84例高血压脑出血的外科治疗
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疗。
１１ 一般资料 ．
本组 ８ ４例 ， ３ 男 ７例 ， ４ 女 ７例 ， 龄 ３ ～ ８ 年 ４ ４
岁 ， 均 ５． 平 ７ ６岁 ； 病 至 手 术 时 间 为 ２ ～ ３ ， 均 １ ｈ 出 血 量 发 ｈ ｄ平 ４；
３～１０ Ｏ ０ ｍＬ。８ ４例 均 为 幕 上 出 血 ， 于 左 侧 基 底 节 区 ３ 位 Ｏ例 ，
例， 亡 ２ 死 Ｏ例 。结 论 正 确 选 择 手 术 方式 ， 治 并 发 症 ， 提 高 生 存 率 的 关 键 。 防 是 关 键 词 ： 血 压 脑 出血 ； 术 方 式 ； 治 并 发 症 高 手 防 中 图分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４．４ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ １ ８ ４ （ ０ ８ ０ — ９ ６０ １ ７ — ３ ８ ２ ０ ） ９０ ７ — ２
情 况 ， 种病 例 首 选 外 科 手 术 治 疗 。 这
参考文献 ：
Ｅ］ 杨 建 明 ． 化 道 肿 瘤 的 内 镜 下 黏 膜 切 除 术 治 疗 Ｅ ］ 重 庆 ６ 消 Ｊ．
医学 ，０ ３ ３ （ ） １ ７ ． ２ ０ ，２ ９ ：１ ８
（ 收稿 日期 ： ０ ７ １ ５ ２ ０ ２２ ）
［ ］ 严 艳 ， 长 有 ． ６例 大 肠 癌 的 肠 镜 诊 断 与 治 疗 Ｅ］ 中 国 中 １ 王 １ Ｊ．
・
经验 交流 ・
８ ４例 高血 压 脑 出血 的外 科 治 疗
李忠东
（ 川 省 宜 宾 县 人 民 医 院 外 科 ６ ４ ０ ） 四 ４ ６ ０
摘 要 ： 目的 总 结 高血 压 脑 出血 的外 科 治 疗 经 验 。方 法 分 析 ８ ４例 患 者 的 临 床 治 疗 资料 ， 讨 小 骨 窗 开 颅 术 、 孔 抽 吸 探 钻 术 、 脑 室 穿 刺 术 、 颅 及 去 骨 瓣 减 压 术 ４种 手 术 方 式 对 疗 效 的 影 响 。结 果 痊 愈 ７例 ， 侧 开 自理 １ ７例 ， 自理 ２ 例 ， 瘫 卧床 １ 半 １ 偏 ３
［］ 王吉甫 主 编． ３ 胃肠 外 科 学 ［ ． Ｅ ： 民 卫 生 出 版 社 ， Ｍ］ ｊ 京 人
２０ ００： ４４ ６ ．
［ ］ 彭 贵 勇 ， 殿 春 ． 声 内镜 在 胃浸 润 性 肿 瘤 诊 断 中 的价 值 ４ 房 超
Ｅ］ 重 庆 医 学 ，０ ３ ３ （ ） １ ７ Ｊ． ２ ０ ，２ ９ ：４ ．
２０ ０ ６年 ３月 至 ２ ０ 年 ８ 本 科 收 治 ８ ０７ 月 ４例 高 血 压 脑 出 血 患 者 ， 据 血肿 部 位 、 小 、 根 大 意识 状 态 等 情 况 的 不 同 采 用 不 同 手 术治疗 ， 现报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
弃治 疗。
