三腔二囊管压迫止血及护理

三腔二囊管压迫止血的治疗与护理随着医疗技术的发展，奥曲肽、生长抑素及其类似药物在临床上的应用，经颈静脉肝内门体分流术、胃镜下食管胃底静脉曲张套扎法、外科手术等治疗方法，大大降低了死亡率，但对于出血量大，生命体征不稳定的患者，使用三腔二囊管压迫止血效果肯定，且使用方法简便、有效、实用。

三腔二囊管是用于食管胃底静脉曲张破裂出血时的压迫止血治疗，其外形与一般胃管相似，但有三个腔，一腔是通往胃内的通道，可经此抽吸胃内容物或给药；另外一腔通向食管囊，可注入空气压迫食管粘膜起到止血的作用；第三腔通向胃囊，可注入气体固定三腔二囊管，同时压迫出血的胃底静脉，起到止血的作用。

在使用三腔二囊管时可引起一些并发症，且患者感觉不舒适，不愿接受。

置管前耐心的解释、熟练的操作和置管后密切观察以及细致周到的护理使患者积极配合且达到预期止血的目的。

现将我科用三腔二囊管压迫食道胃底静脉曲张破裂出血的护理经验介绍如下。

1、临床资料51例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，男，44例，女，7例；年龄32-70岁，平均51岁。

本组病例均有明确的肝硬化病史，表现为大量呕血，周围循环衰竭，生命体征不稳定，血红蛋白40-90g/L，B超显示：肝硬化，门脉高压，脾肿大伴腹水。

纤维胃镜显示：食管胃底静脉曲张，门静脉高压。

入院后予以心电监护、建立双静脉通道，常取大静脉如上肢正中静脉，下肢大隐静脉，快速输液、输血，奥美拉唑抑酸，酚磺乙胺、氨甲苯酸止血，生长抑素降低门静脉压等治疗，效果不明显，且病情反复，短时间内出血量>1000ml ，予以放置三腔二囊管压迫止血。

2、置管前护理2.1 心理护理告知患者置管的必要性和重要性以及相关注意事项，同时讲解放置过程、配合要点及成功案例，消除患者的悲观恐惧心理，让患者接受配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2.2环境护理给患者创造一个安静舒适的环境，避免强光刺激，室温以18-20℃为宜，湿度以50-60%为宜。

