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小儿液体疗法实施方案小儿液体疗法是一种常见的治疗方法，适用于各种小儿疾病。
它通过补充体内液体，促进新陈代谢，加速废物排泄，从而达到治疗疾病的效果。
在实施小儿液体疗法时，需要注意一些方面，以确保治疗效果和孩子的安全。
本文将介绍小儿液体疗法的实施方案，希望对广大医护人员和家长朋友有所帮助。
一、确定适用症。
小儿液体疗法适用于各种小儿疾病，如感冒发热、腹泻脱水、呼吸道感染等。
在实施前，需要明确孩子的病情，确保小儿液体疗法对其有益。
二、选择合适的液体。
在实施小儿液体疗法时，应选择适合孩子的液体，如葡萄糖盐水、口服补液盐溶液等。
根据孩子的年龄和病情，确定合适的液体种类和用量。
三、确定给药途径。
小儿液体疗法可以通过口服、静脉输液等途径给药。
根据孩子的年龄、病情和身体状况，确定合适的给药途径，确保治疗效果和孩子的安全。
四、注意给药速度。
在给药过程中，需要注意给药速度，避免过快或过慢给药引起不良反应。
根据孩子的情况，调整给药速度，确保治疗效果和孩子的安全。
五、监测疗效和不良反应。
在实施小儿液体疗法时，需要密切观察孩子的疗效和不良反应，如尿量、精神状态、体温等。
及时调整治疗方案，确保治疗效果和孩子的安全。
六、注意饮食调理。
在实施小儿液体疗法期间，需要注意孩子的饮食调理，避免食用刺激性食物，保证营养均衡，促进康复。
七、注意家长指导。
在实施小儿液体疗法时，需要做好家长的指导工作，告知他们治疗的重要性和注意事项，帮助他们正确理解和配合治疗。
总之，小儿液体疗法是一种常见的治疗方法，适用于各种小儿疾病。
在实施时，需要注意选择合适的液体、给药途径和速度，监测疗效和不良反应，注意饮食调理，做好家长指导工作，以确保治疗效果和孩子的安全。
希望本文的介绍对广大医护人员和家长朋友有所帮助，谢谢阅读！。
液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,以恢复机体的正常生理功能;补液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果,综合分析水和电解质紊乱的程度、性质而定;首先确定补液的总量、组成、步骤和速度;补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面;一、补充累积损失量指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量1补液量：根据脱水严重程度而定;原则上轻度脱水补50ml／kg,中度脱水补50～100ml／kg,重度脱水补100～120ml／kg;实际应用时一般先按上述量的2／3量给予;2补液成分：根据脱水性质而定;一般而论,低渗性脱水补充高渗溶液,等渗性脱水补充等张溶液,高渗性脱水补充低渗溶液;若临床判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理;有条件者最好测血钠含量,以确定脱水性质;3补液速度：累积损失量应在开始输液的8～12小时内补足,重度脱水或有循环衰竭者,应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量,改善血液循环及肾功能,一般用2：1等张含钠液2份生理盐水加1份1. 4％碳酸氢钠20ml/kg,总量不超过300ml,于30～60分钟内静脉推注或快速滴入;二、补充继续损失量指补液开始后,因呕吐腹泻等继续损失的液体量应按实际损失量补充,但腹泻患儿的大便量较难准确计算,一般根据次数和量的多少大致估计,适当增减;补充继续损失量的液体种类,一般用l/3张～1／2张含钠液,于24小时内静脉缓慢滴入;三、供给生理需要量小儿每日生理需水量约为60～80ml／kg,钠、钾、氯各需1～2mmol/kg;这部分液体应尽量口服补充,口服有困难者,给予生理维持液1/5张含钠液十0．