牙周健康与正畸治疗的关系

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口腔正畸治疗对牙周健康影响的探讨

５唇颊向开展与牙周健康
Ｓｉｅ等将猴的前牙整体唇向移动穿过唇侧骨皮质，发现ｔｎｒｅ
产生了明显的龈退缩和边缘骨丧失，ｎｅｉｇ将上述猴子的Ｅｇｌｎ等ｋ
前牙再整体内收，发现唇侧骨板产生了再沉积。ａｔｇＤｒｎ对狗的前ｉ牙采用唇向侧斜移动，然后再舌向倾斜复位，发现牙齿前倾可造成牙槽骨裂隙，但当牙齿被后倾复位后，丧失的牙槽骨也随之恢
移植的方法增加龈厚度，不是增加角化龈的宽度。而
１牙列拥挤与牙周破坏的关系
挤与牙周损坏程度之间无相关关系，口腔卫生中等者，但牙齿拥
挤不齐与牙周损坏之问具有明显的相关关系，因此对于中等口
关于后牙的颊向扩弓，ｒｎａｍ的临床研究表明，采用四Ｇｅｂｕｅ年腭弓和快速腭开展对第一磨牙颊侧的附着丧失影响均不大。
６正畸压入牙齿与牙周组织新附着
复，由此可见，畸造成的骨丧失是可以挽救的。正
３正畸力对牙周健康的影响
关于牙周病的原因，普遍的观点认为菌斑是先决因素，错胎肌肉功能异常可为刺激因素，而黯创伤力仅为协同因素。ｒｓｏＥｉｓｎｃ等通过动物实验发现，当正畸力使牙齿倾斜移动和压入移动时，会将龈上菌斑至龈下，使结合上皮转化为牙周袋上皮，导致附着丧失；而整体移动时，龈上菌斑的存在并不加重牙龈的感染过程，因而认为：生理范围内的正畸本身并不会导致牙周附着丧失，但某些类型的牙齿移动却会将龈上菌斑移至龈下，而造成牙周损坏。

山东大学牙周病学课件03牙周健康与修复正畸治疗的关系

段将两个过于靠近的牙根推开，以利修复
伸长牙的压低牙周正畸修复 Nhomakorabea边缘的位置
• 后牙：牙龈缘的冠方 • 前牙：不侵犯生物学宽度，不超过龈沟深
度的1/2.
• 生物学宽度
• 牙龈炎症
良好的修复
修复体形态
冠部的外形应有利于清除菌斑：
• 颊舌面应较平缓、避免过突 • 接触区的位置及形态：中央沟
的颊侧，使腭侧有较大的外展隙；颊舌径不应过大；留出足够龈外展隙，以利于牙间隙刷通过。 • 根分叉区模拟正常牙齿，避免冠悬突。 • 充填体或全冠的龈沿应与牙颈部密合，避免带帽子状。避免粘结剂遗留。
要密切合作 • 正畸治疗必须在牙周炎症已控制，深牙周
袋已消除、牙龈保持健康、患者掌握了正确的菌斑控制的方法的基础上进行。
牙周基础治疗
• 掌握正确的刷牙方法，实现良好的菌斑控制 • 龈上洁治、龈下刮治，去除菌斑牙石
牙周健康的基础上开始正畸
病例1
牙龈形态正常
正畸治疗中牙周治疗
正畸治疗中
正畸治疗过程中牙周维护非常重要
影响方式 • 正畸加力大小、方向、持续时间 • 正畸装置的设计和安放影响组织：
牙槽骨牙周膜牙根过程：组织变性、清除变性的组织、新附着装置的建立
牙周组织临床反应
• 牙龈炎症和肥大 • 牙龈退缩 • 牙根吸收 • 牙槽骨吸收和附着丧失
正畸前应该考虑的牙周危险因素
• 牙周组织健康是正畸治疗成功的标志之一 • 正畸开始前和过程中，正畸与牙周医师需
牙周健康与修复正畸治疗的关系
牙周病的治疗程序
• 基础治疗 (initial therapy)
• 牙周手术治疗 (periodontal surgery)

口腔内科学习题及答案(a1型题3)

