消火栓系统资料表格

附录四—C
消火栓灭火系统
施工安装
质
量
资
料
XXXX有限公司
20 年月日
消火栓灭火系统质量保证资料核查表编号：C-1
消火栓灭火系统阀门抽样检查试验记录编号:C-2
第册第页
消火栓灭火系统管道安装检查记录编号:C-3
第册第页
消火栓灭火系统管道支架制作安装检查记录编号:C-4
消火栓灭火系统管道试压记录编号:C-5
编号:C-6
消火栓灭火系统管道防腐记录编号:C-7
消火栓灭火系统管道隐蔽验收记录编号:C-9
消火栓灭火系统水源设施安装检查记录编号：C-10
第册第页
消火栓灭火系统消火栓箱安装检查记录编号：C-13
第册第页
消火栓灭火系统启泵按钮启泵试验记录编号：C-17
第册第页
续表编号：C-17
第册第页
消火栓灭火系统屋顶放水试验记录编号：C-18
第册第页
消火栓灭火系统调试报告编号：C-19
消火栓灭火系统自检报告编号：C-20
续表编号：C-20。

表C011工程技术文件报审表工程名称施工编号监理编号日期致：（监理单位）我方已编制完成了技术文件，并经相关技术负责人审查批准，请予以审定。

附：技术文件页册施工总承包单位：项目经理/责任人：专业承包单位：项目经理/责任人：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审批意见：审定结论：□同意□修改后再报□重新编制监理单位：总监理工程师：日期：表C017 工程开工报审表工程名称施工编号监理编号日期致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。

附：1、开工报告2、证明文件施工总承包单位（公章）：项目经理：审查意见：监理单位：总监理工程师：日期：表C014 图纸会审记录编号工程名称日期设计单位专业名称地点页数共页，第页序号图号图纸问题答复意见建设单位（公章）监理单位（公章）设计单位（公章）施工单位（公章）签字栏代表：代表：代表：代表：表C015 设计变更通知单编号工程名称日期设计单位专业名称变更摘要页数共页，第页图号变更内容建设单位（公章）监理单位（公章）设计单位（公章）施工单位（公章）签字栏代表：代表：代表：代表：表C028设备及管道附件试验记录工程名称编号使用部位试验日期试验要求设备/管道附件名称材质、型号规格试验数量试验介质公称或工作压力（MPa）强度试验试验压力（MPa）试验持续时间（S）试验压力降（MPa）渗漏情况试验结论严密性试验试验压力（MPa）试验持续时间（S）试验压力降（MPa）渗漏情况试验结论签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员监理或建设单位专业工程师表C009 工程材料/构配件/设备报审表工程名称编号致：（项目监理机构）：我单位于年月日进场的工程材料/ 构配件/ 设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。

附件：1、材料、构配件进场检验记录2、质量证明文件、合格证、质检报告3、自检结果：合格工程项目经理部（章）：项目经理：日期：审查意见：经检查，上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准予/不准予进场，同意/不同意使用于拟定部位。

消防——消火栓系统全套施工安装质量资料消火栓灭火系统施工安装质量记录目录1.消火栓灭火系统质量保证资料核查表(编号：C-1) (2)2.技术交底记录(编号：3) (5)3.技术交底记录(编号：3) (7)4.开工报告(编号：6) (9)5.设备、材料相关证件汇总表(编号：7) (13)6.材料检查记录(编号：9) (18)7.消火栓灭火系统阀门抽样检查试验记录(编号:C-2) (23)8.消火栓灭火系统管道安装检查记录(编号:C-3) (27)9.消火栓灭火系统管道试压记录(编号:C-5) (33)10.消火栓灭火系统管道冲洗记录(编号:C-6) (37)11.消火栓灭火系统管道防腐记录(编号:C-7) (40)12.消火栓灭火系统管道隐蔽验收记录(编号:C-9) (43)13.消火栓灭火系统消火栓箱安装检查记录(编号：C-13) (47)14.消火栓灭火系统放水试验记录(编号：C-18) (52)15.消火栓灭火系统调试报告(编号：C-19) (55)16.消火栓灭火系统自检报告(编号：C-20) (57)17.竣工报告(编号：12) (66)18.设备移交清单(编号：13) (69)消火栓灭火系统质量保证资料核查表(编号：C-1)第册第页技术交底记录(编号：3)技术交底记录(编号：3)第册第页开工报告(编号：6)91011第册第页12设备、材料相关证件汇总表(编号：7)13141516第册第页17材料检查记录(编号：9)第册第页消火栓灭火系统阀门抽样检查试验记录(编号:C-2)第册第页消火栓灭火系统管道安装检查记录(编号:C-3)第册第页消火栓灭火系统管道试压记录(编号:C-5)消火栓灭火系统管道冲洗记录(编号:C-6)第册第页消火栓灭火系统管道防腐记录(编号:C-7)第册第页消火栓灭火系统管道隐蔽验收记录(编号:C-9)第册第页消火栓灭火系统消火栓箱安装检查记录(编号：C-13)。

