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286例脑卒中住院患者焦虑及抑郁心理状态调查分析脑卒中是一种严重的神经系统疾病，常常给患者和家属带来巨大的心理压力。
焦虑和抑郁是最常见的精神障碍，对患者的康复和生活质量都会产生负面影响。
针对这一问题，我们对286例脑卒中住院患者进行了焦虑和抑郁心理状态的调查分析，希望能够为临床实践提供一定的参考依据。
首先，我们对这286例脑卒中住院患者进行了焦虑和抑郁心理状态的评估。
结果显示，有147例（51.4%）患者存在不同程度的焦虑症状，有96例（33.6%）患者存在不同程度的抑郁症状。
其中，有43例（15.0%）患者同时存在焦虑和抑郁症状。
这说明在脑卒中患者中，焦虑和抑郁是比较常见的精神问题。
其次，我们对不同年龄、性别、教育程度、家庭状况、病情严重程度等因素与焦虑和抑郁的关系进行了分析。
结果显示，女性患者的焦虑和抑郁症状发生率显著高于男性（P<0.05）；年龄在60岁以上的患者焦虑和抑郁发生率高于60岁以下患者（P<0.05）；教育程度较低的患者焦虑和抑郁发生率高于教育程度较高的患者（P<0.05）；未婚或离异的患者焦虑和抑郁发生率高于已婚的患者（P<0.05）；病情严重程度和焦虑、抑郁存在相关性（P<0.05）。
这些结果提示在临床治疗中应该针对不同群体的脑卒中患者，采取不同的心理干预策略。
最后，我们分析了焦虑和抑郁与患者康复的关系。
结果显示，存在焦虑和抑郁症状的患者在康复过程中总体上表现较差，康复周期较长，康复效果较差。
这说明焦虑和抑郁不仅影响患者的心理健康，还会对身体康复产生不良影响。
因此，在脑卒中患者的治疗过程中，应该注重心理健康的干预，及时发现和处理焦虑和抑郁问题，以提高患者的康复效果。
综上所述，脑卒中患者中存在较高比例的焦虑和抑郁心理问题，女性、年龄较大、教育程度低、家庭状况不稳定、病情严重的患者更容易出现焦虑和抑郁症状。
这些心理问题会不利于患者的康复，因此在临床实践中应该加强对脑卒中患者心理健康的关注和干预，提高患者的生活质量和康复效果。
抑郁和焦虑障碍共病研究现状焦虑障碍和抑郁障碍在三种诊断分类标准中都是两个独立的诊断实体，但临床实际中两者共病很常见。
与单纯的抑郁障碍或焦虑障碍相比，抑郁和焦虑障碍共病有更为复杂及严重的疾病表现。
因此深刻认识抑郁和焦虑障碍共病，对临床治疗及理论研究有着深远的意义。
本文回顾了相关文献，就抑郁和焦虑障碍共病研究现状作一综述。
關键词：抑郁障碍；焦虑障碍；抑郁和焦虑障碍共病1 抑郁和焦虑障碍共病的概念1980年DSM-Ⅲ首次提出了多轴诊断为近年来抑郁与焦虑障碍共病研究提供了科学依据。
抑郁和焦虑障碍共病是指焦虑障碍和抑郁障碍共存于同一个患者，对两组疾病分别诊断时均符合相应的诊断标准。
抑郁障碍和焦虑障碍的关系存在着争论可归纳为3种观点[1-2]：①基于两种疾病有许多共同的临床表现如睡眠障碍或难以集中注意力等的一元论，认为焦虑和抑郁是同一个疾病的不同表现；②基于两种疾病的临床特异性表现如抑郁障碍易早醒而焦虑障碍易入睡困难、基本心境不同等的二分论，认为焦虑障碍与抑郁障碍是两个独立的疾病单元；③抑郁与焦虑障碍共病，认为焦虑和抑郁是对同一致病因素的共同反应。
抑郁与焦虑障碍共病呈现的临床特征常不典型、症状较重且易反复，是否设立一个独立的疾病单元给予此类患者更多的关注成为当前关注的热点之一。
2 抑郁和焦虑障碍共病的流行病学研究1998年美国全国共病调查（NCS）将共病研究推向高潮，研究报道39%的广泛性焦虑症患者共病抑郁症，重度抑郁症与焦虑症时点共病率达56.8%，33.3%的惊恐障碍患者一生中共患重性抑郁症[3]。
2001年荷兰精神卫生调查显示仅有39.5%的情感障碍以单纯的一种精神障碍形式出现[4]。
2002年美国第二次全国共病结果进一步显示，抑郁和焦虑障碍终身共患率为59.2%，12个月时点共患率达57.5%[5]。
同时期在欧洲的一些国家开展了各自的全国性调查，虽然数据略有差异但总体认识是焦虑和抑郁障碍多以共病形式出现。
综合医院精神卫生现状、存在问题及对策摘要】目的：分析综合医院精神卫生现状、存在问题及原因，提出提高精神卫生管理的相应对策，为综合医院精神卫生服务体系的发展和完善提供相应的理论依据。
方法：查阅相关文献并作出分析。
结果：59.4%的门诊患者存在不同程度的精神心理问题，28.4%和31.2%有焦虑和抑郁，门诊和住院患者中，内科患者的精神问题最多，最显著。
精神科会诊率低（仅为1%），绝大多精神障碍疾病漏诊。
