转心电图

心电图仪器使用方法心电图仪器是一种常用的医疗设备，用于记录和诊断人体心脏的电活动。

它通过测量心脏电位的变化，并将其转换为可视化的图形表示，从而提供医生们进行心脏疾病和异常的诊断。

心电图仪器的使用方法分为以下几个步骤：1. 准备工作：在使用心电图仪器之前，首先需要将设备准备好。

检查设备是否完好无损，电源是否接通。

然后，焊接导联电极，确保电极与患者的皮肤接触良好，以获得准确的心电信号。

2. 仪器设置：接下来，根据需要设置心电图仪器的相关参数。

例如，选择记录时间，通常为10秒到几分钟不等。

选择记录速度，以决定图形的时标。

常见的记录速度有25mm/s和50mm/s。

还可以选择记录导联，如标准12导联或附加导联。

这些设置将根据医生对患者病情的需求和诊断目的来确定。

3. 患者连接：将电极连接到患者的身体上。

通常，需要将电极粘贴到患者身体的特定位置。

标准的心电监护导联包括四肢导联和六胸导联。

四肢导联需贴电极至四肢内侧和胸部，六胸导联需贴电极至胸前相应位置。

确保电极与皮肤充分接触，无空气隔开，并且电极粘贴牢固。

4. 开始记录：确保仪器设置正确后，可以按下“开始记录”按钮，开始记录心电图。

在记录过程中，要让患者保持放松，尽量减少身体运动，以确保记录的信号质量。

5. 结束记录：记录时间结束后，可以按下“停止记录”按钮。

有些心电图仪器还会自动停止记录，一旦记录时间达到设定值，仪器就会自动停止。

6. 数据分析：完成记录后，可以将心电图数据导出到计算机或打印机中，以进行进一步的分析。

医生需要仔细观察心电图上的波形变化，检查是否存在异常。

例如，心律失常、缺血性变化和传导阻滞等心脏问题都可以通过心电图进行诊断。

心电图仪器的保养和维护同样重要。

在使用完毕后，需要彻底清理导联电极，以确保下次使用时的良好接触。

定期检查仪器的电池或电源，确保其正常工作。

根据设备的说明书，进行必要的定期维护，并定期进行校准。

总结来说，心电图仪器的使用方法包括准备工作、仪器设置、患者连接、开始记录、结束记录和数据分析。

⼼电图详细讲解⼼电图⼀、⼼电图纸⼆、正常⼼电图波形特点P波：代表左右两⼼房除极的电位变化。

⼤部分导联呈钝圆形；导联I、II、aVF、V4-6直⽴，aVR倒置；其余导联双向；时间：＜0.12秒；振幅：肢导＜0.25mV；胸导＜0.2mV。

P-R间期：从P波起点⾄QRS波群的起点，代表⼼房开始除极⾄⼼室开始除极的时间。

时间：0.12-0.20秒。

QRS波群为⼼室除极波。

时间：0.06-0.10秒；波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波⼀般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常⼈胸导R波⾃V1 - V6导联逐渐增⾼；S波逐渐变⼩；（3）V1、V2、V3出现Q 波应视为异常，V5、V6看不到Q波应视为异常；振幅：I 导联的R波⼩于1.5mV，aVF导联的R波⼩于2.0mV，胸导的R波⼩于2.5mV。

ST段：⾃QRS波群的终点⾄T波起点间的线段，代表⼼室缓慢复极过程。

正常多为⼀等电位线，⼀般下移不应＞0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应＞0.1mV 。

T波：代表⼼室快速复极时的电位变化。

⽅向：⼤多和QRS主波的⽅向⼀致，左⼼导联I、II、V4 - V6导联向上；aVR导联向下；振幅：左⼼导联I、II、V4 - V6导联不应低于同导联R波的1/10。

三、临床常见异常⼼电图（⼀）左⼼室肥⼤1.QRS波群电压增⾼：胸导联V5或V6导联的R波＞2.5mV；Sv1+Rv5＞4.0mV（男性）、＞3.5mV（⼥性）；肢体导联中，Ⅰ导联的R波＞1.5mV；aVL导联的R波＞1.2mV；aVF 导联的R波＞2.0mV；R I+S III＞2.5mV。

