100%；患者投诉得到及时处理，处理率和反馈率均为100%；医疗服务信息、价格和费用、贵重药品和特殊检查等知情同意率达到100%。

医患沟通制度
一、为体现“以病人为中心”的服务理念，加强医患沟通，构建和谐医患关系，维护医患双方合法权益，确保医疗安全，特制定本制度。

二、医患沟通以医师为主体，实行科主任、护士长负责制，病房由主管医师、责任护士实施；门诊及其它科室由首接、首诊、首问人员实施。

三、住院病人的沟通分为首次沟通、住院期间沟通、出院沟通。

1、首次沟通要求接诊医师在病人入院后八小时内完成，并在首次病程记录中体现。

2、住院期间的沟通每周至少一次，在病程记录中记录。

3、出院访视沟通要求在病人出院1月内完成。

4、门、急诊病人的沟通工作要求医师、护士及相关人员在接诊、接待病人过程中同时完成。

四、严格执行患者知情告知工作制度，重点要求医务人员向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况；医疗方案及主要治疗措施；重要检查的目的及结果；病情及预后；某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应；手术方式、手术并发症及防范措施及医疗费用情况。

五、要求医务人员多听病人或家属的倾诉，对病人的情况尽可能
做出详细准确的解释，做到“四避免”：避免使用刺激性语言；避免刻意改变对方看法；避免使用难懂的专业词汇；避免对患者产生不利的影响。

六、医务科、护理部、质控科、院办通过抽查病历、现场询问病人等方式进行监督检查，通报实施效果，加以评价，提出改进措施或意见。

医患沟通制度为加强我院医务人员与患者沟通的能力，维护患者合法权益，防范医疗纠纷，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，根据我院实际情况，制定本制度。

一、患者的权利和义务1.患者的权利（1）患者有权选择自己的责任医师（诊疗组）。

（2）患者有权要求医疗机构无合法理由不得公开病情。

（3）患者有权索取住院病历复印件，包括入院记录、体温单、医嘱单、各类检查报告单、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告单、护理记录以及卫生行政部门规定的其他病历资料。

（4）患者有权了解自己的病情、医疗方案和住院费用。

（5）患者对医疗过程有异议时，有权向经管医师或科主任提出，有权就争议内容向人民法院起诉或医学会提出医疗事故技术鉴定申请。

（6）患者死亡，不明死因时患者家属有权提出尸检。

2.患者的义务（1）患者有保持和恢复自身健康的义务，有选择合理的生活方式，养成良好的生活习惯、减少疾病的发生的义务。

（2）患者有如实向医务人员告知病情的义务，有积极接受和配合各种医疗服务的义务。

患者要尊重医生的劳动、遵守我院的规章制度、维护我院正常的医疗秩序。

（3）患者有支持医学科学发展的义务，有支付本人医疗所需费用的义务。

二、医生的权利和义务1．医生的权利：（1）有权在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置。

必要时可出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。

（2）有权从事医学研究、学术交流。

有权参加相应的专业学术团体；参加专业培训、接受医学继续教育。

（3）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。

（4）有对我院的工作提出意见和建议的权利。

依法参与所在机构民主管理。

2．医生的义务：（1）遵守法律法规，遵守各项规章制度及医疗操作规范，执行和完善告知制度。

（2）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽心尽职地为患者服务。

关心、尊重患者，保守患者的隐私。

（3）努力钻研业务，更新观念，大胆创新，提高专业技术水平。

积极宣传医学预防、卫生保健知识，对患者进行健康教育。

医患沟通制度总的要求概括为：“一个要求、两个技巧，三个掌握，四个留意，五个避免，六个方式”。

一、一个要求：诚信、尊重、同情、耐心。

二、两个技巧：倾听多听患者和家属说几句；介绍多对患者和家属说几句。

三、三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用情况；掌握患者及家属的社会心理状况。

四、四个留意：留意沟通对象的情绪状态；留意受教育程度及沟通的感受；留意沟通对象对疾病的认识程度和对交流的期望值；留意自己的情绪反应，学会自我控制。

五、五个避免：避免强求沟通对象立即接受事实，六、六个沟通方式：（一）预防为主的针对性沟通：在医疗活动过程中只要发现可能出现问题的苗头，并把这类患者和家属作为沟通的重点对象，根据其具体要求有针对性的进行沟通。

