近年来中医治疗面瘫研究进展

面瘫最新-(多应用版)

1 / 6面瘫最新-(多应用版)1.药物治疗：目前，药物治疗是面瘫的主要治疗方法之一。常用的药物包括脱水药、B族维生素、糖皮质激素和抗病毒药物等。这些药物可以减轻炎症反应，促进神经修复，并减少并发症。2.针灸治疗：针灸是传统的中国治疗方法，已被广泛应用于面瘫的治疗中。近现代临床应用表明，针灸对面瘫有满意的疗效。针灸治疗通常与药物联合使用，可以缩短病程，减少并发症。3.物理治疗和康复训练：物理治疗包括理疗和面部康复训练，这些方法有助于恢复面部肌肉的功能。物理治疗通常在急性期后开始，以促进面部肌肉的恢复和功能重建。4.脉冲射频治疗：近年来，脉冲射频治疗成为面瘫治疗的新选择。这种方法适用于面神经解剖学损伤的FNP及其伴发的连带运动、面部神经微卡压综合征等疾病类型。脉冲射频治疗的优势在于其精准性和对周围组织的最小损伤。5.抗生素和抗病毒治疗：对于急性周围性面瘫患者，尤其是高风险莱姆病患者，在等待检测结果时即启动抗生素治疗。所有患者均应使用激素治疗，严重面瘫者还应使用抗病毒治疗。面瘫最新-(多应用版)

2 / 6总的来说，面瘫的治疗方法多样，包括药物治疗、针灸、物理治疗和康复训练、脉冲射频治疗等。治疗的选择取决于患者的具体情况，包括面瘫的类型、程度和病因。中西医结合的治疗方法在改善预后方面显示出优势。对于患者来说，及时就医并遵循医生的治疗建议至关重要。在上述提到的面瘫治疗方法中，中西医结合的神经修复治疗是一个需要特别关注的细节。这种治疗方法结合了传统中医和现代医学的优势，为面瘫患者提供了一种全面且有效的治疗方案。中西医结合的神经修复治疗中西医结合的神经修复治疗主要依赖于中医的整体观和辨证论治原则，以及西医的精确诊断和针对性治疗。这种方法不仅关注症状的缓解，更注重病因的治疗和患者整体功能的恢复。中医治疗中医治疗面瘫的方法主要包括：1.针灸治疗：针灸通过刺激特定的穴位，可以调节人体的气血运行，促进面部肌肉和神经功能的恢复。常用的穴位包括攒竹、阳白、四白、地仓、颊车等。现代研究也发现，针灸可以促进局部血液循环，减轻神经水肿，从而有助于面瘫的恢复。面瘫最新-(多应用版)

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面瘫治疗中放血部位的研究进展

作者：刘娜 王鸿章 王玲玲

来源：《中国医药科学》2015年第20期

[摘要] 面瘫是发病率较高的周围神经病变，针灸治疗是临床常用的方法。放血疗法是针灸的一种方法，总结近10年的文献，了解放血部位的不同，所起的疗效及作用不同，希望可以为临床工作者在治疗该病时提供思路，为提高临床疗效贡献力量。

[关键词] 面瘫治疗；放血疗法；放血部位

[中图分类号] R277.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2015）20-18-04

面瘫，中医称之为“口僻”，是一种以口眼向一侧歪斜为主要临床表现的临床常见病及多发病。流行病学调查显示，面瘫在我国的发病率为每年26～34人/10万人。该病对患者不仅影响容貌，而且对工作和生活等方面带来极大的负面效应。现代医学认为面瘫是由面神经麻痹的引起，目前多通过改善局部炎症、促进神经功能恢复等方法进行治疗。其中，西医普遍采用激素进行治疗，存在疗效缓慢，副作用明显，且给患者带来较大经济压力的问题。