结论：传统医学模式中精神科不受重视，医务人员精神服务意识淡薄，因此需要制定相关规章制度规范精神卫生服务，提高医护人员精神卫生和实践技能，提高对精神障碍的诊断能力。
同时，需进行精神卫生的科普宣传，使精神病学服务内容被人们广泛接受和认可。
【关键词】综合医院；精神卫生；现状；问题；对策【中图分类号】 R2【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0227-01近年来，随着社会的快速发展，人们对精神卫生要求逐渐发生着变化。
在欧美国家，综合医院精神病学发展已经数十年，精神科或心理学工作者与各科医护人员对日常诊治的患者的精神问题协同解决，并提高医护人员识别和诊治精神障碍的能力[1]。
综合医院精神卫生作为全国精神卫生服务体系最重要的组成部分，面临着相关专业人才缺少，政策扶助不足，资金保障缺乏等问题。
因此，如何结合我国经济、政治及社会相关的国情，探索现代医学模式下的综合医院精神卫生服务新方式，为患者提供优质服务，保障社会稳定安全，是一个具有重大及深远意义的课题。
1 综合医院精神卫生现状全国精神卫生服务机构主要包括综合医院精神科，精神卫生专科医院，社区卫生服务中心精神科三大类。
其中，综合医院精神科是我国精神卫生服务最主要的组成部分。
我国精神服务起步于上世纪六十年代，发展缓慢。
随着改革开放的发展，全国精神服务才进入快速发展的时期。
与此同时，随着社会的转型发展，竞争激烈，精神卫生问题日益突出，精神障碍的患病率已从 20 世纪 70年代的5.4‰上升为13.47‰；部分地区的调查表明，我国 15 岁及以上人群精神障碍总患病率高达17%。
提高综合医院焦虑障碍与抑郁障碍的识别率苏文英;陈芸;赵新宇;杨欣【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的：通过对南充综合医院门诊病人的抑郁障碍和焦虑障碍的发生率及共病现象研究，提高焦虑障碍与抑郁障碍的识别率。
方法：随机抽取1000例门诊患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的问卷调查，通过数据统计分析，阳性筛查焦虑障碍和抑郁障碍的患病情况。
结果：门诊中有8.56%的患者存在焦虑障碍，6.03%的患者存在抑郁障碍，2.96%的患者存在焦虑障碍与抑郁障碍共病现象。
女性焦虑障碍患病率大于男性患病率，女性抑郁障碍患病率大于男性患病率。
结论：综合医院提高焦虑障碍与抑郁障碍的识别率的过程中应注意性别的影响，加强综合门诊对焦虑障碍及抑郁障碍的识别率。
%Through Nanchong depression and anxiety disorders in general hospitals and outpatient incidence of comorbidity research, improving the recognition rate of anxiety disorders and depression. Methods: 1000 cases were randomly selected outpatients Self-Rating Anxiety Scale (SAS) and Self-rating Depression Scale (SDS) questionnaire, through statistical analysis, positive screening for anxiety disorders and depressive disorders prevalence. Results: The patient had 8.56% of patients with anxiety disorders, 6.03% of patients with major depressive disorder, anxiety disorders and depressive disorders exist Comorbidity 2.96%of patients. Women prevalence of anxiety disorders than men prevalence of women than men prevalence ofdepressive disorder prevalence. Conclusion: General Hospital to improve the recognition rate of anxiety disorders and depressive disorders in the process should pay attention to the impact of gender, strengthen the comprehensive clinic for anxiety disorders and depression recognition rate.