（二）交换对象沟通：在某一事与某位患者及家属沟通困难时，可换另一位医师或主任与其沟通。

（三）集体沟通：对疑难危重患者、以有潜在医疗纠纷隐患的患者，科主任应组织老专家和主管医师一道集体与患者或家属沟通。

（四）协调统一沟通：当下级医师对某疾病的解释拿不准时，先请示上级医师，然后按统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医师之间、医护之间先讨论统一认识后由上级医师与家属进行沟通，避免解释自相矛盾，导致家属的不信任和疑惑。

（五）实物对照讲解沟通：当口头沟通有困难时，辅之以实物或视听资料进行沟通。

（六）书面沟通：为了弥补语言沟通的不足，必须进行书面沟通，并做好沟通纪录。

具体要求：1、"医患沟通纪录"单列一行，内容包括沟通时间、地点、沟通对象、参加沟通的医师姓名及沟通内容，记录必须有本院医师书写，视一次病程纪录，但不能代替上级医师查房纪录;2、新入院患者1周内，手术前，侵入性检查或治疗前，手术后三天内，必须有一次"医患沟通记录"；3、病情进行性加重或病情突变的患者、危急重症患者，以及术中发现（发生）新的情况须改变术式或改变麻醉方式的，必须视病情进行随时沟通，并作好"医患沟通记录"；4、未按规定书写医患沟通纪录的病例将降级评定。

医患沟通制度（五篇模版）第一篇：医患沟通制度医患沟通制度医患沟通是指医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息、观念、情感方面的交流，它是实施临床医疗的一项基本技术，能密切医患关系，促进病人早日康复，提高医疗质量，增加病人的满意度。

为规范医患沟通内容，增强沟通效果，特作如下规定：1、在医患沟通中应认真进行观念沟通，医务人员在门诊及住院治疗、术前谈话等诊疗环节中应向患方介绍先进的医学科学观、现代的健康观，保护及尊重患方的权利，同时也应介绍由于医学科学的局限性，医务人员在为其服务过程中具有相当的不确定性和风险性。

2、在医患沟通过程中应注意情感交流，尊重患者的人格，称呼亲切，认真倾听患者的诉说，力戒任何暗示。

对患者偶然的冒犯，敌意及不信任的言语要容忍、谅解，并鼓励患者信任自己。

3、在医患沟通中需充分体现信息沟通，医务人员在诊疗过程应严格遵守《诊疗知情同意制度》，同时也应将医院信誉信息、环境适应信息、医疗科学发展信息等介绍给患方。

4、在医患沟通中应注意交谈技巧，要求交流用语通俗易懂、领悟患方的讲话速度及音调、观察分析非言语行为、对患者陈述痛苦时应适度的认同；同时应善于把握重点，根据病情重点探询，恰当地提问，并适时通过医学用语把观察结果适度反馈给患者，以疏缓患者的心理需要。

5、各病区护士长每月主持召开一次工休座谈会，对患者及其家属进行健康宣教，主动征求患方意见，对合理的建议或意见提出整改措施，并及时向患方反馈，将会议内容及整改情况及时记录。

6、采取各种措施主动征求患者及其家属意见。

在病区及其它科室设置意见薄，护士长定期对患方的意见进行汇总，对患方的合理意见提出整改措施，并及时向患方反馈。

7、认真做好问卷调查，及时获得患方对医院医疗服务的评价信息。

院长质量查房时，医院投诉办对住院患者抽样问卷调查，其内容主要为：对科室医生服务态度、医生诊疗技术的评价；对主管医师及责任护士的了解程度、对疾病诊断及治疗方案的认知等；患者出院时病区护理人员对每一位患者进行出院问卷调查，其内容主要为：对科室服务、就医流程、科室的诊治技术及住院费用的评价。

医院医患沟通制度一、医患沟通的内容（一）医疗、护理、保健、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中，医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容。

并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。

（二）“医患沟通”的三个层面1.是普通疾病患者，由主管医生在床旁查房时就将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通。

2.是疑难、危重病人，由病人的主管医生、主治医师（包括科主任）和责任护士（包括护士长）直接与患者和家属进行正式沟通。

3.是带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，集中进行沟通。

二、医患沟通的主要形式和要求1.床旁首次沟通：一般疾病，要求主管医师查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流；护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知，并安慰病人卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。