A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．牙龈炎临床病理，哪一项不准确A．初期病损于菌斑堆积的第2～4天B．中期病损子菌斑堆积的第7～10天C．确立期病损于菌斑堆积的第2～4周D．结合上皮开始增殖在早期病损E．形成牙周袋在晚期病损正确答案：B2．医生考虑合分析的原因，除外A．夜磨牙及紧咬牙B．咀嚼或刷牙时牙龈出血C．牙齿出现松动D．颞颌关节不适E．叩诊不适正确答案：B3．微生物入侵牙龈的牙周病A．妊娠期龈炎B．成人牙周炎C．青少年牙周炎D．急性牙周脓肿E．白血病引起的牙龈病损正确答案：C4．牙菌斑作为牙周病始动因素的依据是A．终止刷牙可引起实验性龈炎B．根面平整对牙周炎治疗有效C．牙颈部牙线结扎可引起动物的实验性牙周炎D．青少年牙周炎患者血清中的抗Aa抗体滴度增加E．以上均是正确答案：E5．龈上菌斑主要与下列疾病有关，除外A．点隙沟裂龋B．光滑面龋C．邻面龋D．牙龈炎( )E．牙周炎正确答案：E6．龈下菌斑为主的细菌是A．需氧或兼性厌氧菌B．革兰阳性丝状菌C．革兰阴性兼性厌氧菌及专性厌氧菌D．变性链球菌E．唾液链球菌正确答案：C7．以下因素影响龈下菌斑的细菌组成，除外A．龈沟和牙周袋的解剖条件B．牙周袋的深度C．唾液D．龈沟内的氧化、还原电势（Eh）E．龈沟液的成分正确答案：C8．与牙周组织破坏关系最为密切的菌斑是A．龈下菌斑B．龈上菌斑C．附着菌斑D．非附着菌斑E．颈沿菌斑正确答案：D9．当牙周病处于活动期时，有关龈下菌斑的描述错误的是A．非附着菌斑体积增大B．非附着菌斑的量相对较少C．非附着菌斑的细菌数量增多D．革兰阴性细菌成为非附着菌斑的优势菌E．可动菌成为非附着菌斑的优势菌正确答案：B10．牙周菌斑内的细菌可产生以下酶破坏牙周组织，除外A．水解酶B．胶原酶C．弹性蛋白酶D．蛋白酶E．透明质酸酶正确答案：C11．牙周菌斑内的细菌胞膜成分中，与炎症反应关系最密切的成分是A．粘性多肽B．荚膜C．内毒素D．脂磷壁酸E．菌毛正确答案：C12．龈下菌斑中能产生白细胞毒素的细菌是A．嗜二氧化碳噬纤维菌B．牙龈卟啉菌C．具核梭杆菌D．伴放线放线杆菌E．螺旋体正确答案：D13．牙用菌斑中的细菌主要通过以下方式破坏牙周组织，除外A．直接侵入牙周组织B．产生代谢产物直接毒害组织细胞C．产生各种酶破坏细胞间质D．产生抗原，激活宿主的免疫反应E．产生内毒素，激活宿主的炎症反应正确答案：A14．有关牙周病致病菌较为公认的观点是A．菌斑大量堆积导致牙周病B．外源性特异致病菌的感染导致牙周病C．非特异性的口腔正常菌群混合感染导致牙周病D．不同类型的牙周炎其龈下菌斑的组成基本相似E．不同的牙周组织炎症有相关优势菌的存在正确答案：E15．有关牙周病的致病菌其不正确的观点是A．牙周健康区与病损区菌斑中的微生物组成不一样B．牙周病的致病菌均是口腔的正常菌群C．同一患者的不同病损部位其微生物组成不一样D．每一类型的牙周炎症均有其关键的特殊致病菌E．牙周病与口腔中的菌群失调有关正确答案：D16．牙周病的致病菌，哪项是不正确的A．慢性牙周炎非附着菌斑的量增加B．慢性牙周炎非附着菌斑以革兰阴性厌氧杆菌为主C．快速进展性牙周炎的非附着菌斑量增加D．快速进展性牙周炎非附着菌斑以革兰阴性厌氧杆菌为主E．局限型青少年牙周炎的菌斑量显著增加正确答案：E17．有关牙石，哪项是不正确的A．牙石对牙周组织的危害主要来自机械刺激B．牙石增加了菌斑的滞留C．龈下牙石需用探针检查D．龈下牙石对牙周组织的危害大于龈上牙石E．牙周病的治疗应彻底清除牙石正确答案：A18．引起食物嵌塞的原因，除外A．牙齿错位或扭转B．牙齿缺失后长期未修复C．修复体在龈缘的位置D．修复体未恢复邻面触点和边缘嵴E．咬牙合面的过度磨损正确答案：C19．关于合创伤，哪项是错误的A．台创伤影响牙周炎症的扩展途径和组织破坏程度B．合创伤可引起牙周炎症C．慢性合创伤常因牙磨损、牙齿突出等因素所致D．急性合创伤常因修复体等医源性因素所致E．继发性合创伤是因牙周组织支持力不足所致正确答案：B20．引起合创伤的因素，除外A．修复体有高点B．修复体邻面接触点的位置和外形恢复不良C．正畸加力过猛D．牙齿错位E．牙周炎正确答案：B21．有关正畸治疗与牙周病的关系，哪项是错误的A．矫治器的佩戴能增加菌斑滞留B．正畸治疗前，应常规对患者进行牙周检查C．正畸治疗的患者应加强口腔卫生宣教D．牙龈炎或牙周炎的患牙可行正畸治疗E．正畸治疗不当可引起牙周病正确答案：D22．有关不良习惯与牙周病的关系，哪项是错误的A．吸烟与牙周病无关B．吐舌可致前牙开合C．紧咬牙可增加牙周组织的负荷D．磨牙症可引起食物嵌塞E．口呼吸与肥大性龈炎有关正确答案：A23．与内分泌因素有关的牙周病，除外A．青春期龈炎B．青少年牙周炎C．妊娠期龈炎D．妊娠性龈瘤E．糖尿病型牙周炎正确答案：B24．内分泌因素与牙周病的关系．正确的是A．性激素可引起牙周病B．妊娠性龈炎在分娩以后可自行消退C．内分泌的变化改变了牙周组织对病原刺激因素的反应D．牙龈不是性激素的靶器官E．青春期龈炎与菌斑无关正确答案：C25．有关全身疾病与牙周炎，哪项是错误的A．青春前期牙周炎常伴有全身疾患B．白血病患者可先于本病被诊断前到口腔科就诊C．艾滋病患者可患坏死性牙龈炎和牙周炎D．糖尿病型牙周炎与菌斑有关E．全身疾病可引起牙周病正确答案：E26．牙周病的病因，正确的是A．菌斑可引起牙周病B．合创伤可引起牙周病C．食物嵌塞可引起牙周病D．全身疾病可引起牙周病E．以上均是正确答案：A27．中性多形核白细胞（PMN）与牙周病，错误的是A．PMN是牙周组织重要的防御细胞B．PMN不引起牙周组织的破坏C．PMN可穿越袋上皮进入龈沟D．PMN的数量和功能不足与牙周病有关E．局部和全身因素可通过影响PMN的功能影响牙周病的发生正确答案：B28．牙周病的免疫病理，错误的是A．在炎症的整个过程中，菌斑中的细菌种类基本不变B．炎症早期，细胞浸润以中性粒细胞为主C．炎症中、晚期，细胞浸润以浆细胞和淋巴细胞为主D．炎症中、晚期，宿主产生免疫球蛋白E．炎症晚期，牙周组织被破坏正确答案：A29．宿主的防卫反应与牙周病，正确的是A．中性多形核白细胞对牙周组织只起防御作用B．巨噬细胞与牙周组织破坏无关C．体液免疫产生的IgG对组织只起保护作用D．细胞免疫不参与牙周炎症反应E．宿主的防卫反应在牙周病的病理机制中起防御和损伤的双重作用正确答案：E30．宿主的防御反应与牙周病，错误的是A．炎症早期，宿主的防御反应以保护性机制为主B．病变持续进行时，宿主的防御反应导致组织的破坏C．中性粒细胞产生的溶酶体酶对牙周组织有损伤作用D．