2.3评估病人检查患者有无鼻息肉、鼻中隔弯曲、鼻甲肥厚，清除鼻腔内结痂及分泌物，有假牙者取下假牙，放于冷开水中。

三腔二囊管压迫止血护理要点引言：在医疗护理中，三腔二囊管压迫止血是一项重要的技术。

它通过使用三腔二囊管对出血部位进行压迫，达到止血的目的。

本文将介绍三腔二囊管压迫止血的要点，以帮助护理人员掌握正确的操作方法，保障患者的安全与健康。

一、选择合适的三腔二囊管三腔二囊管的大小应根据患者的情况来选择，一般应大于出血部位的直径。

在选择时，要注意囊管的质地应柔软、有弹性，以便更好地适应出血部位的形状。

二、准备工作1. 洗手并戴上无菌手套，确保操作环境的清洁与无菌。

2. 检查三腔二囊管是否完整，无损坏或漏气现象。

3. 为患者提供舒适的体位，保持患者的稳定。

三、操作步骤1. 将三腔二囊管的一端连接到负压引流系统，确保连接牢固。

2. 用无菌盐水或生理盐水将三腔二囊管充气至适当的压力，一般为30-40毫米汞柱。

3. 用无菌盐水或生理盐水润滑三腔二囊管，以减少患者的不适感。

4. 轻轻将三腔二囊管插入出血部位，确保囊管充分填塞，并将其连接到负压引流系统。

5. 调整负压引流系统的负压，使其保持在适当的范围内，一般为20-40毫米汞柱。

6. 监测患者的血压、脉搏等生命体征，以及出血情况，及时调整压力或采取其他措施。

四、注意事项1. 操作过程中要注意避免过度充气，以免损伤血管壁或引起出血区域的坏死。

2. 定期检查囊管是否漏气，并及时更换损坏的囊管。

3. 监测患者的血压、脉搏等生命体征，以及囊管周围的皮肤情况，如有异常应及时处理。

4. 在操作过程中要注意与患者进行有效的沟通，了解患者的感受并及时做出相应的调整。

结论：三腔二囊管压迫止血是一项复杂而重要的护理技术，需要护理人员具备专业的知识和技能。

通过正确的操作方法和注意事项，可以有效地止血，并减少并发症的发生。

希望本文的介绍能够帮助护理人员更好地掌握三腔二囊管压迫止血的要点，为患者提供安全、高质量的护理服务。

三腔二囊管榨取止血护理三腔二囊管榨取止血是向胃内拔出三腔二囊管管,经由过程向三腔二囊管的胃气囊和食管气囊注入适量空气,使胃气囊和食管气囊充气,榨取曲张的食管.胃底静脉,达到机械榨取止血的感化.顺应证食管.胃底静脉曲张决裂大出血.禁忌证轻微冠芥蒂,高血压,心功效不全者慎用.操纵步调1. 试验预备（1）熟习患者病情,向患者说明操极目标和操纵进程,取得合营.（2）检讨患者鼻腔,有无鼻息肉.鼻甲肥厚.鼻中隔曲折等不宜插管的情形,选择鼻腔较大侧插管.（3）用物预备：三腔二囊管.分离写有“胃气囊”和“食管气囊”的小布胶各一块.手套.纱布.液体白腊.50ml打针器.止血钳3把.治疗盘.血压计.0.5kg重沙袋（或盐水瓶）及带滑轮的吊挂支架.牵引绳或绷带.2. 操纵流程（1）戴口罩.帽子,洗手.戴手套.（2）向患者说明,检讨患者鼻腔,消除鼻腔内的结痂及排泄物.对躁动不安或不合作的病人,可遵医嘱肌肉打针安定5～10mg.（3）卖力检讨三腔二囊管气囊有无松脱.漏气,充气后膨胀是否平均,通向三腔的管道是否通行,找到食管气囊和胃气囊通道的外口并贴上标签,以防混杂;以三腔二囊管气囊测量患者鼻尖到耳垂到剑突的长度,做好标识表记标帜.（4）抽尽双气囊内气体,将三腔管之前端及气囊概况涂以液体白腊.将三腔管从病人鼻腔送入,达咽部时嘱病人吞咽,使三腔管顺遂送入至标识表记标帜处,晕厥病人可将头部托起与躯干呈15~30°角,使会厌闭合,便于拔出管子.用打针器衔接胃管腔抽吸胃液,确认官腔末尾已达胃内.（5）用50ml打针器先向胃气囊注入空气150～200ml,使胃气囊充气,以血压计脱开袖带衔接为胃气囊外口测压,使囊内压达到约50mmHg为宜.用血管钳将此管腔钳住,然后将三腔二囊管向外徐徐牵拉,感到有中等度弹性阻力时,暗示胃气囊已压于胃底部.（6）以0.5kg重砂袋经由过程带滑轮的吊挂支架中断牵引三腔管,以达到充分榨取之目标.（7）不雅察止血情形,若仍未能榨取止血者,再向食管气囊内注入空气约100 ml,以血压计测囊内压,使之达到约40 mmHg,然后钳住此管腔,以直接榨取食管下段的曲张静脉.（8）插管完成后,准时由胃管腔内抽吸胃内容物,以不雅察有否中断出血,并可自胃管腔进行鼻饲和有关治疗.（9）气囊充气加压12~24小时应放松牵引,放气15~30分钟,以防止胃底黏膜与气囊黏连或坏逝世.放气前先口服液体白腊15～20 ml.放气的同时不雅察出血是否停滞,如出血未停滞,则再注气加压;若出血停滞,则中断放气不雅察,不雅察24小时未再出血可斟酌拔管.（10）拔管：嘱病生齿服液体白腊15～20 ml,以润滑黏膜及三腔二囊管壁,然后抽尽双囊气体,以迟缓轻盈的动作拔管.晕厥病人可中断保存管道作胃管应用,从胃管腔注入药物和鼻饲食物.3. 留意事项：（1）操纵最好在呕血的间歇期进行,以免引起胃液反流入气管引起梗塞.（2）按期测量气囊内压力,压力过低不克不及止血,过高则可引起组织坏逝世.（3）插管进程中若病人消失刺激性呛咳提醒误入气管,应立刻拔出.（4）防止鼻翼榨取性坏逝世,可用棉花等柔嫩物垫于鼻翼与导管接触部位,以减轻榨取摩擦.（5）须要时恰当束缚病人双手,留意不雅察病人有无呼吸艰苦或梗塞的表示,一旦产生应立刻放气,拔出管子.（6）经常消除口腔鼻腔排泄物,防止误吸.（7）拔管前必须口服液体白腊,不成从胃管腔注入,不然不克不及起到润滑黏膜及三腔二囊管壁,防止胃底粘膜与气囊黏连之目标.。

