中医执业医师考试历年真题解析（中医外科学）
[A2型题]
1. 患者，男，31岁。
颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。
其诊断是
A 接触性皮炎
B 牛皮癣
C 白疕
D 慢性湿疮
E 紫白癜风
考题解析：根据本题表述的部位、症状和局部皮肤的病理变化，符合牛皮癣的诊断，故正确答案为B 。
而A 应有接触致病史;C 局部皮肤有白色鳞屑;D 发病部位多在肢体屈侧，且多有对称性，有复发史;E 多发胸背、颈侧、肩胛，且无苔癣样改变。
2. 患者，女，21岁。
因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、阴部黏膜糜烂，伴有口干、便秘、溲赤、舌红苔薄、脉细数。
诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选
A 消风散合黄连解毒汤
B 萆薢渗湿汤合黄连解毒汤
C 犀角地黄汤合黄连解毒汤
D 清营汤
E 普济消毒饮
考题解析：根据本题表述的症状，病变部位应考虑血热证，故内治应首选
C 。
A 适用病变部位在上，风热毒邪致病的病证;B 适用于湿热毒邪所致病证;
D 适用于火毒之邪所致病证;
E 适用于风热毒邪所致的疮疡病证，均非题干病证所宜。
3. 患者，女，44岁。
右足第3及第4趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。
诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选
A 一号癣药水
B 复方土槿皮酊
D 雄黄膏
E 红油膏
考题解析：根据疾病的诊断和辨证分型，治疗应首选D 。
而A 、B 、C 适用于脚气辨证分型中脱屑型和水疱型;E 适用于祛腐生肌疮疡病证，均非所宜，故不首选。
4. 患儿，男，9岁。
头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。
其诊断是
A 肥疮
B 牛皮癣
C 白秃疮
D 白疕
E 圆癣
考题解析：根据本题表述发病的部位、症状、病史的特点，符合白秃疮的诊断，故正确答案为C 。
而A 虽发病部位相同，但应有典型黄癣痂和特殊的鼠尿臭
味，愈后有疤痕，毛发永久脱落;B 病变部位在项部;C 除头部外，在四肢、躯干也有分布;E 病变多生在面、颈、躯干、四肢或外阴等处，故均非该病的诊断。
5. 患者，男，78岁。
患背部有头疽月余，局部疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞，溃后脓水稀少，伴有唇燥口干，便艰溲短，舌质红，脉细数。
内治应首选
A 仙方活命饮
B 竹叶黄芪汤
C 托里消毒散
D 知柏地黄汤
E 清骨散
考题解析：据本题表述的症状应辨证为有头疽阴虚火毒炽盛证，治宜滋阴生津清热，故选B 。
而A 适用于热毒蕴结、气滞血瘀证;C 适用于气血不足，脓毒不易外达者;D 适用于肾阴不足、虚火旺盛者;E 适用于阴虚骨蒸潮热者，故均不能首选。
6. 患者，女，42岁。
乳头溢出血性液体1周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
其证候是
B 肝郁脾虚
C 肝郁火旺
D 脾虚失摄
E 气阴两虚
考题解析：从本题表述的症状来看明显系因肝郁火旺所致，故标准答案为
C 。
A 、B 、
D 、
E 均不能全面准确的反映症状的本质。
7. 患者，女，50岁，未婚。
右乳内上方可及2cm×2cm×2cm肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，基底不粘连，推之可移动。
应首先考虑的是
A 乳癖
B 乳疬
C 乳痨
D 乳岩
E 乳腺增生病
考题解析：本题表述的年龄、婚孕史及局部触诊情况均应首先考虑乳岩，故选D 。
而A 发病年龄多在20～25岁的青年女性;B 多发生在男女儿童及老年男性患者;C 多发生于20～40岁已婚育女性;E 多发生于30～40岁妇女，且肿块在月经前后有变化。
8. 患者，女，28岁，已婚。
颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。
其诊断是
A 肉瘿
B 石瘿
C 瘿痈
D 气瘿
E 血瘿
考题解析：本题表述的性别、年龄、肿物的位置、活动及生长的特点均符合备选答案A 。
而B 肿物不能随吞咽上下活动，质地坚硬;C 除颈前两侧结块外，尚伴