中医治疗面瘫是从患者实际状况出发，辨证施治，遵循本病发生发展的机理进行治疗。其中，中医放血疗法是临床常用且疗效明显的治疗方法，常用工具为：三棱针、梅花针、毫针等；治疗方法为：在腧穴、病灶局部、病理反应点或相应的浅表小静脉处放血。具有泻火解毒、祛瘀生新、凉血祛风、通络止痛、激发经气、调和气血、醒脑开窍、退烧除热的功效。采用放血疗法治疗面瘫具有见效快、预后好、副作用小、经济、简便的优势。但在临床具体应用时，由存在放血部位不同的治疗方案，现结合临床治疗效果，综述2004 ～ 2014年的文献，综合分析面瘫治疗中放血部位与临床疗效的相关性。

1 放血部位

1.1 耳朵

《灵枢·口问》云：“耳者，宗脉之所聚也。”故在耳朵放血可以达到调节经络，驱邪外出的效果。对近十年文献分析，应用放血疗法治疗面瘫的文献共有68篇，其中应用耳朵放血的有10篇，占比14.7%，涉及病例380例，有效病例357例，总有效率为93.9%。

承　德　医　学　院　学　报　

针灸治疗周围性面瘫的研究进展　

洪晓婷　（福建中医药大学，福建福州３５０１０８）　

【关键词】周围性面瘫；中医；针灸治疗　【中图分类号】Ｒ２７７．７　【文献标识码】Ａ　周围性面瘫是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致　

的一种疾病。属祖国医学之‘‘口僻”、“面瘫”、“吊线风”、“口　眼歪斜”、“歪嘴风”等病证范畴。祖国医学认为，本病是由　于人体正气不足，风寒或风热之邪乘虚侵入面部经脉，造　

成气血痹阻、经筋纵缓不收而发病。周围性面瘫的治疗方　法多种多样，针灸治疗疗效显著，在临床上得到广泛认　

可。现将近年来针灸治疗周围性面瘫概述如下：　

１治疗时机　

针灸治疗周围性面瘫的临床疗效已经得到充分肯　定，但对于针刺治疗时机问题，目前仍存在争议。争议的　焦点主要集中在周围性面瘫急性期是否能够进行针刺治　

疗，尤其是在患侧面部是否能进行针刺。有学者认为，周　

围性面瘫急性发病期因炎性水肿渗出，不宜进行针灸治　

疗，提倡在发病１周后进行针灸治疗。也有学者认为，急　性期不宜在局部进行针刺，宜远端取穴川。赵厚勇　认为，　急性期采用面部局部针刺治疗，常会造成面神经及周围　

组织的水肿加剧，使面神经的损害程度进一步增加，故采　

用针刺四关穴治疗，总有效率９７．５％。马云枝　主张早期　以循经远道取穴为主，手法宜轻，恢复期以患侧局部治疗　为主，可适当加强刺激，必要时用电针疏通局部经气。郑　

魁山　认为，发病３天内当遵循“轻浅透，浅而疾之”的原　则，留针时间宜短。而大部分学者则认为急性期是针剌治　

疗的最佳时机。早期治疗，能尽快减轻或消除水肿、缺血　

对神经的损害，改善受损面神经和面肌的营养状况，促进　面神经炎症和水肿的吸收，缩短面神经受压时间，进而增　加了面神经恢复的机会。研究表明　，由于针灸治疗的早　

期介入，治疗时间明显缩短，痊愈率提高。程子俊　认为，　

早期在患侧进行适当的刺激，局部快速浅刺，有效增加了　面神经恢复概率。方美善等　对周围性面瘫患者进行了　实验，将发病７天后接受针灸治疗的患者作为对照组。结　果显示，观察组患者治疗效果要优于对照组（ＪＰ＜０．０５），即　