三腔二囊管的使用和护理一、疾病概述三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。

食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的主要临床表现之一，当门静脉压力升高时，导致食管和胃底的静脉回流受阻，静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。

一旦曲张的静脉破裂，可引起大量出血，病情凶险，危及生命。

三腔二囊管通过向胃气囊和食管气囊内注入气体，分别压迫胃底和食管下段，达到止血的目的。

二、病因及发病机制1.病因门静脉高压症：是导致食管胃底静脉曲张的主要原因。

常见的病因有肝硬化、门静脉血栓形成、布加综合征等。

肝硬化是我国门静脉高压症的最常见病因，由于肝细胞变性、坏死、再生，导致肝内纤维组织增生和结节形成，引起肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏的血管结构发生改变，门静脉血流受阻，压力升高。

其他因素：如腹腔内肿瘤压迫门静脉、先天性门静脉畸形等也可引起门静脉高压症，进而导致食管胃底静脉曲张。

2.发病机制门静脉高压导致食管胃底静脉曲张后，曲张的静脉壁变薄，弹性降低，容易破裂出血。

当患者进食粗糙食物、用力排便、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高时，可诱发曲张静脉破裂出血。

此外，胃酸反流、胆汁反流等也可损伤曲张的静脉壁，增加出血的风险。

三、临床表现1.出血症状呕血：是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要症状，多为鲜红色血液，有时可伴有血块。

出血量较大时，患者可出现呕血不止，甚至呕吐咖啡样物质。

黑便：由于血液在肠道内经过消化作用，变为黑色柏油样便。

如果出血量较大，肠蠕动加快，可出现暗红色甚至鲜红色血便。

失血性周围循环衰竭：大量出血可导致有效循环血容量急剧减少，引起失血性休克。

患者表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑矇、晕厥等。

严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。

2.其他症状原发病的症状：如肝硬化患者可出现腹胀、腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等；门静脉血栓形成患者可出现腹痛、发热等。

四、治疗要点1.插管前准备向患者及家属解释三腔二囊管的作用、操作方法和注意事项，取得患者的配合。

消化道出血使用三腔二囊管压迫术护理三腔二囊管是用于食管-胃底静脉破裂出血时的紧急压迫止血治疗。

三腔二囊管置入术是指利用食管囊和胃囊的压力，直接压在出血的静脉上，以达到止血的目的，主要用于肝门静脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血的紧急止血，止血率可达到95%[1]。

选取临床2011年1月～2013年6月收治的消化道出血患者60例使用三腔二管止血的临床护理方法分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组收治的60例消化道出血患者，为肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血的患者，其中男性32例，女性28例，年龄23～70岁，平均年龄45岁。

