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保留灌肠操作评分标准

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皂液）
3
4•推车携用物至病人床旁
1
操
5•核对病人
2
6.关闭门窗，遮挡病人，备输液架
2
7.打开污物桶盖，洗手
2
作
8.协助病人取左侧卧位，将裤子退至膝部
2
9协助病人臀部移至床边，双腿屈曲
3
10.铺中单于臀下，暴露臀部
2
流
11.弯盘置于臀旁
1
12.测量灌肠液温度
2
13.关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠袋中，挂灌肠袋在输液架上
8
程
（液面距肛门40-60cm）
14.左手戴手套，润滑灌肠袋前端
4
15.打开调节器，排尽灌肠袋管内空气，关闭调节器
2
质
16.左手分开病人臀部，暴露肛门
2
17.安慰病人，嘱咐病人深呼吸
2
18.将管子轻轻插入直肠7-10cm（小儿插入4-7cm）
2
量
19.固定肛管，根据病人耐受情况调节流速
4
20.观察灌肠袋内液面下降速度。如过液面下降过慢或停止，可 移动肛管或挤压肛管；如病人有便意感，嘱病人深呼吸，减慢
保留灌肠操作评分标准
项目
技术操作要求
分
值
扣分及原因
实际 得分
护士衣帽整洁、修剪指甲
2
准
护理车、治疗盘、灌肠袋、手套、液体石蜡、一次性中单、手
8
备
纸、水温计、量杯、灌肠液或20%肥皂水、温开水、治疗卡、
质
免洗手消毒液、屏风 隔帘、便盆、医用 生活垃圾桶、输液架、
量
弯盘、纱布
标
1•病人的的病情、临床诊断、灌肠的目的
3
准
2.病人的意识状态，生命体征、心理状况、排便情况和自理能 力
2
20
3.病人对灌肠的理解配合程度及肛周皮肤粘膜情况
3
分
4•病室温度适宜、环境能保护病人隐私
2
1.核对医嘱、戴治疗单去评估病人告知目的，指导病人，嘱或 协助病人排尿，再评估环境。
3
2.洗手，戴口罩，准备用物
2
3•检查物品的有效期，按医嘱准备灌肠液（常用0.1%-0.2%肥
26.交代注意事项、观察粪便性状，记录
4
2
1
4
1.目的2.注意事项
10
总分
100
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6
标
流速；如有剧烈腹痛、心慌气短、面色苍白、出冷汗等不适， 立即停止灌肠，通知医生
21.待灌肠液即将流尽时，关闭调节器
2
准
22.用卫生纸或纱布包裹肛管，拔岀肛管，放入医疗垃圾袋内， 擦净肛门
2
70
分
23.脱手套，协助病人取舒适卧位，尽量保留5〜10min后，再
排便
24.整理病人及床单位、用物
25.盖污物桶，洗手，脱口罩

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保留灌肠操作技术评分标准

保留灌肠操作技术评分标准

保留灌肠
科室姓名得分年月日
项目
要求（应得分）
扣分原因
目的
（5分
）
镇静、催眠和治疗肠道感染。（5分）
评估（10分）
1.病人的病情、生命体征、肠道病变部位、临床诊断、肛周皮肤及黏膜情况。（4分）
2.病人的意识状态、心理状况及理解程度，解释操作目的。（3分）
3.灌肠药物的作用及不良反应。（3分）
准备（5分）
·脱裤露臀；（5分）
·垫小枕、橡胶单、治疗巾，抬高臀部10cm，弯盘置臀旁；（5分）
·抽吸药液，连接肛管，润滑肛管前端；（5分）
·排气、夹管。（5分）
2.插管：（10分)
·显露肛门，插管15—20cm。
3.灌肠：（20分)
·缓慢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ入药液；（15分）
·注入温开水。（5分）
4.拔管。(4分)
5.安置病人．终末处理，记录。(6分)
注意
事项
（5
分）
1.肛门、直肠、结肠等手术后的病人，排便失禁者不宜作保留灌肠。（1分）
2.肠道抗感染药物以睡前灌入为宜。（1分）
3.直肠、乙状结肠病变取左侧或仰卧位；回盲部病变取右侧卧位。（1分）
4.灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低。（1分）
5.拔管后轻揉肛门，尽量保留药液1小时以上。（1分）
评价（15分）
1.剂量准确，达到预期目的。（5分）
2.关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私。（5分）
3.病人理解操作的目的并积极配合操作。（5分）
1.护士：戴手套。（1分）
2.病人：排便，根据病情选择不同卧位。（1分）
3.环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人。（1分）
4.用物：治疗盘内放治疗碗、肛管、血管钳、注洗器、量杯盛灌肠药液(38℃，<200m1)、温开水、弯盘、橡胶单、治疗巾、小枕、卫生纸、石蜡油、棉签。（2分）
小儿保留灌肠技术操作评分标准

