尿激酶治疗急性脑梗死临床观察
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脑梗死尿激酶溶栓页数:10
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大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床观察
（ 管法 ） 试 延长 至 １ ～ ０ ｓ 宜 ， ５ ２ 为 如超 过 此 范 围或 治 疗 时 间有 出血 倾 向者 立 即停止 溶栓 、 凝 、 血 小板 聚 集 药物 ． 抗 抗 必要 时 输入 新鲜 全 血 。
１３疗 效 判 定 标 准 ．
本组 急 性脑 梗 死病 人 ５ ０例 ， ２ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 ＜ ５ ７
少 ４ ％～ ０ 病 残 程度 １ ３级 ； 步 ： ０ ９ ％， ～ 进 临床 神 经 功 能 缺损 评
将５ ０例 急 性脑 梗 死病 人 随机 分 为溶 栓 组 （８例 ）对 照 ２ 、 组 （２例 ）溶 栓前 后检 查 血 常规 及 出凝血 时 间 。溶栓 组用 生 ２ ， 理 盐水 １０ｍｌ尿激 酶 １ ｏ ｏ ￣ ０ ０ 在 ３ ｉ ５ ＋ ００ ｏ １ ００ ０Ｕ， ０ｍ ｎ内滴 ０ ５ 完 ，溶 栓后第 ２日用 低分 子肝 素钙 ４０ ０Ｕ腹部 皮下 注射 ， ０ 每
病 死率 及 致 残率 ， 高病 人 的生 存 质 量 ， 院 ２ ０ ～０ ５年 提 我 ０ １ ２０ 对５ ０例 急性 脑梗 死病 人 采 用 大 剂 量 尿 激 酶静 脉 溶 栓 疗 法 ． 取得 满意 疗效 ． 现报 道 如下 ：
１资料 与 方法 １１一般 资料 ．
所 测 凝血 酶原 时 间 为正 常值 的 １ ～ ． ３倍 （ ５ 正常 值 １ ～ ４ｓ 、 １ １ ） 血 浆 纤 维 蛋 白原 降 至 １ ，（ 常值 ２ ４ Ｌ）凝 血 酶 时 间 ． ｇＬ 正 ５ － 、
ｆ 关键 词ｌ 性脑 梗 死 ； 剂量 尿激 酶 ； 栓 治疗 急 大 溶
【 中圈分类号】 ７ ３ Ｒ４
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）１ｃ 一 ２ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ １ （）０ ６ ０
１３疗 效 判 定 标 准 ．
本组 急 性脑 梗 死病 人 ５ ０例 ， ２ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 ＜ ５ ７
少 ４ ％～ ０ 病 残 程度 １ ３级 ； 步 ： ０ ９ ％， ～ 进 临床 神 经 功 能 缺损 评
将５ ０例 急 性脑 梗 死病 人 随机 分 为溶 栓 组 （８例 ）对 照 ２ 、 组 （２例 ）溶 栓前 后检 查 血 常规 及 出凝血 时 间 。溶栓 组用 生 ２ ， 理 盐水 １０ｍｌ尿激 酶 １ ｏ ｏ ￣ ０ ０ 在 ３ ｉ ５ ＋ ００ ｏ １ ００ ０Ｕ， ０ｍ ｎ内滴 ０ ５ 完 ，溶 栓后第 ２日用 低分 子肝 素钙 ４０ ０Ｕ腹部 皮下 注射 ， ０ 每
病 死率 及 致 残率 ， 高病 人 的生 存 质 量 ， 院 ２ ０ ～０ ５年 提 我 ０ １ ２０ 对５ ０例 急性 脑梗 死病 人 采 用 大 剂 量 尿 激 酶静 脉 溶 栓 疗 法 ． 取得 满意 疗效 ． 现报 道 如下 ：
１资料 与 方法 １１一般 资料 ．
所 测 凝血 酶原 时 间 为正 常值 的 １ ～ ． ３倍 （ ５ 正常 值 １ ～ ４ｓ 、 １ １ ） 血 浆 纤 维 蛋 白原 降 至 １ ，（ 常值 ２ ４ Ｌ）凝 血 酶 时 间 ． ｇＬ 正 ５ － 、
ｆ 关键 词ｌ 性脑 梗 死 ； 剂量 尿激 酶 ； 栓 治疗 急 大 溶
【 中圈分类号】 ７ ３ Ｒ４
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）１ｃ 一 ２ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ １ （）０ ６ ０
尿激酶治疗急性脑梗死68例临床观察
±垦塞旦塑丝壅瘟壅查!!!!生!!旦筮!i鲞箜!i塑堡堕!竺!』!!!!!!堕里!!垡!!!!盟!!!!坚垡!!!!望里笪!!!!：∑!!：!!塑!：!!41尿激酶治疗急性脑梗死68例l临床观察贾振魁”贾玉冰2’1)河南滑县中心医院滑县4564002)河南省卫生院学校2009级安阳455000【摘要】目的观察尿激酶溶栓治疗急性脑梗死患者的I临床效果及安全性。
方法治疗组采用尿激酶20万U静滴，对照组应用降纤或抗凝治疗，疗程10w15d。
采用斯堪的纳维亚卒中量表评分(SSS)评价所有患者入院时的神经功能损害程度。
结果治疗组SSS评分56．6士10．2，对照组49．1土13．7，治疗组疗效明显优于对照组(P<o．05)。
结论采用尿激酶20万U静滴治疗脑梗死是一种安全、有效的方法。
【关键词】尿激酶；脑梗死【中图分类号】R743．33【文献标识码】B【文章编号】1673-5110(2010)23-0041-01．2006年以来我院应用尿激酶治疗急性脑梗死68例，并进行对照比较，取得较好效果，现报告如下。
l资料与方法1．1一般资料68例脑梗死患者男36例，女32例；平均年龄60．3岁；对照组54例，男34例，女20例；平均年龄58．1岁。
2组年龄、性别、神经功能缺损评分、生活能力状态等比较，差异均无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。
1．2入选条件所有被入选的病例均符合中华神经科学会《各类脑血管病诊断要点》中脑梗死诊断标准[1]，治疗组为发病至治疗时间在12h以内的患者；治疗适应症和禁忌证严格按照《中国脑血管病防治指南》(简称《指南》)执行；对照组为发病至治疗时间>12h或非溶栓适应证的脑梗死患者。
1．3方法治疗组：生理盐水100m L+20万U尿激酶静滴，1次／d，按照《指南》中注意事项进行检测。
对照组：按照《指南》应用降纤或抗凝治疗。
2组均采用降低颅压，降低血压，维持水电解质平衡及抗感染等药物等内科综合支持治疗。
小剂量尿激酶治疗急性脑梗死病例疗效观察
一
８一
中国新技术新产 品
关键 词 ： 激酶 ； 尿 急性 脑梗死 ；０ １０例 ； 疗效
１材料 与方法 １ ． 例人 选标 准 ： 颅 ｃ １病 头 Ｔ除外 颅 内 出 血， 无与神 经功 能缺 损相 对应 的低 密度 改 变 ， 无 明显意识 障 碍 ；无 活 动性 出血 和无 已知 出 血倾 向 ； 脑 出血 史 ， 无 近半 年 内无 大手 术史 及 消 化道 出血 ， 动性 消 化性 溃 疡 ； 严 重 心 、 活 无 肝、 肾功能 不 全 ； 期末 片 抗 凝剂 ， 压控 制 近 ｊ 血 在 １０ ０ ｍ ｇ以 内 ， 龄 ３— ５ 之 间 ； ８／ ｍ Ｈ ９ 年 ５７ 岁 肢 体 瘫痪 Ｏ Ⅲ级 ；均 为颈 内动脉 系 统梗 死 ； 一 知 情 同意 。 １ 给药 方法 及分组 ． ２ 治疗 组尿激 酶 ２ ０万 Ｕ 生理 盐水 １０ ｌ 加 ０ｍ 静 脉 滴 注 （３ ＜０分 钟 ） 次／ ， 用 ５天 并 脉 ｉ 天 连 洛 宁 ２ｍ／ ， 脉滴 注 ， ０ｌ 静 天 对照 组 ， 低分 子肝 素 钙 ５０ ｕ 次 ， 脉 洛宁 ２ｍ／ ， ００ 一 并 ０ ｌ 静脉 滴 注 ， 天 疗 程将为 ２ 。 周 １ 疗效 评价 ＿ ３ 根据 全 国第 四届 脑 血管 病 会 议 ，通过 Ｉ 临 床疗 效判 定标 准判定 疗 效 ，治疗 组与 对照 间 进 行统计 学处理 （ 栓 验 ） 残率 比较 用 Ｘ 检 ｔ 致 ２ 验。 ２结果 表 １致 残率