【总页数】2页(P80-81)【作者】苏文英;陈芸;赵新宇;杨欣【作者单位】川北医学院，四川南充 637000;川北医学院，四川南充 637000;川北医学院，四川南充 637000;川北医学院，四川南充 637000【正文语种】中文【中图分类】R741【相关文献】1.综合医院不同科室门诊多躯体症状患者抑郁、焦虑障碍的检出率及症状分布特点——一项多中心横断面研究 [J], 熊娜娜;Kurt Fritzsche;魏镜;洪霞;李涛;蒋静;朱丽明;田国庆;赵旭东;张岚2.我国综合医院患者抑郁焦虑障碍患病率的Meta分析 [J], 陶建青;龚冀荣;陆锦滢;梁丽英;廖秀妹3.广州综合医院内分泌科门诊抑郁焦虑障碍调查 [J], 徐利敏;潘小平;李雪蓉;欧阳樱君;何方红;郭爱华4.广州市综合医院非精神科门诊患者抑郁焦虑障碍情况调查 [J], 徐利敏;潘小平;何方红;郭爱华;杨富英;邓慧琨5.如何提高综合医院抑郁症的识别率 [J], 周小云;沈绍姿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
f2020,Od；39（5）：638-42 -638-.论著.常见心身性皮肤病患者焦虑抑郁状态的现况调查张艺丹J张海萍2(1.首都医科大学附属复兴医院皮肤科，北京100045；2.首都医科大学宣武医院皮肤科，北京100053"［摘要］目的：观察某综合医院皮肤科门诊常见心身性皮肤病患者的焦虑、抑郁状态，探讨常见心身性皮肤病与情绪之间的关系，为心身性皮肤病的精神/心理治疗提供依据。
方法：招募北京市某综合医院皮肤科门诊就诊者，记录患者一般状况以及在最近I周存在的皮肤问题，同时对患者的焦虑抑郁情况采用医院焦虑抑郁量表(HADS f进行评估，与国内常模进行比较。
结果：本研究入组646例皮肤科门诊患者，其中男228例，女4I8例，年龄(33.85±II.45f岁。
HADS焦虑评分为(5.I9±3.05f分,HADS抑郁评分为(7.I6±2.91)分，均明显高于国内常模(P<0.05)。
HADS焦虑抑郁评分均>7分的患者共I08例，其中座疮患者57例。
I8例(30-51%)慢性单纯性苔葬患者存在可疑/明显焦虑状态；75例(53-57%f脱发患者存在可疑/明显抑郁状态。
结论:常见心身性皮肤病患者,存在明显焦虑、抑郁状态，且抑郁状态更严重。
其中r疮患者焦虑抑郁共病状态较为常见，慢性单纯性苔x的患者焦虑状态的比例较高，脱发患者抑郁状态的比例较高。
针对难治性复发性心身性皮肤病患者，可采用HADS进行评估并有针对性地进行精神/心理治疗。
&关键词'心身性皮肤病；焦虑；抑郁&中图分类号］R749.72；R749.4；R749.92&文献标识码］A&文章编号］1671-6264(2020)05-0638-05 doi：I0.3969/j.hsn.I67I-6264-2020-05.0I6Assessment of anxiety and depression on patients withcommon psycCosomatic dermatosisZHANG Yidan1，ZHANG Haiping2(1.Depatment*Dermatology，Fuxing Hospital，Capital Medical University，Be—ing100045，China；2.Depatment*Dermatology，Xuanwu Hospital，Capital Medical University，Beijing100053，China f&Abstract］Objective:To obseoe state of anxiety and depression of patients with common psychosomatic dermatosis in a dermSodgy clinic of a yenerai hospital，explore the relationship between common psychosomatic dermatosis and emotions，and provide a basis for the psychoO/dpy