建筑消防系统施工常用各类表格分部工程设备及主要材料产品质量证明文件汇总表GD2302002 单位(子单位)工程名称所属子分部(系统)/分项(子系统)工程名称安装单位序号设备及主要材料名称、型号、规格产品质量证明文件(含出厂合格证及检验报告等)名称份数安装系统、部位、区、段卷内页码代表数量0 1填表人：项目专业质量检查员：项目质量技术负人：年月日年月日年月日气体灭火系统安装工程检验批质量验收记录表GD50263－97 GD2405SZ005单位（子单位）工程名称子分部（系统）工程名称气体灭火系统工程验收部位、区、段项目经理（负责人）施工单位施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录灭火剂贮存容器安装1 贮存容器内灭火剂充装与增压第3.2.1条2 操作面距墙或操作面之间的距离第3.2.2条3 贮存容器上压力表的安装第3.2.3条4 贮存容器的支、框架安装第3.2.4条5 贮存容器的标识第3.2.5条集流管制作与安装1 集流管制作第3.3.1条2 集流管强度、严密性试验第3.3.2－3条3 集流管安装第3.3.4－5条4 集流管刷油第3.3.6条5 集流管泄压装置安装第3.3.7条选择阀安装1 选择阀操作手柄安装第3.4.1条2 螺纹连接选择阀的安装第3.4.2条3 选择阀的标识第3.4.3条阀驱动装置安装1 电磁驱动装置电气连线第3.5.1条2 拉索式手动驱动装置安装第3.5.2条3 重力驱动式机械驱动装置安装第3.5.3条4 气动驱动装置安装第3.5.4条5 气动驱动装置的管道安装第3.5.5条6 气动驱动装置的管道试验第3.5.6条灭火剂输送管道施工1 无缝钢管连接及防腐第3.6.1条2 穿过墙、板处的套管安装第3.6.2条3 管道支、吊架安装第3.6.3条4 三通管接头的分流应水平安装第3.6.4条管道的 1 灭火剂输送管道强度试验第3.7.1－4条1 0吹扫、试验和涂漆2 管道气压严密性试验第3.7.5条3 灭火剂输送管道吹扫第3.7.6条4 灭火剂输送管道刷油第3.7.7条喷嘴安装1 喷嘴安装第3.8.1条2 核对喷嘴型号、规格及喷孔方向符合设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制气体灭火系统调试报告GD2302SZ009单位(子单位)工程名称子分部(系统)工程名称验收部位、区、段安装单位项目经理(负责人)施工执行标准名称及编号项目分类项目结果技术资料完整性检查1.设计说明书，施工图及设计变更文字记录2.施工记录和隐蔽工程中间验收报告3.系统及其主要组件的使用维护说明书4.系统组件、管道材料及管道附件的检验报告和出厂合格证系统组件、管道及管道附件安装质量检查1.系统组件、管道材料及管道附件的型号、规格和数量2.系统主要组件及管道安装质量模拟喷气试验1.有关控制阀门的工作状况2.有关声、光报警信号显示，及联动功能3.试验气体所喷入的防护区4.系统的可靠性0 1备用灭火剂贮存容器切换操作试验1.有关控制阀门的工作状况2.有关声、光报警信号显示，及联动功能3.试验气体所喷入的防护区安装单位检查结果专业工长(施工员) 测试人员监理（建设）单位检查结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：年月日深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制气体灭火系统工程质量验收记录GD2302SZ010单位(子单位)工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1 灭火剂贮存容器安装2 集流管制作与安装3 选择阀安装4 阀驱动装置安装5 灭火剂输送管道施工6 管道的吹扫、试验和涂漆7 喷嘴安装0 1量制资料隐蔽工程验收灭火剂贮存容器检查选择阀、液体单向阀、高压软管、气体单向阀、组合分配系统集流管试验气体灭火系统灭火剂输送管道试验水泵检查试运装安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收单位分包单位：项目经理：年月日施工单位：项目经理：年月日设计单位：项目负责人：年月日监理单位：总监理工程师：年月日建设单位：建设单位项目专业负责人：年月日深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制气体灭火系统灭火剂输送管道试验记录GD2302SZ008单位(子单位)工程名称子分部(系统)工程名称验收部位、区、段安装单位项目经理(负责人)施工执行标准名称及编号防护区名试验数据项目强度试验介质名称压力(MPa) 时间(min) 试验结果严密性试验介质名称压力(MPa) 时间(min) 试验结果吹扫试验介质名称压力(MPa) 时间(min) 试验结果安装单位检查结果专业工长(施工员) 测试人员项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位检查结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：年月日深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制气体灭火系统灭火剂贮存容器检查记录GD2302SZ006单位(子单位)工程名称子分部(系统)工程名称验收部位、区、段0 1安装单位项目经理(负责人)施工执行标准名称及编号生产厂名国家质量检测中心检验报告编号检测日期产品出厂合格证编号出产日期瓶组编号型号规格充装压力(MPa) 充装量(Kg)检查结果设计实测设计实测环境温度(℃)压力(MPa)环境温度(℃)压力(MPa)安装单位检查结果专业工长(施工员) 测试人员项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位检查结论专业监理工程师年月日(建设单位项目专业技术负责人)：深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制气体灭火系统验收表GD2302SZ011单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位、区、段安装单位项目经理（负责人）施工执行标准名称及编号分项验收意见综合验收意见序号主要项目分项内容主要技术要求合格不合格合格基本合格不合格 1 技术资料文件1.竣工图和设计变更文字记录竣工图、设计变更及有关资料齐全2.隐蔽工程验收资料吊顶墙体等隐蔽处管线资料齐全 3.管网冲洗、试压记录符合设计要求及GB50363-97的试压要求4.调试记录、及验收技术资料安装调试记录，测试验收人员等资料齐全5.系统组件、管道材料及附件的检验报告和出厂合格证、使用维护说明书检验报告和出厂合格证、维护说明书等资料齐全2防护区和贮瓶间检1.防护区的设置条件符合GB50263-97验收规范5.2.1要求 2.防护区的安全设置符合GB50263-97验收规范5.2.2要求3.贮瓶间的设置条件符合GB50263-97验收规范5.2.3要求4.贮瓶间的安全设施符合GB50263-97验收规范5.2.3要求 3 管道及系统组件检查1.管道及其附件安装质量符合GB50263-97验收规范3.1-3.6要求2.支、吊架的安装质量符合GB50263-97验收规范3.6.3要求 3.喷嘴的型号、数及安装质量符合GB50263-97验收规范3.8要求4.贮存容器的安装及灭火剂充装量、贮存压力符合GB50263-97验收规范3.2要求，符合图纸设计要求5.