使用双囊三腔管压迫止血，止血时间24～72 h止血，平均30h止血。

1.2 方法三腔管经鼻腔插入，确认进入胃腔后胃囊注气200ml（压力40～60mmHg），以500mg的物品牵引压迫胃底。

经胃囊压迫后仍有呕血则说明胃囊以上食管仍有出血，此时需附加食管气囊充气压迫，食管气囊注气50～80ml（压力30～40mmHg）。

放置三腔管后，应抽出胃内容物，并用生理盐水反复冲洗，如胃内抽吸物无鲜血，同时患者血压、脉搏渐趋稳定，说明出血已基本控制。

如出血停止，将食管气囊放气并放松胃气囊牵引，再观察12～24小时，确已止血，排空胃囊空气，沿管壁滴入液状石蜡，把N三腔管慢慢拉出。

经治疗本组50例治愈，好转9例，1例转外科手术，总有有效率达98.33%。

2 护理2.1 操作前护理向神志清醒的病人做好解释工作，说明目的、操作过程、配合方法，消除恐惧，取得合作，教会其正确吞咽动作，以利手术中配合。

术前12小时禁食，协助取下活动义齿，躁动不安者应用镇静剂。

检查三腔管内各段长度标记是否清晰，三腔通道的标记是否正确和易于辨认，各管腔是否通畅，气囊有无漏气，气囊膨胀是否均匀。

精确测量各囊最大的注气量。

备齐用物。

2.2 操作中护理配合医师插管，同时应立即建立静脉通道，保证足够的晶体胶体灌注，并遵医嘱给予止血药，必要时输血。

三腔二囊管的使用及护理一、定义三腔二囊管压迫止血适用于肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者，通过气囊压迫胃底部黏膜下静脉而达到止血目的，是一项及时有效的抢救措施。

二、操作前准备弯盘，开口器，压舌板，三腔二囊管，石蜡油，棉签，胶布，听诊器，20ml注射器，止血钳，纱布，绷带，手套，0.5kg重的沙袋，牵引架。

三、操作步骤①先用注射器分别向食管囊和胃囊注气，检查是否漏气，充气后是否均匀。

抽尽气囊内的气体，食管囊及胃囊的管口做好标记，三腔管前端涂以液体石蜡备用。

操作者戴手套。

②患者取斜坡卧位，自鼻腔插入三腔管，插到咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，以利插入。

③当插入65cm处时抽出胃液，提示管端已达胃窦部。

④向胃囊内注气150～200ml后，将开口部反折并用止血钳夹住，然后缓慢向外牵拉三腔管，如遇阻力则表示胃囊已达胃底部，此时牵拉三腔管的手不要放松，用宽胶布固定三腔管。

⑤再向食管囊内注气100～150ml，同样用止血钳夹住管端。

⑥测量并记录囊内压力，一般胃囊内压为50mmHg，食管囊内压为30～40mmHg。

测压后再分别向囊内注气5ml，以补充测压时外逸的气体。

⑦将胃管连接胃肠减压器。

脱去手套。

⑧三腔二囊管外端接一绷带，坠以0.5kg重的沙袋，用牵引架持续牵引三腔二囊管，牵引与患者身体呈30°～40°。

⑨一般出血停止24小时后可先放去食管囊内气体，移去牵引架，如无继续出血再放去胃囊内的气体。

24小时后仍无出血者，可拔除三腔管。

四、护理注意事项①观察胃肠减压引流袋中引流物，判断止血是否有效。

若2～3小时后引流袋内仍有鲜血，应及时检查气囊内压力。

如有漏气而致压力下降，应补充注气。

②每2～3小时检查气囊内压力1次，如压力不足应及时注气增压，每8～12小时放松牵引和放气1次，半小时后重复充气及牵引。

③应密切观察生命体征，胃内容物及大便次数、色、量并记录，如见胃肠减压器内有新鲜血，立即做必要的处理并记录出血量。

三腔二囊管压迫止血护理第一节目的和适应症1、利用气囊压力，达到直接压迫止血的目的，适用于门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血者。