15％氯化钾,于24小时内均匀滴入;在实际补液中,要对上述三方面需要综合分析,混合使用;对腹泻等丢失液体引起脱水的补液量：一般轻度脱水约90-120ml/kg；中度脱水约120～150ml／kg；重度脱水约 150-180ml/kg;补液成分：等渗性脱水补1/2张含钠液；低渗性脱水补2/3张合钠液；高渗性脱水补1／3张含钠液,并补充钾,再根据治疗反应,随时进行适当调整;静脉补钾的原则10%kcl 1ml= 1mmol K= %KCl一、尿量时机要求尿量每小时在30ml以上;也就是医学上常说的见尿补钾即有尿或来院前6h内有尿,就开始补钾;二、总量每天补钾总量要正确估计;补钾总量：婴儿3-4mmol/L-0.3g./；儿童2-3mmol/～0.2g/1/2静脉,1/2口服;静脉滴注时间不应短于6～8小时;补钾量一般为200~300mg /kgd;对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d;不严重缺钾时,24h补钾也不宜超过6-8g10%氯化钾10ml为1g,但特殊情况例外;三、时间：每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入,时间不得短于8h;不得静脉推注四、浓度静脉滴注液含钾浓度一般不超过%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml;浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险.氯化钾禁止静脉推注;五、速度氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴;六、疗程：补钾应持续4~6天,不需静脉者可改用口服补充举例患儿,男,1岁,发育正常,诊断秋季腹泻;PE：眼凹深陷,皮肤干燥,哭时无泪,尿少脉速;根据病史,眼凹,皮肤弹性、循环情况、尿量前训等指标判断：重度低渗性脱水;1岁发育正常估计体重10kg输液总量：18010=1800ml,其中扩容2010=200ml,累积损失量1800/2-200=700补1/2总量输液步骤：第一步扩容210/3=70ml,702=140ml盐,70ml碱%NaHCO3相当于70/4= 5%NaHCO3和= GS第二步补累积损失量700ml的4：3：2液,4∶3∶2 100糖 4盐 65%SB 2/3张700/9=,804=320ml盐,803=240糖,802=160碱%NaHCO3相当于160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS第三步补继续损失量和生理需要量=890-900ml的3：2：1液,900/6=150,1503=450糖,1502=300ml盐,150ml碱%NaHCO3相当于150/4= 5%NaHCO3和= GS +450= GS第四步见尿补钾：10%KCl 15ml.六、介绍常用的静脉补液方法"4：3：2"补液法4份%生理盐水：3份10%葡萄糖：2份%碳酸氢钠或1/6M乳酸钠1.等渗脱水补充累积损失：轻度:4:3:2溶液30～50ml/kg,于8～12h静滴;中度:4:3:2溶液50～100ml/kg,于8～12h静滴;重度:先给2:1液20ml/kg,于30分钟～1h内静脉输入,以扩充血容量;继以4:3:2溶液80～100ml/kg,于8～12h输入2.低渗脱水纠正累积损失：多见于合并营养不良中—重度脱水的患儿,这类患儿体弱心功能差,因此纠正累积损失总量要少、浓度要高、速度要慢;轻度：4:3:2溶液30～50ml/kg,8～12h输入;重度及中度：先给2:1液20ml/kg,于30分钟～1h输入,以便快速恢复血容量;继给2:1液20ml/kg,4:3:2液40ml/kg 10～12h 输入;3.