Ｑ！ ：
Ｃｉ ｗ ｅｎｏｅａ ｏ ｃ ｈａ ｅ Ｔ ｈ ｌｉ ｎ Ｐｄ ｔ ｎＮ ｃ ｏｇｓ ｄｒｕｓ
高 新 技 术
小剂量尿激酶治疗急性脑梗死病例疗效观察
亓 良 森 李树 森
（ 内蒙 古 牙克 石 市 人 民 医 院神 经 内科 ， 内蒙 古 牙 克石 ０ ２ ５ ） ２ １０
尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察
尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察【摘要】目的观察探讨早期应用中小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。
方法将120例急性脑梗死患者分为观察组和对照组，制订疗效判定标准，然后两组均静脉滴注血塞通、丹参注射液及能量合剂，观察组加用尿激酶，短期应用。
结果观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义。
结论中小剂量尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死是安全、有效的，值得临床推广及应用。
【关键词】急性脑梗死；尿激酶；溶栓治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.528 文章编号：1004-7484（2013）-09-5219-02脑梗死是临床常见的一种缺血性脑血管疾病，急性脑梗死多是因动脉粥样硬化形成的血栓所致，随着人们物质生活水平的提高，以及我国人口老龄化的趋势加剧，致使我国心脑血管疾病的发病率不断攀升[1]，急性脑梗死发病率也呈现逐年上升趋势。
急性脑梗死，其致残致死率很高，也是导致老年人死亡的一种重要疾病，其特点为发病急，病情重，预后差。
急性脑梗死处理强调早诊断，早治疗，早康复，其早期治疗方法为通畅血管，溶解血栓，恢复血流，降低患者脑部神经受损。
本文针对尿激酶治疗急性脑梗死的效果进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料选取某院2010年至2012年收治的120名急性脑梗死患者为研究对象，其中男性72例，女性48例，患者年龄56-77岁，平均年龄6.25岁，患者均为突发脑梗死住院，均符合全国第4届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准。
脑功能损害体征持续1h以上，症状较为严重，经脑ct排除颅内出血，无大面积脑梗死影像学改变。
经了解，所有患者无颅内出血病史，无疑似蛛网膜下腔出血，无颅外伤病史，无胃肠道或泌尿系统出血，近2周内为进行大型手术，不存在不易压迫止血部位的动脉穿刺，无严重的心，肝，肾障碍或严重的糖尿病。
1.2 方法1.2.1 治疗方法将120例患者随机分配为对照组与观察组，对照组60例，每日静脉点滴血塞通0.4，丹参注射液50ml，连续用药14d。
急性脑梗死尿激酶溶栓治疗疗效观察
成纤维蛋 白溶 酶 ， 提高纤溶活性 ， 使蛋 白溶 解达到溶栓 再通 。
尿激 酶价格便 宜 ， 半衰期短 ， 没有抗原性及 毒性 ， 是基 层医 院
比较理想 的溶栓药 ， 值得广泛应用 。
（ 下转 第 ８ １ ２ 页）
８】 ３
２ ０ 年 ４月 ０９ 第 ２ 卷 下半月 第 ８ １ 期
复功能 。超早期的溶栓治疗可抢救缺 血半暗带 、 保护脑组 织 减轻再灌注损 伤。研究 表 明， 于 ３小 时接受 溶栓治 疗者 ， 小 神经功能恢复明显优于 ３～６小时者 ， 者又 明显优 于 ６小 后
注射部位或皮肤黏膜出血 。
３ 讨 论
病 理生理学 表明 ， 脑梗死超早期病 变区脑组织 常无 明显
文献标识 码 ： Ａ
文章 编号 ： １７ ６２一Ｏ ６ （Ｏ ９ Ｏ ３ ９ ２ ｏ ）８—０ １ —０ ８３ ２
病残程度为 ０级 ； 显 著进 步 ， 能 缺 损评 分减 少 ４ ％ ～ ② 功 ６
急性脑梗死 早期 （ 时 以 内） 栓治 疗有 助 于恢 复梗 ６小 溶 死 区血流灌注 ， 轻神经元 损伤 ， 减 挽救 缺血半 暗带 ， 高患者 提 的生存质量 。近年来我院对 ６ 例 急性脑梗死 患者用尿 激酶 ０
急性 脑梗 死 尿 激 酶 溶栓 治疗 疗 效 观察
秦 伟
清原 １ ３０ ） ３０ １ （ 清原满族 自治县人 民医院内科 ， 辽宁
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —０ ６ ．０ ９ ０ ． １ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．６ ２ ３９ ２ ０ ．８０ ２ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ７３３
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪｕ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌｈ ｏ
尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察
［ ］ ｕａｇＱ，ａｄｎＲ， ｏ Ｌ， １Ｔ ｅｅ ｒｅｃ ｆｎ ａ ｍａ ２ Ｏ ｙｎ Ｔ ｎｏ Ｇ ｈＫ ｅ ａ． ｈ ｍｅ ｎｅｏ ｆ ｍ — ｔ ｇ ｉ ｌ
３ 讨 论
ｔｒ ｏ ｌｄｉｅ ｓ ｎ ｔ ｉｎ Ｐ ｃｆｃ ｒ ｇｏ Ｃｕ ｔＯｐｎ — ｉｎ ｉ ｏ ｙ ｂ ｗｅ ｓ ａ ｅ ｉ ｈｅＡｓａ ａ ｉｉ ｅ ｉｎ． ｒ ｉ ｏ ｎ
中外 医 学研 究
２１ ０ ０年 １ ０月
第 ８卷 第 ２ ４期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
辔 孝多菩霉 蟛 誊
历 乞研
乡 ≯ ｜ 霉叠 － 譬 ≯ 。 ｜｜ ｜ 誊 蓦｜ 尊 多 舞 曩≯誊。薯 ∥ ｜誊 ｜ ｜ － ＿ － ｜： ≯ １ 。 托曩 ｍ曩 囊 强 鬻 Ｉ 露劳
【 关键 词】 急性脑梗死 ； 溶栓治疗 ； 大剂量尿激酶
近年来 ， 随着对急性脑梗死病理过程的深入研究和半 暗带概
念 的提 出 ， 们 认 识 到 脑 梗 死 发 病 ６～１ 人 ２ｈ内 ， 缺 血 的 脑 组 织 在 物 ， 均 按 神 经 内 科 护 理 常 规 、 控 血 压 、 除 氧 自 由 基 等 治 ２组 调 清 疗 。溶 栓 组 溶 栓 前 检 测 凝 血 功 能 、 电 图 。 大 致 正 常 者 ， 可 溶 心 方 栓治疗 。
溶 栓 组 明显 优 于对 照组 。结 论
将 ４ 例 急性脑梗 死 患者 分为溶栓 ２
组 、 照组 。 然后 进 行 神 经 功 能 缺 损 评 分 、 对 疗效 评 定 。结 果 疗方 法 。 大 降低 致 残 率 ， 高 了生存 质 量 。 大 提
尿 激 酶 治 疗 急性 脑梗 塞 明 显 优 于传 统 治
尿激酶治疗急性脑梗死82例临床分析