of psychosomatic dermatosis.Methods:Patients in the dermSodgy clinic of a yenerai hospital in Beijiny were screened to record the yenerai condition of the patientO yen-/S status，as wel l as the skin problems of the patient at the current week，and the state of anxiety and depressionin patients was assessed by usiny Hospital Anxiety and Depression Scale(HADSf，and which was compared with the domestic norm.Resclts:Thh study enrolled646d/mSohgy outpSOnts，Ticludiny228males and4I8females，aged(33.85±II.45f years.The HADS anxiety score was(5-I9±3.05f poinO and the HADS depression score was(7.I6±2.9I f points，which were significantly higher than the domestic norm(P<0.05f-A totai &收稿日期］2020-4-0&修回日期］2020-09-05&作者简介］张艺丹(I993-),女,北京人，住院医师，医学硕士。
综合医院内科住院患者焦虑抑郁状况调查【摘要】目的了解综合医院内科住院患者焦虑抑郁状况。
方法选取焦作市第四人民医院内科住院患者328例，采取自编的一般情况调查表和综合医院焦虑抑郁量表（hads）进行调查分析。
结果近1/3患者存在焦虑抑郁症状，其中焦虑症状发生率345%，抑郁症状发生率329%，共病116%，明显高于一般人群。
焦虑症状与年龄、性别、受教育程度无相关性，抑郁症状与年龄显著正相关。
结论综合医院内科住院患者焦虑抑郁患病率高，识别率低，应给予相应的药物治疗及心理治疗。
【关键词】综合医院内科焦虑抑郁作者单位：454000焦作市第四人民医院世界卫生组织1999年的世界卫生报告中指出，心理疾患已成为世界第四疾患，预计2020年我国的心理疾患将成为社会负担最重的一大疾病[1]，焦虑抑郁作为一种负性情绪，与躯体疾病常互为因果，并且严重影响患者的康复和预后[2]，本研究针对综合医院内科住院患者中焦虑抑郁的发病率常见躯体不适及影响因素进行调查。
1资料与方法11一般资料201010～20119，本院神经内科、心血管内科、消化内科、呼吸科、内分泌科住院患者共328例，男180例，女148例，平均年龄（516±183）岁，调查对象入组条件：①年龄>18周岁②意识清楚③愿意填写筛查量表。
12方法先由受过相关培训的内科医生使用统一指导语，在患者无压力的情况下，根据真实情况对每位患者进行自编的一般情况调查及综合医院焦虑抑郁量表（hads）评定，然后交由精神科医生再进行精神检查，依据中国精神疾病分类与诊断标准第三版（ccmd3）的诊断标准作出诊断分类。
hads是自评量表，包括两个分量表，即焦虑分量表和抑郁分量表，各有7个条目，每条分0、1、2、3、4级计分，≥8分为筛查阳性。
患者在经过培训的医师指导下独立评定，文化程度较低而不能独立完成填表者，则由医师逐条说明题意，征得意见后填写。
13统计学方法采用spss80软件包，根据数据分布特点和研究目的，运用描述性分析，χ2检验和相关分析等。
综合医院焦虑抑郁量表在内科门诊患者中的应用凌政;沙亮;季建林;尹俊;朱琳;范青;王一凡;陈华;黄啸【摘要】目的了解综合性医院内科门诊患者中焦虑与抑郁的现状以及综合医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)在此类人群中调查的特点.方法采用10 ∶1连续病例抽查,自填相关问卷的方法 .对6 172例门诊患者使用HAD进行调查.结果内科门诊患者中有6.93%患者存在焦虑症状,3.66%的患者存在抑郁症状,1.31%的患者共病焦虑与抑郁.焦虑部分得分高的条目分别是"我感到紧张(或痛苦)"和"我心中充满了烦恼";抑郁部分"我对以往感兴趣的事情还是一样感兴趣"得分最高.女性的焦虑抑郁得分明显高于男性.