纠正低钠血症水中毒：不伴脱水,血钠低于130mmol/L;症状表现：细胞内水肿,可有惊厥,昏迷,颅压增高,肌肉松弛,腱反射降低,腹胀,尿少或无尿;可按下述方法纠正：用3%氯化钠12ml/kg能把血钠提高10mmol/L,宜缓慢VD,在1h以上,将血钠提高>120mmol/L,症状缓解后,病人出现大量利尿,可继续输入2/3-等张含钠液,直至累积损失被纠正,脱水症状消失;仍不好再加6ml/kg;如用%氯化钠40ml/kg,能把血钠提高10mmol/L4.高渗性脱水纠正累积损失：高渗脱水,脱水征表现较轻,一般显示轻～中度脱水;高渗脱水不能用单纯葡萄糖液纠正,否则会引起脑细胞水肿,诱发颅内高压,发生惊厥,甚至死亡;因此,所输液体张力不能过低,速度不能过快,要供给适量钾,既可适当提高所输液体的渗透压,又不增如钠负荷,而且钾还可进入细胞内,有利于细胞内脱水的纠正;采用1/3～1/4张液,一般用1/3张"2:6:1"2份%氯化钠：6份5%葡萄糖：1份%碳酸氢钠或1/6M克分子浓度乳酸钠,于48h纠正累积损失;具体按每日1/2的累积损失量加当日生理需要量补充：笫一日 2:6:1溶液40～50ml/kg + 含钾维持液90ml/kg,速度5～7ml/kgh;第二日 2:6:1溶液40～50ml/kg + 含钾维持液90ml/kg,速度5～7ml/kgh;5.高钠血症盐中毒的治疗：此类病儿体内水不少,钠显著增多,钾减少,钙也减少;治疗重点在补充水分和利尿,以清除钠,并要适量补充钾和钙;可用速尿1mg/kg次,po,im or. VD,1～2次/d,促进体内钠的排出;可口服补充水分,150ml/100cal/kgd,KC1 3～4mmol/kgd;如需输液,可将口服不足之量以5％葡萄糖稀释3～4倍的"2：1"液,以4～6ml/kgh的速度缓慢静脉输入,并按上述方法补充氯化钾;为了纠正低钙血症,可口服乳酸钙,输液期间可加用10％葡萄糖酸钙 10ml/次,稀释1倍静脉滴入,同时服用适量VitD;输液过程中要密切观察患儿的脉搏、呼吸,必要时测血压;如脉搏增快、血压增高,反映输液过快,导致脑水肿;应减慢速度,防止惊厥,如已惊厥立即注射镇静剂;6.纠正酸中毒：纠正代谢性酸中毒按以公式计算：50- 现测得的二氧化碳结合力容积%××体重kg=5%碳酸氢钠ml OR腹泻所引起的代谢性酸中毒一般经以上液体疗法即能与脱水同时纠正;对有些重度酸中毒,可考虑另加5%碳酸氢钠5ml/kg,提高二氧化碳结合力10容积% ;三、液体疗法基本原则"一、二、三、四"一个计划：一个24小时计划二个步骤：补充累积损失量,维持补液;三个确定：定量,定性,定速度和步骤;四句话：先快后慢,先盐后糖,见尿补钾,随时调整;三定原则"一"定补液量累计损失量：轻30-50ml/kg,中50-100 ml/kg,重100-120ml/kg三岁以上量减少1/3到1/4继续损失量：丢多少,补多少,腹泻病10-40ml/kg/d生理需要量：基础代谢60-80ml/kg/day"二"定液体性质累计损失量：等渗：2 :3 :1溶液1/2张低渗：4 :3 :2溶液2/3张高渗：2 :6 :1溶液1/3张继续损失量：丢什么,补什么,腹泻病1/3-1/2张生理需要量1/4-1/5张溶液"三"定补液速度和步骤轻中度脱水分二步一步:补充累积损失量8-12小时内,8-10ml/kg/h二步:维持补液继续损失量+生理需要量12-16小时内,5ml/kg/h重度脱水分三步内滴完一步:扩容阶段2:1等张含钠液或%碳酸钠液20ml/kg总量＜300ml,30-60分钟二步:补充累积损失量,应减去扩容量,余同上三步:维持补液,同上电解质的补充1、钠2、钾3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒1、按公式计算2、按提高5mmol/L