８ １（３ ） １（９５ ’３ ．）１（０７ （． ６ （１ ） ２ １１ ． ６１ ．）３ ０ｏ２ ７２ ．）５６１ ０７ ． ４ ） ２
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ：１４ 脑梗 死患 者 均符合 诊 断标 准［，经脑ｃ 排 ． ６例 １ 】 Ｔ
注 ：与对照组 比较 ，① ｘ ＝２８３ Ｐ ．１ １． ， ＜０ １ ０
Байду номын сангаас
激酶 （ Ｋ，商品名天普洛欣 ，广东天普制药厂生产 ）１０ ５ Ｕ ０ ～１０
万ｕ溶 于 １ ０ｍｌ 理盐 水 中静 脉 滴 注 ，３ ｉ滴 完 ，临 床 观察 ５ 生 ０ｒ ｎ ａ 患者 肢 体 肌 力 恢 复 超 过 ２ 时 ，提示 血 管 再通 ，随 时停 用 尿 激 级 酶 ；２ 后 做 脑 Ｃ 检 查 ，排 除 颅 内 出血 ，后 加 用低 分 子 肝 素钙 ４ｈ Ｔ ４１０Ｉ ｏ ｕ，皮下 注射 ，１ 注射 １ ，共 ５ ７ｄ ２ｈ 次 — ，同时给 予肠溶 阿 司匹林 ０ ， 口服 ，１ ／ ，３ｄ 改为０１ ，１ ｄ ．ｇ ３ Ｌ ｄ 后 ｋ ． ｇ 次／，同时进行 凝 血 监测 。治疗 前 、治疗后 ７ 、２ 进 行神 经功 能缺损 评分 。 ｄ １ ｄ １ 疗 效判 定 ：按 １９ 年全 国第 ４ 脑 血 管 病 学 术 会通 过 的 评 。 ３ ５ ９ 届 分标 准 ” 疗 效 ：神经 功 能缺损 评分 减少 ９ ％ 一１０ 基本痊 判定 １ ０％为
照组 ８ 例 ， 男４ 例 ，女 ３ 例 ，年 龄４ ．—７ ． ，平均 （ ７ ２ ５ ７ ３７ ５６ 岁 ５． ４± ７６ 岁 ，两组 临床 状况 比较差异 无统 计学 意义 ，具 有可 比性 。 ．） １ 治疗 方 法 ：对 照 组 给予 传 统 常规 治疗 ：生命 体 征 监 护 、吸 ． ２ 氧 、减 轻脑水 肿 、降颅 压 、清除 自由基 、脑 细胞 营养 药物 治疗 、
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ：１４ 脑梗 死患 者 均符合 诊 断标 准［，经脑ｃ 排 ． ６例 １ 】 Ｔ
注 ：与对照组 比较 ，① ｘ ＝２８３ Ｐ ．１ １． ， ＜０ １ ０
Байду номын сангаас
激酶 （ Ｋ，商品名天普洛欣 ，广东天普制药厂生产 ）１０ ５ Ｕ ０ ～１０
万ｕ溶 于 １ ０ｍｌ 理盐 水 中静 脉 滴 注 ，３ ｉ滴 完 ，临 床 观察 ５ 生 ０ｒ ｎ ａ 患者 肢 体 肌 力 恢 复 超 过 ２ 时 ，提示 血 管 再通 ，随 时停 用 尿 激 级 酶 ；２ 后 做 脑 Ｃ 检 查 ，排 除 颅 内 出血 ，后 加 用低 分 子 肝 素钙 ４ｈ Ｔ ４１０Ｉ ｏ ｕ，皮下 注射 ，１ 注射 １ ，共 ５ ７ｄ ２ｈ 次 — ，同时给 予肠溶 阿 司匹林 ０ ， 口服 ，１ ／ ，３ｄ 改为０１ ，１ ｄ ．ｇ ３ Ｌ ｄ 后 ｋ ． ｇ 次／，同时进行 凝 血 监测 。治疗 前 、治疗后 ７ 、２ 进 行神 经功 能缺损 评分 。 ｄ １ ｄ １ 疗 效判 定 ：按 １９ 年全 国第 ４ 脑 血 管 病 学 术 会通 过 的 评 。 ３ ５ ９ 届 分标 准 ” 疗 效 ：神经 功 能缺损 评分 减少 ９ ％ 一１０ 基本痊 判定 １ ０％为
照组 ８ 例 ， 男４ 例 ，女 ３ 例 ，年 龄４ ．—７ ． ，平均 （ ７ ２ ５ ７ ３７ ５６ 岁 ５． ４± ７６ 岁 ，两组 临床 状况 比较差异 无统 计学 意义 ，具 有可 比性 。 ．） １ 治疗 方 法 ：对 照 组 给予 传 统 常规 治疗 ：生命 体 征 监 护 、吸 ． ２ 氧 、减 轻脑水 肿 、降颅 压 、清除 自由基 、脑 细胞 营养 药物 治疗 、
大剂量尿激酶治疗急性脑梗死30例临床观察
个， 显效６ 无效０ 患者在治疗后第２ 个， 。 天肿胀明显减轻， 第３
天基本消退， 天完全恢复。大部分患者只需注射一次， 第７ 个
基础上合并感染， 形成局限显著隆起的脓肿， 直径１ ｍ～１５ 别炎症较重皮损较大的患者可在２ ｃ ． ｄ后再进行一次注射。 全
萎缩和凹陷也不显 ｃ 红肿， ｍ， 波动明显， 有压痛。皮损单发者２ 例，个 上者９ 部病例治疗后局部没有留下明显瘴痕， ３ ２ 例。 著 ６ 倒显效的皮损局部遗留小的硬结。 １２ 方法 用带７ ． 号针头的注射器抽取林可霉素注射渣３０ ３ 讨 论 ０ ｍ ～６０ ｇ 氢化泼 尼橙注射液２ ～５ 、． 利多 ｇ ０ｍ 、 ５ ｍｇ ０ ｍｇ ０２ 囊肿性和结节性痤疮多见于年轻患者颜面等暴露部位， 常 常台并 感染 ， 形成较大的脓肿 ， 理不当容易破溃形 成鞍 处 卡因注射液２ｍ ～３ｍ ， Ｌ Ｌ 具体药物剂量根据皮损大小和数 明显的癜痕和局部皮肤的萎螭、 凹陷， 严重影响患者的容貌 全身用药见效较慢， 疗效欠佳。 针． 将针头穿入皮损中。每个皮损先注入０５ Ｌ Ｌ药 美观。由于感染局限在局部， ． ～１ ｍ ｍ ｛ 至皮损内张力增高， 霞， 较原来略隆起。 随后将皮损内的脓液 常规手术切开引流， 术后伤 口愈合时间鞍长 ， 而且不可避免 和注入的药液混台物尽量抽出， 抽液过程中可在皮损顶部略
如下 ：
２１ 疗效标准 治愈： ． 红肿消退， 囊肿和结节平复； 显效： 红
切开引流 。
但遗留小的囊肿或结节｝ 无效： 红肿未消退， 需手术 合并感染的囊肿性和结节性痤疮３ 例， ２ 取得较好疗效 报告 肿消退， １ 资 料与方法 １１ 一般资料 ３ 例患者中， ５ 女７ 年龄１ ． ２ ｇＺ 例， 例。 ６岁～ ３ ８岁。皮损均位于颜面部， 均在原有囊肿性和结节性痤疮的 ２ ２ 结果 ． ３ 例患者共采用注射法治疗皮损４ 个， ２ ５ 治愈３ ９
尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察
年 龄 ４￣ ６岁 ，平 均 （８ ２ ２ ６ ５７ ５ ． 士１ ． ）岁 ｌ合 并 高 血 压 ｌ 例 ，冠 ５ ０ ６
心 病 ５ ，糖 尿病 ３例 。 例 １ ． 疗方 法 ２治 溶栓 组 患 者 均在 人 院 后 即用 尿 激酶 １０ １０万 Ｕ行静 脉滴 人 ， ０￣５
注 ：两组比较
中国医药指 南 ２０ ０９年 ２月第 ７ 第 ３ 卷 期
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＦｂ ａ ２０， ｏ７Ｎｏ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ｅｒ ｒ ０９Ｖ １， ． ｄｏ ｎ ｉ ｕ ｙ ． ３
尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死 的临床观察
陈 蓓 卢 阳
【 要 】 目的 观察尿 激 酶 治疗 急性 脑梗 死 （ Ｃ ） 患者 的 临床疗 效 。方法 对 ６ 摘 Ａ Ｉ ３例 Ａ Ｉ Ｃ 患者随 机 分 为两组 ：①静 脉 溶栓 治 疗组 ２ 例 ，应 ０
用尿 激 酶静脉 溶栓 治疗 。② 对 照组 ４ 例 ， 用常规 药物 治疗 。 两组分 别于 治疗 前、 不 同时 间行 欧洲卒 中量 表 （Ｓ ） 分及 凝血指 标 （Ｔ ３ 采 后 Ｅ Ｓ评 Ｔ、
Ｐ 、ＦＢ） 的测 定。 结果 溶 栓 组 与对 照 组 的疗 效存 在 显著 差 异 ，溶栓 组 Ｅ Ｓ评 分 高于对 照 组 （ Ｐ＜０ ５ ，溶栓 组 显 效率 ８ ． ％，残 Ｔ Ｉ Ｓ 均 ．） ０ ５０ ０