设备的手动操作点设标志符合GB50263-97验收规范5.3.6要求6.集流管的安装质量和泄压装置的泄压方向符合GB50263-97验收规范3.3要求7.阀驱动装置的安装质量符合GB50263-97验收规范3.5要求 8.选择阀的安装质量符合GB50263-97验收规范3.4要求 4功能试验1.模拟自动启运行试验符合GB50263-97验收规范5.4要求 2.模拟喷气试验符合GB50263-97验收规范4.23-4.24要求验收意见参加验收单位监理单位建设单位设计单位施工单位验收日期：年月日深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制气体灭火系统主要配件试验记录GD2302SZ007单位(子单位)工程名称0 10 1子分部(系统)工程名称验收部位、区、段安装单位项目经理(负责人)施工执行标准名称及编号生产厂名产品出厂合格证编号出厂日期国家质量检测中心检验报告编号检测日期编号配件名称型号规格强度试验严密性试验检查结果时间(min)压力(MPa)时间(min)压力(MPa)选择阀液体单向阀气体单向阀高压软管集流管安装单位检查结果专业工长(施工员) 测试人员项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位检查结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：年月日深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制设备开箱检查记录0 1GD2302005单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称安装单位项目经理(负责人)设备名称施工图号生产厂名出厂编号规格型号包装情况：说明书、合格证、检验证、装箱单等检查：设备外观检查(损伤、损坏、锈蚀情况，零件是否齐全):随箱附零配件、工具检查记录:(按装箱单检查)对设备缺陷的处理意见：备注：生产厂家(供应商)检查结果代表：年月日安装单位检查结果检查人：专业工长(施工员)：年月日监理(建设)单位检查意见专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：年月日深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表GB 50242-2002GD2405002单位（子单位）工程名称子分部（系统）工程名称室内给水系统工程验收部位、区、段安装单位项目经理(负责人)施工执行标准名称及编号《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 室内消火栓试射试验设计要求一般项目1室内消火栓水龙带在箱内安放第4.3.2条2栓口朝外，并不应安装在门轴侧栓口中心距地面1.1 m允许偏差±20 mm阀门中心距箱侧面140 mm距箱后内表面100 mm允许偏差±5 mm 消火栓体安装的垂直度允许偏差3 mm安装单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长0 1项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制水泵安装记录GD2302014SZ单位(子单位)工程名称子分部(系统)工程名称安装部位、区、段安装单位项目经理(负责人)施工执行标准名称及编号水泵型号规格水泵出厂编号减震器与水泵及水泵基础的连接状况0 1整体安装解件安装检查项目标准(设计)要求实测标准(设计)要求实测立式泵体垂直度偏差(‰)纵向卧式泵体水平度偏差(‰)横向轴向倾斜(‰)联轴器两轴芯的偏差径向位移(mm)附图(或说明)专业工长(施工员) 施工班组长安装单位检查结果项目专业质量检查员：年月日深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制水泵检查试运转记录GD2302015SZ单位(子单位)工程名称子分部(系统)工程名称安装部位、区、段安装单位项目经理(负责人)施工执行标准名称及编号设备型号及性能参数水泵型号出厂编号扬程(m) 流量(m3/h)电机型号功率(KW) 额定电压(V) 额定电流(A)检查记录各固定连接部位是否有松动压力表是否灵敏、准确、可靠润滑油是否正常盘车是否灵活电机绕组对地绝缘电阻(MΩ)电机转向是否与泵的转向相符试运转记录轴承最高温度(℃) 电动机泵(机) 电动机电压(V)实测电流(A)允许实测允许实测A相B相C相连续运行时间年月日时分至时分环境温度(℃)安装单位检查结果专业工长(施工员) 测试人员0 1项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位检查结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：年月日深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制消防系统设备维护检查表系统组件数量检查：消防水泵消火栓消防水带箱消防水带水枪头其他检查项目：日检/周检/月检/季检项目维修内容系统/组件正常系统/组件不正常维护/跟进事项日检项目1 消防设备的房间整洁程度检查2 消防设备外部部分检查（是否任何腐蚀或油漆脱落现象）3 消防水泵的润滑机油液位检查4 水源控制阀外观检查5 消防水池水源结冰检查（若有需要）月检项目6 消防水池水位检查7 电动消防水泵启动运转测试8 电动消防水泵电压检查伏特9 电动消防水泵电流检查安培10 电动消防水泵运转供水压力检查帕斯卡11 消火栓外部检查12 消防箱检查13 消防箱配备检查14 消防水带、水带接驳口检查15 水枪头检查16 控制阀门的接口及附件检查季检项目17 室外阀门井控制阀门检查18 消防栓出水测试19 水带及水枪带防水测试20 部件功能检查巡检员签名巡检日期主管签名消火栓系统工程质量验收记录GD2302SZ017单位(子单位)工程名称建筑物类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位评定验收意见1 消防水泵和稳压泵安装2 消防水箱安装和消防水池施工3 室内给水管道及配件安装4 室外给水管道及配件安装5 消防水泵接合器安装6 室内外消火栓安装质量控制资料材料设备进场申报、审批隐蔽工程验收阀门安装前试验管道（设备）水压试验管道系统冲洗水泵检查试运装安全和功能检验（检测）报告观感质量验收0 1验收单位分包单位：项目经理：年月日施工单位：项目经理：年月日设计单位：项目负责人：年月日监理单位：总监理工程师：年月日建设单位：建设单位项目专业负责人：年月日深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制消火栓系统联动调试报告GD2302SZ016单位(子单位)工程名称子分部(系统)工程名称验收部位、区、段安装单位项目经理(负责人)施工执行标准名称及编号项目分类项目结果技术资料完整性检查1.设计说明书，施工图及设计变更记录2.施工记录和隐蔽工程中间验收报告3.系统及其主要组件的使用维护说明书4.系统组件、管道材料及管道附件的检验报告和出厂合格证系统管道及组件安装质量检查1.系统管道及组件安装质量2.室内外消火栓布置符合图纸设计要求3.水泵、接合器安装符合规范要求水泵启停试验1.手动启停泵、消防中心启停泵2.远控信号启停泵3.稳压装置自动启停4.主、备泵切换的可靠性水源1.天面水箱有效容积m32.消防水池蓄水m33.市政水是否接通0 1。

