跖骨骨折的健康教育

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骨盆骨折健康教育

一、概念：是一种严重的创伤，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、

直肠和女性生殖器的损伤等。

二、病因：由强烈的直接外力或挤压所致。如车辗压伤、房屋倒塌压伤等。

三、症状及临床表现：

1患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。

2疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛（骨盆挤压分离试验）。

3患侧肢体缩短，从脐至内踝长度患侧缩短。但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外。在骶髂关节有脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短。表示髂后上棘向后、向上、向中线位。

四、相关检查：

1. 全身检查，有无颅脑、胸腹腔内脏损伤及多发性骨折。

2. 局部检查：注意骨折畸形、肿胀、有无腹肌张力增高、压痛，更要注意病人的申诉。

（1）骨盆环完整检查法：前后挤压法、骨盆分离法、合拢挤压法，检查髋关节有无压痛，下肢作“4”字试验，肢体长度是否改变等。 2

（2） 了解骨盆骨折后骨盆有无移位，检查脐(髂前上棘)间距离和髂后上棘有无移位。

（3） 测定内出血情况，有无合并内出血，需做腹腔穿刺。

（4） 肛指检查：可了解骶骨骨折的尾骨脱位，并可测出有无直肠损伤，指套有无血迹，女性观察有无阴道流血。

（5） 伤后不能自排小便或尿道口有无血迹及血尿。必须流置导尿管，导尿管放不进尿道内或有血性液体流出，都说明可有膀胱、尿道损伤。

（6） 神经系统检查：膝是否伸直(检查股神经)、下肢能否内收(检查闭孔神经)和足能否背曲(检查坐骨神经)。

3. 骨盆平片，确诊骨折脱位，类型，移位情况。

4. 血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖。

五、治疗原则：

（一）休克的防治：应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理。

骨折病人的健康教育

心理护理：医学认为人是一个有机的整体，一旦生病后，人便会在精神状态、生活方式、社会适应能力等方面受到改变，就可能因此而产生种种复杂的心理活动，而精神情绪的正常与否和疾病的康复有很大的关系。本组病人病前生活自理能力强，因骨折需长期卧床，住院时间长，常产生情绪低落、悲观消极等郁结心境。由于情绪的变化，从而使某些病人出现头晕、头痛、食欲不振、食后腹胀或二便潴留等症状，因此我们需根据病人的各种心理变化，综合考虑各种因素，予以心理调护，引导和鼓励病人树立战胜疾病的信心，从而能以良好的心态来协助治疗。

稳定病人的情绪，由于突如其来的事故，病员一时无法进入角色，加上周围陌生的环境和生疏的人群，更会增加病员的焦虑、恐惧、不安的心理，这时首先需要我们帮助其熟悉环境。当病员进入科室后，首先，护士主动热情地接待病员，先作自我介绍，然后告诉其病区的名称、病室号、床号、介绍床位医师、病区环境，如医护办公室、治疗室、卫生间、配膳室等，并护送到床位上，告之其按铃的位置及房间的电话号码，以便与护士、家属联系，同时介绍同室病友，有道是“同病相怜”，病友间的相互关心，相互照顾能营造一个积极的群体氛围，对与治疗和护理有着积极的配合作用，通过周到的接待和全面的介绍使病员尽快熟悉和适应医院生活，调动他们配合治疗护理的积极性。其次，认真倾听病人的主诉，收集病于经济困难的病人，应与医院、医生联系，权衡利弊，选择一个合适的且病人能承受的治疗方法。再次，满足其对疾病知识的需求，病人住院后，迫切需要了解自己何处骨折，怎样治疗，预后如何等。护士应医学教育|网搜集整理根据不同情况发放相应的宣教资料并向病员逐一解释。先说明骨折的种类是胫腓骨骨折，然后介绍治疗措施。如石膏绷带固定、牵引，手术的必要性，作用及治疗的注意事项。对于需要手术的病人，作好术前指导，解释床上大小便的必要性，消除病员对手术及预后的恐惧感，告诉病人该类骨折预后良好，一般不会致残，帮助其树立信心，嘱其患肢抬高，高于心脏水平，这样可促进血液循环，防止肿胀。

1 骨折的健康教育

一，心理护理

意外的伤害加上局部疼痛会使患者紧张不安、抑郁，患者应在护士的帮助下调节好自己的心态，正确对待，使患者积极配合治疗及护理。

二，健康指导

1，术前指导

1.1饮食：由于受伤后伤口疼痛、出血，使体内的大量水分、盐分丢失，因此，患者需在手术前摄入瘦肉、牛奶、鲜鱼、青菜、水果等高能量、高蛋白、高维生素食物。禁食酸辣、燥热、油腻食品，宜清淡、易消化食品。

1.2.功能锻炼：主动活动手指，促进肿胀消退，有石膏托外固定的患者，如果觉得患肢麻木、疼痛，请立即告知医生。

2，术后指导

2.1饮食护理

2.1.1术后早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2.1.2术后中后期宜选择补益气血之品。

2.1.3长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

2.2术后功能锻炼

2.2.1应尽早开始手指的屈伸及握拳动作的活动，提肩练习；指导病人做固定外上下关节的运动，每小时一次，拆除石膏夹板固定外练习肘关节的伸屈、旋前、旋后动作，健侧肢体每日做关节全范围运动。

2.2.2肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min。

2.2.3关节锻炼：术后2～3d开始锻炼，上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。

3，体位指导

3.1上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

3.2锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。 2 3.3肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。

三，出院指导

1. 指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

2. 指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3. 指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

股骨颈骨折时老年人一种常见的损伤，主要原因是绊倒，受伤后髋部疼痛，下肢缩短畸形及不能活动。 一、术前指导

1、应多食富含钙质丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成;多食高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，防止便秘。

2、术前12小时禁食，4小时禁饮，以防麻醉手术过程中发生呕吐，误吸，引起吸入性肺炎，窒息等意外。

3、卧床休息，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或者使用特制的外展垫。

术后功能锻炼：主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动

2、预防并发症

（1）经常扩胸、深呼吸、咳嗽、以增进肺功能；及时添加衣服，避免着凉；保持口腔卫生，清洁口腔1-2次/天，以预防肺部感染。

（2）可卧气垫床，尾骶部2-3小时按摩1次，以促进局部血液循环。

（3）多饮水，增加尿量达到膀胱冲洗的作用

二、术后指导

1、警惕意外情况发生：老年人多合并有各种慢性疾病，手术后创伤可能诱发或加重原发病导致脑血管意外、心肌梗塞、应激性溃疡等意外情况，若术后出现头晕、头痛、心悸、腹部不适、呕血等，应及时告诉医护人员紧急处理。

2、行人工髋关节置换术后应特别注意

（1）不扭曲、压迫引流管，保持其通畅

（2）预防置入的股头脱出导致手术失败，要做到：双脚不交叉；侧卧时两腿之间防止枕头；不坐低椅；坐凳时，让患肢自然下垂；不屈身向前拾起物件