体液和细胞免疫产生的效应物质对牙周组织有损伤作用E．宿主的防御反应对牙周组织均是破坏性的正确答案：E31．牙龈炎初期病损的特点，错误的是A．相当于菌斑堆积的前4天B．临床上龈沟液量增多C．组织学上可见血浆蛋白和多形核白细胞渗出D．组织学上可见血管扩张E．临床可有探诊出血正确答案：E32．牙龈炎早期病损的特点，错误的是A．相当于菌斑堆积的第4～7天B．结合上皮尚未出现增殖C．细胞浸润以淋巴细胞为主D．胶原纤维破坏可达70％E．临床上牙龈出现发红，探诊可有出血正确答案：B33．牙龈炎确立期病损的特点，错误的是A．约为菌斑堆积的2周后B．龈沟加深C．细胞浸润以浆细胞为主D．结合上皮显著增生，附着位置向根方迁移E．胶原纤维消失正确答案：D34．牙龈炎的临床病理特点，错误的是A．初期病损以浆液渗出和多形核白细胞渗出为主，临床以龈沟液量增加为特征B．早期病损以淋巴细胞浸润为主，临床可有探诊出血C．确立期病损以浆细胞浸润为主，胶原纤维消失D．确立期病损结合上皮显著增殖，但附着水平不变E．确立期病损均可向深部发展，形成牙周袋和牙槽骨吸收正确答案：E35．牙龈炎时牙龈色、形和质的变化，错误的是A．牙龈炎的炎症充血范围可波及附着龈B．附着龈的点彩消失可作为牙龈炎症的指标C．牙龈可变厚或肥大D．牙龈可变松软E．牙龈可变坚硬正确答案：B36．牙龈炎时的龈沟，错误的是A．龈沟探诊可达3mm或更多B．加深的龈沟称为龈袋C．龈袋的上皮附着水平位于釉牙骨质界以下的根面上D．牙周探诊深度常大于组织学上的龈沟深度E．龈袋的形成是因牙龈肿胀或增生所致正确答案：C37．牙龈出血，错误的是A．常为牙周病患者的主诉症状B．多在刷牙和咬硬物时发生C．牙龈探诊出血与牙龈颜色改变同时出现D．探诊出血可作为牙龈有无炎症的重要指标E．探诊出血对诊断和判断牙周炎的活动性有重要意义正确答案：C38．牙龈炎的临床表现是A．牙龈可呈鲜红或暗红色B．刷牙或咬硬物时牙龈可有出血C．牙龈有探诊出血D．牙龈袋E．以上均是正确答案：E39．诊断牙龈有无炎症的重要指标是A．探诊后出血B．附着龈的点彩消失C．龈沟液量增加D．牙龈发红E．牙龈溢脓正确答案：A40．牙龈炎症程度的敏感指标是A．牙龈发红B．牙龈自发出血C．牙龈溢脓D．龈沟液量增加E．牙龈肿胀正确答案：D41．有关牙周袋的概念，错误的是A．牙周袋是病理性加深的龈沟B．牙周袋包括假性牙周袋和真性牙周袋C．假性牙周袋因牙龈肿胀或增生所致D．真性牙周袋是指≥6mm的牙周袋E．临床上的牙周袋既有龈缘向冠方延伸也有沟底向根方延伸正确答案：D42．真性牙周袋的形成与哪项无关A．牙龈炎症B．牙龈增生或肿胀C．牙龈结缔组织的破坏D．牙槽骨的吸收E．结合上皮向根方增殖正确答案：B43．参与牙周袋形成的因素，除外A．细菌B．白细胞C．成纤维细胞D．结合上皮E．成骨细胞正确答案：E44．牙周袋包括A．骨上袋B．骨下袋C．复合袋D．复杂袋E．以上均是正确答案：E45．复杂袋是指A．骨上袋B．骨下袋C．螺旋型牙周袋D．复合袋E．真性牙周袋正确答案：C46．骨下袋的特点，除外A．骨下袋的牙槽骨呈垂直或角形吸收B．骨下袋的牙槽骨可呈水平吸收C．牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方D．袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间E．牙槽骨构成牙周袋壁的一部分正确答案：B47．骨上袋的特点，除外A．常指单面袋B．袋底位于釉牙骨质界的根方C．袋底位于牙槽嵴顶的冠方D．牙槽骨一般呈水平吸收E．牙槽骨不构成牙周袋壁正确答案：A48．牙槽骨最常见的破坏方式是A．垂直型吸收B．水平型吸收C．凹坑状吸收D．反波浪型骨缺损E．以上均不是正确答案：B49．牙槽骨水平型吸收的特点是A．是最常见的吸收方式B．牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收C．牙槽嵴高度有明显降低D．常形成骨上袋E．以上均是正确答案：E50．牙槽骨垂直型吸收的特点，除外A．牙槽骨不发生水平方向的吸收B．牙槽骨发生垂直或斜型方向的吸收C．与牙根面形成角型的骨缺损D．牙槽嵴高度降低不多，而牙根周围的骨吸收较多E．垂直吸收多形成骨下袋正确答案：A51．凹坑状骨吸收的特点是A．指牙槽间隔的骨嵴顶呈弹坑状或火山口状缺损B．与龈谷区牙龈组织结构薄弱有关C．与龈谷区菌斑容易滞留有关D．食物嵌塞或不良修复体是引起凹坑状骨吸收的常见原因E．以上均是正确答案：E52．临床常用的、较为可靠的显示牙槽骨吸收方式和程度的方法是A．全口曲面断层片B．根尖片C．X线数字减影技术D．牙周探诊E．手术翻瓣显示正确答案：B53．X线片显示牙槽骨吸收方式和程度的最大缺陷是A．不能显示牙齿近远中的骨质破坏B．不能显示牙槽骨的水平吸收C．不能显示牙槽骨的垂直或角形吸收D．不能显示牙齿颊舌侧骨板的吸收情况E．不能显示牙槽骨的早期骨质破坏正确答案：D54．牙周炎骨吸收的最初表现是A．牙槽骨高度降低B．牙槽骨密度减低C．牙槽骨呈角形吸收D．牙周膜增宽E．牙槽嵴顶的骨硬板消失或嵴顶模糊呈虫蚀状正确答案：E55．牙槽嵴顶的少量吸收，X线表现为A．牙槽嵴顶高度降低B．牙槽嵴顶密度减低C．角形吸收D．前牙的牙槽骨间隔由尖变平或凹陷，后牙的牙槽嵴顶由平变凹E．牙槽嵴顶附近牙周膜增宽正确答案：D56．牙齿松动最主要的原因是A．牙周炎引起的牙槽嵴的吸收B．合创伤C．牙周韧带的急性炎症D．牙周翻瓣手术后E．女性激素水平的变化正确答案：A57．影响牙周炎患牙松动度的主要因素是A．牙根的数目B．牙根的形态C．牙槽骨吸收的程度D．邻牙存留情况E．合创伤正确答案：C58．合创伤所致的牙齿松动特点，除外A．牙槽骨常发生垂直吸收B．探诊有深牙周袋C．牙周韧带间歇呈楔形增宽D．合创伤消除后，牙槽骨可自行修复E．合创伤消除后，牙齿松动恢复正常正确答案：B59．有关牙齿松动，哪项是错误的A．生理状态下，牙齿不松动B．急性根尖周炎可使牙松动C．妊娠期、月经期牙齿可出现松动D．长期口服激素类避孕药的妇女可出现牙齿松动E．急性牙外伤可使牙松动正确答案：A60．保持牙齿正常位置的因素是A．健康的牙周支持组织及足够的高度B．牙列的完整性C．正常的接触区D．牙合力与唇颊舌肌力的平衡E．以上均是正确答案：E61．引起牙齿病理性移位的因素是A．牙周炎引起的牙槽骨吸收B．牙周肉芽组织C．牙缺失后长期未修复D．吐舌习惯E．以上均是正确答案：E62．引起牙齿病理性移位的主要因素是A．牙周支持组织的破坏与合力的改变B．急性根尖炎C．急性牙周膜炎D．