治疗支气管炎体会

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现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ｎｏｖ，１９（３２）　・４１７９・　

喘息性支气管炎治疗体会　

赵武，籍凤英　

（河北省围场县医院，河北围场０６８４５０）　

［关键词】　喘息性支气管炎；激素　

［中图分类号】　Ｒ０５６２．２１　［文献标识码］　Ｂ　

喘息性支气管炎是我国北方地区患儿常见病及多发病，　

好发于冬春季节。因患儿有明显喘鸣音即支气管痉挛症状，　

临床上多用糖皮质激素行解痉治疗。笔者在临床中少用激素　

或不用激素治疗喘息性支气管炎取得较好疗效，现报道如下。　

１　临床资料　

１．１　一般资料　２００６年１０月一２００８年２月我院收住院喘　

息性支气管炎患儿２６８例。均具有咳嗽、喘息、双肺部满布喘　

呜音等典型的临床表现，部分患儿有晨起呼气性困难。年龄　

６个月～２岁。将患者随机分为：激素组１００例，男５２例，女　

４８例；非激素组１６８例，男８６例，女８２例。２组一般情况无　

显著性差异。　

１．２给药方法２组均静点抗生素（阿莫西林钠克拉维酸钾　

（中诺克林）或先锋霉素或阿奇霉素）、抗病毒药物（病毒唑、　

喜炎平）、止咳化痰药物（嗅已新），部分患儿应用改善循环药　

物（酚妥拉明或多巴胺、多巴酚丁胺）等对症处理。激素组常　

规应用地塞米松人壶，剂量为０．２５—０．５　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）。非激　

素组不用激素，输液５～６　ｄ，若患儿无喘息，肺部未闻及或闻　

及极少量喘鸣音则不用激素；若患儿仍有喘息，肺部闻及喘鸣　

音，则加用激素，剂量同前。　

１．３疗效评定标准患儿无喘息，有时轻咳，肺部未闻及哕　

音为治愈；否则为未愈。　［文章编号］　１００８—８８４９（２０１０）３２—４１７９—０ｌ　

２　结　果　

２．１　Ｉ临床疗效激素组１００例患儿，９４例治愈；平均住院１１　

ｄ。其余６例患儿未愈，住院近２０　ｄ，仍喘息，肺部闻及广泛的　

１５年第１期　性患者、女性患者分别为１０８人，９２人，年龄范围１６—７７岁。这２００例患者中，有１７４　人（占比８７％）接受抗生素治疗。　２、方法　在临床治疗环节，评价用药合理性与否主要参考两大指标，一是用药频度ＤＤＤｓ（用　药频度ＤＤＤｓ＝总用药量／规定日剂量ＤＤＤ）．该值越大，则表明使用频率越高；二是药　物利用指数ＤＵＩ（药物利用指数ＤＵＩ＝用药频度ＤＤＤｓ／总用药天数），当该值在１以下　时，可基本判定用药剂量为合理。　３、数据分析　采用统计学软件ＳＰＳＳ１３．０对一系列临床资料进行分析及处理，并利用百分比这种　形式来表示最终结果。　二结果　抗生索使用种类２１３１）例该病患者中，共计有１７４人（占比８７％）接受了抗生素治　疗，品种相当丰富，超过２０种，使用比例占比情况如下：一，头孢哌酮，占比１１．８９％；二，　头孢他啶，占比１３．５１％；三，阿莫西林，占比８．１９％；四，阿奇霉素，占比９．９１％；五，头　孢呋辛，占比６．５１％六，青霉素钠，占比５．７９％。　抗生素使用方式２００例该病患者中，共计有１７４人（占比８７％）接受了抗生素治　疗，具体详情如下：使用一种、二种、三种、三种以上抗生素的患者分别为４２人（占比　２４．２５％）、６６人（占比３７．８３％）、３８人（占比２１．７２％）、２８人（占比１６　２０％）；一联、二　联、三联用药患者分别为７６人（占比４３．７８％）、６８人（占比３８．９７％）、２２人（占比ｌ２．　５３％）、８人（占比４．７１％）。抗生素临床使用的具体方式：一，头孢他啶的ＤＤＤ（ｇ）、用　药频度、ＤＵ１分别为４．２、３６４．３、１．