2.住院期间沟通：在病人住院期间，要求：主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。

首次沟通记录应在首次病程后记录（记录方式附后），以后每周不得少于一次沟通记录。

3.集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季候性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一同召集病区病人及家属，集中进行该病发生、开展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。

至少每月一次，并记录在工休座谈记录本上。

4.出院防视沟通：对已出院的病人，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并作好记录在出院访视记录中。

医患沟通制度为保护患者的合法权益，维护良好的医疗秩序，防范医疗纠纷，确保医疗质量与安全，医护人员与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重对方，耐心倾听对方的倾诉。

（一）医患沟通的时间1、院前沟通：门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往史、现病史、体检、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。

必要时，应将沟通内容记录在门诊病志上。

2、入院时沟通：病房接诊医师在接收患者入院时，应根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在入院后 2 小时内即与患者或家属进行疾病沟通。

3、入院后沟通：医护人员在患者入院 2 天内必须与患者进行沟通。

医护人员应向患者或家属介绍疾病诊断、治疗措施以及下一步治疗方案等。

4、住院期间沟通：内容包括患者病情变化时的随时沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品及医保目录外的诊疗项目或药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗或急危重症患者及时沟通等。

5、出院时沟通：患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。

尤其对体内置入器材，各种引流管拆除及特殊药品服用时间必须详细地向患者及家属说明。

未愈要求出院者应交待后果并有患者及家属“自愿要求出院，医疗后果自负”的签字。

（二）医患沟通的内容1、诊疗方案的沟通：（1）既往史、现病史；（2）体格检查；（3）辅助检查；（4）初步诊断、确定诊断；（5）诊断依据；（6）鉴别诊断；（7）拟行治疗方案，可提供 2 种以上治疗方案，并说明利弊以供选择；（8）初期预后判断等。

2、诊疗过程的沟通：医护人员应向患者或家属介绍疾病诊断情况、主要治疗措施、检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、医疗药费情况等，并听取患者或家属的意见，回答问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。

3、机体状态综合评估：根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾病转归及预后。

医患沟通制度一、沟通的基本原则（一）一个技巧：多听患者或家属说几句，尽量让患者和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出准确解释。

（二）二个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。

（三）三个注意：注意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；注意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；注意自身的情绪反应，学会自我控制。

（四）四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。

二、沟通的形式（一）门诊沟通门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，提出门诊治疗意见，符合入院指征者收入院治疗。

在此期间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。

必要时应将沟通内容记录在门诊病历上，拒绝诊疗措施者应请患者或家属在门诊病历上签字。

（二）入院时沟通病房接诊医师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成时即与患者或家属进行全面沟通。

沟通内容包括病因、解剖、生理、病理、病理生理、病程演变过程、药理、检查诊断方法、预后、大概费用等。

平诊患者的首次病程记录，应于患者入院后8小时内完成；急诊患者入院后，责任医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后2小时内与患者或患者家属进行正式沟通。

（三）住院期间沟通1、根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后的好差，由不同级别的医护人员沟通。

同时要根据患者或亲属的文化程度及要求不同，采取不同方式沟通。

2、下列情况必须与患者及（或）近亲属或法定代理人或被授权人进行正式沟通：（1）患者病情变化时的随时沟通；（2）急、危、重症患者随疾病的转归及时沟通；（3）药品使用前副作用沟通或贵重药品使用前沟通；（4）输血（血液制品）前沟通；（5）医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通；（6）变更治疗方案时沟通；（7）有创检查及有风险处置前沟通；（8）特殊检查前沟通；（9）术前（有创操作前）沟通及术中改变术式时沟通；（10）麻醉前及改变麻醉方式时沟通（应由麻醉医师完成）；（11）发生欠费且影响患者治疗时的沟通；（12）“先住院，后付费”患者住院期间交纳预结算金前的沟通；（13）单病种及临床路径管理患者的沟通；（14）自动出院时沟通；（15）其他特殊情形。

医患沟通制度一、总则第一条为加强医患之间的沟通与理解，保障患者合法权益，预防医疗纠纷，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条医患沟通应当遵循自愿、平等、诚实、信用的原则，尊重患者的人格尊严和隐私权，确保患者对自身病情的了解和参与治疗决策的权利。