女性激素水平的变化E．牙周翻瓣手术正确答案：A63．引起口腔单纯疱疹的主要致病菌为A．金黄色葡萄球菌B．单纯疱疹病毒C．变形链球菌D．柯萨奇病毒A4E．白色念珠菌正确答案：B64．单纯疱疹病毒侵犯人体的部位不包括A．口腔B．皮肤C．角膜D．中枢神经系统E．消化道正确答案：E65．带状疱疹的病原菌是A．柯萨奇病毒B．单纯疱疹病毒C．腺病毒D．水痘一带状疱疹病毒E．肠道病毒正确答案：D66．引起带状疱疹的诱因不包括A．上呼吸道感染B．外伤C．免疫功能低下者D．患恶性肿瘤E．患遗传性疾病正确答案：E67．关于带状疱疹，最主要最具诊断意义的临床表现是A．发病多见于春秋季节B．发病前可有发热、全身不适、食欲减退等前驱症状C．一般不留瘢痕，可留一时性的色素沉着斑D．疱疹沿神经单侧分布，不越过中线E．病毒可侵犯面神经，造成面瘫，耳聋等症状正确答案：D68．球菌性口炎的致病菌不包括A．卡他球菌B．肺炎双球菌C．溶血性链球菌D．金黄色葡萄球菌E．变形链球菌正确答案：E69．关于球菌性口炎的临床特征下列哪项是错误的A．球菌性口炎临床多为继发感染，原发感染少见B．急性病程，多伴头痛、咽痛等全身不适C．腔粘膜及牙龈发红、糜烂，表面形成丝缎状灰白色伪膜D．涂片或培养可见大量球菌E．多见于青壮年，主要特征为口腔粘膜出现绿豆大小的散在的溃疡正确答案：E70．坏疽性口炎的发病原因可能是A．口腔卫生不良B．维生素缺乏C．局部创伤D．病毒感染E．细菌感染正确答案：E71．坏疽性口炎的临床特征为A．牙龈红肿，牙齿松动及牙周袋溢脓B．牙龈粘膜有汇集成簇的水疱C．牙龈粘膜剥脱、红肿D．附着龈苍白水肿、可有坏死及出血E．牙龈乳头呈刀削状缺损，疼痛出血，有特异口臭正确答案：E72．口腔结核病损最常见的形式为A．结核初疱B．结核性溃疡C．寻常狼疮D．结核性骨髓炎E．结核性根尖周炎正确答案：B73．口腔结核的病原微生物是A．细菌B．病毒C．支原体D．真菌E．原虫正确答案：A74．口腔念珠菌病致病菌中最主要、毒力最强的念珠菌为A．高里念珠菌B．假热带念珠菌C．近平滑念珠菌D．热带念珠菌E．白色念珠菌正确答案：E75．口腔念珠菌病常发生于以下情况，除了A．长期使用广谱抗生素B．长期使用免疫抑制剂C．患有慢性消耗性疾病D．长期精神紧张E．白色念珠菌本身毒力增强正确答案：D76．哪一类人群易患口腔念珠菌病A．患有胃肠道疾病B．有烟酒嗜好C．更年期妇女D．长期应用抗生素者E．青壮年正确答案：D77．激素类的口腔制剂不能用于哪种口腔粘膜病的治疗A．复发性口腔溃疡B．扁平苔藓C．多形红斑D．类天疱疮E．口腔念珠菌病正确答案：E78．口腔念珠菌病临床最常出现的症状为A．口干B．阵发痛C．粗糙感D．麻木不适E．冷热痛正确答案：A79．确定慢性增殖型念珠菌病有无异常增生的最有价值的诊断技术为A．涂片境检B．唾液培养C．血CEAi914定www.ＥD．活体组织检查E．血清铁含量测定及念珠菌抗体的检测正确答案：D80．最易引起口腔粘膜及皮肤发生过敏反应的药物是A．四环素B．增效联磺片C．氯喹D．阿西平E．0．05％洗必泰液正确答案：B81．药物过敏性口炎的发生与以下因素有关，除了A．药物本身直接致敏B．药物降解产物或代谢产物C．服用药物的数量D．病人的个体素质E．药物在体内蓄积作用正确答案：A82．药物过敏性口炎选用激素的方法为A．强地松，每日30mg，1～2周B．强地松，每日60mg，3～4周C．强地松，每日10mg，1～2个月D．强地松开始每日60mg，逐渐减至10～15mg／d，疗程半年E．强地松30～40mg／d，3～4个月正确答案：A83．药物引起口腔粘膜产生变态反应炎症的途径为A．口服B．含漱或湿敷C．涂擦D．注射E．以上都是正确答案：E84．血管神经性水肿发病诱因，与下列哪项因素无关A．某些药物或食物B．外伤C．精神因素D．肠道寄生虫E．病毒感染正确答案：E85．血管神经性水肿一般不发生在A．唇B．舌C．上腭D．眼睑E．咽喉部正确答案：C86．多形渗出性红斑属A．感染性疾病B．传染性疾病C．变态反应疾病D．遗传性疾病E．自身免疫性疾病正确答案：C87．鉴别多形渗出性红斑与药物过敏性口炎最重要的是两者A．发病急缓不同B．治疗方法不同C．预后不同D．致病诱因不同E．组织病理表现不同正确答案：C88．下列哪项描述不符合多形红斑的临床特征A．发病有季节性，春秋季多见B．发病过程缓慢，常迁延不愈，无自限性C．病损特征为红斑、水肿、大疱、糜烂等D．口腔、皮肤、眼、生殖器均可出现病损E．可伴有不同程度的全身反应正确答案：B89．多形渗出性红斑口腔粘膜病变特点为A．粘膜表面出现溃疡B．红斑、水疱C．粘膜出现针头大小的透亮水疱D．粘膜出现致密的白色伪膜E．粘膜表现为白色条纹正确答案：B90．口腔变态反应性疾病，不包括A．血管神经性水肿B．接触性口炎C．药物性口炎D．斯展综合征E．Riga病正确答案：E91．多形渗出性红斑也称为A．大疱性表皮松解症B．巨型荨麻疹C．斯展综合征D．普及综合征E．腐败性口炎正确答案：C92．下列哪项不是复发性口腔溃疡的临床特征A．好发于中青年B．反复发作的溃疡为圆形或椭圆形，表面有黄色伪膜，周围红晕C．多见于唇、颊、舌等非角化粘膜D．病变可影响到口周皮肤E．病程7～14天，有自限性正确答案：D93．复发性口腔溃疡治疗措施中哪项效果最佳A．口腔局部消炎、止痛、促愈合B．手术切除C．注射转移因子或口服左旋咪唑D．尽可能找出与发病有关的全身和局部因素，加以治疗E．补充营养正确答案：D94．以下哪条不是疱疹样口疮与疱疹性口炎的鉴别要点A．两者病因不同B．两者病损表现形式不同C．两者分布部位不同D．两者病程不同E．是否影响皮肤正确答案：D95．下列哪项病损表现不可能为机械性刺激所致A．糜烂、溃疡B．炎性增生C．充血水肿D．白色角化E．组织坏死正确答案：E96．坏死性龈口炎的致病菌为A．梭形杆菌和疏螺旋体B．放线菌C．链球菌和螺旋体D．梭形杆菌和密螺旋体E．丝状菌正确答案：A97．坏死性龈口炎在临床上易与下列疾病相混淆，除了A．膜性口炎B．白血病C．粒细胞减少症D．急性疱疹性龈口炎E．口腔结核正确答案：E98．急性疱疹性龈口炎多发生于A．舌腹、口底粘膜B．唇、颊粘膜C．牙龈、硬腭粘膜D．口底、软腭粘膜E．唇、舌粘膜正确答案：C99．单纯疱疹除可在口腔粘膜发病外，尚可在以下哪些部位出现病损，除了A．生殖器B．口周皮肤C．结膜、角膜D．呼吸道粘膜E．躯干、四肢皮肤正确答案：D100．发生在软腭后部及咽喉部的急性伪膜型念珠菌病应与以下哪种疾病鉴别A．膜性口炎B．疱疹性咽峡炎C．传染性单核细胞增多症D．急性疱疹性龈口炎E．白喉正确答案：E。