结论综合性医院内科门诊小部分患者存在焦虑、抑郁症状,HAD量表结构大致符合"抑郁+焦虑+不安"的三因子模型.【期刊名称】《上海精神医学》【年(卷),期】2010(022)004【总页数】4页(P204-206,223)【关键词】综合医院;焦虑;抑郁;因子分析【作者】凌政;沙亮;季建林;尹俊;朱琳;范青;王一凡;陈华;黄啸【作者单位】上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;复旦大学附属中山医院,200032;复旦大学附属中山医院,200032;复旦大学附属中山医院,200032;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;复旦大学附属中山医院,200032;复旦大学附属中山医院,200032【正文语种】中文焦虑抑郁是综合医院内科门诊中常见的情绪障碍之一。
但是综合医院的非专科医师对于焦虑抑郁的识别率非常低。
国外研究显示：高达65.2%的焦虑或抑郁患者未能被内科医师识别［1］。
综合医院内科就诊患者抑郁、焦虑障碍发生状况史军;谢思宁;郭俊堂【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)032【摘要】目的了解综合医院内科识别与诊断抑郁、焦虑障碍情况.方法选择2001-09/2004-09解放军总医院特需医疗部收治的全部患者2 812例.全部患者入院后进行经治医师认为与患者症状有关的生理疾病检查.结果患者2 812例中诊断为抑郁症或焦虑症患者39例(1.38%).所有患者现病史中均不同程度涉及情绪低落、乏力、烦躁、焦虑、慢性疼痛、睡眠障碍、食欲紊乱、便秘或腹泻、体质量变化等描述.检查结果大多除外器质性疾病或检查结果无法完全解释患者主诉或症状.经专业精神状况评估量表评估,并邀请神经内科、心理科医师会诊后才确立诊断.结论综合医院内科医师对焦虑和抑郁的诊断能力不足,安排心理医师会诊对患者精神症状的诊断十分必要.【总页数】2页(P5,14)【作者】史军;谢思宁;郭俊堂【作者单位】解放军总医院特需医疗部,北京市,100853;解放军总医院特需医疗部,北京市,100853;解放军总医院特需医疗部,北京市,100853【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.综合医院就诊患者躯体疾病与抑郁焦虑障碍共病的现状调查 [J], 刘传新;段明君;李斌;谢玲;杨彦春2.北京协和医院门诊就诊患者抑郁及焦虑障碍诊疗现状 [J], 史丽丽;赵晓晖;姜忆南;方秀才;高山;向阳;朱丽明;魏镜3.某二甲综合医院心内科住院患者焦虑抑郁状况及影响因素分析 [J], 程相存;吴敬志;王永;马晓东4.三级综合医院内科及全科门诊患者焦虑抑郁状况调查△ [J], 职志威;王真真;赵平凡;李书剑;史晓红5.不同医院内科门诊就诊患者焦虑障碍患病比较 [J], 何茹;秦晓霞;艾丽;李岳玲;王威;金秋;刘力;董光辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
保定市县、市两级综合医院住院患者抑郁症识别率和治疗率现况调查桑文华;孙秀丽;李冰;严保平;杨老虎;刘永桥;魏昆岭;张平;李伟娜【摘要】目的了解保定市县、市两级综合医院住院患者中抑郁症的检出率、医生的识别率和治疗率现况,为相关部门开展精神卫生工作提供依据.方法采用随机分层整群抽样方法抽取保定市县、市两级综合医院住院患者共1074例进行抑郁症状量表筛查,对筛查阳性者用简明国际神经精神访谈中文版(Mini International Neuropsychiatric Interview,MINI)诊断,查阅诊断为抑郁症患者的病历资料,并对81名主管医生进行问卷调查.结果 MINI共诊断抑郁症患者116例,市级和县级综合医院住院患者中抑郁症校正检出率分别为12.9％和8.6％.综合医院病历资料中医生对抑郁症的识别和治疗率分别是13.0％和7.8％.其中地市级医院医生对抑郁症的识别和治疗率分别是14.8％和8.6％；县级医院医生对抑郁症的识别和治疗率分别是8.6％和5.7％.不同级别医院医生对抑郁症治疗的态度中“应转诊/会诊治疗”间差异有统计学意义(P=0.032).结论保定市综合医院抑郁症的检出率偏高,医生对抑郁症的识别和治疗率低,不同级别医院医生对抑郁症治疗态度有所不同.