慢性肺源性心脏病急性加重期临床分析
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者 ｘ线示 右 下肺 动 脉干 横径 大于 或 等于 １ ５ ｍ ｍ， ４ ６ 例 患者肺动脉段凸出大于或等于 ７ ｍ ｍ ； ４ ８ 例心 电图（ Ｅ Ｋ Ｇ ） 示 肺 型Ｐ波 ， ６ ５例 Ｒ Ｖ１＋Ｓ Ｖ ５ ≥ｌ ｍ ｖ 。
２ ． ４ 治 疗 方法
将我院 ２ ０ ０ ８ 年 ７月 至 ２ ０ １ ０年 ７月 间收 治 的 １ ０ ８ 例肺心病急性加重期患者的资料分析如下。
人 院两 周 均接 受 抗 感染 ，解 除 支气 管 痉 挛 ， 保
２ Ｉ 临床 资料
２ ． １ 临 床 资料
持 呼吸道通 畅 ， 持续低流量吸氧 ， 同时给以患者利 尿、 强心、 纠正 水 电解 质 酸碱 失衡 并 对症 处 理 。 对 喘 息性支气管炎的患者需要加糖皮质激素 ， 若存在呼
４ 讨
论
慢性肺心病是因肺血管 、 肺组织或胸廓的慢性
病变所引起的肺功能或肺结构异常 ， 导致肺动脉压
力增高以及肺血管的阻力增加 ， 进而使右心扩张或
心血 管病防治知识 肥 大及伴或不伴右心衰竭的心脏病。在呼吸道感
染、 稳 定 或 者 缓解 的状 态 下 突然 加 重 ， 胸闷 、 气短 、
心 血 管病 防 治知 识
２ ０ １ ３年 第 ８期
４ ７
始 论 著 ／实验 与临 床研 究
慢性肺 源性心脏病急性加重期 临床分析
白 波 然
（ 云 南省 红河 州绿春 县 人 民 医院 ， 云南 红河 ６ ６ ２ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨慢性肺 源性心脏病（ 肺心病 ） 在 急性加 重期 临床疗效。方法
呼 吸道感 染 是 慢性 肺 源 性心 脏 病 的 主要诱 因 ， 需要 根 据 临床 患者 原发 病 、 血象 、 表现 、 严 重程 度 以 及原 发病 原 微 生物 选择 合 适 的用 药 ， 而 病 原微 生 物
２ ． ３ 检查 ６ ５例血 常 规
白细 胞 数 ＞１ ０ ． ０×１ ０ ９ ／ Ｌ ， 中性 粒 细 胞 ＞０ ． ８ ％
８ ０例 ，动 脉 血 气 分 析 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 升高、 Ｐ ａ Ｏ 降低 、 Ｈ Ｃ Ｏ ， 一代偿不 全 、 ５ ６例患 者其 ｐ Ｈ下 降； ２ ８例患
肾 功能 异 常 ， ７例 感染 性 休克 。
依 据全国肺肺 心病加重期综合疗效 的判 断标 准， 心 肺 功 能 改 善 Ⅱ级 为 显 效 ； 心肺 功 能 改 善 Ｉ级
为有 效 ； 心肺 功 能无 改 善 为无 效 。
３ 结
果
显效患者 为 ５ ４例 ， 有效患者为 ３ ８例 ， 无 效 死
亡患者为 １ ６例 ， 其并发呼吸衰竭 ６ 例， 肺性脑病 ４ 例， 感染性休克 ４ 例， 心力衰竭 ３ 例 。显效率 ５ ０ ％， 总 有效 率 ８ ５ ％。
２ ． ２ 慢性肺源性心脏病急性加重期的症状及体征 患者均 出现不 同程度的气急 、 咳嗽 、 喘息 、 口唇 发绀 、 发热 、 肺部湿罗音 。其 中， 双肺有 哮鸣音 ２ ８ 例， 房颤 ２ Ｏ例 ， 早搏 ４ １ 例， 心脏收缩期杂音 ４ ５ 例。 颈静脉怒 张 ７ ６例 ， 肋下扪及 肝肿大 ３ ０例 ， 黑便 ５ 例， 双下肢水肿 ６ ６ 例。
吸 衰竭 患者 需 加 用 呼 吸兴 奋 剂 ， 防止并发症 ， 扩 血
所选资料中 １ ０ ８ 例患者符合九七年第二次全 国
肺 心病 专业 会议 所修 订 的慢性 肺 源性 心脏 病 的基 层
诊断标准。 其 中男 ６ ９例 ， 女３ ９例 ， 年龄 ４ ０ ～ ８ ７ 岁，
平均 （ ５ ７ ． ３±１ ５ ． ４） 岁。 病程 ５ — ３ ５年 ， 平均 （ １ ０ ． ６±
管等常规治疗措施 。 用药前后均查血常规 ， 肝功能 ， 肾功能 ， 并记 录患者症状 ， 体征 ， 心功能改善程度 。