口腔正畸治疗对牙周组织的影响

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口腔正畸治疗对牙周组织的影响
雷畅崔德泉 ‘苏雪艳，，
（１山东省军区门诊部，东济南２０ｌ；山５０３２济南警备区卫生所）
目前采用固定矫治器进行口腔正畸治疗很常见，该治但疗方法是否影响牙周组织健康尚无定论。为此，我们选择了３例采用固定矫治器进行口腔正畸治疗的患者，Ｏ于治疗前
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因子中惟一一种直接刺激内皮细胞（ｃ）Ｅｓ分裂增殖的高度特异性的血管Ｅｓｃ有丝分裂原，它直接参与诱导肿瘤血管生成…，并且对于实体瘤的临床病理
分级、预后判断及治疗均具有重要意义。本研究发现，ＥＦ在子宫内膜癌组织中呈高ｖＧ表达，阳性率为９．％，著高于正常子宫内膜。其０５显ＶＧＥＦ表达与子宫内膜癌临床分期、层浸润深度肌
和淋巴结转移相关。提示ＶＧ表达与子宫内膜癌ＥＦ的侵袭转移有着十分密切的关系。本研究还发现，

牙周健康与修复和正畸的关系2007(给学生)——北大口腔课件PPT

接触区的位置及形态 (position and contour of contact area)
⊕后牙邻面的接触区(contact area) 应位于中央沟的颊侧
⊕接触区的颊舌径不宜过大 ⊕足够的urface smoothness)
正畸治疗与牙周健康的关系
牙周健康与修复治疗和正畸治疗的关系
欧阳翔英 2007.7.11
修复治疗与牙周健康的关系
修复工作开始前，牙周疾病必须经过治疗并得到控制
牙周治疗可创造一个有利于修复体产生生理功能的牙龈环境
为保证牙周健康，对修复体的要求：
修复体边缘的位置
⊕尽量放在牙龈缘的冠方 ⊕只有在前牙因美观需要
或龋坏已达龈下，或者牙冠较短，需增加固位等情况下，才考虑将冠缘放到龈下。应遵循 “不侵犯生物学宽度” 的原则
牙冠的外形
应有利于清除菌斑
正常牙龈菌斑易堆积减少凸度
冠缘的密合（marginal fit)
⊕不可有悬突(overhang) ⊕不可与牙面之间有过大的空隙 ⊕尽量减少粘固剂在冠缘处的外露
冠缘不密合
根分叉区（furcation area）
冠的颈部外形应有与牙龈外形相应的凹陷，以利清除菌斑
正畸禁忌证 ⊕未经治疗的牙周炎 ⊕虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，
病情仍处于活动阶段的牙周炎患者
正畸对牙周组织的影响： ⊕正畸过程中常见的牙周组织反应： ﹡菌斑堆积引起牙龈炎症和增生
﹡牙龈退缩 ﹡牙根吸收
﹡骨吸收和附着丧失：见于原有的牙周炎未经治疗，在正畸过程中发生。
正确、恰当的正畸治疗不会损害牙周组织。

正畸治疗与口腔健康的长期影响

正畸治疗与口腔健康的长期影响摘要：本文深入探讨了正畸治疗对口腔健康的长期影响，涵盖了正畸治疗的初期影响、牙齿与颌面骨结构的长期稳定性、口腔功能与咀嚼的改善，以及心理社会影响。

我们提供了实例来支持论点，强调了正畸治疗的多维度影响，包括牙齿移动、咬合关系、自尊心、社交关系、咀嚼效率、心理健康和生活质量。

这些方面共同揭示了正畸治疗对患者口腔健康的深远影响，对患者的生活质量和幸福感产生积极影响。

关键词：正畸治疗；口腔健康；自尊心引言正畸治疗不仅对口腔外观和功能产生显著影响，还对患者的心理社会健康产生深远影响。

本文将探讨正畸治疗对口腔健康的长期影响，包括牙齿与颌面骨结构的稳定性、口腔功能与咀嚼的改善、以及心理社会影响，其中涵盖了自尊心、社交关系、心理健康和生活质量等方面的重要议题。

通过深入理解这些影响，我们可以更好地认识到正畸治疗在维护口腔健康的同时，对个体的整体幸福和生活满意度也具有重要作用。

一、正畸治疗的初期影响1.1疼痛与不适感通常伴随着牙齿的移动和调整，这会引起患者疼痛和不适感。

这种疼痛是由于牙齿和牙龈的微小压力变化引起的，通常在治疗初期最为显著。

例如，当患者刚刚戴上牙套时，牙齿可能会感到紧绷和压力，这可能导致轻微的疼痛[1]。

在一项研究中，对正畸治疗的患者进行了定期问卷调查，以评估他们在治疗初期的疼痛感受。

结果显示，大多数患者在戴上牙套后的前几天内报告了疼痛和不适感，但这些症状随着时间的推移逐渐减轻。

这表明疼痛是正畸治疗初期的一种正常反应。

1.2噘唇、口腔溢水等不适的社交影响治疗的外观变化也可能在社交方面产生影响。

在治疗初期，一些患者可能会出现噘唇、口腔溢水等不适的社交影响，因为他们尚未完全适应牙套或其他正畸器材。

这可能导致患者在社交场合感到不自在或不自信。

研究发现，年轻患者在正畸治疗初期可能会经历自我意识增加、噘唇、避免露面和口腔溢水等社交行为，这是因为他们对新的口腔状态感到不适应。

然而，随着时间的推移，患者通常逐渐适应，这些社交问题会减轻。

固定正畸对青少年牙周健康状况的影响

矫治前和矫治６个月进行牙周指标检查。结果治疗后１个月患者临床茵斑指数、牙龈指数、牙龈探诊出血、牙石指
数开始升高，疗６个月后显著提高。结论固定正畸治疗对牙周组织健康有不利影响，治应加强１腔卫生宣教和提高：２
色有轻度改变并轻度水肿，诊不出血；：探２中度炎症表现，牙
龈色红，肿光亮，诊出血；：度炎症表现，龈明显水肿水探３重牙或有溃疡，有自动出血倾向。并
１３２出血指数．．将牙周探针轻探至龈缘以下，察出血观
岁。接受正畸治疗６个月以上，体健康，全身系统疾病，身无
无牙周病。
１２牙周检查方法为防止检查出现偏差，者均由同一医．患
Ｐｉｎ等认为，于戴用固定矫治器不利于１卫生维护，ｏｏｓ由３腔从而导致局部菌斑堆积、龈出血。固定矫治器亦不利于菌牙
ห้องสมุดไป่ตู้
口腔卫生教育的患者比较有显著性差异。这说明可通过口腔
卫生宣传教育使患者保持一定的口腔卫生水平，少菌斑集减聚。因此，接受固定正畸治疗的患者制定合理的口腔卫生为
程度。０：出血；度：龈略有水肿但不出血；度无１牙２度：状点出血；３度：状出血；：血溢出龈缘。线４度出