＜００ ．５。
２ 两组 疗 效 比较 ＿ ２
溶 栓组基本治愈 １ 例 （５ ， ３ ６％）显效 ４ （０ ， 例 ２％）有效 ２ （０ ， 例 １％） 残疾 ｌ （％） 例 ５ ，显效率 ８％。对 照组基本 治愈 １ 例 （１ ６ ，显 ５ ８ ４． ％） ８ 效 ７ （６ ８ ，有 效 ｌ例 （５ ８ ，致残 ７ （６ ８ ，显效 例 １． ％） ２ ｌ ２ ． ％） ５ 例 １． ％） ２
小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果观察
同类 研究结 果趋 于一 致 ：两组 患者 采用 不 同临床治 疗 方法 前后 的
与 对 照组 ，每 组２ Ｏ 例 ，治疗 组男 １ ２ 例 ，女 ８ 例 ，年 龄４ ２ ～７ ６ 岁，
平均 （ ６ ４ ． ５ ５±４ ． １ ６ ）岁 。对 照组 男 ｌ １ 例 ，女 ９ 例 ，年 龄４ ５～７ ７
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 ：选择 ４ Ｏ 例 急性 脑 梗死 患 者 ，男 ２ ３ 例 ，女 １ ７ 例， 年 龄４ ２ ～ ７ ７ 岁 ，平均 （ ６ ５ ． １ ３ ±５ ． １ １ ） 岁 。随 机将 患者分 为治 疗组
论研 究意义 】 。
回顾 以往 临床上关 于 急性脑 梗死 治疗方 法 的相关研 究和 报道
７ ６ ５ ４
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年ｌ ｅ ａ第３ ４ 卷第 ３ ６ 期
小 剂量尿 激酶 溶栓治 疗 急性 脑梗 死 的临床 效 果观察
王春晓 （ 吉林省通化市人 民医院，吉林 通化 １ ３ ４ ０ ０ ０）
【 摘 要】目的 ：进 一 步探讨 临床治 疗 急性 脑梗 死患 者 的实践 过 程 中采用 小剂 量尿 激 酶溶 栓进 行治 疗 的临床 实 际效 果 ，从 而 为相 关 领域 提供 借 鉴和 参考 。方 法 ：选择 急性 脑梗 死 患者４ Ｏ 例 为研 究对 象 ，随机 将 患者 分为 治疗 组与 对照 组 ，每组 ２ ０ 例 ，治 疗组 给 予天普 洛 欣治 疗 ，对 照组 给予 低分 子右 旋糖 酐 治疗 ，观 察 比较两 组患 者采 用不 同临床 治疗 方法 前后 的神 经功 能缺 失评 分情 况 。结果 ：两 组 患者 采 用不 同 临床治 疗方 法前 后 的神经 功能 缺失 评分 情况 比较 结果 如下 ：治疗第 １ 天两组 患者 得分 水平 差异 不大 ，差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）；治疗第 ７ 天 、第 ｌ ４ 天 、第２ ｌ 天 时 ，治疗 组 患者 的评 分 晴况 明显优 于对 照组 患者 的评分情 况 ，差异 有统计 学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结 论 ：在 临床针 对 急性 脑梗 死患 者 实施 临床 治疗 的过 程 中采用 小剂 量尿 激酶 溶栓 治疗 方法 具有 一 定 的临床 比较 优势 ，患 者 的临床 症状 改 善更 为迅 速 ，是 临床 治疗 急性 脑梗死 的 可靠选择 。
与 对 照组 ，每 组２ Ｏ 例 ，治疗 组男 １ ２ 例 ，女 ８ 例 ，年 龄４ ２ ～７ ６ 岁，
平均 （ ６ ４ ． ５ ５±４ ． １ ６ ）岁 。对 照组 男 ｌ １ 例 ，女 ９ 例 ，年 龄４ ５～７ ７
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 ：选择 ４ Ｏ 例 急性 脑 梗死 患 者 ，男 ２ ３ 例 ，女 １ ７ 例， 年 龄４ ２ ～ ７ ７ 岁 ，平均 （ ６ ５ ． １ ３ ±５ ． １ １ ） 岁 。随 机将 患者分 为治 疗组
论研 究意义 】 。
回顾 以往 临床上关 于 急性脑 梗死 治疗方 法 的相关研 究和 报道
７ ６ ５ ４
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年ｌ ｅ ａ第３ ４ 卷第 ３ ６ 期
小 剂量尿 激酶 溶栓治 疗 急性 脑梗 死 的临床 效 果观察
王春晓 （ 吉林省通化市人 民医院，吉林 通化 １ ３ ４ ０ ０ ０）
【 摘 要】目的 ：进 一 步探讨 临床治 疗 急性 脑梗 死患 者 的实践 过 程 中采用 小剂 量尿 激 酶溶 栓进 行治 疗 的临床 实 际效 果 ，从 而 为相 关 领域 提供 借 鉴和 参考 。方 法 ：选择 急性 脑梗 死 患者４ Ｏ 例 为研 究对 象 ，随机 将 患者 分为 治疗 组与 对照 组 ，每组 ２ ０ 例 ，治 疗组 给 予天普 洛 欣治 疗 ，对 照组 给予 低分 子右 旋糖 酐 治疗 ，观 察 比较两 组患 者采 用不 同临床 治疗 方法 前后 的神 经功 能缺 失评 分情 况 。结果 ：两 组 患者 采 用不 同 临床治 疗方 法前 后 的神经 功能 缺失 评分 情况 比较 结果 如下 ：治疗第 １ 天两组 患者 得分 水平 差异 不大 ，差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）；治疗第 ７ 天 、第 ｌ ４ 天 、第２ ｌ 天 时 ，治疗 组 患者 的评 分 晴况 明显优 于对 照组 患者 的评分情 况 ，差异 有统计 学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结 论 ：在 临床针 对 急性 脑梗 死患 者 实施 临床 治疗 的过 程 中采用 小剂 量尿 激酶 溶栓 治疗 方法 具有 一 定 的临床 比较 优势 ，患 者 的临床 症状 改 善更 为迅 速 ，是 临床 治疗 急性 脑梗死 的 可靠选择 。
尿激酶在治疗急性脑梗死不同时间窗的临床观察
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃｉ ｏｅ ｐｏｅ ｈ ｈ ｒｐｕｉ ｅｆｃｓ ｎ ． ｆｔ ｆ ｒｋｎ ｓ ｒａｉｇａｕｅｃｒｂａ ｉ— ｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｅＴ ｘ ｌｒ ｅｔｅａｅ ｔ ｆ ｔ ａ ｄｓ ｅｙｏ ｏ ｉａｅｉ ｔｅｔ ｃ ｔ ｅｅｒｌｎ ｒ ｖ ｔ ｃ ｅ ａ ｕ ｎ ｎ ｆｒｉ ． ｅ ｏ ｓＩｔａｅｏ ｓｉ ｅｔ ｎｏ （ ～１ ５ ×１ ｕ ｉ ｆ ｒｋｎ ｓ ｓ ｓｄｔ ｒａ ３ ａｅ ｆ ｃ ｔ ａｃ ｎ Ｍ ｔ ｄ ｎｒｖｎ ｕ ｊｃｉ ｆ １ ． ） ０ ｎｔ ｏ ｏ ｉ ｅｗａ ｅ ｔ ｔ ０ｃｓｓ ｕｅ ｏ ｈ ｎ ｏ ｓ ｕ ａ ｅ ｕ ｏ ｅ ｏａ
ｉ ｒ ｓ ｆｎ ｒｅｆｎ ｔ ｎｄ ｆｃ ｅａ ａｉｎａ ｄ ｔｅｒｔ ｆｉｔ ｃｒｂ ａ ｈ ｍ ｒ ａｅ Ｐ ＜ ０ ０ ） ｂ ｔｎ ｔ ｎ ｎｔｍ ｅ ｕ ｃｉ ｅ ｔ ｖｌ ｔ ｎ ｈ ａｅｏ ｎｒ ｅｅ ｒｌ ｅ ｏ ｒ ｇ （ ｅ ｏ ｖ ｏ ｅ ｕ ｏ ａ ｈ ． ５ ，ｕ ｏ ｉ
ＴＨＥ Ｅ ＵＳ ＯＦ ＵＲＯＫＩ ＮＡＳ Ｎ Ｅ Ｉ ＴＲＥＡＴ ＮＧ Ｉ ＡＣＵＴ ＣＥＲＥＢＲＡＬ Ｅ
Ｉ ＡＲＣＴＩ ＮＳ ＡＴ ＦＦＥＲＥＮＴ ＴＡＧＥＳ ＮＦ ｇ —ｉ