2.可出现⼼电轴左偏。

3.QRS波群时间延长到0.10～0.11s，但⼀般＜0.12s。

4.ST-T改变：在R波为主的导联，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置；当QRS波群电压增⾼同时伴有ST-T改变者，称左室肥⼤伴劳损。

心电图机使用说明1．电源开关置于“ON”。

2．电源开关置于“AC（交流），’，此时“LINE”“TBST”“PA PER SPEED（25mm／s）”“SENSITIVITY（l）”“STOP”，晶体灯发出亮光。

3．调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。

4．按动“CHECK”键，此时“STOp”灯灭，“CHECK”灯亮。

5．按动定标键“lmV”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。

6．按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/sec速度走动。

7．继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。

8．按动“LEADSELECTOR”键，使之由“TEST”向“I”导“Ⅱ”联转换。

9．在心电图纸上得到一段清晰的纪录后，可继续按动“LEAD SELECTOR”键，使之由“I”导联向“Ⅱ”导联转换，以此类推，可重复上述操作，完成12个导联的心电图纪录。

10．仪器使用完毕，切断电源，做好清洁工作。

并做好仪器使用登记。

电图机是记录人体心电图的专用仪器，心电图机的有严格的国际标准，心电图机由专业厂家设计、制造。

人体心电图机种类繁多，从记录笔数分有单道心电图机和多道心电图机；从用途分有普通心电图机、心电监护仪和动态心电图机。

有些心电图机带有示波屏，也称心电示波器。

人体心电图机也可用来记录动物的心电图，其记录的心电图质量一般优于普通记录仪。

（一）心电图机基本结构心电图机基本结构包括：1．记录纸盒装记录纸卷。

2．笔位置控制旋调节记录笔基线。

3．导联选择按钮或开关选择记录导联。

4．50Hz滤波按钮或开关滤去50Hz干扰5．灵敏度按钮或开关选择记录灵敏度，灵敏度有1/2、1和2三档。

6．走纸速度按钮或开关走纸速度选择，走纸速度有25mm/min和50mm/min二档。

7．1mV定标按钮或开关用于灵敏度校正，按下1mV定标电压，记录幅度为10mm。

临床转心电图工作制度一、目的为了确保临床诊断和治疗的准确性，提高医疗质量，规范心电图检查工作，保障患者安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院各临床科室在进行诊断、治疗过程中，需要进行心电图检查的患者。

三、职责与要求1. 心电图室工作人员职责：（1）负责心电图检查的预约、安排和报告发放工作。

（2）按照心电图检查标准操作流程进行操作，确保检查质量。

（3）对检查结果进行初步分析，发现异常情况及时报告医生。

（4）定期对心电图设备进行维护和保养，保证设备正常运行。

2. 临床科室工作人员要求：（1）在需要进行心电图检查时，向心电图室提出申请，并预约检查时间。

（2）按照心电图检查准备要求，指导患者进行准备工作。

（3）协助心电图室工作人员进行患者检查，确保检查顺利进行。

（4）接收心电图报告，并根据报告内容进行临床诊断和治疗。

四、心电图检查流程1. 临床科室根据患者病情需要，向心电图室提出检查申请。

2. 心电图室对申请进行审核，预约检查时间，并通知临床科室。

3. 患者在预约时间内到达心电图室，进行心电图检查。

4. 心电图室工作人员对检查结果进行初步分析，发现异常情况及时报告医生。

5. 检查结束后，心电图室将检查报告发放给临床科室。

6. 临床科室根据心电图报告进行诊断和治疗。

五、质量控制与安全管理1. 心电图室应定期对工作人员进行培训，提高检查技能和报告分析能力。

2. 心电图室应定期对设备进行维护和保养，确保设备正常运行。

3. 心电图室应按照国家标准进行操作，确保检查质量。

4. 临床科室应根据心电图报告内容，合理制定诊断和治疗方案。

5. 心电图室和临床科室应共同参与心电图检查的质控工作，定期进行质量评估。

6. 心电图室应建立不良事件报告制度，对检查过程中出现的问题进行及时报告和处理。

六、考核与奖惩1. 心电图室和临床科室应定期对心电图检查工作进行考核，评估质量和服务水平。

2. 对心电图检查工作中表现优秀的个人和团队，给予表彰和奖励。

不管任何原因引起的心室率〔即QRS波的频率〕明显减慢或RR间期延长，且有泵血缺乏的病症〔晕厥、心绞痛等〕，均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。