２２ 应用连续动态 Ｃ 定位 下钻孔 血肿 引流 术治 疗的 ３ ． Ｔ ２例 患者 ， 后 Ａ 术 ＤＬ分 级 ， Ｉ级 ２例 ， Ⅱ级 ８例 ， Ⅲ级 １ Ｏ例 ， 级 ４ Ⅳ 例 ； 亡 ７ ， １例 放 弃 治 疗 。 死 例 另 ２ ３ 采 用 侧 脑 室 穿 刺 治 疗 的 １ 例 患 者 ， 后 ＡＤ ． ８ 术 Ｌ分 级 ， 级 Ｉ １ ， 例 Ⅱ级 ２例 ， Ⅲ级 ３ ， 例 Ⅳ级 ３ ； 亡 ６例 ， ３ 放 弃 治 例 死 另 例
切 除率 为 ９ （ ／ ０ 。 对 直 径 小 于 或 等 于 ２ｍ， 浸 润 深 度 Ｏ ９１） ｃ 且 未 超 过 黏 膜 下 层 的 类 癌 应 首 选 内 镜 治 疗 。切 除 方 式 有 ］ Ｅ ＭＲ、 频 电凝 切 除 术 、 气 刀 治 疗 术 。但 应 重 视 术 后 随 访 内 高 氩 镜 检 查 ， 旦 发 现 切 除 部 位 复 发 立 即 采 取 追 加 手 术 。建 议 在 术 一 后 １ 月 时 复 查 内镜 ， 异 常 后 可 逐 渐 延 长 随 访 期 限 （ 、 个 无 ３ ６ １
作用 。
Ｅ ］ 许 国辉 ， 石 主 编 ． 代 消化 病 学 Ｅ ． 京 ： 民 军 医 出 ２ 李 现 Ｍ］ 北 人
版 社 ，９８ ９ １ １ ９ ：０ ．
经 内镜 切 除是 消化 道 类 癌 有 效 的 、 要 的 治 疗 手 段 之 一 。 重
其 优 点为 损 伤 小 、 用 低 、 苦 少 、 果 好 ， 组 病 例 内 镜 完 整 费 痛 效 本
［ ］ 张 亚历 ， 殿 元 ． 镜 检 查 在 早 期 大 肠 癌 诊 断 中 的 作 用 ５ 周 肠
Ｅ］ 世 界 华 人 消 化 杂 志 ，０ ３ １ （ ） ６ ０ Ｊ． ２ ０ ，１ ５ ：４ ．
月） 。直 径 大 于 ２ｍ、 润 深 度 超 过 黏 膜 下 层 或 伴 转 移 病 例 ， ｃ 浸 应 结 合 超 声 内镜 和 Ｃ 检 查 了 解 浸 润 深 度 及 脏 器 、 巴 结 的 转 移 Ｔ 淋
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９ ７６
重庆 医学 ２０ ０ ８年 ５月第 ３ ７卷 第 ９期 西 医 结 合 消 化 杂 志 ，０ ４ １ （２ ：． ２ ０ ，２ １ ） ６
淋 巴 结 的超 声 影像 ¨ ， 临床 治 疗 方 式 的选 择 提 供 很 好 的 指 导 ５为 ］
右侧基底节 区 ３ ６例 ， 并 破 入 单 侧 脑 室 １ 例 ， 入 双 侧 脑 室 合 ３ 破
５例 。术 前 患 者 意 识 朦 胧 １ ３例 ， 昏 迷 ２ 浅 ４例 ， 度 昏 迷 ３ 中 ８ 例 ， 昏迷 ９例 。 所 有 患 者 均 有 高 血 压 病 史 ’ 深 。 １２ 方法 ． ８ ４例 中 ２ ４例 选 择 小 骨 窗 开 颅 血肿 清 除 术 ： 据 根 Ｃ 片定 位 ， 一 侧 额 颞 部 或 颞 部 采 用 倒 ｕ 型 切 口 ， 骨 窗 直 Ｔ 在 开 径 ２ ５ ３ｍ， 开 皮层 功 能 区清 除 血 肿 。 ３ ．～ ｃ 避 ２例 采 用 连 续 动 态 Ｃ Ｔ定 位 下 钻 孔 抽 吸 血肿 ， 续 低 位 血 肿 引 流 术 ， ～５ 持 ４ ｄ患 者 生