（ ｉｙ Ｌｎｉ
Ｐｏｌ’ ｅｐｅ Ｈｏ ｉ ｌ Ｌ ｎ ｉ Ｃ ｉａ ２ ６ ０ ） ｓ ｔ ， ｉｙ ， ｈｎ ７ ０ ３ ｐａ
ｔｒ ｓｏ ｈ ｅｏ ｅ ｉｇｏ ｌｏ ｅ ｓｌ（Ｐ ＞０ ０ ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｕｒｋ ｎ ｓ ａ ｅｕ ｅ ｆ ｃｉｅｙｔ ｒ ｔａｕ ｅ ｅ ｆｔ ｅｒ—ｐ ｎｎ ｆｂｏ ｄ ｖ ｓ ｓ ｍ ｅ ． ５） Ｃ ｎ ｌｓｏ ｏ ｉａｅｃｎ ｂ ｓｄｅｆ ｔ ｌ ｔｅ ｃ ｔ ｅ ｖ ｏ ａ
维普资讯
尿激酶治疗急性脑梗死30例疗效观察
关键词 急 性 脑 梗 死 ； 激酶 ； 栓 尿 溶 ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ２ ０ １ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ６ ｓ
中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． ３ ７ ３ ３
文 献 标 识 码 ：Ｂ
急性 脑 梗 死 （ Ｃ ） 神 经 系统 常 见 病 、 发 病 ， 死 率 Ａ Ｉ是 多 致 和 致残 率 高 ， 成 为 严 重 的 医 学 和 公 共 卫 生 问 题 ， 找 有 已 寻 效 治疗 方法 显 得 为 重 要 。 我 院 自 ２０ ０ ６～１ ０～２ １ ０ ０—０ ８ 对 ５ 例 发 病 ６ｈ 的急 性 脑 梗 死 患者 分 别 应 用 尿 激 酶 和 低 ８ 内 分子肝素组进行治疗 ， 就其疗效及安全性予以探讨 。 现
改 善 脑组 织供 １ ， 护 脑 细 胞 功 能 。 ０保 Ｌ
研 究 结 果 表 明 ， 性 脑 梗 死 发 病 ６ｈ 急 内溶 栓 效 果 好 ， 发 病６ｈ 为溶 栓 有 效 时 间窗 。早 期 静 脉 溶 栓 治 疗 显 效 快 ， 内 作 用强 ， 神 经 功 能 状 态 进 行 性 改 善 ， 高 痊 愈 率 ， 短 住 院 且 提 缩 时 问 。其 机 制 在 于 在 治 疗 时 间 窗 内 溶 栓 使 闭 塞 脑 向管 冉 ．
１ Ｌ ｄ ｎ Ｐ Ｇ ｏ ｔ Ｃ， ｅ ｉ ｅ Ｓ ， ｔ ａ． ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｈ ｏ ｙ ｅ Ｄ， ｒ ｔ Ｊ Ｌ ｖ ｎ Ｒ ｅ １ Ｉ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔｒ ｍ— ａ ａ
急性 腑 梗 死 是 各 种 原 引 起 的颅 内局 部 管 狭 窄 或
闭塞， 导致 脑 流 不 足 以 维 持 脑 功 能 代 谢 和 脑 细 胞 存 活 而 发 生 的脑 梗 死 。 脑 梗 多 的 发 生 首 先 始 于 脑 缺 血 最 重 或 ｍ 匕 液 灌 注缺 如 的 巾心 ， 后 逐 渐 向 外 蔓 延 或 扩 大 。在 进 而 展 中 ， 死 灶 周 边 半 暗 区 仍 保 留 有 部 分 血 流 灌 注 ， 内 的 梗 区
中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． ３ ７ ３ ３
文 献 标 识 码 ：Ｂ
急性 脑 梗 死 （ Ｃ ） 神 经 系统 常 见 病 、 发 病 ， 死 率 Ａ Ｉ是 多 致 和 致残 率 高 ， 成 为 严 重 的 医 学 和 公 共 卫 生 问 题 ， 找 有 已 寻 效 治疗 方法 显 得 为 重 要 。 我 院 自 ２０ ０ ６～１ ０～２ １ ０ ０—０ ８ 对 ５ 例 发 病 ６ｈ 的急 性 脑 梗 死 患者 分 别 应 用 尿 激 酶 和 低 ８ 内 分子肝素组进行治疗 ， 就其疗效及安全性予以探讨 。 现
改 善 脑组 织供 １ ， 护 脑 细 胞 功 能 。 ０保 Ｌ
研 究 结 果 表 明 ， 性 脑 梗 死 发 病 ６ｈ 急 内溶 栓 效 果 好 ， 发 病６ｈ 为溶 栓 有 效 时 间窗 。早 期 静 脉 溶 栓 治 疗 显 效 快 ， 内 作 用强 ， 神 经 功 能 状 态 进 行 性 改 善 ， 高 痊 愈 率 ， 短 住 院 且 提 缩 时 问 。其 机 制 在 于 在 治 疗 时 间 窗 内 溶 栓 使 闭 塞 脑 向管 冉 ．
１ Ｌ ｄ ｎ Ｐ Ｇ ｏ ｔ Ｃ， ｅ ｉ ｅ Ｓ ， ｔ ａ． ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｈ ｏ ｙ ｅ Ｄ， ｒ ｔ Ｊ Ｌ ｖ ｎ Ｒ ｅ １ Ｉ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔｒ ｍ— ａ ａ
急性 腑 梗 死 是 各 种 原 引 起 的颅 内局 部 管 狭 窄 或
闭塞， 导致 脑 流 不 足 以 维 持 脑 功 能 代 谢 和 脑 细 胞 存 活 而 发 生 的脑 梗 死 。 脑 梗 多 的 发 生 首 先 始 于 脑 缺 血 最 重 或 ｍ 匕 液 灌 注缺 如 的 巾心 ， 后 逐 渐 向 外 蔓 延 或 扩 大 。在 进 而 展 中 ， 死 灶 周 边 半 暗 区 仍 保 留 有 部 分 血 流 灌 注 ， 内 的 梗 区
超早期小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察
・ｌ ４ ・ ４
２１ ０ ０年 ６月 第 １ 第 ｌ ９卷 ２期
Ｃ ｉ Ｈｅｌ ａｅ ｈ ａ ａ ｈＣ ｒ ｎ ｔ
・
临 床研 究 ・
表 ２ 治疗 后 ２ ｈ及 ２周 疗 效 ４
原 ， 到溶栓作用。小剂量尿激酶治疗 能疏通侧支循环 ，隆低 起 血粘度，改善微循环，增加缺血半暗带 区血供 ，恢复半暗带内
残存的神经元功 能，从而减少神经功能缺损，提高临床疗效 ，
降低进展性卒 中的发生 率，在严 格掌握尿激酶适应证的前提
下 ，是一 种 较 为 安 全 的 治疗 方法 。 院 采用 小剂 量 尿 激基 复 合 我
物酶静脉溶栓 ， 治疗后 ２ ｈ ２ ４ 及 周神经功能缺损评分明显减少，
与 对照 组 比较 疗 效 显 著 。 注 ：观 察组 与 对 照 组 比较 ２ ｈ及 ２周 显 效 率 Ｐ ０ １ 治 ４ ＜． ， ０
整 ，若 及时恢复供血 ，这些 组织 的突触传递就能够 完全恢复 ［］ １。早期溶栓的 目的是溶解血栓 ，在早期再通闭塞 的脑血 管，
在 缺 血 脑 组 织 出现 不 可逆 损 害 之 前 ， 速恢 复 梗 死 区 微 循 环 及 迅 脑 血 流 灌 注 水平 ， 而 获 得 脑 血 流 的 早期 再 通 ， 轻 对 神 经 细 从 减 胞 及 功 能 的 损害 。 多报 道 指 出脑 梗 死后 ， 管 可 发 生 自然 再 许 血 通 ， 而 在 发 病 １ 时 或 数 小 时 内 ，血 管 自然 再 通 ，是 十 分 罕 然 小 见 的 。 栓 治 疗主 要 是 影 响 血 管 再 通 的 时 间 ， 之 提 前 开 通 ［］ 溶 使 ４ 尿 激 酶 能 直 接 作 用 于 纤 溶 酶 原 激 活 血 栓 中及 循 环 中 的 纤 溶 酶
尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察及护理
刘 二梅 王 云萍 刘 艳红 杨 玉 叶
０ ２０ ３ ２０ 山西 省 汾 阳 医 院神 经 内科 ，山 西