〔一〕病态窦房结综合征教材写得不详又不好，但临床上较常见。

文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞〔P细胞〕减少，心率减慢，严重的因供血缺乏出现晕厥等病症。

个人意见：只要窦缓<50次特别是有病症的均须考虑病窦的可能。

阿托品试验阳性〔后面讲〕有助诊断。

病因大多因冠心病-右冠供血缺乏，或心肌炎心肌病损伤窦房结。

因此病窦常发于冠心病病人。

〔二〕窦性停搏“PP间期显著长的间期无P波发生〞，作为国科学最权威著作〔?科学第7版?〕，如此模糊的“显著〞令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。

已咨询我院心电图科。

答：“P-P>2S，心率快时P-P>1.7s时算窦停。

〞〔科标准，不代表全国〕上图极佳，因为R-R间期最长也就2S左右，此患者未必有晕厥；但假假设这个人窦停后交界区亦无逸搏心律〔窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏〕，只能由心室代偿，出现室性心率，但假设心室都无冲动，那便是一条9S的直线，必死无疑。

〔三〕三度及二度II型房室传导阻滞1、二度II型：PP一直恒定，但局部P波后无QRS波群。

就这么简单。

2、三度〔下列图〕：要用双规量，P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。

注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。

三度和二II治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。

当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。

〔四〕长R-R间期不管任何心律失常，只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期〔R-R>2S〕均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长RR间期。

这里只讲它。

RR间期的计算为：一小格0.04S，那么一大格〔5小格〕0.2S，那么RR间期=0.2SX大格数。

心电图（ECG）【基础知识】一.心电图心脏的电激动过程影响着全身各部位，使体表的不同部位发生了电位差，产生了电动力，在心电周期的整个过程中，此电位差也在不间断地变动，通过心电图机把这些变动的电位差记录记录成曲线，就是心电图。

二.心电图的导联（一）双极标准肢体导联ⅠⅡⅢ（二）加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF（三）单极心前导联V1 V2 V3 V4 V5 V6V3R V4R V5R V7 V8 V9（四）导联轴三.心脏传导系统（一）窦房结位于右心房后上部上腔静脉与右心房连接处的界沟附近，并沿界沟的长轴排列，埋在新外膜下1mm的深处，长15mm,宽为5~7mm，厚约1.5~2mm。

窦房结是心脏正常起搏点，起源于窦房结的心律称为窦性心律。

（二）结间束前结间束{房间支（房间传导束）、前降支}中结间束后结间束（三）房室交界区：房间隔右侧，冠状窦前方，三尖瓣基底上方。

房结（AN）区（心房与房室结交界处）结（N）区：传导最慢，心电图上P-R段。

结希（NH）区（四）房室束（希氏束）及分支房室束长约10mm,宽约3mm1.左束支：左束支在室间隔左侧起始部位又分为前上支和后下支两束纤维（左前分支、左后分支）、左中隔支2.右束支：右束支沿室间隔右侧下行直到心尖处才开始分支为Purkinje纤维。

（五）Purkinje纤维四. 模式心电图（一）P波是心电周期的第一个波。

反映心房除极过程。

（二）P-R间期：心房开始除极至心室开始除极的间隔时间。

（三）P-R段：反映激动由心房传至心室的过程。

起点表示心房除极开始，终点表示心室开始。

（四）QRS波群：QRS波群是紧跟P波后的一个综合波，是心室除极波形成的总称。

QRS 综合波的命名，最初一个向下的波为q 波，R波为最初一个向上的波，可继于q波之后，亦可为起始波，S波为R波之后的向下波，R’波是继S波后的上升波，S’波是继R’波后的下降波。