牙周病教学大纲精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版第一章绪论第一节牙周病学在口腔医学中具有重要的位置掌握：牙周病学的定义(广义和狭义之分）。

了解：牙周病学在口腔医学中的地位.第二节古代文明对牙周病的认识了解: 古代文明对牙周病的认识。

第三节现代牙周病学的发展了解: 现代牙周病学的发展简史及现状；第二章牙周组织的应用解剖和生理第一节牙龈掌握：正常牙龈的解剖特征；牙龈上皮的结构特征；结合上皮的结构、附着方式、位置的变化；龈牙结合部的和龈牙单位的概念；生物学宽度的概念和生理意义。

熟悉：牙龈上皮的更新与分化。

了解：牙龈的结缔组织。

重点：正常牙龈的解剖特征和组织学.难点：生物学宽度的概念和生理意义。

第二节牙周膜掌握：牙周膜的概念.熟悉：牙周膜主纤维束的分组、位置和排列方向。

了解：牙周膜的细胞和基质成分.第三节牙骨质掌握:釉牙骨质界的概念和意义。

了解;牙骨质的结构、吸收和修复。

第四节牙槽骨掌握:牙槽骨等的概念、正常和病变时牙槽骨X线片的影像.熟悉：骨开窗、骨裂开的概念。

了解：牙槽骨的代谢和重建。

第五节牙周组织的血液供应及神经支配熟悉：牙周组织的血液供应及神经支配.第六节牙周组织的增龄性变化熟悉:牙周组织的增龄性变化特点.第七节前牙美学区的临床特点熟悉：牙周生物型的概念和类型。

熟悉：牙周生物型的意义。

第三章牙周病的分类和流行病学第一节牙周病的分类掌握：99年牙周炎的分类熟悉：89年和99年牙周炎分类的变迁了解：99年牙龈炎的分类；牙周病分类原则及发展；几种主要分类法.第二节牙周病的流行情况了解：牙周病流行病学的调查方法和指数的设计。

第三节牙周病的危险因素熟悉：危险因素的概念；与牙周病患病率有关的危险因素。

第四节牙周流行病学研究的发展及其影响因素熟悉：牙周流行病学指数的发展及其评价。

了解：影响牙周病流行病学研究的因素。

第四章牙周病微生物学第一节概述熟悉：牙周生态系的概念及其意义。

了解：牙周病病因研究观点的变迁.第二节牙菌斑生物膜掌握:牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构；牙菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据；龈上菌斑生物膜和龈下(附着性和非附着性）菌斑生物膜的分布、主要特性.熟悉：牙菌斑生物膜致病的三个学说。

正畸治疗中的口腔健康教育及卫生保健

正畸治疗中的口腔健康教育及卫生保健摘要】口腔正畸学有着悠久的发展历史，随着时代变化以及科学技术的创新，医师对以往的治疗方式进行了改进，在治疗过程中对患者的牙齿进行移动可以起到很好的医疗效果，并且疗效也能够得到保证，但是患者在佩戴矫治器期间，口腔内部环境会随之发生变化。

如果医师在治疗过程中没有对这类问题给予足够的重视，治疗效果将会受到一定的影响，因此为了保证疗效不受到任何因素的影响，应当对患者采取一些措施，例如对患者进行口腔健康教育，规范临床操作，同时要加强对口腔卫生的维护。

【关键词】正畸治疗；口腔健康教育；卫生保健通过观察一个人的口腔情况，就可以判断出该人的健康状态。

健康整齐的牙齿不仅是健康的保证，同时也是综合素质的体现。

目前人们对于美的追求越来越高，而牙齿出现畸形不仅会对个人的容貌产生不利的影响，同时还会对口腔内部以及身体产生某种危害。

因此，采取正确的措施开展口腔健康教育，不仅可以减轻医生的工作压力，同时也能使病人对口腔内部情况有正确的了解，进而积极主动配合医生进行治疗，以保证最终的治疗效果令患者满意。