【 摘 要】 目的 ：探讨静脉溶 栓治疗超早期 ６ ｈ内脑梗死 的观察及护理措施。方法：总结 ５ ６例接受尿激酶静脉溶栓治疗 的脑梗死患者
的护理方法 ，重视治疗前后 的监测和并发症观察 。结果 ：３ ｄ后治愈 ３ ０ ６例 ，好转 ６例 ，加重 ｌ ２例 ，死亡 ２例 。结论 ：尿激酶静脉溶栓是治 疗超早期脑梗死最有效 的方法 ，配合 医生做好各 种溶栓前 的准备工作能确保溶栓顺 利进行 ，溶栓时及溶 栓后密切观察生命体 征和肢体功能
１１ 一般 资 料 ．
５ ６例 早期 脑 梗死 患 者 ，男 ３ ０例 ，女 ２ ６
岁 ，体重小 于 ７ ０公 斤 ，女性 明显高血压 、糖 尿病 ，长期 的
例 ，年龄 ４ ７ ０— ４岁 ，平均 ６ ４岁 ，均符合 １９ ９５年全 国第 四 届脑 血管 会 议 制 定 的 诊 断 标 准 … ，并 均 经 头 颅 ｃ Ｔ扫 描 证
实 ，无 出 血倾 向及 溶 栓 禁 忌 症 。
１２ 入 选 范 围 ．
用抗凝 药物 （ 法林 ）的患 者更易 出血 ，故应详 细询 问病 华
史 ，符 合 上 述标 准 的 执 行 此 项 治 疗 。 在 静 脉 滴 注 过 程 中密 切 观 察 患 者 意识 、呼 吸 、血 压及 心 电 变化 。
变 化 可 及 时 发 现并 发 症 。
【 关键 词】 尿激酶 ；脑梗死；临床观察 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ ８ １ （０ ０ ３ ０ ５ — ２ ０７— ５ ７ ２ １ ）２ — ２ ０ ０
急性脑梗 死是 神经系 统的 常见病 、多 发病 ，其致 残率
０ ２０ ３ ２０ 山西 省 汾 阳 医 院神 经 内科 ，山 西
【 摘 要】 目的 ：探讨静脉溶 栓治疗超早期 ６ ｈ内脑梗死 的观察及护理措施。方法：总结 ５ ６例接受尿激酶静脉溶栓治疗 的脑梗死患者
的护理方法 ，重视治疗前后 的监测和并发症观察 。结果 ：３ ｄ后治愈 ３ ０ ６例 ，好转 ６例 ，加重 ｌ ２例 ，死亡 ２例 。结论 ：尿激酶静脉溶栓是治 疗超早期脑梗死最有效 的方法 ，配合 医生做好各 种溶栓前 的准备工作能确保溶栓顺 利进行 ，溶栓时及溶 栓后密切观察生命体 征和肢体功能
１１ 一般 资 料 ．
５ ６例 早期 脑 梗死 患 者 ，男 ３ ０例 ，女 ２ ６
岁 ，体重小 于 ７ ０公 斤 ，女性 明显高血压 、糖 尿病 ，长期 的
例 ，年龄 ４ ７ ０— ４岁 ，平均 ６ ４岁 ，均符合 １９ ９５年全 国第 四 届脑 血管 会 议 制 定 的 诊 断 标 准 … ，并 均 经 头 颅 ｃ Ｔ扫 描 证
实 ，无 出 血倾 向及 溶 栓 禁 忌 症 。
１２ 入 选 范 围 ．
用抗凝 药物 （ 法林 ）的患 者更易 出血 ，故应详 细询 问病 华
史 ，符 合 上 述标 准 的 执 行 此 项 治 疗 。 在 静 脉 滴 注 过 程 中密 切 观 察 患 者 意识 、呼 吸 、血 压及 心 电 变化 。
变 化 可 及 时 发 现并 发 症 。
【 关键 词】 尿激酶 ；脑梗死；临床观察 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ ８ １ （０ ０ ３ ０ ５ — ２ ０７— ５ ７ ２ １ ）２ — ２ ０ ０
急性脑梗 死是 神经系 统的 常见病 、多 发病 ，其致 残率
尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
０ １３Ｐ ）或舒 张压 ≥ １５ ｍ ｇ ．３ ｋ ａ ０ ｍ Ｈ ，则 给 予 拉 贝 洛 尔 ｌｍｇ 脉 Ｏ 静
本 组 治 疗 前 Ｎ Ｓ为 （９ １ Ｄ ２ ．
±１． ） 分 ，治 疗 后 ２ ｈ ｄ ｄ ０Ｏ ４ 、２ 、３ 、１周 、２周 分 别 为 （ ７ ９ １． ± ５ ５ 分 、 （５ ９±１． ）分 、 （６ １ ７ ５ 分 、 （ ４ ９± １． ） １． ６４ １． ±１． ） １． １． ） 分及 （４ ８± １ ） 分 。 治疗 后 各 时 间 点 Ｎ Ｓ较 治 疗 前 ８０ １ ． ５５ Ｄ
１１ 研 究 对 象 ．
Ｍ １ 实 。其 中男 １ Ｒ证 ６例 ，女 ３ ２例 ， 年 龄 ４ ７ ７— ５岁 。 入 院 时
按临床神经功能 ２ 。 入 组 者 心 率 、 血 压 、血 糖 、 凝 血 功 能 、 ６例 ４例 肝 肾 功 能 、 电解 质 等指 标 符 合 静 脉 内溶 栓 治疗 标 准 。
ｗｉｈ ＵＫ ， ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｃ ｒ ｓ ｏ ｔ ｂ ｅ ｖ ｈｅ ｓ ｏ ｅ ｆＮＤＳ ａｔｒ １ ｕｒ ， ２４ ｈ ｕ ｓ， ４８ ｈｏ ｒ ， ７ ｏ ｒ ｎｄ １ ｗｅ ｋ， ２ ｗｅ ｋ ． Ｒｅ ｕｌｓ Ａｆｅ ｓ ｆｅ ２ ｈｏ ｓ ｏｒ ｕ ｓ ２ ｈ ｕ ｓａ ｅ ｅｓ ｓ ｔ ｔ ｒｄｉ—
心脑肺血管病杂志 ２ １ ０ ０年 １ 第 ｌ 卷 第 ｌ ０月 ８ ０
・
１ ５・ ４８
・
短 篇 论 著 ・
尿 激 酶 溶 栓 治 疗 急 性脑 梗 死 的疗 效 观 察
徐琴 玉 ，薛 飞
【 摘要 】 目的 探 讨静脉溶栓治疗急性脑梗 死的疗效。方 法 对 ４ ８例 Ａ Ｉ Ｃ 患者采用静脉点滴尿激酶 溶栓 治疗，
本 组 治 疗 前 Ｎ Ｓ为 （９ １ Ｄ ２ ．
±１． ） 分 ，治 疗 后 ２ ｈ ｄ ｄ ０Ｏ ４ 、２ 、３ 、１周 、２周 分 别 为 （ ７ ９ １． ± ５ ５ 分 、 （５ ９±１． ）分 、 （６ １ ７ ５ 分 、 （ ４ ９± １． ） １． ６４ １． ±１． ） １． １． ） 分及 （４ ８± １ ） 分 。 治疗 后 各 时 间 点 Ｎ Ｓ较 治 疗 前 ８０ １ ． ５５ Ｄ
１１ 研 究 对 象 ．
Ｍ １ 实 。其 中男 １ Ｒ证 ６例 ，女 ３ ２例 ， 年 龄 ４ ７ ７— ５岁 。 入 院 时
按临床神经功能 ２ 。 入 组 者 心 率 、 血 压 、血 糖 、 凝 血 功 能 、 ６例 ４例 肝 肾 功 能 、 电解 质 等指 标 符 合 静 脉 内溶 栓 治疗 标 准 。
ｗｉｈ ＵＫ ， ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｃ ｒ ｓ ｏ ｔ ｂ ｅ ｖ ｈｅ ｓ ｏ ｅ ｆＮＤＳ ａｔｒ １ ｕｒ ， ２４ ｈ ｕ ｓ， ４８ ｈｏ ｒ ， ７ ｏ ｒ ｎｄ １ ｗｅ ｋ， ２ ｗｅ ｋ ． Ｒｅ ｕｌｓ Ａｆｅ ｓ ｆｅ ２ ｈｏ ｓ ｏｒ ｕ ｓ ２ ｈ ｕ ｓａ ｅ ｅｓ ｓ ｔ ｔ ｒｄｉ—
心脑肺血管病杂志 ２ １ ０ ０年 １ 第 ｌ 卷 第 ｌ ０月 ８ ０
・
１ ５・ ４８
・
短 篇 论 著 ・
尿 激 酶 溶 栓 治 疗 急 性脑 梗 死 的疗 效 观 察
徐琴 玉 ，薛 飞
【 摘要 】 目的 探 讨静脉溶栓治疗急性脑梗 死的疗效。方 法 对 ４ ８例 Ａ Ｉ Ｃ 患者采用静脉点滴尿激酶 溶栓 治疗，
尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察
ｉｆｒｔ ｎａ ｄｓｆｔ， ｈｃ ｂ Ｒ ｒｈｏ ｏ￣ｉ ｒｇｆｒ ｃｔ ｅｅ ｒｌｎａｃｉｎ ｎａｃｉ ｎ ｅｙ ｗ ｉ ｉａ ｅ ｅ ｒｍｂ ｌ ｃ ｕ ｕｅｃｒｂａ ｉｆｒｔ ． ｏ ａ ｈ ｓ ｔ ｄ ｏａ ｏ