第三条医疗机构及其医务人员应当积极参与医患沟通，提高沟通技巧，为患者提供全面、准确、及时的医疗信息，促进医患关系的和谐。

二、医患沟通的时间和内容第四条医患沟通时间：（一）患者入院时，医务人员应当向患者及其家属介绍医院环境、诊疗流程、相关规章制度等；（二）患者就诊时，医务人员应当向患者解释诊断、治疗方案、检查项目、药物使用等相关事项；（三）患者接受治疗前，医务人员应当向患者说明治疗的目的、方法、可能的风险和预后，并取得患者书面同意；（四）患者病情发生变化时，医务人员应当及时告知患者及其家属，并解释原因；（五）患者出院时，医务人员应当向患者及其家属介绍出院注意事项、后续治疗和康复措施等。

第五条医患沟通内容：（一）患者的病情、诊断、治疗方案和预后；（二）检查项目的目的、方法和可能的不适反应；（三）药物的使用方法、剂量、副作用和注意事项；（四）治疗的风险和可能出现的并发症；（五）患者的饮食、休息和康复建议；（六）其他与患者治疗和康复相关的事项。

三、医患沟通的方式和技巧第六条医患沟通方式：（一）面对面沟通：医务人员应当与患者进行面对面的沟通，了解患者的需求和疑问，并及时给予解答；（二）书面沟通：医务人员应当将重要的医疗信息以书面形式告知患者及其家属，并确保其理解；（三）电话沟通：医务人员可以根据需要与患者及其家属进行电话沟通，了解患者病情和提供相应的医疗建议；（四）网络沟通：医疗机构可以利用信息化手段，如医院官网、微信公众号等，为患者提供在线咨询和预约服务。

第七条医患沟通技巧：（一）倾听：医务人员应当耐心倾听患者及其家属的陈述，关注患者的情绪和需求；（二）表达：医务人员应当使用简单、明了的语言向患者解释医疗信息，避免使用专业术语，确保患者理解；（三）同理心：医务人员应当设身处地地理解患者的心情和感受，表现出关心和同情；（四）积极回应：医务人员应当及时回应患者及其家属的疑问和关切，给予解答和支持。

医患沟通制度医患沟通制度11、沟通原则医患沟通应充分体现以病人为中心的服务宗旨，尊重和维护患者的知情权、选择权和隐私权，尊重患儿民族风俗习惯和宗教信仰，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，耐心倾听患者的倾诉，使用规范的文明服务用语。

2、医患沟通时间有院前沟通、入院时沟通、入院3天内沟通、住院期间沟通、出院时沟通、出院后跟踪沟通。

3、医患沟通内容医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后，在72小时、手术前、有创检查、化疗、输血/血制品、病情变化及采用新方法治疗等情况时（包括可选择的替代方案），应充分与患者及家属沟通谈话，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属想要了解的问题，此外还要加强对目前医学技术的局限性、风险性的告知，以保证临床医疗工作的顺利进行。

4、沟通对象（1）对按照有关规定，需取得患者书面同意方可进行的医疗活动、特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等，应由患者本人签署同意书。

（2）患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字。

（3）患者因病无法签字时，应由其近亲属签字。

没有近亲属的，由其关系人签字。

（4）为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或被授权的负责人签字。

病情突变需紧急抢救而无法签署知情同意者，可先实施积极的抢救措施，同时迅速通知近亲属到场签字。

经治医师必须在病程录内作出记录，记录应包括下列一些内容：病人本人或直系亲属不能签字的原因、已做过哪些努力争取病人本人或直系亲属签字、因等待签字而推迟治疗可能会引起的严重后果等。

（5）患者有权选择本人或授权他人方式行使其在医疗期间的知情同意权和选择权。

被授权人之行为视同患者本人知悉与同意，经代理人签名同意后所实施的诊疗行为，若产生不良后果将由患者承担。

5、医患沟通方式通过各种告知文书、同意书及与患者或家属的谈话实现。

对于普通疾病患者，由主管医生在查房时就将病情、预后、诊疗方案等详细地与患者或家属进行沟通；对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组的主任或副主任医师直接与家属进行正式沟通。