如整个QRS综合波为一个向下的波而无向上的波，称为QS波各波根据其波幅大小，分别以q、Q、rR、s、S表示。

看心电图的七个步骤正常的心脏传导系统有窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等组成，其主要功能为形成及传导冲动。

阅读心电图的重要步骤之一就是测量各个心电波形的指标，通过数值参数了解心电波形是否正常。

心电图的主要测量指标包括时间和电压振幅两大部分：•横向间距代表时间，每小格0.04s，每大格0.20s；•纵向是电压振幅，标准电压1mV=10mm，纵向间距每小格等于0.1mV，每大格0.5mV。

P波•意义：左、右心房除极的电位变化•形态：钝圆形•方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF向上，aVR向下•振幅：肢导＜0.25mv；胸导＜0.20mv•时限：≤0.12sP-R间期•意义：心房开始除极至心室开始除极的时间•时间：0.12～0.20sQRS波群•意义：左右心室的除极波•时间：0.06～0.10s•振幅：RV1≤1.0mv，完全性右束支阻滞时RV1≤1.5mv；RaVR＜0.5mV；RV5、RV6≤2.5mV；RⅠ＜1.5mV；RaVL＜1.2mv；RaVF＜2.0mV•异常Q波：Q 波的振幅大于同导联R波振幅的1/4，时限≥0.04sST段•意义：心室缓慢复极•下移：≤0.05mV（任何导联）•上移：＜0.1mV（V4～V6）；＜0.5mV（V3）；＜0.3mV（V1～V2）•时限：0.05～0.15sＴ波•意义：心室快速复极化•方向：Ｔ波的方向大多和QRS主波方向一致，T波在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，在aVR导联向下，在V1～V3导联可以向上或向下，但如果在V1导联是直立的，在V2、V3导联则不应为倒置的•振幅：不低于同导联R波的1/10•时限：＜0.25sQ-T间期•意义：心室肌除极和复极全过程•时间：0.32～0.44s，女性＜0.46s，男性＜0.45s（心室率：60～100bpm），QTc＜0.44s（校正的QT间期）U波（V2～V4导联最明显）•意义：心室后继电位的影响•方向：方向大体与T波一致，V3明显；振幅不超过同导联T波的1/2•增高：低血钾、高血钙、药物影响、急性脑血管意外等•倒置：提示前降支病变、高血压病、右心室肥大或负荷过重6步法速判心电图记忆力差，学习一定差，高效学习方法，请加微信：11676125 第一步：判定基础心律正常情况下，心脏的节律是由窦房结控制的，所以称为窦性心律。

302型12导自动分析心电图仪的操作步骤一、操作盘按键的名称与功能：1、充电键(CHAROE）用于充电池的电。

2、肌电滤波（MF）具有两种肌电滤波器，按此键呈MF1为轻度肌电滤波器，呈MF2为肌电重度滤波器。

3、记录速度转换键（SPEED）每次按此键记录速度为5mm/秒，25mm/秒,50mm/秒，常规用25mm/秒.4、灵敏度转换键（SENS）手动模式使用，每次按此键,灵敏度设定为5mm/mV，10mm/mV，20mm/mV，常规用10mm/mV。

5、复印键（COPY）按此键可复印刚记录的心电图或分析.6、定标/浏览键（1mV/SCA)，手动模式时，按此键就打印定标。

7、复零键（INST)手动模式时按此键可做复零作用。

8、送纸键(FEED）使用折叠纸时，按此键就送纸送到第二张。

9、导联选择键＜＞可选择显示器上和记录的导联，轮流转换(Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ）（aVR，aVL，aVF）（V1,V2，V3)（V4,V5，V6)。