［ ｅ ｏ ｄ］ ｒｋ ａｅＴ ｒｍｂ ｌ ｉ Ａ ｕ ｒ ｒｌ ｆ ｃ ｏ Ｋ ｙ ｒ ｓ Ｕ ｏ ｉ ｓ； ｈｏ ｏ ｓ ； ｃ ｔ ｃ ｅ ａ ｉ ａ ｔ ｎ ｗ ｎ ｙｓ ｅｅ ｂ ｒｉ ｎ
ｗｉ ｃ ｔ ｅｅ ｒ ｌｉｆｒ ｔ ｎ ｗｅｅｒ ｎ ｏ ｈ ｔ ａ ｕ ｅｃ ｒｂ ａ ｎ ａｃｉ ｒ ａ ｄ ｍＬｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｒ ｋｎ ｓ ｒ ｕ ｎ ｅｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ， ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｅ ｅｖｅ ｏｎ ｅ ｔｏ ａ ｅ ｐ ｕ ｏ ｉ ａ ｅ ｏ ｉｉｅ ｎｏ ｕ ｏ ｉａ ｅｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｏ ｔｏ ｒｕ ｃ ｎ ｌｇ ｏ ｐ ｒｃ ｉ ｄ ｃ ｖ ｎ ｉｎ ｌｔ ｍ ￣ ｒ ｋｎ ｓ ｈ ｒ ｈ ｇ ｏ ｐ ｗｅｅ ｇｖ ｎ ｕｏｋｎ ｓ ｎｆ ｉｎ ｔ ｒ ｐ ｎ ｔｅｂａ ｉ ｆｃ ｎ ｎ ｉｎ ｌｔｅ ａ ｙ ｌ ｉａ ｈ ｒｐｙ ｏ ｅｔ ｒ ｕ ｓｗｅ ｅｏ ｅｖ ｄ ｒ ｕ ｒ ｉｅ ｒ ｉａ ｅ ｉ ｕｓｏ ｈｅａ ｙ ｏ ｈ ｓｓｏ ｏ ｖｅ ｔｏ ａ ｈ ｒｐ ，ｃｉ ｃ ｌｔｅ ａ ｆｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｂｓｒ ｅ ．Ｒｅｕｌｓ Ｔｈ ｏａ ｎ ｈ ｓ ｔ ｅｔ ｔｌ
ｗａ ｉｎｆ ａｔ ｉｅｅｃ ｅ ｅｎｔｅｔ ｏｇｏ ｐ ＜ ．１． ｎ ｌｓ ｎ Ｋ ｎ ｓ ｒｍｂ ｌｔ ｅａｙｈ ｓ ｉ ｉｃｎｌ ｅａ ｅｔ ｆ ｃ ｆｒａｕｅｃｒｂａ ｓｓ ｉｃ ｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｅ ｕ ｓｆ ０Ｏ ）Ｃｏ ｃ ｉ ｉａｅｔ ｏ ｏｙｉ ｔ ｒｐ ａ ｇ ｆ ａ ｔ ｔ ｒｐｕｉ ｅ ｅｔ ｏ ｃ ｔ ｅｅｒｌ ｇ ｉｎ ｄ ｗ ｈｗ ｒ Ｐ ｕｏ ｈ ｃｈ ｓｎ ｉ ｙｈ ｃ
［ ｅ ｏ ｄ］ ｒｋ ａｅＴ ｒｍｂ ｌ ｉ Ａ ｕ ｒ ｒｌ ｆ ｃ ｏ Ｋ ｙ ｒ ｓ Ｕ ｏ ｉ ｓ； ｈｏ ｏ ｓ ； ｃ ｔ ｃ ｅ ａ ｉ ａ ｔ ｎ ｗ ｎ ｙｓ ｅｅ ｂ ｒｉ ｎ
ｗｉ ｃ ｔ ｅｅ ｒ ｌｉｆｒ ｔ ｎ ｗｅｅｒ ｎ ｏ ｈ ｔ ａ ｕ ｅｃ ｒｂ ａ ｎ ａｃｉ ｒ ａ ｄ ｍＬｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｒ ｋｎ ｓ ｒ ｕ ｎ ｅｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ， ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｅ ｅｖｅ ｏｎ ｅ ｔｏ ａ ｅ ｐ ｕ ｏ ｉ ａ ｅ ｏ ｉｉｅ ｎｏ ｕ ｏ ｉａ ｅｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｏ ｔｏ ｒｕ ｃ ｎ ｌｇ ｏ ｐ ｒｃ ｉ ｄ ｃ ｖ ｎ ｉｎ ｌｔ ｍ ￣ ｒ ｋｎ ｓ ｈ ｒ ｈ ｇ ｏ ｐ ｗｅｅ ｇｖ ｎ ｕｏｋｎ ｓ ｎｆ ｉｎ ｔ ｒ ｐ ｎ ｔｅｂａ ｉ ｆｃ ｎ ｎ ｉｎ ｌｔｅ ａ ｙ ｌ ｉａ ｈ ｒｐｙ ｏ ｅｔ ｒ ｕ ｓｗｅ ｅｏ ｅｖ ｄ ｒ ｕ ｒ ｉｅ ｒ ｉａ ｅ ｉ ｕｓｏ ｈｅａ ｙ ｏ ｈ ｓｓｏ ｏ ｖｅ ｔｏ ａ ｈ ｒｐ ，ｃｉ ｃ ｌｔｅ ａ ｆｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｂｓｒ ｅ ．Ｒｅｕｌｓ Ｔｈ ｏａ ｎ ｈ ｓ ｔ ｅｔ ｔｌ
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尿激酶溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效观察
心脑肺血管病杂志 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月 鲞 ・ Nhomakorabea・
１ ９・ ４８
短篇 论 著 ・
尿 激 酶 溶 栓 治 疗 急 性 脑 梗 死 患 者 的疗 效 观 察
张小帆 ，王 秀绒
【 关键词 】 尿激酶 ；溶栓 ；脑梗死 【 中图分类号 】Ｒ７３３ 【 ． 文献标识码 】 【 ４ Ｂ 文章编号 】１ ８ ５７ （００ １ — ４ ９ ０ ０ — ９１ ２１） ０ １８ — ２ ０
患者 ，为 溶 栓 组 。 其 中 男 １ ８例 ，女 １ ２例 ；年 龄 ５ Ｏ～７ 岁 ， Ｏ
平均 （ ２０± ． ）岁 ，均经 １９ ６． ７５ ９ ５年 第 四届脑 血管病 学 术会 议通过的脑梗 死诊 断标 准确 诊 ，符合 急性 溶栓条 件 ，经 头部 Ｃ Ｔ检查排 除脑 出血 、肿瘤 、脓肿 等其 他 中枢 神经 系统 疾病 。 本组溶栓时问定为急性缺血性脑卒 中的发病 时间 ＜ ｈ ６ ，神经功 能缺损症状 与体征均符 合颈内动脉供血 区缺血 。另选择 ３ Ｏ例
表 １ 两 组 一 资料 比较 （ ±ｓ 般 ）
Ｔａ ｌ Ｃｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｅ ａ ｉ ａｉ ｎ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｂｅ １ ｍｐ ｒｓ ｆｇ ｎ ｒ ｌｓｔ ｔ ｓ ｂ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｏ ｕ ｏ
组别 例数 治疗前
————
＿
同期 住 院 的脑 梗 死 患 者 为 对 照 组 ，经 Ｃ Ｔ检 查 排 除 脑 出 血 、肿
缺损评分迅速下 降，而对照组在 １周后才有所改善 ；溶栓组治
疗 后 ３ 、 １ｄ的神 经 功 能 缺损 评 分 明显 优 于 对 照组 ，差 异 有 、７ ４ 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ，见 表 ２ 。 Ｐ＜ ． ５ ）
１ ９・ ４８
短篇 论 著 ・
尿 激 酶 溶 栓 治 疗 急 性 脑 梗 死 患 者 的疗 效 观 察
张小帆 ，王 秀绒
【 关键词 】 尿激酶 ；溶栓 ；脑梗死 【 中图分类号 】Ｒ７３３ 【 ． 文献标识码 】 【 ４ Ｂ 文章编号 】１ ８ ５７ （００ １ — ４ ９ ０ ０ — ９１ ２１） ０ １８ — ２ ０
患者 ，为 溶 栓 组 。 其 中 男 １ ８例 ，女 １ ２例 ；年 龄 ５ Ｏ～７ 岁 ， Ｏ
平均 （ ２０± ． ）岁 ，均经 １９ ６． ７５ ９ ５年 第 四届脑 血管病 学 术会 议通过的脑梗 死诊 断标 准确 诊 ，符合 急性 溶栓条 件 ，经 头部 Ｃ Ｔ检查排 除脑 出血 、肿瘤 、脓肿 等其 他 中枢 神经 系统 疾病 。 本组溶栓时问定为急性缺血性脑卒 中的发病 时间 ＜ ｈ ６ ，神经功 能缺损症状 与体征均符 合颈内动脉供血 区缺血 。另选择 ３ Ｏ例
表 １ 两 组 一 资料 比较 （ ±ｓ 般 ）