０８；二，头孢哌酮的ＤＤＤ（ｇ）、用药频度、Ｄ１Ｊ１分别为　３．５、２８７．６、０．９９；三，阿奇霉素的ＤＤＤ（ｇ）、用药频度、ＤＵ１分别为２．４、２３６．５、０．４７；四，　阿莫西林的ＤＤＤ（ｇ）、用药频度、ＤＵ１分别为０．５，４６．７、０．９８；五，头孢呋辛的ＤＤＤ（ｇ）、　用药频度、ＤＵ１分别为５．２、２０１．２、０．６８；六，青霉素钠的ＤＤＤ（ｇ）、用药频度、ＤＵ１分别　为０．４、４８．９、０．５７。　三讨论　抗生素治疗的方法被应用到很多疾病治疗中，尤其呼吸疾病，大多数情况，患者产　生呼吸内科疾病都是由病毒引起的，而抗生索对杀菌有着非常重要的作用。抗生素的　种类非常多，具体选择哪种抗生素，则需要医生依据患者的具体情况做出判断。有些医　生因为并不了解抗生素，所以出现了滥用的情况，这不仅影响了患者的病情，同时还有　损医院的形象，使得医患之间的矛盾关系越来越严重，因此选择正确的使用抗生素非常　萤要，医生以及患者都应该提高重视程度。现如今，治疗病毒的抗生素越来越多，选择　出一种治疗效果好，经济成本低的抗生索，一直是医疗工作者研究的重要内容。　呼吸内科疾病一般情况下，都需要利用抗生素，其治疗效果与使用的抗生素种类息　息相关。医生在治疗期间，应该针对患者呼吸内科疾病发病的具体情况以及患者身体　过敏情况来选择使用具体的抗生素，经过大量的实践研究证明，恰当的选择抗生素对病　人的病情好转程度有着直接的影响，甚至起到决定性的作用，因此医生要格外的重视这　个问题。　在具体的临床应用期间，医生根据病人的情况，通常都会选择使用抗生素联合用药　的方法，换句话说，就是在细菌繁殖期间以及细菌生长静止期间，并不是一致选择使用　相同的抗生素，而不同阶段使用不同种类的抗生素，并且依据病人情况，使用不同剂量　的抗生素，以此最大程度的达到杀菌的效果。比如依据病人的情况应该使用酰胺类药　物，但是在治疗过程中，如果适当加入氨基糖苷类药物贝４会达到最佳的治疗效果；而依　据病人的情况，需要使用速效抑菌剂，在细菌静止生长期间，如果同时使用杀菌药物，其　效果将十分显著，但是需要医生提高警惕，在使用速效抑菌剂期间，如果细菌正处于繁　殖生长期间，则禁止使用杀菌药物，这主要是因为在这期间使用药物，不利于身体的蛋　白质身生长，也就是说，这一期间，并不适应杀菌，使用的杀菌剂也不会发挥其良好的作　用；而依据病人自身的情况，需要使用头孢，如果适当的添加青霉素，对杀菌也会起到一　定的作用，这主要是因为青霉素的将会导致细菌无法合成，进而其数量会越来越少，最　终降低细菌对人身体的危害。　在医生治疗患者期间，如果经过检查发现患者感染程度并不高，完全可以使用口服　抗生素的治疗方法，而不必使用静脉或者其他注射的方法，这样既能够保证患者治疗效　果，同时也节省了医疗资源。如果呼吸内科疾病患者经过检查，的确需要使用抗生素来　治疗，在治疗期间，医生需要考虑两个方面的问题，一是药代动力学原理；二是药效学原　理，在治疗期间要将其有效的融合，使患者用药更加的科学合理。比如头孢等类型的抗　生素属于依赖性非常强的要药物，在使用期间要采取渐进式的方式，尽可能的延长血药　浓度时间，这样才能起到良好的治疗效果。　通过上述大量的阐释可以发现，治疗呼吸内科疾病，如果选择使用抗生素，则需要　医生对各类型的抗生素有所了解，这是合理利用抗生素的前提。医院应该重视该问题，　同时也提高医生的重视程度，医院应该对医生进行培训，让每一个医生都对抗生素有深　刻的了解。　参考文献　［１］　杜立峰，朱克明．３种方案治疗簿发性高血压的成本一效果分析［Ｊ］．中国药房，　２００４，１５（１０）：６１１．　［２］　葛兰．３种治疗方案治疗呼吸道细菌感染的成本一效果分析［Ｊ］．中国医院用药　评价与分析，２００６，６（４）：２３５．　慢性支气管炎的临床　厶！　，口７　Ｊ　体会　谭敏　（贵州遵钛（集团）有限责任公司职工医院内科　贵州　遵义５６３００４）　【摘要】　目的：分析慢性支气管炎的临床治疗体会，为临床医学提供依据。