有发热、头痛等症;D 颈前肿物可随喜怒而消长是其特点;E 是络脉交结于颈前。
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9. 患者，男，36岁。
手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，大腿内侧有明显压痛，并伴有低热。
应首先考虑的是
A 脱疽
B 血栓性浅静脉炎
C 血栓性深静脉炎
D 动脉硬化闭塞症
E 糖尿病坏疽
考题解析：本题叙述病史重要点在于术后1周而出现的肿胀疼痛等症状，符合C 致病的因素与C 病后所出现的对应症状。
而A 虽多发生于40岁以下男性，但多无手术等诱发因素;B 虽也可因手术针毒感染所致，但局部多呈条索状改变，不像深静脉整个下肢肿胀疼痛;D 则多发生于老年人;E 应有糖尿病史。
10. 患者，男，18岁。
左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。
据此，确定其烧烫伤的深度是
A 轻度
B I度
C 浅Ⅱ度
D 深Ⅱ度
E Ⅲ度
考题解析：本题所述与浅Ⅱ度烧伤诊断际准符合，故C 为正确答案。
而A 是对伤情判断的标准;B 、D 、E 的标准与试题所述不符。
A2型题]
1. 患儿，8岁。
左小腿肿块，初起隐痛，微胀，微热，皮色暗褐、青紫。
其辨证是
A 郁结肿痛
B 瘀血肿痛
C 痰肿痛
D 湿肿痛
E 气肿痛
考题解析：本题所述与B 的病变过程符合，故其辨证选B 。
而郁结肿痛坚硬如石; 痰肿如馒或硬如结核，不红不热; 湿肿皮肉重垂胀急，深按如烂棉不起; 气肿皮紧内软，不红不热，随喜怒消长。
故A 、C 、D 、E 肿痛特点与题干所述不符。
2. 患者，女，72岁。
患脑疽(头项后有头疽4周，疮腐已净，疮面红活鲜润，并见唇色滋润，饮食知味，大便和润。
其预后属于
A 心善
B 肝善
C 脾善
D 肺善
E 肾善
考题解析：本题所述与“五善”中的脾善有关，标准答案为C 。
因脾主运化为后天之本，其华在唇，脾气健运则饮食如常，大便和润，唇色滋润，气血旺盛; 疮面肉芽组织生长良好，则红活鲜润。
而A 、B 、D 、E 则与题干内容无关，均非正确答案。
3. 患者，男，30岁。
右手掌红肿热痛，整个手掌肿胀高突，掌心失去正常的凹陷，手背肿势明显，疼痛剧烈，红肿蔓延到手臂，伴发热头痛。
其诊断是
A 蛇头疔
B 蛇眼疔
C 蛇肚疔
D 托盘疔
E 红丝疔
考题解析：本题所述重点在于发病部位，根据其发生的部位在手掌，且掌心失去正常凹陷，故诊断取D 。
而A 、B 、C 、E 发病的部位以手指末端或四肢为主，不符合题干给予的条件，故均非正确答案。
4. 患者，女，38岁。
突然恶寒发热，小腿皮肤红赤，灼热肿胀，迅速扩大，鲜红成片，稍高起皮肤，界线清楚。
其诊断是
A 发
B 痈
C 丹毒
D 有头疽
E 疖
考题解析：本题所述症状与丹毒相符，故正确答案为C 。
丹毒病变部位在皮肤，界限清楚，很少化脓。
而A 、B 、D 、E 病变部位在皮肉之间，为化脓性疾病，病变部位界限不清楚。
由此确定A 、B 、D 、E 与题干所述不符，均非正确答案。
5. 患者，男，56岁。
颈后部肿块，红肿热痛，上有多个脓头，溃破后形似蜂窝，腐肉阻塞，脓液积蓄难出，肿痛难消。
外治应首选
A 八二丹、金黄膏
B 玉露散箍围
C 垫棉法
D 生肌散、白玉膏
E 切开引流术
考题解析：本题所述重点在腐肉阻塞，积脓难出，本着急治其标的原则，应采用E 法治疗，以迅速使引流畅通，肿痛快消。
而A 、B 、C 、D 适用范围与本题干所述不符，均不作为首选。
6. 患者，男，24岁。
颈部瘰疬溃口不愈，脓水清稀，夹有败絮状物，窦道形成，久治不愈。
外治应首选
A 冲和膏
B 黑退消
C 阳和解凝膏
D 千金散药线
E 九一丹
考题解析：瘰疬破溃不愈或有窦道形成必要顽肉死腐不脱，而千金散药线具有祛腐生肌，蚀恶肉，治疗恶疮顽肉死腐不脱的功效，标准答案为D 。
而冲和膏功能疏风消肿，活血祛寒，主治疮疡阴阳不和，冷热相凝者; 黑退消功能行气活血，祛风散寒，消肿破坚，舒筋活血，用于疮疡阴证未溃者; 阳和解凝膏功能温经散寒，行气活血，化痰通络，主治疮疡阴证，乳癖等; 九一丹虽具提脓祛腐作用，主治溃疡瘘管流脓未尽，但使用不便，故A 、B 、C 、E 不具有治疗本病的功效或使用不便，因而均不作为首选药物。
7. 患者，女，25岁。
产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。