１１ 一般资料 ．
本组 ８ ４例 ， ３ 男 ７例 ， ４ 女 ７例 ， 龄 ３ ～ ８ 年 ４ ４
岁 ， 均 ５． 平 ７ ６岁 ； 病 至 手 术 时 间 为 ２ ～ ３ ， 均 １ ｈ 出 血 量 发 ｈ ｄ平 ４；
３～１０ Ｏ ０ ｍＬ。８ ４例 均 为 幕 上 出 血 ， 于 左 侧 基 底 节 区 ３ 位 Ｏ例 ，
例， 亡 ２ 死 Ｏ例 。结 论 正 确 选 择 手 术 方式 ， 治 并 发 症 ， 提 高 生 存 率 的 关 键 。 防 是 关 键 词 ： 血 压 脑 出血 ； 术 方 式 ； 治 并 发 症 高 手 防 中 图分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４．４ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ １ ８ ４ （ ０ ８ ０ — ９ ６０ １ ７ — ３ ８ ２ ０ ） ９０ ７ — ２
情 况 ， 种病 例 首 选 外 科 手 术 治 疗 。 这
参考文献 ：
Ｅ］ 杨 建 明 ． 化 道 肿 瘤 的 内 镜 下 黏 膜 切 除 术 治 疗 Ｅ ］ 重 庆 ６ 消 Ｊ．
医学 ，０ ３ ３ （ ） １ ７ ． ２ ０ ，２ ９ ：１ ８
（ 收稿 日期 ： ０ ７ １ ５ ２ ０ ２２ ）
［ ］ 严 艳 ， 长 有 ． ６例 大 肠 癌 的 肠 镜 诊 断 与 治 疗 Ｅ］ 中 国 中 １ 王 １ Ｊ．
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８ ４例 高血 压 脑 出血 的外 科 治 疗
李忠东
（ 川 省 宜 宾 县 人 民 医 院 外 科 ６ ４ ０ ） 四 ４ ６ ０
摘 要 ： 目的 总 结 高血 压 脑 出血 的外 科 治 疗 经 验 。方 法 分 析 ８ ４例 患 者 的 临 床 治 疗 资料 ， 讨 小 骨 窗 开 颅 术 、 孔 抽 吸 探 钻 术 、 脑 室 穿 刺 术 、 颅 及 去 骨 瓣 减 压 术 ４种 手 术 方 式 对 疗 效 的 影 响 。结 果 痊 愈 ７例 ， 侧 开 自理 １ ７例 ， 自理 ２ 例 ， 瘫 卧床 １ 半 １ 偏 ３
［］ 王吉甫 主 编． ３ 胃肠 外 科 学 ［ ． Ｅ ： 民 卫 生 出 版 社 ， Ｍ］ ｊ 京 人
２０ ００： ４４ ６ ．
［ ］ 彭 贵 勇 ， 殿 春 ． 声 内镜 在 胃浸 润 性 肿 瘤 诊 断 中 的价 值 ４ 房 超
Ｅ］ 重 庆 医 学 ，０ ３ ３ （ ） １ ７ Ｊ． ２ ０ ，２ ９ ：４ ．
２０ ０ ６年 ３月 至 ２ ０ 年 ８ 本 科 收 治 ８ ０７ 月 ４例 高 血 压 脑 出 血 患 者 ， 据 血肿 部 位 、 小 、 根 大 意识 状 态 等 情 况 的 不 同 采 用 不 同 手 术治疗 ， 现报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
弃治 疗。
