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肌松药作用的监测肌松药是一类常用于麻醉手术中的药物，通过阻断神经肌肉信号传导，使患者的肌肉松弛，达到手术需要的效果。
但是，肌松药也具有一定的潜在风险，因此需要对其作用进行监测，以保证手术的安全和有效性。
一、神经肌肉传导监测：肌松药的主要作用是阻断神经肌肉接头的神经肌肉传导，使肌肉松弛。
在手术过程中，可以通过监测肌肉的反应来评估肌松药的效果。
常用的监测方法包括肌电图（EMG）、人工触发肌电传导监测（TOF）等。
这些监测方法可以通过测量肌肉的电活动来判断肌松药的作用程度，从而调整肌松药的剂量。
二、呼吸监测：肌松药能够通过阻断呼吸肌肉的神经肌肉传导，导致呼吸肌肉麻痹，从而影响患者的呼吸功能。
为了保证患者的呼吸安全，需要进行呼吸监测。
常用的呼吸监测指标包括呼吸频率、氧饱和度（SpO2）等。
通过对呼吸监测指标的监测，可以及时发现呼吸功能异常，采取相应的措施，如进行辅助通气等。
三、血压、心率监测：肌松药的应用可能会导致循环动力学的变化，如血压的下降、心率的改变等。
为了及时发现和处理这些循环动力学的变化，需要进行血压、心率监测。
常用的监测方法包括无创血压监测、心电图（ECG）等。
通过对血压、心率的监测，可以判断循环动力学的变化，及时调整药物的使用和剂量，保证患者的循环稳定。
四、肌张力监测：肌松药的应用会导致患者的肌肉松弛，为了评估肌松的程度和调整肌肉松弛药的剂量，需要进行肌张力监测。
目前，常用的肌张力监测方法包括神经肌肉电刺激监测、加权肌张力监测等。
通过对肌张力的监测，可以判断肌松的程度，及时调整肌松药的使用和剂量。
总之，监测肌松药的作用是保证手术的安全和有效性的重要手段。
通过监测神经肌肉传导、呼吸、血压心率以及肌张力等指标，可以评估肌松药的作用程度，及时调整药物的使用和剂量，确保手术过程中患者的生命体征和功能的稳定和安全。
在肌松药的应用过程中，医护人员应密切监测并及时调整相关参数，以确保患者的安全。
肌松药作用的监测现代全麻包含了全身麻醉药，麻醉性镇痛药和肌肉松弛药。
肌松药的应用，对维持适当麻醉，避免麻醉过深所导致的生理干扰、为手术提供安静术野和良好的操作条件，增加机体对气管插管的耐受具有不可替代的作用，已成为现代全麻的三要素之一。
但是多年来，临床评价肌松药的标准多以临床征象为主，如睁眼、抬头、举臂、吐舌、潮气量及吸气负压等试验，因影响因素多，且很不精确，其实验结果评价肌松作用有很大局限性，故并不可靠。
许多文献报道，可采用神经刺激器等进行肌松药的监测，有些可达定性，有些指标具有定量意义，对临床合理应用肌松药有很强的指导意义。
一、全麻期间肌松监测的意义(1) 决定最佳的气管内导管插管时机。
(2) 维持适当的肌松，保证对气管内插管的良好耐受，为术者提供松弛，安静的术野，保证手术各阶段顺利进行，尤其精细手术的进行。
(3) 避免琥珀胆碱过量，并对其用量过多引起的II 相阻滞作出正确诊断。
(4) 合理使用药物，可节省肌松药量。
(5) 决定肌松药逆转的时机及拮抗药的剂量。
(6) 指导肌松药的使用方法和追加肌松药的时间。
(7) 对术后呼吸功能不全进行原因的鉴别，确诊是否存在肌松药的残余效应，及决定最佳拔管时机。
二、肌松药作用的监测方法1．神经刺激器是临床上常规应用的肌松药作用监测仪，要求操作简单，轻便，安全可靠。
脉冲宽度0.2-0.3ms ，单相正弦波，电池使用时间长。
理想的神经刺激器应为桓流，呈线性输出。
输出电压300-400V ，当皮肤阻抗为0-2.5 千欧姆时，输出电流25-50mA ，最大电流60-80mA。
但末梢较冷时.皮肤阻抗增大(>2.5-5千欧姆)，则输出电流减少，对刺激的反应降低，为克服上述缺点，神经刺激器应有电流指示及低电流报警，避免判断错误。
远端电极放在近端腕横纹1cm 尺侧屈腕肌桡侧，近端电极置于远端电极近侧2-3cm 处。
对尺神经刺激，产生拇指内收和余四指屈曲，凭视觉和触觉估计肌松程度。
神经刺激器在围术期的应用在围术期应用神经刺激器监测神经肌肉兴奋传递功能，应根据围手术期不同阶段和不同监测目的而选用不同的刺激种类和方式。
一. 监测不同肌松药的阻滞性质不同性质的神经肌肉传递功能阻滞对不同的刺激诱发的肌收缩反应不一样。
1.非去极化阻滞的特点：①在阻滞起效前没有肌纤维成束收缩；②对强直刺激肌张力不能维持，出现衰减；③强直衰减后出现易化；④为去极化肌松药所拮抗，而不同非去极化肌松药之间有增强或协同作用；⑤ 4个成串刺激出现衰减；⑥为抗胆碱酯酶药所拮抗和逆转。
2. 去极化阻滞的特点：①在阻滞起效前有肌纤维成束收缩；②对强直刺激和4个成串刺激的肌张力无衰减；③无强直衰减后的易化；④为非去极化肌松药拮抗；⑤不能为抗胆碱酯酶药逆转，相反此类药可增强其阻滞。
3.当持续或反复使用去极化肌松药时其阻滞性质可能演变为Ⅱ相阻滞，此时的特点是：①强直刺激和4个成串刺激均出现衰减；②为抗胆碱酯酶药部分或完全拮抗。
二. 不同刺激种类在围术期的应用1. 术前在静注肌松药前一般用1.0Hz的单刺激确定超强刺激，而后用0.1Hz的单刺激或4个成串刺激确定给肌松药前的肌颤搐对照值，并连续监测注药后的起效时间，以及选择最佳的气管插管时间。
因喉肌的肌松起效早，因此不需要待拇内收肌肌颤搐消失后再作气管插管。
如欲了解无效应期的阻滞深度和预测单刺激和4个成串刺激肌颤搐出现时间，可用强直刺激后单刺激肌颤搐计数测定，在其后仍以单刺激或4个成串刺激连续监测，观察肌张力对照值的25％恢复时间，了解病员对肌松药的敏感性，作为术中维持肌松和追加用药的客观依据。
2. 术中一般腹部手术肌颤搐压抑90％以上或4个成串刺激保持出现1个肌颤搐，此时即能满足肌松要求，但对要绝对保证病员横膈活动消失或避免突然发生体位活动和呛咳，此时要求用强直刺激后单刺激肌颤搐计数监测，维持计数1～2次可避免剧烈的呛咳或膈肌活动，维持计数为零才可完全抑制咳嗽反应。
3. 术后在术后肌张力逐渐恢复过程中，判断肌张力充分恢复和用拮抗药逆转残余肌松，可选用4个成串刺激、强直刺激和双短强直刺激。