消火栓灭火系统质量保证资料核查表编号：C-1
第册第页消火栓灭火系统技术交底记录编号：3
第册第页消火栓灭火系统施工技术核定单编号：4
第册第页消火栓灭火系统施工组织设计（方案）编号：5
第册第页消火栓灭火系统开工报告编号：6
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WORD版本. 消火栓灭火系统设备、材料相关证件汇总表编号：7
注：各种证件整理附后。

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消火栓系统材料检查记录编号：9
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WORD版本. 消火栓灭火系统阀门抽样检查试验记录编号:C-2
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WORD版本. 消火栓灭火系统管道安装检查记录编号:C-3
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消火栓灭火系统管道支架制作安装检查记录编号:C-4
消火栓灭火系统管道试压记录编号:C-5
消火栓灭火系统管道冲洗记录编号:C-6
消火栓灭火系统管道防腐记录编号:C-7
消火栓灭火系统消火栓箱安装检查记录编号：C-13
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WORD版本. 消火栓灭火系统水泵试验记录编号：C-15
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消火栓灭火系统调试报告编号：C-19
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消火栓灭火系统自检报告编号：C-20
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消火栓灭火系统竣工报告编号：12
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消火栓灭火系统设备移交清单编号：13
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精心整理检验项目1. (1) 消防给水及消火栓系统 一般(2) 其他水源 规定(3) 防冻设施(1) 消防水池有效容积(2) 消防用水与其他用水共用水池的技术措施(3)a. 吸水高度取水b. 取水距离一口、 2.(4) 消防水池出水管消 消防(5) 消防水池水位显示装置防水消防水池的溢流水管、排水 (6) 池源水设施(7) 消防水池通气管、呼吸管和溢流水管(8) 高规程要求 DB21/T2869-2017消防水源的水质应满足水灭火设施的功能要求。