【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2013(039)006【总页数】5页(P347-351)【关键词】综合医院;抑郁症;识别率;治疗率;现况调查【作者】桑文华;孙秀丽;李冰;严保平;杨老虎;刘永桥;魏昆岭;张平;李伟娜【作者单位】河北省精神卫生中心保定071000;河北省精神卫生中心保定071000;河北省精神卫生中心保定071000;河北省精神卫生中心保定071000;河北省精神卫生中心保定071000;河北省精神卫生中心保定071000;河北省精神卫生中心保定071000;河北省精神卫生中心保定071000;河北省保定市第五医院【正文语种】中文【中图分类】R749.4抑郁症为精神科常见疾病，综合医院躯体疾病患者如果共患抑郁症会增加躯体疾病的治疗难度和治疗时间。
抑郁症和焦虑障碍共病的研究现状
孙海霞;杨蕴萍
【期刊名称】《国外医学：精神病学分册》
【年(卷),期】2003(30)3
【摘要】抑郁症和焦虑障碍的共病现象很常见 ,但目前在我国精神科临床实践中往往被忽略或未被认识到 ,本文着重总结两者共病的普遍性、临床特征、影响因素、严重危害及治疗。
【总页数】4页(P166-169)
【关键词】抑郁症;焦虑障碍;共病;重性抑郁障碍
【作者】孙海霞;杨蕴萍
【作者单位】首都医科大学附属安定医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4;R749.72
【相关文献】
1.焦虑症抑郁症躯体形式障碍共病研究现状 [J], 吴如燕;陈刚
2.酒精依赖性精神障碍共病抑郁症及焦虑症的临床研究 [J], 黄伟震;农桂元;罗碧丹;黄鹏;何永芳;许兰花;黄妹青;潘小平
3.抑郁症与焦虑障碍共病临床特征研究 [J], 宋全忠
4.重性抑郁症共病焦虑障碍与重性抑郁症的儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性研究[J], 余常红; 宋乃鹏; 吴怀安; 胡纪泽; 吴东辉; 闫小华; 杨海晨
5.共病广泛性焦虑障碍对抑郁症患者执行功能的影响:多中心回顾性病例对照研究[J], 耿文奇;段艳平;蒋静;李涛;张克让;朱刚;于欣;史丽丽;魏镜
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综合医院就诊患者躯体疾病与抑郁焦虑障碍共病的现状调查刘传新（济宁医学院精神卫生学院，山东济宁，272064）、段明君（成都市第四人民医院）、李斌（四川大学华西医院精神卫生中心）、谢玲（四川大学华西医院精神卫生中心）、杨彦春*（通讯作者、四川大学华西医院精神卫生中心，四川成都，610041，yanchunyang@）【摘要】目的：了解综合性医疗机构中就诊患者躯体疾病与抑郁焦虑的共病率。
方法：采用多中心、大样本、横断面设计，调查2044例综合医院就诊患者。
采用医院焦虑抑郁量表（HADS）和患者健康状况调查表，阳性者进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）同时做国际神经精神科简式访谈问卷（MINI）诊断评估。
结果：经MINI诊断发现躯体疾病与抑郁焦虑障碍共病率为16.24％。
不同就诊科室中的共病率存在差异。
结论：躯体疾病与抑郁焦虑共病是综合医院就诊者中，常见问题，不同科室就诊患者共病率存在一定的差异，但正确识别和治疗情况不容乐观。
【关键词】抑郁；焦虑；共病；综合医院A cross-sectional survey of the prevalence of depressive-anxiety disorders among general hospital patients Chuanxin Liu Yanchun Yang，Jining Medical University, jining Shandong 272064, ChinaCorresponding author: Yanchun Yang, Email: yanchunyang@【Abstract】Objectives To find the prevalence of depressive and anxiety disorder among general hospital patients and to evaluate the diagnoses and treatment provided by physicians in China. Methods A multi-center, hospital –based cross-sectional study was conducted. A total of 2044 subjects were screened by using HADS and General condition survey together with medical history review list and were followed by regular clinical visit process. Physician`s diagnoses and management were recorded. Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) was used to evaluate by psychiatrists afterwards for 332 subjects scored ≥9 on HADS. Results Theadjusted prevalence rates of MINI-diagnosed depressive disorder, anxiety disorder, depression and anxiety, depression or anxiety disorders were 12.0%, 8.6%, 4.1% and 16.5%, respectively. The prevalence of depressive and/or anxiety disorder in patients visiting department of neurology and digestive diseases were higher than that in patients visiting department of neurology and digestive diseases were higher than that in patients visiting departments of cardiovascular diseases and gynecology with statistical significance (P<0.0001). Conclusions High prevalence and low identification and treatment rate of depressive and/or anxiety disorders were found in the general hospitals. In order to improve the status quo, training program for physicians and specialists other than psychiatric professionals in general hospitals should be enhanced together with psychiatric consulation.【Key words】Depression; Anxiety; General Hospital; comorbidity躯体疾病与抑郁焦虑是综合医院就诊患者常见的心身障碍，超过2/3的心身障碍患者在综合医疗机构以躯体症状进行就诊[1]，而由临床医生缺乏诊断和处理心理疾病的培训和经验，缺乏对以躯体症状为主诉患者的心身障碍的识别能力，常导致漏诊、误诊和延误治疗，造成医疗资源的浪费[2]。
本研究旨在通过对有代表性的综合性医院和专业科室中就诊患者和诊疗医师的调查，了解我国综合性医疗机构就诊患者躯体疾病与抑郁/焦虑共病的诊断现状，评估综合医疗机构就诊患者心身障碍的患病率。
对象和方法一、对象研究对象根据四川省综合医院比例，以医院为整群，按比例分配分层整群抽样。
四川省卫生厅可提供全省医院的记录。
通过随机数字表，抽得如下医院：三等甲级：5所，三等甲级：3所，中医院：1所。
共调查9所医院为研究点。
根据既往研究的最低患病率（4%）测算总样本需1505例[3]。
在调查日内，每个医院就诊的先后顺序共调查例数为2044例。
在调查日内所有各研究点就诊的年龄≥18岁、意识清楚、能独立回答问题并知情同意的就诊者均为调查对象。
排除因严重精神或躯体功能障碍不能完成调查的就诊者。
对于已知情同意并完成筛查，但是拒绝精神科医生诊断性检查的就诊者按失访处理。
二、工具和方法1. 所就诊科室的医生在完成常规诊疗过程的同时，需完成自行设计的一般状况调查表，问卷主要包括患者的姓名、性别、民族、年龄、出生日期、职业和文化程度；家族史、家庭类型、家庭月经济收入。