小儿保留灌肠技术操作评分标准

小儿保留灌肠技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
速度。

2、嘱患儿及家长尽量保留药液数分钟以上。

注意事项
1、肛门、直肠、结肠等手术后患儿、排便失禁者均不宜做保留灌肠。

2、肠道疾病患儿在晚间睡眠前灌入为宜。

3、慢性菌痢取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位。

4、保留灌肠时，肛管宜细，插入稍深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。

（1）按操作程序各项实际分值评分。

（2）原则性操作程序颠倒一处扣2 分。

（3）灌肠管内有气泡扣2 分，有大量气泡扣 5 分。

评分标准
（4）插入灌肠管动作粗暴扣 2 分。

（5）关心、体贴患儿不够，态度不亲切扣2 分。

（6）超过规定时间酌情扣分。

医院保留灌肠评分标准

医院保留灌肠评分标准

5分
流程
60分
1.携用物至患者床旁，再次核对患者及灌肠溶液，取得配合。
2分
2．插管前准备：a脱裤露臀；b垫小枕、橡胶单、治疗巾，抬高臀部10cm（防止药液溢出），弯盘置臀旁；c抽吸药液，（戴手套），连接肛管，润滑肛管前端；d排气、夹管。
20分
3．插管：显露肛门，插管15—20cm。
10分
4．灌肠：a缓慢注入药液；b注入温开水（5～10ml）；c抬高肛管尾端，使管内溶液全部注完。
5分
评估
10分
1. 病人的病情、生命体征、临床诊断、灌肠的目的，以及排便、肛周皮肤及黏膜情况，腹部有无包块、胀气，有无灌肠禁忌证。
2. 根据病人的意识状态、心理状况及理解程度，讲解操作目的。
10分
准备
5分
1．护士：戴手套。
2．病人：排便；左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿。（该姿势使降结肠、乙状结肠处于下方，利于重力作用使灌肠液顺利流入降结肠和乙状结肠）。（不能自控排便的患者可取仰卧位，臀下垫便盆。）
5分
2．肠道抗感染药物以睡前灌人为宜。
3．慢性细菌性痢疾，病变部位在直肠、乙状结肠，取左侧或仰卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。
4．灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠粘膜吸收。
5．拔管后轻揉肛门，尽量保留药液1小时以上。
评价
15分
1．执行查对制度，无差错。5分2．操作方法正确、熟练、轻巧。5分3．体现人文关怀，关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私；病人配合操作，达到治疗目的。5分
15分
【健康教育】：
1、向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。
中药保留灌肠操作评分标准

中药保留灌肠操作评分标准

中药保留灌肠操作评分标准中药保留灌肠操作评分标准姓名得分项目素质要求要求应得分扣分得分仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

服装、鞋帽整齐。

遵照医嘱要求，对患者核对、评估正确，护士全面。

评估环境，环境整洁、舒适，调节室温22~24℃，关闭门窗，必要时被屏风。

洗手，戴口罩。

操中药，50ml注射器，少量温水，肛管，弯作盘，止血钳，润滑剂，棉签，手套，卫生纸，前治疗巾，10cm高的小枕，手套，便盆、屏风、温度计。

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。

据患者病情取适宜体位（左侧或右侧卧患者位），双膝曲屈，裤脱至膝部，臀移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯。

将小垫枕、治疗巾垫于臀下，抬高臀部10cm，暴露灌肠部位，注意防寒及保护患者隐私。

戴手套，检测药液温度，注射器抽取药液，连接肛管，润滑肛管前端，排气，夹紧肛管并放入清洁弯盘内，弯盘置于臀下。

左手用卫生巾分开臀部，显露臀部，右手持血管钳夹住肛管前端轻轻插入15cm，松开操血管钳，缓慢注入药液，液面距肛门不超过作30cm。

注入时间宜在15~20分钟内。

药液灌毕，夹紧肛管，分离注射器，抽5~10ml温开水从肛管缓慢注入。

程分离注射器，抬高肛管，反折或捏紧肛管，用卫生纸包住肛管拔出置弯盘内。

用卫生纸轻揉肛门处，嘱患者屈膝仰卧，抬高臀部，待10~15分钟后取出小枕，嘱患者静卧1小时以上。

观察患者有无不适，中药吸收情况整理床单位，撤去屏风，开窗。

清理用物，洗手，做好记录。

技能评估：患者：卧位正确，感觉舒适，暴露少，无污染。

护士：操作熟练，方法正确；药温适宜，剂量准确，肛管插入深度符合要求。

理论提问回答全面、正确。

合计得分：100分。

评估标准：中药保留灌肠操作姓名得分项目素质要求要求应得分扣分得分仪表大方、举止端庄、态度和蔼。

服装、鞋帽整齐。

遵照医嘱要求，对患者核对、评估正确，全面评估环境，保持环境整洁、舒适，调节室温为22~24℃，关闭门窗，必要时使用屏风。

洗手并戴上口罩。