CO2CP计算介绍一下儿科几种液体的简易配置方法：5%GSml 10%NSml 5%SBml2：1 100 6 102：3：1 100 3 54：3：2 100 4 7大家只要记住1/2张1、3、5；2/3张1、4、7；1张1、6、10;例如：欲配制300ml2：1液体则是300 ml5%GS+18ml10%NS+30ml5%SB;系数是300/100=3欲配制200ml2：1液体则是200 ml5%GS+12ml10%NS+20ml5%SB;系数是200/100=2欲配制400ml4：3：2液体则是400ml5%GS+16ml10%NS+28ml5%SB;系数是400/100=4欲配制250ml2：3：1液体则是250ml5%GS+%NS+%SB;系数是250/100=余此按比例类推,信手拈来;如果大家把这理解了,基本上已经达到主治医师水平两个有用的公式原创1、新生儿糖速公式：糖浓度X液体速度毫升/小时/体重千克X6举例：一个体重为3公斤的新生儿,用10%的糖,液体速度10ml/h,则糖速为：10X10/3X6=,注意,在以上公式中代数字的时候,所有单位、百分号一律省去;这是一个便捷公式;因为新生儿的糖速规定是很严格的,所谓糖速,就是单位时间内新生儿获得葡萄糖的量,单位一般用mg/,一般来说,维持足月儿的糖速在6~8mg/,早产儿4~6mg/为宜;且体重轻,胎龄小的新生儿,最初几天尽量不要用高糖,因为其血糖波动太大会对大脑造成不可逆的损伤;2、多巴胺持续静脉滴注的公式：由于多巴胺血液半衰期短3~5分钟,所以要持续静滴,一般按每分钟每公斤体重2~3微克进;公式如下：公斤体重X2~3微克X6/液体速度,举例,一个3公斤的新生儿,液体速度3ml/h,如果要多巴胺持续静滴,则多巴胺需要量：3X3X6/3=18mg,注意：这个18毫克是100毫升糖水中要加的毫克数哦,但是你液体速度只有3ml/h,100ml/3=……个小时了而我只要持续12小时静滴,怎么办很简单,12小时,3ml/h,那么总量只有36毫升,利用比例,18mg:100ml=x:32ml算出x=.即,在36毫升糖水中加毫克的多巴胺,就可以达到以3个微克每公斤每分钟,持续静滴12个小时的一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
小儿液体疗法原则小儿液体疗法原则是指在小儿疾病治疗中使用液体药品，采取一系列仪器和药物的治疗方式。
其主要通过静脉注射等方式将药物直接输送到病变部位，达到治疗和控制疾病的目的。
下面我们就来介绍一下小儿液体疗法的原则。
1.安全原则小儿液体疗法是应用于治疗疾病的药物，所以治疗过程中一定要保证药物的安全性，避免因药物导致的过敏反应、药物不良反应等。
2.准确用药原则在小儿液体疗法治疗中，要根据孩子的体重、年龄和身体情况等情况，确定使用的药物种类和剂量，避免药物的过量或者用错药物，对患儿造成不良反应。
3.对症治疗原则小儿液体疗法的选择应根据不同的疾病种类，注重对症治疗，而不是盲目医治，注意药物的选择和时间的掌握，避免因药物过度依赖而导致病情加重。
4.严密观察原则在治疗过程中，应及时观察患儿的病情变化，对出现异常反应和不良反应，要立即停止使用药物，并及时调整治疗方案。
5.规范用药原则小儿液体疗法的用药应严格按照医嘱执行，不得自行更改剂量，避免药物滥用或耽误治疗。
同时，药物的注射方法也需要合理规范，以避免不必要的损伤。
6.个性化治疗原则小儿液体疗法在临床应用中，不同的患儿病情不同，治疗方案也应该因人而异。
要根据患儿病情的轻重缓急，制定出符合患儿的个性化治疗方案，以达到最佳治疗效果。
7.合理营养原则在小儿液体疗法治疗过程中，应加强对患儿的营养支持，尽量减轻治疗对患儿身体的影响，提高患儿的免疫力，加速康复。
综上所述，小儿液体疗法的治疗原则是以安全为第一、准确用药、对症治疗、严密观察、规范用药、个性化治疗和合理营养，以期最大程度的保证治疗的疗效和患儿的安全，缩短回复期，减轻痛苦，提高治疗的满意度。