方法：选取我院在２０１０年１月一２０１３年１２月收治的慢性支气管炎患者４７例，回顾性分析患者的临　床资料。结果：实验组患者的治疗有效率（１００％）明显高于对照组（９１．３％），Ｐ＜Ｏ．０５，观察组患者并发症发生率（４．１７％）明显低于对照组（１３．Ｏ％），Ｐ＜０．０５。结论：在慢性支气管　炎患者的治疗中，在抗感染治疗的基础上有针对性的采用药物治疗，能够提高治疗效果，在临床中值得推广。　【关键词】　支气管炎；临床治疗；抗感染治疗　【中图分类号】１１５６２．２１　【文献标识码】Ｂ　慢性支气管炎是由于感染出现的慢性非特异性炎症，一般发生在４ｏ岁以上的中老　年人身上，临床表现为急性交气管炎、咳嗽不停、哮喘等症状，若是不及时进行治疗，可　能引发肺源性心脏病，为分析慢性支气管炎患者的临床治疗，现整理我院收治的慢性支　气管炎患者的临床资料，报告如下。　１资料和方法　１．１一一般资料　选取我院在２０１０年１月一２０１３年ｌ２月收治的慢性支气管炎患者４７例，所有患者　均符合我国慢性支气管炎患者的诊断标准，患者出现咳嗽等症状超过三个月，排除掉心　肺疾病等状况，确诊为慢性支气管炎，依照治疗方法的不同分为实验组２４例和对照组　２３例，对照组患者男１３例，女１１例，年龄（５４．７±９．７）岁，包括１７例患者单纯型慢性支　气管炎，７例患者喘息性慢性支气管炎，４例患者合并冠心病，５例患者合并高血压，实验　组患者男ｌ３例，女ｌ０例，年龄（５６．１±８，６）岁，包括１５例患者单纯型慢性支气管炎，８　例患者喘息性慢性支气管炎，３例患者合并冠心病，５例患者合并高血压，两组患者一般　资料差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５。　１．２方法　对照组患者采用常规治疗措施，包括以下几方面，根据患者的病情采取相应的抗菌　药物，每天三次服用阿奠西林３ｇ、头孢呋辛１．０５ｇ，每天四次服用氨苄西林４Ｅ、头孢拉定　２ｇ，另外根据患者的病情每天两次服用０．３ｇ罗红霉素，７天为一个治疗疗程，根据患者　的治疗效果适当的调整药物量。若是患者治疗三天后症状无改善，进行痰细菌培养，并　合理的选择抗生素治疗。在解痉平喘治疗中一般采用氨溴索进行静脉滴注治疗。喘息　型支气管炎患者采用康尼和氨茶碱药物治疗。　实验组患者在常规治疗的基础上采取系统性治疗，与患者积极的沟通，医务人员根　据患者的具体病情进行有针对性的治疗。并进行相关知识的培训工作，使患者更加配合　医生的治疗。按常见致病菌为用药依据，每天３次服用２—４ｇ阿奠西林，每天４次服用　１￣２ｇ头孢拉定，治疗三天后根据痰细菌培养药物敏感试验结果选择抗生素治疗。针对　采用传统治疗药物不理想的患者采用静脉滴注头孢菌素药物治疗，并联合沙星类药物　治疗，针对存在可逆性阻塞的患者采取支气管舒张剂治疗。对患者采取耐寒按摩，以食　指轻轻按摩香穴、膻中等。待患者病情缓解，采用注射气管炎菌苗治疗，初次注射０．　１ｍＬ，后逐渐增加到１．ＯｍＬ。在治疗慢性支气管中，注意预防感冒，保证患者每天饮水量　超过１５００ｍＬ，叮嘱逐渐避免吸烟，适时补充必要的蛋白质，寒冷季节可以补充牛羊等，　指导患者进行呼吸机锻炼和呼吸方式训练，对老年患者采取相应的心理疏导。　１．３观察指标　治疗２个月后，评定患者的治疗效果。患者治疗效果采用痊愈、无效和有效来进行　评价，患者的临床症状完全消失、无阳性体征为痊愈，患者临床症状基本消失为有效，患　者临床症状无改变为治疗无效。　１．４统计学分析　应用ＳＰＳＳ　２２．０统计软件，患者治疗有效率、并发症发生率采用检验作为计数资　料，Ｐ＜０．０５表示有统计学意义。　２结果　２．１治疗效果比较　两组患者治疗效果见表１所示，从表中可以看出，实验组患者的治疗有效率　（１００％）明显高于对照组（９１．３％），Ｐ＜０．０５。　２５２　医学美学美容　【文章编号】１００５—００１９（２０１５）０ｌ一０２５２—０１　表１　患者治疗效果对比　

