正常心电图识别及常见心律失常的观察和护理_课件

配合抢救
备好急救物品、药品，建立静脉通道
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室扑
P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规 则的心室扑动波但频率为200-250次/分
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提前出现一个变异的P′波 QRS波一般不变形，但间隔改变
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室性期前收缩
室早阔(QRS波群宽大畸形)
老婆老公好好的，突然插足一男小三（QRS波） 提百度文库出现的宽大、畸形的QRS波，QRS间期
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心脏传导系统
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≧0.12s其前无P波， T波与主波方向相反；代偿间歇完全
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心房扑动
P波消失，代之以大小、形态、间距一致的F波 频率为250-350次/分 固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
房室传导阻滞
一对夫妻，丈夫外遇 P波代表老婆，QRS波代表老公 一度-老公经常性晚归，但还是回来了 二度Ⅰ型-老公晚上回家越来越晚，有时候太
晚就没有回来 二度Ⅱ型-老公晚上回家时间比较固定了，但
是经常不回家了！ 三度-离婚了，老公老婆就各玩各的了
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室颤
老婆跑了，老公疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。
出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250500次/分 此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上 成一条直线
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房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导阻滞 老公回家越来越晚，有时候太晚就不回来了
P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第 一个P-R间期又恢复正常，而后逐渐延长，直至又脱落 一个QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象
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房早和室早
房早撇 ↓
异常P波
室早阔 ↓
QRS波群宽大畸形
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房性期前收缩
房早撇（异常P波,即P′波）
两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三
心梗
老婆好好的，老公受伤了
心梗的心电图是一个动态变化的过程，主要看 ST-T段， 急性期ST-T段抬高
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房室传导阻滞
一度房室传导阻滞 老公虽然晚归，但终究还是回来了
P-R间期持续大于0.20s（五个小格，一个正方形的格）， 但是每个P波后面还是有QRS波群
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心电图纸
心律齐 HR=60/P-P(或R-R)
心律不齐 3s(或6s)内的QRS波
群数乘以20（或 10），可算出心 室率
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房颤
老婆更年期一天到晚发神经 老公吓的经常不敢回家且没有规律
P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波 频率为350-600次/分，R- R间期绝对不规则，但 能分辨出QRS波群
影响心电波形的因素
基线不稳：躁动不安、身体移动、呼吸影响，电 极与身体接触不良、电压不稳
导联线松动或断离：心电示波时有时无
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正常心电图识别及常见心 律失常的观察和护理
重症医学科
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心电图
利用心电图机从体表记录心脏每 一心动周期所产生的电活动变化的曲 线图形
给氧 评估活动能力，制定活动计划 用药护理
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潜在并发症：猝死
评估危险因素 心电监护的观察护理
严密监测，及时发现危急的心律失常 电极安放部位：避开心电图和紧急除颤区域
心梗
定位：看异常出现在哪个导联
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观察与护理
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常用护理诊断
活动无耐力 潜在并发症：猝死
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活动无耐力-与心律失常导致心排 血量减少有关
护理措施
体位与休息：舒适体位，尽量避免左侧卧位 情绪稳定 充分的休息与睡眠
房室传导阻滞
三度房室传导阻滞 离婚了老公老婆各玩各的，互不干涉
正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞 P波和QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS波 群频率
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室性心动过速
一群光棍（QRS）在跳舞
连续出现的三个或三个以上的宽大畸形的QRS 波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/ 分。
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各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复级过程中电位变化
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房室传导阻滞
二度Ⅱ型房室传导阻滞 老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常 不回家了！（QRS波群突然漏搏）
P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落，每两个P波， 有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波，有一 个P波未下传，称3：2传导阻滞
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影响心电波形的因素
交流电干扰：心电图上有50次/秒的规律性细小 波纹
肌肉震颤：心电图上表现为大小不等、不规则、 频率10-300Hz/s不等
导联线接错
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