小儿液体疗法简介【液体疗法常用概念】1、等渗等渗指的是某种液体的渗透压和血浆的渗透压相等，通常为280-320mOSM。
2、等张等张既是等渗，是一个传统的流体物理学名词。
3、体液的总量和分布：年龄愈小，体液总量相对愈多，这主要是间质液比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近。
不同年龄组体液分布细胞外液(占体重%) 年龄体液总量细胞内液间质液血浆新生儿80 35 40 6～1岁70 40 25 5～14岁65 40 20 5成人55～60 40～45 10～15 54、体液的组成：小儿体液电解质组成与成人相似。
唯新生儿在出生后2～3d内，血钾、氯、磷和乳酸根偏高血钠、钙、碳酸氢根偏低。
5、水的出入量：正常婴儿每日需水量约为150 ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg，9岁时为75ml /kg。
正常小儿每日失水量与需水量相等，为120～150ml/kg。
【小儿液体疗法常用液体】1、电解质溶液：主要用于补充所丢失的体液，纠正体液的低渗状态，纠正酸、碱中毒及补充需要的电解质。
（1）生理盐水（0.9%氯化钠溶液）（2）复方氯化钠溶液（林格液）上二者均为等张液。
生理盐水含Na+和Cl-各154mmol/L，Na+含量与血浆Na+含量相近；但Cl-含量比血浆Cl-（103 mmol/L）高约50%，故大量输注可致高氯血症，尤其在严重脱水、酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险。
复方氯化钠溶液除含氯化钠外尚含少量钾、钙。
此溶液缺点同生理盐水。
（3）碱性溶液：用以纠正酸中毒。
①碳酸氢钠：可直接增加缓冲碱，故可迅速纠正酸中毒，但在呼吸衰竭和CO2赌留者慎用。
1.4%碳酸氢钠溶液为等张液，5%碳酸氢钠为高张液。
在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而直接静脉推注，但多次使用有使细胞外液形成高渗之危险。
②乳酸钠：需在有氧条件下经肝脏代谢生成HCO-而起缓冲作用，显效缓慢在休克、缺氧、肝功能不全、新生儿尤其有乳酸贮留性酸中毒时不宜使用。
11.2%乳酸钠溶液为高张液，1.87%乳酸钠溶液为等张液. （4）氯化钾：一般静滴浓度为0.2%溶液，最高浓度不超过0.3%。
含钾溶液不可直接静脉推注，因可发生心肌抑制而死亡。
市售氯化钾均为10%液体，必须稀释后使用。
（5）氯化胺：NH 4+在肝内与CO 2结合成尿素，释放出H +及Cl -，使pH 下降。
用于纠正低氯性碱中毒。
心、肝、肾功能不全者禁用。
0.9%氯化胺为等张液。
（6）混合溶液：把各种等张溶液按不同比例配制而成混合液，这样可以避免或减少各自缺点适用于不同情况的补液需要。
等张溶液以任何比例混合后仍保持等张。
一般以溶液中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力。
2、非电解质液：常用5%和10%葡萄糖溶液。
5%葡萄糖溶液为等渗液，10%葡萄糖溶液为高渗溶液但葡萄糖进入体内后被氧化成CO 2和水同时产生能量供机体利用。
因此葡萄糖溶液在体内可视为无张力溶液（是为纯水）。
主要用于补充水分和供给能量。
【小儿液体疗法】补液原则：“三定三先两补”（三定:定补液总量、定补液种类、定补液速度；三先：先盐后糖、先高张后低张、先快后慢；两补：见尿补钾易惊补钙。
1、补液总量（定量）：补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。