2、原因不明的上消化道出血，用三腔二囊管压迫后观察能否从胃管内抽出胃液，以判断出血部位。

第二节操作步骤1、使用前检查三腔二囊管性能：用50ml注射器向胃气囊注气2 ~ 3ml，食管气囊内注气1 150ml ,用血管钳夹住管后检查气囊有无损坏、漏气或变形。

检查漏气的方法有三种：1.1放入水中观看有无气泡逸出；1.2观察注入气量与抽出气量是否相等；1.3将气囊置于耳边倾听有无漏气声。

2、确认三腔二囊管性能良好后，抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑三腔二囊前端和气囊外部后由鼻腔插入。

3、三腔二囊插入50 ~ 65cm后，经检查确认已达胃腔，向胃气囊充气或注水2 ~ 3ml,压力维持在5.3 ~ 6.0kPa立即用血管钳夹住胃气囊管外，然后将该管末端反折以弹簧夹夹紧或细绳扎紧，放开血管钳，将牵引绳扎在三腔二囊管尾端前10 ~ 26cm处，再将三腔管轻轻向外提拉感到有弹性阻力，表示胃气囊已达胃底贲门部。

4、用牵引物（沙袋或盐水瓶，重量为0.5Kg）通过滑轮牵引三腔管，并固定在牵引架上，使牵引角度呈40° ,牵引物离地面30cm 左右。

5、如仍有出血，再向食管气囊充气1 ~ 150ml,压力维持在4.0 ~5.3kPa以压迫食管静脉（因易并发食管气管痿，一般不在食管气囊内注水）第三节压迫止血期护理1、密切观查：1.1定时抽取胃内容物，如见新鲜血液，应考虑是否牵引不紧或气囊充气不足，造成压迫止血失效，如无上述原因应及时报告医生;1.2患者感胸骨下不适，出现恶心或频繁早搏，应考虑是否有胃气囊进入食管下端挤压心脏的可能，应及时调整；1.3如若不慎胃气囊拉出阻塞咽喉引起窒息，应立即将气囊放开或剪除三腔管放出气体。

2、注意鼻清洁：2.1嘱患者不要将唾液、痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎；2.2每日两次向鼻腔注如少量石蜡油，以免三腔管黏附与鼻黏膜。