２ ． ５ 临 床疗 效 评定
４ ． ８ ） 年 。原发疾病表现为 ： 慢性支 气管炎及 阻塞性 肺气肿共 ８ ｌ 例， 支气管哮喘患者 １ ４ 例， 支气 管扩 张症患者 ９ 例， 肺结核患者 ４ 例 。心功能分级按照 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ标 准 ： Ｉ 级ｌ ３ 例， Ⅱ级 ４ １ 例， Ⅲ级 ３ ３例 ， Ⅳ 级２ １ 例… 。 ２ ８ 例意识障碍 ， １ ７例肺性脑病 ， １ ５ 例低 渗性脑病 ， ５ 例脑梗死 。７ ６ 例 电解质紊乱 ； ９ １ 例心 率失常 ； １ ０例消化道 出血 ， ３ ２ 例肝功能异常 ， ２ ５例
１ 引 言
慢性肺源性心脏病是我国常见的一种心脏病 ， 具有犯病率和死亡率高的特点 。 急性加重期主要 由 于 感 染 引起 低 压 血症 ， 酸碱 平 衡失 调 及 易 引起 心 脏
损伤 ， 导 致 肺 源 性 心脏 病 或 慢 性 呼 吸衰 竭 ， 治 疗 合 理 与 否 将 直接 影 响其 病 情 的发 生 、 发 展 及 预 后 。 现
治疗两周的临床 疗效观察 。 结果 加 重期通过积极合理 治疗后疗效显著 ， 不良反应 少， 能提 高生活质量 ， 降低 死亡率。
将１ ０ ８ 例肺心病急性加 重期
慢 性肺 心病 急性
显效 ５ ４例 ， 有效 ３ ８ 例， 无效死亡 １ ６例， 总有效率为 ８ ５ ％。 结论
【 关键词 】 肺 心病 ； 急性加 重期 ； 临床治疗
２ ０ 胺 和硝 酸甘 油 可 以提
高心排血量 ， 进而改善组织器 官瘀血情况 ， 同时扩 张支气管疗效也表现显著［ ４ １ 。肺心病右心衰应用强 心药的疗效较其他心脏病为差 ， 应在其他处理 右心
发热 ， 或发绀 、 尿少 、 神志改变 ， 咳嗽 、 并且痰量增多 而粘稠不易咳出 ， 这些是急性发作 的诱 因［ ２ １ 。 肺心病 急性加重期没有 固定的治疗方案 ， 对不 同患者应根 据具体 的情况 ， 灵活调整用药方 案 ， 单纯某一种措 施常不能收到预期效果 ， 常需采取联合治疗。 ４ ． １ 慢性 肺 源性 心 脏病 需 积极 控 制感 染
２ ． ４ 治 疗 方法
将我院 ２ ０ ０ ８ 年 ７月 至 ２ ０ １ ０年 ７月 间收 治 的 １ ０ ８ 例肺心病急性加重期患者的资料分析如下。
人 院两 周 均接 受 抗 感染 ，解 除 支气 管 痉 挛 ， 保
２ Ｉ 临床 资料
２ ． １ 临 床 资料
持 呼吸道通 畅 ， 持续低流量吸氧 ， 同时给以患者利 尿、 强心、 纠正 水 电解 质 酸碱 失衡 并 对症 处 理 。 对 喘 息性支气管炎的患者需要加糖皮质激素 ， 若存在呼
４ 讨
论
慢性肺心病是因肺血管 、 肺组织或胸廓的慢性
病变所引起的肺功能或肺结构异常 ， 导致肺动脉压
力增高以及肺血管的阻力增加 ， 进而使右心扩张或
心血 管病防治知识 肥 大及伴或不伴右心衰竭的心脏病。在呼吸道感
染、 稳 定 或 者 缓解 的状 态 下 突然 加 重 ， 胸闷 、 气短 、
心 血 管病 防 治知 识
２ ０ １ ３年 第 ８期
４ ７
始 论 著 ／实验 与临 床研 究
慢性肺 源性心脏病急性加重期 临床分析
白 波 然
（ 云 南省 红河 州绿春 县 人 民 医院 ， 云南 红河 ６ ６ ２ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨慢性肺 源性心脏病（ 肺心病 ） 在 急性加 重期 临床疗效。方法
呼 吸道感 染 是 慢性 肺 源 性心 脏 病 的 主要诱 因 ， 需要 根 据 临床 患者 原发 病 、 血象 、 表现 、 严 重程 度 以 及原 发病 原 微 生物 选择 合 适 的用 药 ， 而 病 原微 生 物
２ ． ３ 检查 ６ ５例血 常 规
白细 胞 数 ＞１ ０ ． ０×１ ０ ９ ／ Ｌ ， 中性 粒 细 胞 ＞０ ． ８ ％