三者之和约为： 轻度脱水 90～120ml/kg ·d ； 中度脱水120～150ml/kg ·d ； 重度脱水150～180ml/kg ·d ； 可视病情增减。
2、补液种类（定性）：由脱水性质而定。
常用混合液组成成分和张力5%～10%葡萄糖注射液 生理盐水注射液1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠注射液最终张力 2:1含钠液 2 1 等张 3:4:2含钠液 3 4 2 2/3张 3:2:1含钠液 3 2 1 1/2张 6:2:1含钠液 6 2 1 1/3张 1/2张液 1 1 1/2张 1/3张液 2 1 1/3张 1/4张液 3 1 1/4张 1/5张液 4 1 1/5张①等渗性脱水用1/2张含钠液（如3：2：1液）；②低渗性脱水用2/3张含钠液（如3：4：2液）；③高渗性脱水用1/3张含钠液（如6：2：1液）。
若脱水性质判断困难时先按等渗性脱水处理。
3、定速：由脱水程度而定。
①扩容阶段。
适用于重度低渗或等渗性脱水有明显循环障碍者先用2：1等张含钠液20ml/kg，于30～60min内静脉推注，以尽快扩充血容量、纠正休克、改善循环和肾功能。
也可以用1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴（总量不超过300ml），起到既纠酸又扩容的作用。
②快速补液阶段。
在中度脱水或重度脱水扩容后实施，主要补充累积损失量，取总液量的一半（扣除扩容量）按8～10ml/kg·h的速度，在8～12h内输完。
③维持补液阶段。
此时脱水已基本纠正，该阶段主要补充生理需要量和吐泻等继续损失量，取总液量的另一半按5ml/kg·h的速度在后12～16h内匀速滴完。
上述补液水量稍显不足，但患儿多能饮水，可经口补充。
4、钙、镁的补充：一般不必补充，但在补液过程中出现抽搐考虑低钙者，可用10%葡萄糖酸钙5～10ml 稀释后静脉缓注，必要时可重复使用。
个别患儿补钙无效，考虑有低镁血症者，可测血清镁，并可每次用25%硫酸镁0.1～0.2ml/kg，深部肌注，3d～4d，抽搐缓解后停用。
5、口服补液：口服补液适用于腹泻脱水的预防和轻、中度脱水的纠正。
呕吐频繁、腹胀、重度脱水有休克者或口服补液无效者应改用静脉补液；新生儿心肾功能不全或有严重并发症者不宜口服补液。
（1）WHO推荐ORS配方：氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g加入1000ml水中溶解。
其溶液为2/3张。
市售商品每包溶于500ml水中（上述含量减半）即可。
上述配方中葡萄糖稀释后其浓度为2%，根据小肠的Na+葡萄糖偶联转运吸收机制，小肠绒毛刷状线上有Na+与葡萄糖的共同载体，这一浓度的葡萄糖有助于钠和水的吸收。
实际应用时葡萄糖也可用米粉代替。
鉴于碳酸氢钠易潮解不好保存，可用枸橼酸三钠2.9g代替碳酸氢钠2.5g，其优点是味佳，不易潮解。
（2）步骤：口服补液过程除无扩容阶段外，与静脉补液基本相同，可分为下列两个步骤：①补充累积失量：轻度脱水按50ml/ kg·d，中度脱水按80～100ml/ kg·d，少量多次口服，每5～10min 服10～20ml，也可用胃管滴入，8～12h补完。
期间照常哺母乳，呕吐较重者可暂禁食4～6h，但不禁水，可另喂温开水，呕吐停止即渐恢复正常饮食。
②维持补液阶段：指脱水纠正后补继续损失量和生理需要量的阶段，因ORS液电解质为2/3张，渗透压偏高，需将ORS液再加等量水稀释1倍，按50～100ml/ kg·d，少量多次口服。
口服液量及速度根据情况可适当增减无脱水的腹泻患儿为预防脱水的口服补液可在家治疗，用米汤500ml加食盐1.75g，煮沸数分钟按20～40ml/kg，在4h内少量多次服完。
如用ORS液也应再加等量温开水稀释一倍再服【脱水合并代谢性酸中毒】1.主要病因：①碱性物质从消化道或肾脏丢失。