10、模式键(MODE)按此键可选择记录模式,轮流转换(自动）(事先检查)(长时间）(手动)。

11、冻结键（FREEZE）按此键可冻结液晶显示器上的心电图。

12、负荷后键(POST）按此键和开始键就可分析负荷后心电图。

13、开始—停止键(RUN/STOP），开始或停止记录心电图时使用。

二、心电图记录前的准备：1、地线的连接—-—在没有三相插头的地方必须连接地线.2、记录纸的安放—--记录纸安放前请接通电源。

（电源开关在心电图机的侧面）把打印头开放柄放在UP的位置，以便开放打印头(打印头在机器的后面），打开记录纸槽；切断纸角，以便插进打印槽,插到打印机出来一点为止，把打印头开放柄放在DOWN 的位置并关闭打印机轴,然后，记录纸自动送上来.3、导联线和电极的安放--—a.将导联线与心电图机输入接头相连，安装好电极。

b.四肢电极的连接-—-请选用两手两足较软的部位,安放电极的部位用酒精擦一下,电极的接触面上也擦一下，然后用红色导联线连接右手，黄色连接左手，绿色连接左足，黑色连接右足.（黑色和绿色导联线也可同放在一足上）c.胸部电极的安放位置和颜色（1）V1—--胸骨右缘第四肋间————红色（2)V2———胸骨左缘第四肋间——--黄色(3）V3—--在（2）和（4)的连线中点----绿色（4）V4——-左锁骨中线上与第五肋间的交点上————咖啡色（5)V5-—-左腋前线与（4)同一水平线上————黑色(6）V6--—左腋中线与(4）同一水平线上———-紫色三、操作1.手动条件模式操作（MANUAL）此模式可以随意手动记录波形，没有分析报告.当电源接通后，按模式转换键后显示屏上方出现MANUAL，下方出现心电图图形时就开启开始键，图纸自动缓缓送出，然后按导联选择键选择你要做的导联,常规是走完12个导联，如果有特殊需要,要加做胸前导联时，可将胸部电极轮换放置在需要检查的部位，根据检查者的要求和患者的情况决定图纸的长与短，正常情况下,每个导联记录3—5次心动即可.记录完后,按停止键取下图纸,关闭电源开关.取下病人身上的电极。

心电图顺钟向转位是什么意思心电图顺钟向转位的意思是，在进行心电图检查时，患者的电极放置的顺序是按照钟表上的顺序来放置的。

在传统的十二导联心电图中，通常会采取将电极置于胸部、四肢和颈部的位置上，用于对心脏电活动进行记录和分析。

如果按照顺时针方向依次放置，或者将R侧的肢体电极和L侧的肢体电极交换位置，就构成了顺钟向转位。

治疗方法心电图顺时针转位本身不需要特殊的治疗，因为它只是一种心电图记录的特殊方式。

如果检查结果正常，医生通常不会对其采取特殊措施。

但是如果发现了异常情况，根据具体情况，医生可能会采取以下治疗措施：1. 心脏病治疗如果心电图发现患者患有心脏疾病，医生会根据具体情况对患者进行相应的药物治疗。

常见的药物包括抗心律失常药和扩张心脏血管药等。

此外，对于消除心脏炎症和感染，共同防止并发症的治疗还需要使用抗生素等药物。

2. 手术治疗对于一些心脏疾病，如心脏瓣膜病、心脏血管瘤等，药物治疗效果较差，需通过手术治疗进行切除或修补。

在一些情况下，如室性心动过速等，还需要电生理治疗或射频消融治疗。

注意事项在进行心电图检查时，应当注意以下事项：1. 检查前准备在进行心电图检查前，应事先在胸前进行清洁，以移除污渍或汗水，并避免使用任何油或乳液。

检查时应舒适放松，不要过多思考或感觉焦虑。

2. 放电极应按照医生的指示正确放置电极，不要轻易移动或走动；同时要保持体位稳定，避免过度运动，改变方向或扭动身体。

3. 服用药物在进行心电图检查前，应告诉医生正在使用的药物，并咨询是否需要暂停使用。

一些药物，如β受体阻滞剂、某些抗心律失常药等，可能会影响心电图结果。

此外，如果患有严重的心脏疾病，可能需要在检查时进行药物干预。

4. 检查时间心电图检查通常需要10秒至几分钟不等的时间，应在检查中尽量保持安静和舒适。

检查时间过长可能会引起疲劳和焦虑。

5. 特殊情况下的检查如果患有身体疾病，如肥胖、哮喘等，或者进行过心脏手术，则需要事先告知医生。