应有保证在任何情况下均能满足消防给水系统所需的水量和水质的技术措施。

对于严寒和寒冷地区等冬季结冰地区的消防水池、 水塔和高位消防水池等应采取防冻措施。

应符合设计要求； 当消防水池采用两路供水且在火灾情况下连续补水能满足消防要求 时，其最小容积最小不得小于 3 3100m ，当仅设有消火栓系统时不应小于50m 。

应采取确保消防用水量不作他用的技术措施。

消防水池应设置取水口（井），且吸水高度不应大于6.0m 。

取水口（井）与建筑物（水泵房除外）的距离不宜小于 15m ；与甲、乙、丙类液体储罐等构筑 物的距离不宜小于 40m ；与液化石油气储罐的距离不宜小于 60m ，当采取防止辐射热保护措施时，可为 40m 。

设有取水口的建筑应设有便于消防车取水的消防车道。

应保证消防水池的有效容积能被全部利用。

应设置就地水位显示装置， 并应在消防控制中心或值班室等地点设置显示消防水池水位的装置，同时应有最高和最低水位报警。

消防水池应设置溢流水管和排水设施，并应采用间接排水方式。

应采取防止虫、鼠等进入消防水池的技术措施。

检验结果□□□3m□m m □□□□ 位水 池工 作压 力和 流量a. 进水管数量b. 水池设置c. 水池位置除可一路消防供水的建筑物外，向高位消防水池供水的给水管不应少于两条。

3高层民用建筑高压消防给水系统的高位消防水池总有效容积大于 200m 时，宜设置蓄水有效容积相等且可独立使用的两格； 但当建筑高度大于 100m 时应设置独立的两座， 且每座应有一条独立的出水管向系统供水。