８ ０例 ，动 脉 血 气 分 析 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 升高、 Ｐ ａ Ｏ 降低 、 Ｈ Ｃ Ｏ ， 一代偿不 全 、 ５ ６例患 者其 ｐ Ｈ下 降； ２ ８例患
肾 功能 异 常 ， ７例 感染 性 休克 。
依 据全国肺肺 心病加重期综合疗效 的判 断标 准， 心 肺 功 能 改 善 Ⅱ级 为 显 效 ； 心肺 功 能 改 善 Ｉ级
为有 效 ； 心肺 功 能无 改 善 为无 效 。
３ 结
果
显效患者 为 ５ ４例 ， 有效患者为 ３ ８例 ， 无 效 死
亡患者为 １ ６例 ， 其并发呼吸衰竭 ６ 例， 肺性脑病 ４ 例， 感染性休克 ４ 例， 心力衰竭 ３ 例 。显效率 ５ ０ ％， 总 有效 率 ８ ５ ％。
２ ． ２ 慢性肺源性心脏病急性加重期的症状及体征 患者均 出现不 同程度的气急 、 咳嗽 、 喘息 、 口唇 发绀 、 发热 、 肺部湿罗音 。其 中， 双肺有 哮鸣音 ２ ８ 例， 房颤 ２ Ｏ例 ， 早搏 ４ １ 例， 心脏收缩期杂音 ４ ５ 例。 颈静脉怒 张 ７ ６例 ， 肋下扪及 肝肿大 ３ ０例 ， 黑便 ５ 例， 双下肢水肿 ６ ６ 例。
吸 衰竭 患者 需 加 用 呼 吸兴 奋 剂 ， 防止并发症 ， 扩 血
所选资料中 １ ０ ８ 例患者符合九七年第二次全 国
肺 心病 专业 会议 所修 订 的慢性 肺 源性 心脏 病 的基 层
诊断标准。 其 中男 ６ ９例 ， 女３ ９例 ， 年龄 ４ ０ ～ ８ ７ 岁，
平均 （ ５ ７ ． ３±１ ５ ． ４） 岁。 病程 ５ — ３ ５年 ， 平均 （ １ ０ ． ６±
管等常规治疗措施 。 用药前后均查血常规 ， 肝功能 ， 肾功能 ， 并记 录患者症状 ， 体征 ， 心功能改善程度 。
２ ． ５ 临 床疗 效 评定
４ ． ８ ） 年 。原发疾病表现为 ： 慢性支 气管炎及 阻塞性 肺气肿共 ８ ｌ 例， 支气管哮喘患者 １ ４ 例， 支气 管扩 张症患者 ９ 例， 肺结核患者 ４ 例 。心功能分级按照 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ标 准 ： Ｉ 级ｌ ３ 例， Ⅱ级 ４ １ 例， Ⅲ级 ３ ３例 ， Ⅳ 级２ １ 例… 。 ２ ８ 例意识障碍 ， １ ７例肺性脑病 ， １ ５ 例低 渗性脑病 ， ５ 例脑梗死 。７ ６ 例 电解质紊乱 ； ９ １ 例心 率失常 ； １ ０例消化道 出血 ， ３ ２ 例肝功能异常 ， ２ ５例
１ 引 言
慢性肺源性心脏病是我国常见的一种心脏病 ， 具有犯病率和死亡率高的特点 。 急性加重期主要 由 于 感 染 引起 低 压 血症 ， 酸碱 平 衡失 调 及 易 引起 心 脏
损伤 ， 导 致 肺 源 性 心脏 病 或 慢 性 呼 吸衰 竭 ， 治 疗 合 理 与 否 将 直接 影 响其 病 情 的发 生 、 发 展 及 预 后 。 现
治疗两周的临床 疗效观察 。 结果 加 重期通过积极合理 治疗后疗效显著 ， 不良反应 少， 能提 高生活质量 ， 降低 死亡率。
将１ ０ ８ 例肺心病急性加 重期
慢 性肺 心病 急性
显效 ５ ４例 ， 有效 ３ ８ 例， 无效死亡 １ ６例， 总有效率为 ８ ５ ％。 结论
【 关键词 】 肺 心病 ； 急性加 重期 ； 临床治疗
２ ０ 胺 和硝 酸甘 油 可 以提
高心排血量 ， 进而改善组织器 官瘀血情况 ， 同时扩 张支气管疗效也表现显著［ ４ １ 。肺心病右心衰应用强 心药的疗效较其他心脏病为差 ， 应在其他处理 右心
发热 ， 或发绀 、 尿少 、 神志改变 ， 咳嗽 、 并且痰量增多 而粘稠不易咳出 ， 这些是急性发作 的诱 因［ ２ １ 。 肺心病 急性加重期没有 固定的治疗方案 ， 对不 同患者应根 据具体 的情况 ， 灵活调整用药方 案 ， 单纯某一种措 施常不能收到预期效果 ， 常需采取联合治疗。 ４ ． １ 慢性 肺 源性 心 脏病 需 积极 控 制感 染