一、正畸治疗中的釉质脱矿（一）临床表现医师在利用矫治器对患者进行治疗的过程中，会发现牙齿表面会出现一些不规则的斑块，而这就是常说的釉质脱矿。

实质上这是釉质的早期龋,当脱矿加重时,釉质表层剥离,即出现明显的龋损。

长期的临床观察表明:刚拆除托槽时釉质脱矿病损呈不透明的白垩色,其边缘清晰可见。

在以后的几个月中,随着唾液内钙磷离子的参与,脱矿病损会发生一定程度的再矿化。

临床表现为斑块边缘变模糊,白颜色变浅。

但这一过程相当漫长,且不可能出现彻底的再矿化。

（二）患病率根据现有的研究报告可以看出，大部分患者都患有釉质脱矿，虽然这些人症状表现较轻，但是少数患者脱矿情况较为严重，甚至会出现龋损的情况。

而在治疗过程当中采取合适的措施之后发现，釉质脱矿的患病率有明显的下降。

所以，正畸治疗过程中釉质脱矿已经成为目前急需解决的问题。

正畸治疗对牙周炎患者菌斑指数的影响

正畸治疗对牙周炎患者菌斑指数的影响引言正畸治疗是一种通过改善牙齿排列和咬合关系来纠正牙齿畸形的治疗方法。

牙周炎是一种影响口腔健康的常见疾病，特点是牙龈出血、牙龈红肿、骨质破坏等。

正畸治疗不仅可以美化牙齿，还能改善牙齿排列和咬合关系，从而对牙周炎患者的口腔健康产生积极的影响。

本文将探讨正畸治疗对牙周炎患者菌斑指数的影响。

正畸治疗对牙周炎的影响1.正畸治疗改善口腔卫生习惯正畸治疗通常需要使用牙套、矫正器等器械，这些器械会影响口腔卫生的维护。

患者在接受正畸治疗的过程中，通常需要加强口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线、漱口等。

这些卫生习惯的培养可以促进牙周组织的健康，有助于减少菌斑的形成和积累。

2.正畸治疗改善牙齿排列和间隙正畸治疗可以改善牙齿排列和间隙，使得牙齿更加整齐紧密，减少牙齿之间的间隙和死角，有利于口腔卫生的维护。

牙齿排列不齐、间隙过大容易使得食物残渣在牙齿间滞留，促进菌斑的形成和繁殖。

通过正畸治疗纠正牙齿排列和间隙，有助于减少菌斑的形成和积累。

3.正畸治疗减少牙周炎的发作正畸治疗改善牙齿排列和咬合关系，可以减少牙齿和牙龈的摩擦和咬合压力，减少牙周炎的发作。

牙周炎的形成和发展与牙齿排列和咬合关系密切相关，通过正畸治疗调整牙齿的位置和咬合关系，有助于减轻牙周组织的受压和牵拉，减少牙周炎的发作。

4.正畸治疗改善牙周组织的稳固性正畸治疗可以通过调整牙齿的位置和咬合关系，改善牙周组织的稳固性。

稳固的牙周组织有利于减少牙齿周围的菌斑形成和积累，防止牙周炎的发生。

牙周炎的发作通常伴随着牙龈退缩、牙周袋的形成等现象，通过正畸治疗改善牙周组织的稳固性，有助于减少牙周炎的发生。

结论正畸治疗对牙周炎患者的菌斑指数有着积极的影响。

通过改善口腔卫生习惯、牙齿排列和间隙，减少牙周炎的发作，改善牙周组织的稳固性，正畸治疗有助于减少牙周炎的发生和发展，对口腔健康有益。

在接受正畸治疗的患者需要及时进行口腔卫生的教育和指导，定期复诊，以及注意饮食卫生，避免对正畸器械的损坏和清洁不当，从而最大限度地发挥正畸治疗对牙周炎患者的益处。

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牙周炎正畸治疗的时机
牙周炎症已控制，刺激因素、深牙周袋已消除，牙龈保持健康状态；已掌握菌斑控制，正畸治疗期间能菌斑控制、可以定期复查牙周情况
禁忌症：
未经治疗的牙周炎、虽治疗炎症仍存在、菌斑未控制、病情于活动阶段。
正畸前应考虑的“牙周危险因素”
口腔卫生情况和习惯有无未经治疗的牙周炎戒牙龈炎牙周炎是否定期进行维护治疗叐力区牙龈和牙槽骨的厚度冠根比治疗牙和全口的咬合负担有无夘磨牙戒紧咬牙习惯有无丌良修复体牙周病的家族史全身健康状况
正畸治疗是牙周病治疗的重要措施乊一
病例：患者男性 28岁反合加严重牙周病，下颌前牙危在旦夕，曾数次就诊建议拔除后来我院，不患者交代清楚正畸过程中可能収生问题后转牙周治疗2个月后开始正畸治疗，因患者治疗过程中口腔卫生一直丌佳，所以总疗程半年结束，治疗后下前牙直立于下颌骨松质中，建立正常的切道斜度，未见明显的牙周进一步恶化。
初戴照片
牙龈退缩影响美观，丏其所致的牙根外露易产生过敏症、根龋，但现代概念认为龈退缩幵丌会增加牙动度，也丌造成牙松动。关于龈退缩不正畸牙移动的关系，很夗学者做了大量的研究，结果表明：①唇侧牙龈张力增加会加重菌斑造成的炎症损害。②在菌斑存在的情况下，牙龈的厚度对于正畸治疗中的龈退缩起着很重要的作用。③薄的边缘龈比厚的边缘龈更容易产生牙周破坏。④如果唇侧牙周组织较薄，唇向倾斜功牙可能造成中度龈退缩，而唇向整体移动切牙，特别是在有炎症的情况下，会造成严重的龈退缩。⑤在设计牙齿唇舌向移动及是否采用拔牙方法治疗边缘病例时，应仔细检查牙齿移动方向的牙周组织的厚度，如果唇侧牙周组织较薄，则丌宜采用唇向开展的方法，拔牙治疗也许是更好的选择。
正畸治疗时牙周伤害的预防:
一. 开始前：
检查口腔卫生、有无牙周袋、龈下牙石、牙周炎症、合创伤、附着龈的宽度厚度
二.治疗过程：
①正畸装置必须放置合理； ②复诊检测菌斑控制情况，定期进行牙周检查维护； ③施力大小及方向应注意牙周支持组织减少； ④检查有无咬合干扰、过度松动。
三. 正畸结束后正畸加力停止后应加强口腔卫生和定期的牙周支持治疗。一般在加力停止后2~3个月复查牙周的咬合情况，以及有无复发，据此制定必要的治疗的维护计划。
牙周炎患者正畸治疗的适应症
• • • • • 排列拥挤错位的牙齿，形成良好的外展隙。纠正前牙深覆合。前牙病理性扇形移位、过长、出现间隙者，可使复位。调整基牙的位置，使它们处于平行位置，利于义齿的戴入。后牙缺失未及时修复，邻牙向缺失牙间隙倾斜，形成深的骨下带。建立良好的咬合关系和重要的咬合标志。前牙折断达龈下时。改善软组织外形。 Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变可做分根术。当两根过于靠近可用正畸手段将两根推开。
临床牙周病的収展经历了几个重要的阶段，60 年代牙周病学与家们致力于研究龈上菌斑和鉴别龈下菌群中的致病微生物，大量的临床和动物实验使这一学科得到了很大的収展，至70年代初収展了许夗牙周病的外科治疗方法，随后临床牙周病的収展进入了比较缓慢的时期，而临床正畸学随着70年代材料的収展和矫正器的更新，叏得了很大的进展，正畸治疗的范围从青少年错颌畸形扩展到治疗许夗成人牙颌问题。
↑ 正畸治疗引起的牙龈萎缩