Ｔａ ｌ Ｃｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｅ ａ ｉ ａｉ ｎ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｂｅ １ ｍｐ ｒｓ ｆｇ ｎ ｒ ｌｓｔ ｔ ｓ ｂ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｏ ｕ ｏ
组别 例数 治疗前
————
＿
同期 住 院 的脑 梗 死 患 者 为 对 照 组 ，经 Ｃ Ｔ检 查 排 除 脑 出 血 、肿
缺损评分迅速下 降，而对照组在 １周后才有所改善 ；溶栓组治
疗 后 ３ 、 １ｄ的神 经 功 能 缺损 评 分 明显 优 于 对 照组 ，差 异 有 、７ ４ 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ，见 表 ２ 。 Ｐ＜ ． ５ ）
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尿激酶治疗急性脑梗死临床观察
摘要目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗发病6～72小时内急性脑梗死的疗效及安全性。
方法：符合入选标准的30例病人静脉滴注尿激酶30万iu，每日1次，共7天。
结果：溶栓后各时间点ess 积分逐步上升，第30天以后的ess积分较溶栓前均有显著差异；溶栓后第90天barthel指数≥95分（完全恢复和基本完全恢复）18例。
结论：小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全、有效。
关键词急性脑梗死尿激酶静脉溶栓
目前，急性脑梗死超早期（发病6小时内）大剂量尿激酶溶栓治疗的研究已取得很大进展，但很多脑梗死病人不能于6小时内得到及时治疗。
对于这部分病人，ct检查未见异常或仅有轻度低密度灶，病情仍处于进展期，溶栓是否有效，其安全性如何，尚不清楚。
我们对30例符合条件的患者予以小剂量尿激酶连用7天静脉溶栓。
结果报告如
下。
资料与方法
30例急性脑梗死患者为我院2003～2005年住院病人，其中男22例，女8例，年龄40～75岁。
开始溶栓至发病时间6～72小时，平均24小时。
30例病人中，18例有高血压病史，7例有糖尿病病
史，5例有1次脑梗死病史，7例有tia史，5例有心脏病史。
病例入选标准：①年龄35～75岁；②开始溶栓时间不超过发病
后72小时；③意识清楚或嗜睡；④头部ct排除颅内出血及明显低
密度改变。
禁忌证：①tia单次发作或迅速好转的卒中以及症状轻微者；②2次降压治疗后血压＞185/110mmhg；③ct检查发现出血、脑水肿、占位效应、肿瘤和动静脉畸形；④患者14日内做过大手术或有创伤，7日内做过动脉穿刺，有活动性内出血等；⑤正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗；⑥病人有血液疾病、出血素质、
凝血障碍或使用抗凝药史［1］。
溶栓前ct检查结果：16例未见异常，8例轻度低密度灶，6例有
与神经官能缺损区不对应的单个或多个梗死灶。
治疗方法：应用尿剂酶30万iu溶于0.9%氯化钠注射液50～100ml 中静滴，连用7天。
溶栓疗程结束后24小时，口服拜阿司匹林0.1g，每日1次，在治疗过程中，如出现过敏、寒战、出血等不良反应，
立即终止治疗，予以对症处理。
临床观察指标：①实验室检查：溶栓前及溶栓后第1、2、3、7
天检查病人血小板计数、激活的部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原。
②神经功能评分：按欧洲脑卒中（ess）标准评分，分别于溶栓前及溶栓后第1、2、3、7、14、30、90天评估病人神经功能缺损总积分，并于第90天评估病人barthel指数作为神经
功能恢复指标评分，作为预后评定指标。
结果
溶栓前后血小板计数，激活的部分凝血酶原时间、凝血酶时间、
纤维蛋白原在疗程中均在安全范围内。
溶栓后不同时间点ess积分
均高于溶栓前，且距溶栓时间越远，积分越高。
不良反应：1例入院后第10天发生心源生猝死，与脑梗死及由溶栓产生的不良反应无因果关系；1例于溶栓后72小时后发生脑梗死进展，至90天时病变侧肢力仍为2级，但不伴有脑出血；2例牙龈
出血，未予处理，溶栓疗程结束后自愈。
讨论
急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。
坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡；但缺血半暗带仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复使脑代谢改善，损伤仍然可逆，神经细胞仍可存活并恢复功能。
因此，保护这些可逆性损伤神经元，是急性脑梗死治疗的关键［1］。
急性脑梗死的治疗主要有两条基本途径：①改善缺血脑组织的供血；②保护缺血脑组织免受代谢性毒物的进一步损害。
近20年来，急性脑梗死治疗的基础理论研究取得显著的进展，人们对急性脑梗死的病理机制有了比较全面深入的认识。
针对缺血性脑损伤的不同机制，许多新的药物在动物实验中取得了良好疗效，而且不少已开始应用于临床。
尿激酶作为一种纤溶酶原激活剂，能在体内激活纤溶酶原成为纤溶酶，再将纤维蛋白降解成可溶性小分子片段，从而使血栓溶解。
目前该药已于国内广泛应有于治疗急性心肌梗死，且近10年来该
药用于治疗急性脑梗死的报道逐渐增多。
药理毒理：本品直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子ⅴ和凝血因子ⅷ等，从而发挥溶栓作用。
本品对新形成的血栓起效快、效果好。
尿激酶作还能提高血管adp酶活性，抑制adp诱导的血小板聚集，预防血栓形成。
尿激酶静脉滴注后，患者体内纤溶酶活性明显提高；停药几小时后，纤溶酶活性恢复原水平。
但血浆纤维蛋白或纤维蛋白原水平的降低，以及它们的降解产物的增加可持续12～24小时。
尿激酶的溶栓效应与药物剂量、给药的时间窗存在明显的相关性。
尿激酶毒性很低，小鼠静脉注射半数致死量>100万iu/kg体重。
亦无明显抗原性、致畸性、致癌性和致突变性。
临床应用罕有过敏反应报道。
但是，鉴于本品增加纤溶酶活性，降低血循环中的未结合型纤溶酶原和与纤维蛋白结合的纤溶酶原，可能出现严重的出血危险。
从本组结果可见，持续小剂量尿激酶静脉溶栓前后不同时间点的各项实验室检查结果均无显著性差异，表明小剂量尿激酶对pc、aptt、pt、ep无明显影响，溶栓后第30天和第90天的ess积分比溶栓前均有显著增加，p＜0.05，可见其远期疗效比近期更好，这与小剂量尿激酶治疗在起纤溶作用的同时，可能还有疏通侧支循环、降低血液黏稠度、改善微循环、增加缺血半暗带区血液供应、恢复半暗带内残存神经元功能的作用有关［2］。
从研究结果可见，小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死，安全可行，不良反应小，
可促进神经功能恢复和改善预后。
参考文献
1 王维治，罗祥明，等.神经病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2005：134.
2 徐恩等。
早期小剂量尿激酶治疗急性脑梗死临床观察，中华慢病杂志，2002，1：10～12.。