·研究进展·2011年8月第8卷第24期中国医药导报CHINAMEDICALHERALD帕金森病（Parkinson′sdisease，PD）是发生于中年以上黑质纹状体通路的神经退行性疾病，其病理学变化表现为黑质纹状体系统多巴胺（dopaminem，DA）能神经元变性以及残存神经元合成DA能力下降所致纹状体DA缺乏。临床表现为进行性加重的运动缓慢、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常和表情减少。并且PD病情往往呈进行性加重，严重限制患者的活动能力及影响患者的生活质量，如果不进行积极有效的治疗，患者的生存期会明显缩短，晚期因长期卧床而死于肺炎及尿路感染等并发症。随着社会逐步进入老龄化时代，PD患者的人数在日趋增加，并且由于其早期症状较隐匿，而被人们冠以“沉默的杀手”的称号。现阶段对于PD的早期诊断已经越来越受关注，然而普通影像学检查很难早期发现PD患者。近几十年来，随着功能影像学方面的快速发展，对早期PD的认识与诊断有了新的突破。本文就早期PD的功能影像学研究进展综述如下：1单光子发射计算机断层显像（singlephotonemissionto-mography/CT，SPECT/CT）和正电子发射计算机断层显像（positronemissiontomography/CT，PET/CT）SPECT/CT和PET/CT是主要的分子显像技术，利用放射性示踪剂，可选择性地对脑内代谢、神经递质、受体及转运体等的改变进行显像，使得早期甚至亚临床期PD诊断成为可能。1.1脑葡萄糖代谢显像氟18代脱氧葡萄糖（18F-fluoro-deoxyglucose，18F-FDG）为葡萄糖的类似物，可反映细胞的葡萄糖代谢过程。由于PD在早期就可出现葡萄糖代谢的变化，那么通过葡萄糖代谢显像即可早期显示病灶的所在。18F-FDGPET研究发现，早期PD患者脑内存在不同程度的糖代谢放射性分布异常：与健康人相比，PD患者的纹状体和大脑各叶会出现非对称性放射性减低；对于患者自身，运动障碍肢体对侧（患侧脑）脑与健侧脑相应区域比较纹状体也会表现为放射性糖代谢下降，以此可与正常者及其他PD综合征相鉴别[1-2]。另外有研究证实脑局部葡萄糖代谢率的高低与病情严重度的分级有关，因而还可以用于检测病情程度。该检查方法相对比较简单，但其诊断的特异性不高，多种疾病均有相似的改变。只有在排除脑内结构特异性损害的基础上，才会有助于PD的早期诊断。1.2神经递质的功能显像18F-dopaPET是黑质纹状体突触前神经递质功能显像的一种方法，可以用来明确诊断PD。由于18F-dopa与内源帕金森病早期影像学诊断的研究进展方雪丹，林微微，熊中奎绍兴文理学院医学院医学影像系，浙江绍兴312000[摘要]随着医学影像学技术的快速发展以及从功能影像学角度对帕金森病（PD）认识的不断进步，以单光子发射计算机断层显像（SPECT/CT）、正电子发射计算机断层显像（PET/CT）和磁共振波谱（MRS）等为代表的功能成像技术，可显示脑血流、代谢、神经递质、转运体和受体改变，对PD的早期诊断有一定的优越性。[关键词]帕金森病；影像学诊断[中图分类号]R742.5[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2011）08（c）-008-03ProgressesinearlyradiologicaldiagnosisofParkinson′sdiseaseFANGXuedan,LINWeiwei,XIONGZhongkuiDepartmentofMedicalImaging,ShaoxingUniversityMedicineSchool,ZhejiangProvince,Shaoxing312000,China[Abstract]WiththerapiddevelopmentofmedicalimagingtechnologyandtheadvancedunderstandingofParkinson′sdis-ease(PD)fromtheviewoffunctionalimaging,thefunctionalimagingtechniquesrepresentedbysinglephotonemissionto-mography/CT(SPECT/CT),positronemissiontomography/CT(PET/CT)andmagneticresonancespectroscopy(MRS),canshowchangesofcerebralbloodflow,metabolism,neurotransmitter,transporterandreceptor,havingsomeadvantagesinearlydiagnosisofPD.[Keywords]Parkinson′sdisease;Imagingdiagnosis
２００８年６月第１４卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ，Ｊｕｎ ２００８，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１１
Ｔｅｍ．ＴＲＯＤＡＴ．１与帕金森病的诊断进展 鳍翱莲嚣一
朱文军 （综述），杜明华 （审校）
（１．新疆军区乌鲁木齐市第一干休所，乌鲁木齐８３００００；２．东南大学附属中大医院核医学科，南京２１０００９）
中图分类号：Ｒ７４２．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－２０８４（２００８）１１－１６０１－０５
摘要：本文综述多巴胺转运蛋白（ＤＡＴ）显像剂 Ｔｃ －２Ｂ・［Ｎ，Ｎ －双（２－巯乙基）乙撑二胺基］甲
基，３Ｂ．（４．氯苯基）托烷（ Ｔｃｍ－ＴＲＯＤＡＴ．１）对帕金森病（ＰＤ）早期诊断的价值。 Ｔｃ －ＴＲＯＤＡＴ－１显像
剂被纹状体特异性摄取，能为ＰＤ病早期诊断提供了有利依据。
关键词：帕金森病；多巴胺转运蛋白；９９Ｔｃ －ＴＲＯＤＡＴ－１
Ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｔｉｃ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｆｏｒ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ Ｓ Ｄｉｓｅａｓｅ ｂｙ Ｔｃｍ ＴＲＯＤＡＴ－１ ＺＨＵ Ｗｅｎｊｕｎ ．ＤＵ Ｍｉｎｇ—
ｈｕａ ２．（１．Ｔｈｅ Ｆｒｉｓｔ Ｒｅｓｉｄｅｎｃｅ［ｏｒ Ｒｅｔｉｒｅｄ＆ｎ历ｉｎ Ｕｒｕｍｅｈｉ Ｃｉｔｙ ｏｆＸｉｎｊｉａｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｃｏｍｍａｎｄ，Ｕｒｕｍｅｈｉ，
Ｘｉｎｆｉａｎｇ ８３００００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｕｃｌｅａｒ Ｍｅｄｉｃｉｗｅ，Ｚｈｏｎｇｄａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎ—
曲ｇ，ｆｉａｎｇｓｕ ２１０００９，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｔｃ ｌａｂｅｌｅｄ ｄｏｐａｍｉｎｅ ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ（ＤＡＴ）ｉｍａｇｉｎｇ
ａｇｅｎｔ Ｔｃ －（２Ｂ－［Ｎ，Ｎ，．ｂｉｓ（２－ｍｅｒｃａｐｔｏｅｔｈｙ１）ｅｔｈｙｌｅｎｅｄｉａｍｉｎｏ］ｍｅｔｈｙｌ，３ｐ－（４－ｃｈｌｏｍｐｈｅｎｙ１）ｔｒｏｐａｎｅ ｆ ＴＲ０ＤＡＴ．１）ｉｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ＤＡＴ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｓ Ｄｉｓｅａｓｅ．ＷＴｃ －ＴＲＯＤＡＴ－１ ｍｉｇｈｔ
帕金森病治疗最新进展
作者：吴毅
来源：《中外医疗》 2015年第10期
吴 毅
广西防城港市第一人民医院神经内科，广西防城港 538021
[摘要]帕金森病是一种临床中较为常见的神经系统退行性疾病，患者的主要临床表现为运动迟缓，静止性震颤，肌强直，姿势异常。近年来，我国帕金森患者数量呈现出明显的上升趋势，严重威胁患者的生活质量，同时也增加了患者家庭及社会的负担。现将治疗帕金森的最新进展和临床表现进行报道。
[关键词] 帕金森病；临床表现；治疗
[中图分类号]R742.5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0193-02
[作者简介]吴毅（1979.5-），男，广西防城港人，硕士研究生，主治医师，研究方向：神经影像。
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是老年人常见的慢性、进行性运动障碍性疾病，其在40岁以上人群中的发病率超过0.1%，65岁以上人群的发病率可高达2％左右。截止到2013年底，我国帕金森病患者的数量约为170万，帕金森的发病率通过我国6个城市63 195名居民进行的调查得出我国该病的发病率约为57/10万[1]，是我国第二大神经系统退行性疾病。该文将对近年来国内外临床中关于PD治疗的最新成果进行综述，以提高PD的诊断与治疗效果，为今后的临床工作提供参考依据。
1 发病机制
现阶段临床中对于帕金森病的发病机制尚未明确，其发生与环境、遗传易感性、氧化应激、线粒体功能缺陷、蛋白错误折叠和聚集、胶质细胞增生和炎症反应等有关。帕金森病病因主要与大脑细胞功能衰退，多巴胺（dopmine，DA）分泌量不足有直接关系，若DA能神经元在黑质致密部不足则会引起含嗜酸性包涵体（lewy body）出现，导致患者运动功能紊乱。
2 临床表现
运动症状与非常运动症状是单纯帕金森病患者的主要临床症状，运动症状包括运动过缓，肌强直，静止性震颤，姿势步态异常等；非常运动症状包括认知、精神异常，睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍等。
帕金森病的研究进展
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.010
帕金森病(pd)又称震颤麻痹，是一种好发于50岁以上的中、老年人的中枢神经系统的变性疾病。其病因尚不清楚，主要病理改变是黑质多巴胺(da)能神经元变性缺失；左旋多巴一直是治疗pd的金标准，但长期使用会出现开关现象甚至出现运动障碍或精神改变。因此pd的研究也就成了国内外研究热点课题之一，现就pd的研究进展综述如下。
病因学
病因迄今未明，pd的发病机制可能与遗传变异、环境因素和年龄等诸多因素有关，是多因素共同作用的结果［1～4］。
遗传因素：绝大多数pd患者为散发性，10%～15%的pd有家族史，呈不完全性外显的常染色体显性遗传或隐形遗传，个别也有突变。我国早在2003年首次在国际上发现了pd第二号染色体的蛋白基因，其突变点位于nr4a2，占有家族史的10%。另有报道，pnk1基因的突变可引起遗传性早发性pd［5］。polg基因的点突变可能与pd的发病有关［6］。遗传变异因素在少数早发病例中有一定作用。
环境因素：主要为甲苯四氢基吡啶(mptp)毒性学说。据研究，mptp易通过血脑屏障，长期接触mptp的患者，黑质-纹状体中的da神经元变性死亡可能与mptp在胶质细胞中被单胺氧化酶mao-b作用成为mpp+有关，是其诱发因素［7］。另外，空气和重金属的污染；病毒感染、氧化应激、自由基损伤、杀虫剂、除草剂及其他化学物
质的暴露也可增加pd的发生。散发病例与环境因素有关，尤其在50岁以后更明显。
年龄：年龄是pd发生的重要因素之一，正在60岁以上的老人中以1%的比例发生，且随年龄增长呈上升趋势。
治疗进展
pd的治疗目标是减轻症状，延缓进程，提高生存质量。除常用的药物、手术治疗方法外，还包括锻炼、物理治疗、语言治疗和心理治疗等。