三腔两囊管进行压迫止血的操作要点及注意事项操作要点：1.准备工作：选择合适尺寸和长度的三腔两囊管，清洗、消毒并涂上适当的润滑剂。

2.麻醉：根据病情需要，可选择全身麻醉或局部麻醉。

3.穿刺：一般选择股动脉为穿刺点，将穿刺点消毒并涂抹无菌手套，使用穿刺器或针头进行穿刺，使三腔两囊管能顺利插入血管内。

4.插入管道：将三腔两囊管逐渐插入血管内，保持稳定并避免对血管造成损伤。

插入过程中需注意观察患者的生命体征，如心率、血压等变化。

5.注入液体：一般采用生理盐水或其他适用的液体来充盈三腔两囊管，使其能够起到压迫止血的作用。

注入时要注射缓慢并避免过量注入。

6.保持观察：插入管道后，需要持续观察患者的情况，包括血流动态、局部压迫止血状况、血管堵塞等。

如有异常情况及时处理。

注意事项：1.技术操作：进行三腔两囊管压迫止血需要技术娴熟，因此操作者需要具备相关的医疗经验和技能。

在进行压迫止血前需了解患者的具体病情，根据实际需要选择合适的操作方法。

2.消毒措施：操作前进行充分的消毒处理，严格遵守相关的消毒操作流程，以减少感染的风险。

3.健康状况：对于手术和创伤患者，需要进行全面的评估，包括患者的健康状况、手术部位和止血需求等。

同时要注意患者的基础疾病情况，如高血压、糖尿病等，以便及时采取相应的处理措施。

4.注意安全：在操作过程中需注意安全措施，避免对患者造成伤害或感染。

同时要做好现场卫生和清洁工作，保持操作环境的清洁和整洁。

5.滴注速度：在注入液体时要注意缓慢滴注，避免过量注入引起血管堵塞等问题。

6.观察及时处理：操作中需密切观察患者的生命体征和局部情况，如发现异常应及时处理，如血流动态不稳定、出血复发等情况，需及时采取相应的处理措施。

7.使用规范：使用三腔两囊管需要按照相关规范和要求进行操作，遵循操作步骤，避免操作不当或过度使用引起的并发症。

总结：三腔两囊管是一种常用的压迫止血器械，适用于手术、创伤等情况下的止血处理。

三腔二囊管压迫止血的护理要点三腔二囊管是一种在临床医疗中用于治疗上消化道出血的重要器械，特别是对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者具有显著效果。

其工作原理是通过充气囊分别压迫胃底和食管下段以达到止血目的。

在使用过程中，护理工作至关重要，以下是三腔二囊管压迫止血的护理要点：1、置管前准备：需要确保患者的知情同意，并做好心理疏导。

同时，评估患者的口腔、咽喉部状况，如有活动性出血或严重溃疡应谨慎操作。

准备好所需器械，如三腔二囊管、注射器、无菌手套、生理盐水等。

2、置管操作：在内窥镜引导或X线透视下将三腔二囊管插入预定位置，即食管下段和胃底部位。

确认管子的位置正确后，缓慢注入空气，使两个气囊均匀膨胀，但需注意避免过度充气导致组织坏死。

3、持续观察与监测：置管成功后，要密切观察患者的反应，包括呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，以及有无新的呕血、黑便等情况。

定期检查气囊的压力，保持适宜的压迫力度，防止因压力过大损伤黏膜，或过小不能有效止血。

4、引流与吸痰：三腔二囊管的中间腔可作为胃液引流通道，应定时开放吸引装置，清除胃液并观察颜色、性质和量，以便及时判断出血是否停止或再出血。

同时，若气囊压迫到咽喉部影响吞咽功能时，应进行适时吸痰，保持呼吸道通畅。

5、饮食管理：在三腔二囊管留置期间，患者通常需禁食，仅允许通过鼻饲给予必要的营养支持。

同时，给予口腔护理，预防口腔感染。

6、并发症防治：严密观察可能出现的并发症，如气囊破裂、脱出、误吸、窒息、食管穿孔等。

一旦发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。

7、拔管及后续处理：当患者出血完全控制，病情稳定后，可在医生指导下逐步放气并拔除三腔二囊管。

拔管前后均要做好相关记录，并继续关注患者的生命体征变化，以防出血复发。

对于使用三腔二囊管压迫止血的患者，全程的细致护理极其重要，既要保证有效的止血效果，又要尽可能减少并发症的发生，为患者的生命安全保驾护航。

三腔两囊管进行压迫止血的操作要点及注意事项
三腔两囊管是一种用于压迫止血的器械，主要用于手术和创伤后的出血控制，以下为其操作要点和注意事项：
1.操作要点：
-在需要固定和压迫的部位上方和下方分别插入三腔两囊管，保证管子的位置正确；
-将两个囊管充气，生成压力；
-观察出血的情况，逐渐加压，直至出血停止；
-注意对出血部位进行彻底清创。

2.注意事项：
-在使用三腔两囊管之前，需要排除出血静脉被囊管压迫而造成血液回流的可能性，应确保囊管没有压迫到颈内静脉或肝静脉；
-在使用囊管时，应严格按照压力值的要求进行压迫，过度加压可能会损伤周围组织；
-在对出血部位进行压迫时，应注意防止远离囊管或者未被包裹的出血点再次出血；
-在使用囊管后，应及时观察出血情况，肯定止血效果是否满意，并注意防止囊管移位或漏气。

以上是使用三腔两囊管进行压迫止血的注意事项，操作时需慎重、精确，避免因操作不当造成意外。