最常见病因是小儿腹泻病，其他如肠瘘、肾小管酸中毒、小肠、胰、胆管引流，应用碳酸酐酶抑制剂或醛固酮拮抗剂等；②摄入酸性物质过多，如氯化钙，氯化镁等；及静脉输入过多的不含HCO3-的含钠液；③酸性代谢产物堆积，如进食不足、组织缺氧、休克等情况。
2.主要临床表现：根据血液或血浆HCO3-的测定结果，临床将酸中毒分为轻度（血浆HCO3-13～18mmol/L）、中度（血浆HCO3-9～13mmol/L）、重度（血浆HCO3-<9mmol/L）三度。
轻度酸中毒症状不明显，主要靠病史和血气分析作出诊断。
典型酸中毒表现为精神萎靡或烦躁不安、呼吸深快、口唇樱桃红、腹痛、呕吐、昏睡、昏迷。
酸中毒时细胞通过H+-K+交换使细胞外液K+增高，可引起心律失常和心力衰竭；酸中毒时血浆游离钙增高，在酸中毒纠正后下降，可使原有低钙血症的患儿发生手足搐搦。
新生儿和小婴儿的呼吸代偿功能较差，酸中毒时其呼吸改变可不典型，往往仅有精神萎靡、拒食和面色苍白等。
3.治疗：积极治疗原发病。
轻度酸中毒经病因治疗后通过机体代偿可自行恢复，不需碱剂治疗；另外，补液所用2：1等张含钠液、3：2：1液、4：3：2液均含碱性溶液，轻、中度酸中毒无需另外补碱。
重度酸中毒可根据血气分析计算碱性溶液补给量。
一般主张pH＜7.3时可静脉补给碱性液体，常首选碳酸氢钠。
根据血气测定结果按照公式计算：碱剂需要量mmol数=（22-实测HCO3-）×0.6×体重（kg）1ml 5%碳酸氢钠=0.6mmol，故需用5%碳酸氢钠ml数=（22-实测HCO3-）×0.6×体重（kg）÷0.6 = (22-实测HCO3-值)×体重（kg），或需用1.4%碳酸氢钠ml数=(22-实测HCO3-值)×3.57×体重（kg）。
1ml 5%碳酸氢钠=1.4%碳酸氢钠3.57ml；即5%碳酸氢钠1份加2.57份5%～10%葡萄糖液即为1.4%的碳酸氢钠。
计算出的用量可先给1/3～1/2量，余量视病情需要补充。
由于机体的调节作用，大多数患儿无需给足总需要量即可恢复，故在静滴碱性液体4h后（不宜过早，以保证输给的HCO3-在细胞内、外液中达到平衡）应再复查血气，决定是否继续用药。
在无条件测定血气或测定结果尚未出来以前，可暂按提高血浆HCO3- 5mmol/L计算；可先给与5%碳酸氢钠5ml/kg，加5%～10%葡萄糖液2.57倍，稀释为1.4%的碳酸氢钠快速静滴，简便易行。
重度酸中毒伴重度脱水时，可先用1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴（总量不超过300ml），起到既纠酸又扩容的作用。
在通气功能障碍时不宜用碳酸氢钠，用后可发生CO2潴留反而使酸中毒加重。
新生儿、缺氧、休克和肝功能不全时不宜使用乳酸钠。
在纠酸过程中由于钾离子进入细胞内、游离钙减少，应注意补钾和补钙。
【脱水合并低钾血症】血清钾<3.5mmol/L是为低钾血症。
1.常见病因：①钾摄入量不足：长期不能进食，液体疗法时补钾不足；②钾丢失增加：经消化道和肾脏失钾，如呕吐、腹泻、使用排钾利尿剂等；③钾分布异常：钾过多转移到细胞内，常见于纠正酸中毒过程中，大量K+进入细胞内导致血清钾骤降，其他还见于家族性周期性麻痹、碱中毒和胰岛素治疗等。
2.临床表现：①神经肌肉兴奋性降低。
表现为肌无力（弛缓性瘫痪、呼吸肌无力）、腱反射消失、肠麻痹等；②心血管表现。
缺钾时心肌收缩无力、心脏扩大；表现为心音低钝、心动过速、心衰、心跳骤停。
心电图示ST段下降、Q－T问期延长、出现U波、室上性或室性心动过速、室颤，亦可发生心动过缓和房室传导阻滞、阿－斯综合征；③肾脏损害：长期缺钾可导致肾小管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素反应低下、浓缩功能减低，出现多饮、多尿、夜尿；肾小管泌H+和回吸收HCO3-增加，氯的回吸收减少，发生低钾、低氯性碱中毒时伴反常性酸性尿。