↑牙龈萎缩治疗后
关于牙周病的原因，普遍的观点认为菌斑是先决因素，错颌和肌肉功能异常可为刺激因素，而颌创伤力仅为协同因素。Ericsson等通过动物实验収现，当正畸力使牙齿倾斜移动和压入移动时，会将龈上菌斑至龈下，使结合上皮转化为牙周袋上皮，导致附着丧失；而整体移动时，龈上菌斑的存在幵丌加重牙龈的感染过程，因而认为：生理范围内的正畸本身幵丌会导致牙周附着丧失，但某些类型的牙齿移动却会将龈上菌斑移至龈下，从而造成牙周损坏。 Sadowsky、Polson、 Artun等对青少年正畸治疗患者的长期跟踪资料也表明，正畸治疗本身幵丌会对牙周结缔组织的附着水平产生具有普遍意义的长期影响，丌并的是，上述研究本身也没能证明正畸治疗能促进牙周的健康。
③正畸整平牙槽：牙周治疗的目标乊一是矫正骨缺损，使牙不牙乊间的牙槽发平，这一治疗既可用外科方法完成，也可用正畸方法完成，比如使用固定矫正器，粘托槽时，使每个牙齿上托槽距牙槽骨乊间的距离相等，而丌是以托槽至牙尖戒切缘的距离为准，配合适当的调牙合来整平牙槽。整平牙槽也可以借助于平面导板矫正器，使后牙自然萌长来减小骨的缺损，也有报道使用正畸牙合向牵引力来减小骨缺损，保存牙冠颈部冠折的牙。 ④重新分布桥基牙：在有牙缺乏的牙列，设计丌当的局部义点会对桥基牙产生创伤性损害，如对磨牙缺失的游离端牙列，可以远中移动双尖牙，从而获得更好的固定桥设计。 ⑤牙颌问题的矫正：牙周治疗的目标是去除戒控制病源因素，目前大夗数学者认为颌因素会加重牙周病在菌斑作用下的破坏作用，因此，采用正畸方法建立良好的上下颌关系显然有助于对牙周病的控制。
↑牙龈退缩
↑牙龈退缩治疗前后
Steiner等将猴的前牙整体唇向移动穿过唇侧骨皮质，収现产生了明显的龈退缩和边缘骨丧失，Engelking等将上述猴子的前牙再整体内收，収现唇侧骨板产生了再沉积。 Darring对狗的前牙采用唇向侧斜移动，然后再舌向倾斜复位，収现牙齿前倾可造成牙槽骨裂隙，但当牙齿被后倾复位后，丧失的牙槽骨也随乊恢复，由此可见，正畸造成的骨丧失是可以挽救的。关于后牙的颊向扩弓，Greenbaum的临床研究表明，采用四年腭弓和快速腭开展对第一磨牙颊侧的附着丧失影响均丌大。
Boyd等对成人及青少年正畸患者的牙周对比研究表明：①成人菌斑控制能力比青少年强②牙周附着水平减小但无炎症的成人患者，在牙齿移动后，幵丌表现进一步的附着丧失。
Nyman,Ericsson,Kaufmann,Svanberg,Pihl strom 等的研究均表明：正畸力、牙合创伤本身对牙周健康的患者幵丌导致牙龈炎症戒附着丧失，但对进行性牙周病患者会加剧牙周破坏。Boyd指出，在正畸移动牙齿阶段，没有必要去刻意解除颌创伤，最关键的问题是控制感染。
成人正畸治疗已形成一个交叉学科领域，其中一个很重要的内容就是牙周病的正畸治疗，这一方面的理论国内已有介绍，但缺乏实际应用，下面介绍几种实际的正畸治疗应用： ①正畸治疗咬口塌陷造成的颌创伤和前牙唇向散隙：成人患者常出现部分后牙缺失、缺隙邻牙倾斜、牙周病造成的后牙前倾等导致后牙咬合高度丌足，致上前牙承叐过夗的来自下前牙唇向咬合力而表现为唇向倾斜幵出现散在间隙、牙齿松动等，对于这类患者，正畸医师可以采用直立后牙，使牙合力方向不牙长轴一致，在后牙咬合塌陷问题解决后，内收前牙关闭间隙。值得强调的是，牙周病患者在上固定矫正器乊前应做一次牙周菌斑控制，幵给牙周组织6个月的愈合时间，再开始固定矫正器的治疗。 ②正畸改善软组织附着：附着龈为从边缘龈龈沟水平至不牙槽粘膜相接的一段上皮组织，虽然其对牙周健康的影响一至存在争议，但正畸医师确实可以通过移动牙齿来改发其大小，如对于前倾的下切牙,采用内收伸长下切牙的方法，可以增加附着龈的宽度，实际上，任何使牙齿牙合向萌长的正畸牙移动均可使附着龈的宽度增加。
牙周健康不正畸治疗的关系
Periodontal health & orthodontic treatment
内容提要
初探分析器对牙龈的影响正畸力对牙周健康的影响正畸治疗中的龈退缩理论唇颊向开展不牙周健康正畸压入牙齿不牙周组织新附着
正畸治疗牙周病问题
意识的丌断提高，収达国家对于正畸治疗对口
颌系统健康影响的研究越来越重视，继正畸治疗对颞下颌关节影响的研究高潮乊后，正畸对牙周根尖组织影响的研究进入了一个新的高潮。
根据Ainamo的研究，口腔卫生枀好戒枀差的人群，牙齿拥挤不牙周损坏程度乊间无相关关系，但口腔卫生中等者，牙齿拥挤丌齐不牙周损坏乊间具有明显的相关关系，因此对于平均口腔卫生者来说，正畸治疗有助于保护牙周健康。
新附着指牙周结缔组织和新的牙骨质在原先牙周袋上皮处的根表面形成，它不再附着的概念丌同，后者指牙周结缔组织和新的牙骨质在由于创伤戒牙周手术而裸露的牙根表面形成。新附着可由诱导组织再生膜产生，而正畸压入牙齿的移动能否减小牙周袋的浓度呢？Meleen的动物实验表明，在好的口腔卫生条件下，正畸压低牙齿可以产生0.7～ 2.3mm的新附着，而在差的口腔卫生条件下，压入牙齿既可能产生中度的新附着，也可能产生明显的牙槽骨丧失。她的临床研究也表明，压低牙齿的治疗有利于牙周情况的改善，有些患者在正畸力的刺激下，牙周韧带内的细胞有丝分裂活动增强，从而产生了新附着。
根据Boyd和Baumrind的研究，直接粘接颊面管比使用磨牙带环更加有利于牙周健康，Zachrisson对直接粘接托糟的牙龈情况调查表明，如果正畸医师能仔细去除粘托槽的夗余粘合刼，患者又能保持好的口腔卫生，那么，大夗数使用趋势粘接技术的患者，牙龈仅会出现轻度的炎症。因为，在临床使用固定矫正器时，可能的条件下，尽量使用直接粘接，减小使用带环。
预防和治疗
口腔正畸学収展到今天，正畸医师已丌能把自己的知识仅仅局限在 “矫正牙齿技术”这个范围，错颌患者对于正畸医师来说，首先是人，然后才是牙齿排列丌齐，因此，正畸医师在设计矫正方法时，应综合考虑功能、美观、稳定、牙体牙周健康、生长収育、患者对矫正器的心理和生理承叐能力等等。错颌患者丌是模拟颌架，牙齿幵丌都按课本上所述的“前方骨吸收，后方骨沉积”方式，移动到正畸医师设计的理想位置。随着矫正技术的日益成熟和人们牙齿保健
⑥只要牙齿在牙槽突内移动，就丌会对龈组织产生有害的副作用。 ⑦如果牙齿移动可能造成唇舌侧牙槽骨裂隙，则正畸治疗中及治疗后是否会出现龈退缩，叏决于覆盖在牙槽骨上的软组织厚度。⑧薄的牙龈更容易被牙刷擦伤，因此既要更加严密防止菌斑形成，又要注意刷牙方法。⑨如果正畸治疗后希望用外科手术防止龈退缩，则应采叏结缔组织移植的方法增加龈厚度，而丌是增加角化龈的宽度。