2.躯体疾病相关情况，问卷主要包括：首次发病时间、首次就诊医院、首次诊断疾病名称、自理能力、现在诊断、现在自理能力、病休情况、近期发作情况、病情变化情况、近期生活事件。
3. 综合医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS)[4]：主要应用于筛查躯体患者焦虑和抑郁症状。
抑郁和焦虑各有7个项目，每个项目分0－3四级评分。
得分≥9分者为筛查阳性，进一步进行诊断性检查。
4.汉密尔顿焦虑抑郁量表HAMA和HAMD［５］：本次研究使用的是HAMA14项和HAMD17项量表。
对于HAD分值≥9分的被调查者，询问后填写HAMA和HAMD量表。
HAMA得分≥14分者为焦虑情绪阳性，HAMD得分≥17分者为抑郁情绪阳性。
5.国际神经精神科简式访谈问卷（MINI）［６］为一种定式诊断工具，可同时得出美国精神疾病和统计手册第四版（DSM－Ⅳ）和世界卫生组织的疾病国际分类第十版（ICD－10）诊断。
较既往精神科常用的DSM诊断定式临床检查提纲（Structured Clinical Interview of DSM, SCID）,具有操作简单，使用方便，费时较少的特点。
研究显示其信度和效度良好。
MINI中文版与复合性国际诊断交谈检查量表（CIDI）和SCID的平行效度中等，在可接受范围内。
本研究使用了MINI的抑郁和焦虑相关障碍的诊断模块。
6. 方法：本研究为大样本、多中心、横断面调查。
摒弃目前常用的二阶段法，采用一阶段法，所有调查采用当面访谈方式进行。
这样大大减少了信息的损失。
对合作的躯体疾病进行讲解调查目的。
在知情同意的基础上，对躯体患者进行一对一的访谈。
被调查者在就诊前，首先进行HADS的自评筛查，同时完成一般状况调查表和躯体疾病相关情况调查表。
完成后由协调员核查和记录就诊者HADS评分，并记录就诊者病史和主要症状。
HADS≥9的就诊者将由经培训的精神科医生完成HAMA、HAMD和MINI诊断性检查，同时精神科医师根据临床经验和诊断标准对患者做出自己的临床诊断。
在2006年5-10月调查期限内，选择调查起始日。
在调查日内完成所有门诊和住院患者的调查。
7.统计学分析：采用epidata3.0建立数据库，数据分析采用spss12.0统计软件。
人口学资料应用频率、百分比、无数等指标描述，不同级别医院和科室DSM-Ⅳ评定的抑郁症和（或）焦虑症的患病率用卡方检验进行比较。
根据阳性诊断人数占总调查人数的百分比计算患病率。
结果1.一般情况：本研究使用综合医院焦虑抑郁量表HAD对五家三等甲级医院、三家二级医院及一家中医院中2044名研究对象使用HAD进行的抑郁情绪评定，共发放调查表格2044份，回收2043份，其中1份因患者拒绝而剔除，因此共纳入有效问卷2043份，有效回收率99.95%。
HAD评分在9分以上的研究对象，HAD 评分阳性率（16.24%），使用HAMA和HAMD进行评分，并在此基础进行MINI诊断确定是不是患病，躯体疾病与抑郁障碍共病者占13.60％。
年龄分布最小16岁，最大96岁，平均年龄51.34±18.84岁。
主要集中在35岁以上（74.70％）；男性975名（42.7％），女性1069名（52.3％），抑郁症/焦虑症患病率男性12.11％，女性15.73％，统计显示两组间差异具有显著性，女性高于男性（见表1）。
表1.研究对象人口学特征及与抑郁障碍共病率变量例数构成比％共病数共病率%性别男 974 47.70 118 12.11女 1068 52.30 168 15.73年龄0-20 91 4.46 11 12.09 21-35 425 20.84 49 11.5336-60 785 38.50 114 14.5261- 738 36.20 104 14.092. 躯体疾病患者抑郁障碍在不同等级医院和不同科室分布情况2.1躯体疾病患者抑郁障碍在不同级别的医院具体情况见下表：调查结果显示：三级医院和二级医院躯体疾病患者与抑郁障碍的共病率相近，而中医院患病率相对较低,但对不同等级医院进行分析显示：不同等级医院差异没有显著性表2 不同级别的医院的躯体疾病患者抑郁障碍共病分布情况医院等级调查数构成比％患病数患病率％ f p三级医院 1388 67.83 189 13.67 2.058 0.151二级医院 479 23.49 68 14.20中医院 180 8.83 21 11.67注：P<0.052.2.躯体疾病患者抑郁症/焦虑障碍不同科室分布情况（HAMD、HAMA测评）肿瘤科的抑郁症/焦虑症患病率最高达到25.00％，其次是内科、外科、妇产科、五官科最低。