内治应首选
A 瓜萎牛蒡汤
B 牛蒡解肌汤
C 黄连解毒汤
D 柴胡清肝汤
E 五味消毒饮
考题解析：本题所述为乳痈初起，治宜疏肝清热，通乳消肿为主，故A 为首选。
而B 功能疏风清热，化痰消肿，主治头面颈项疮疡，风火痰热所致者;C 能清热解毒，主治疮疡阳证、烧伤及急腹症里热者;D 能清肝解郁，主治痈疽疮疡由肝火而成者;E 能清热解毒，主治颜面头项疖肿，由此看出，B 、C 、D 、E 主治与本题病证不符，故不作为首选。
8. 患者，男，72岁。
1个月前右胁肋处曾患集簇水疱，排列成带状，近1周已消退，但皮肤仍刺痛，舌苔薄白，脉弦数。
内治应首选
A 龙胆泻肝汤加减
B 逍遥散加减
C 知柏地黄丸加减
D 萆薢渗湿汤加减
E 茵陈蒿汤加减
考题解析：本题所述为蛇串疮。
现皮疹已退，仍有疼痛，舌苔脉象符合肝气郁结，气血淤滞，故应首选B 以疏肝理气，活血止痛。
而A 、C 、D 、E 均无此作用。
9. 患者，男，36岁。
项后及上眼睑皮肤瘙痒已有3年，皮损呈增厚、干燥、席纹状，稍有脱屑，自觉阵发性奇痒，入夜尤甚。
其诊断是
A 白疕
B 白屑风
C 牛皮癣
D 圆癣
E 紫白癜风
考题解析：本题所述发病部位、皮肤损害特点、瘙痒程度及时间均与牛皮癣相符，故C 为正确答案。
而白疕有遗传性，发病有季节性，部位呈多样性而不像牛皮癣只局限于项部，通常分为寻常型、关节型、
红皮病型、脓疱型，脱屑较牛皮癣为重;B 病变部位主要在头面眉弓、鼻唇沟、耳前后、项后、背部、腋窝等处，干性者有粉末状脱屑，湿性者有黄色结痂，并有特殊臭味;D 病损多为圆形，好发于面部、项、躯干、四肢、会阴等处;E 病变皮损色泽紫或白，多有传染性，故A 、B 、D 、E 均非正确诊断。
10. 患者，男，21岁。
肛门部肿胀，疼痛，伴异物感1天。
查肛缘3点处可见2cm×2cm×3cm隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。
其诊断是
A 内痔脱出嵌顿
B 直肠息肉
C 结缔组织性外痔
D 炎性外痔
E 血栓性外痔
考题解析：血栓性外痔好发于截石位肛门缘3或9点处，表面紫暗，界限清楚，有压痛，无波动感，题干所述与之标准相符，故E 为正确答案。
而A 、B 、C 、D 无论病变部位、外在表现均与之不同，故均非正确答案
[B1型题]
A 金黄膏
B 青黛膏
C 红油膏
D 白玉膏
E 冲和膏
1. 患者小腿部红肿疼痛，外治应首选
2. 患者小腿部红肿瘙痒，外治应首选
考题解析：1题：A ，本题表述为阳证，系因火热湿毒郁结局部，造成气血淤滞的病理变化，故而红肿疼痛。
金黄膏功能清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿，为治疗疮疡阳证外治的首选方剂，故标准答案为A 。
2题：B ，本题表述的症状亦为阳证，主要以湿热蕴结为主。
青黛膏功能收湿止痒，清热解毒，可用于皮肤焮肿痒痛，故为外治首选方。
而C 主祛腐生肌;D 主润肤生肌;E 主半阴半阳之证，均非首选方剂。
A 道遥萎贝散
B 二仙汤
C 右归丸
D 神效瓜萎散合开郁散
E 瓜萎牛蒡汤
3. 乳腺增生病冲任失调证，内治应首选
4. 乳岩情志郁结证，内治应首选
考题解析：3题：B ，二仙汤功能调摄冲任，主治冲任不调而产生的多种病证，故为首选方剂。
4题：D ，神效瓜蒌散合开郁散功能疏肝解郁，化痰散结，活血化瘀，理气止痛，适用于因情志郁结而产生的乳岩，故为首选。
而A 能疏肝理气、化痰散结，但理气止痛不足;C 能补益肾阳;E 能疏肝理气、清热解毒，均非本组题目所宜，故不首选。
A 推疣法
B 浸渍法
C 针挑法
D 挖除法
E 结扎法
5. 寻常疣的外治，应选用
6. 传染性软疣的外治，应选用
考题解析：5题：A ，寻常疣为隆起性赘生物，好发于手背、手指和头面部，故选用A 法治疗。
6题：C ，传染性软疣为半球形丘疹，米粒到黄豆大小，具有传染性，因病变浅表，故适用于C 法治疗。
而B 适用于疮疡、湿疹;D 适用于掌跖疣;E 适用于丝状疣，均非本组题目适应证，故不选用。
A 独活寄生汤
B 桃红四物汤
C 顾步汤
D 人参养荣汤
E 附桂八味丸
7. 治疗脱疽寒湿证，应首选
8. 治疗脱疽热毒证，应首选
考题解析：7题：A ，独活寄生汤主治因风、寒、湿引起的经脉闭阻、脉络不畅之病证，故为首选。
8题：C ，顾步汤主治因热毒蕴结而引起的脉络不畅，故为首选。
而B 适用于脱疽血瘀之证;D 适用于脱疽气血两虚之证;E 适用于脱疽肾阳不足之证，均非题干要求，故不首选。