２２ 应用连续动态 Ｃ 定位 下钻孔 血肿 引流 术治 疗的 ３ ． Ｔ ２例 患者 ， 后 Ａ 术 ＤＬ分 级 ， Ｉ级 ２例 ， Ⅱ级 ８例 ， Ⅲ级 １ Ｏ例 ， 级 ４ Ⅳ 例 ； 亡 ７ ， １例 放 弃 治 疗 。 死 例 另 ２ ３ 采 用 侧 脑 室 穿 刺 治 疗 的 １ 例 患 者 ， 后 ＡＤ ． ８ 术 Ｌ分 级 ， 级 Ｉ １ ， 例 Ⅱ级 ２例 ， Ⅲ级 ３ ， 例 Ⅳ级 ３ ； 亡 ６例 ， ３ 放 弃 治 例 死 另 例
切 除率 为 ９ （ ／ ０ 。 对 直 径 小 于 或 等 于 ２ｍ， 浸 润 深 度 Ｏ ９１） ｃ 且 未 超 过 黏 膜 下 层 的 类 癌 应 首 选 内 镜 治 疗 。切 除 方 式 有 ］ Ｅ ＭＲ、 频 电凝 切 除 术 、 气 刀 治 疗 术 。但 应 重 视 术 后 随 访 内 高 氩 镜 检 查 ， 旦 发 现 切 除 部 位 复 发 立 即 采 取 追 加 手 术 。建 议 在 术 一 后 １ 月 时 复 查 内镜 ， 异 常 后 可 逐 渐 延 长 随 访 期 限 （ 、 个 无 ３ ６ １
作用 。
Ｅ ］ 许 国辉 ， 石 主 编 ． 代 消化 病 学 Ｅ ． 京 ： 民 军 医 出 ２ 李 现 Ｍ］ 北 人
版 社 ，９８ ９ １ １ ９ ：０ ．
经 内镜 切 除是 消化 道 类 癌 有 效 的 、 要 的 治 疗 手 段 之 一 。 重
其 优 点为 损 伤 小 、 用 低 、 苦 少 、 果 好 ， 组 病 例 内 镜 完 整 费 痛 效 本
［ ］ 张 亚历 ， 殿 元 ． 镜 检 查 在 早 期 大 肠 癌 诊 断 中 的 作 用 ５ 周 肠
Ｅ］ 世 界 华 人 消 化 杂 志 ，０ ３ １ （ ） ６ ０ Ｊ． ２ ０ ，１ ５ ：４ ．
月） 。直 径 大 于 ２ｍ、 润 深 度 超 过 黏 膜 下 层 或 伴 转 移 病 例 ， ｃ 浸 应 结 合 超 声 内镜 和 Ｃ 检 查 了 解 浸 润 深 度 及 脏 器 、 巴 结 的 转 移 Ｔ 淋
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重庆 医学 ２０ ０ ８年 ５月第 ３ ７卷 第 ９期 西 医 结 合 消 化 杂 志 ，０ ４ １ （２ ：． ２ ０ ，２ １ ） ６
淋 巴 结 的超 声 影像 ¨ ， 临床 治 疗 方 式 的选 择 提 供 很 好 的 指 导 ５为 ］
右侧基底节 区 ３ ６例 ， 并 破 入 单 侧 脑 室 １ 例 ， 入 双 侧 脑 室 合 ３ 破
５例 。术 前 患 者 意 识 朦 胧 １ ３例 ， 昏 迷 ２ 浅 ４例 ， 度 昏 迷 ３ 中 ８ 例 ， 昏迷 ９例 。 所 有 患 者 均 有 高 血 压 病 史 ’ 深 。 １２ 方法 ． ８ ４例 中 ２ ４例 选 择 小 骨 窗 开 颅 血肿 清 除 术 ： 据 根 Ｃ 片定 位 ， 一 侧 额 颞 部 或 颞 部 采 用 倒 ｕ 型 切 口 ， 骨 窗 直 Ｔ 在 开 径 ２ ５ ３ｍ， 开 皮层 功 能 区清 除 血 肿 。 ３ ．～ ｃ 避 ２例 采 用 连 续 动 态 Ｃ Ｔ定 位 下 钻 孔 抽 吸 血肿 ， 续 低 位 血 肿 引 流 术 ， ～５ 持 ４ ｄ患 者 生