慢性喘息型支气管炎的临床治疗体会

【摘要】 目的 研究分析慢性喘息型支气管炎的临床治疗效果。方法 选取我院于2008年7月到2013年2月收治的86例慢性喘息型支气管炎患者，给予患者常规的抗感染治疗同时，增加使用氨茶碱、硝苯地平，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 86例患者实施治疗后，其中显著改善为34例，显著改善率为39.5%，改善为46例，改善率为53.5%，无效为6例，无效率为7.0%，总有效率为93.0%。患者所出现的不良反应，其中出现1例患者心悸，所占比例1.2%，3例患者出现头痛，所占比例3.5%。停止用药后，患者不良反应自行缓解，不影响正常治疗。结论 在对慢性喘息型支气管炎患者实施治疗过程中，除有效的抗感染治疗外，有针对性的给予解痉平喘、化痰止咳等药物治疗，其治疗效果显著，可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。

【关键词】 慢性；喘息型支气管炎；临床治疗

笔者选取我院于2008年7月到2013年2月收治的86例慢性喘息型支气管炎患者，给予 患者常规的抗感染治疗同时，加用氨茶碱、硝苯地平，对其临床治疗资料进行回顾性分析。现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2008年7月到2013年2月收治的86例慢性喘息型支气管炎患者，其中86例慢性喘息型支气管炎患者中，入院后，均接受相关临床检查，确诊为慢性喘息型支气管炎。其中男58例，女28例，年龄为48-84岁，平均年龄为65.4±2.7。患者入院均伴有咳嗽、气急、呼吸困难、咯痰、气喘等症状。

1.2 方法 86例慢性喘息型支气管炎患者，给予患者常规的抗感染治疗；同时以0.25g氨茶碱加入5% 100ml葡萄糖注射液，静脉滴注，一日一次，加用硝苯地平片，首次给予10mg舌下含服一次，第二天之后给予10mg口服，每日三次，两周为1个疗程；在药物治疗基础上，给予患者持续性低流量给氧，其中规定氧流量为2.5l/min，每日10-15小时。