实用中医药杂志　２０１１年１１月　第２７卷１１期（总第２２６期）　ＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１１　Ｖ０１．２７　Ｎｏ．１１　面神经炎中医治疗进展　桑德友　，刘文宾　，赵婧　，于亚萍　（１．山东省高唐县中医院，山东聊城２５２８００；２．山东中医药大学，山东济南２５０３５５）　［中图分类号］Ｒ２７７．７５１．２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１１）１１—７９８一Ｏ２　面神经炎属中医“口僻”、“面瘫”等范畴。具体表现为　病侧眼睑不能闭合，口角歪斜，前额皱纹消失，眉毛下垂，目　不能合，流泪，鼓腮漏气，进食时食物残渣常滞留于病侧的　齿颊间隙内，口水自流，鼻唇沟变浅等。现将中医治疗面神　经炎研究进展综述如下。　１　中药内服治疗　苏辅仁　用牵正散合芍药甘草汤治疗４６例面瘫，总有　效率９７．８５％。刘华宝等　用牵正散和八珍汤加减治疗３４　例，治愈率８２．３５％，总有效率９７．０６％。梁爱枝　自拟逐风　通痹汤（黄芪、麻黄、全当归、丹参、乳香、没药、全蝎）加减治　疗５４例，疗程５～１８天，总有效率９４．４４％。宋润生等　自　拟清热疏风方加减治疗风热型面瘫３４例，总有效率９７．　０６％。李岩等　自拟清热化瘀复面汤（金银花、防风、白芷、　白花蛇舌草、赤芍、生地、川芎、生石膏、僵蚕）治疗３８例，疗　程４～２７天，痊愈３２例，好转６例。杨新营　以牵正汤为基　本方，急性期（１５天以内）治以祛风牵正汤，温养卫气，通经　祛邪；恢复期前期（１５～３０天）治以通络牵正汤，疏通经络，　调和气血；恢复后期（３０—６０天）用补养牵正汤，适当增加补　气活血之药；治疗３８例，１５天为一疗程，３个疗程后总有效　率９４．７４％。马云枝　在急性期（１周以内）以祛风为主，辨　风寒、风热、风湿阻络之不同，善用细辛３—９ｇ；恢复期（１周　～１个月）重在活血化瘀除风，用虫类药以搜剔络道，增强通　经活络作用；后遗症期（１个月以上）强调养血除风、柔筋止　痉。吴沛田　主张以“通畅络脉”为目的，分期辨证治疗。　早期以络实为主，当祛邪通络、兼和营卫，方选牵正散、大秦　艽汤加减；中期虚实夹杂，当化痰消瘀，通畅脉络，方选牵正　散、二陈平胃汤、通窍活血汤加减；晚期以络虚为主，当培补　肝肾、健脾益气、化瘀通络，方选牵正散、二至丸、大补阴丸、　温经汤、桂枝茯苓丸加减。　２针灸治疗　马云枝　主张早期以循经远道取穴为主、手法宜轻，恢　复期以患侧局部治疗为主、适当加强刺激且必要时用电针　疏通局部经气。郑魁山　倡导发病３天内针刺健侧面部，　以头维、听宫、下关、翳风、颊车等边缘穴位为主，３天后再针　患侧，当遵循“轻浅透，浅而疾之”的原则，留针时间宜短。　魏国奎”　采用浮针皮下浅刺法，选取太阳穴、下颌骨、颧弓　中部下缘、眉毛中部直上２ｅｒａ处４个部位，每次选１—２个进　针部位。１０次为一疗程，共２～４个疗程。治疗７１例，总有　效率９１．５５％。贺春山　以针刺合谷穴“气至病所”为主，　治疗４１６例，痊愈３６９例，总有效率９９．５１％。王传年　用　“烧山火”浅针透刺治疗２５例，总有效率９２％。李伟杰　［收稿日期］２０１１—０６—２７　等－一　用针向迎随补泻法，毫针斜刺得气为度，泻患侧、补健　侧，治疗３０例，总有效率９６．７％。周纤华　用腹针治疗６０　例，急性期针刺腹穴中脘、下脘、气门、关元、滑肉门、外陵，急　性期后加刺体针，每日１次，治疗２５日后总有效率９３．３％。　３针灸配合其它疗法治疗　李瑞春等　自制牵正膜敷于患侧面部及耳后翳风穴周　围，结合远道针刺治疗８０例，总有效率９６．２％。李淑霞　等　钊采用常规取穴配合ＴＤＰ照射耳后翳风及面部闪罐法　疗效显著。陈全新　主张“汤药治其内，针灸攻其外”，针　药并用取得满意疗效。黄丽萍　采用针刺常规穴位（风池、　翳风、颊车、地仓、合谷等）加翳风穴刺络拔罐法治疗急性期　周围性面瘫，治疗１个月总有效率９６．５５％。高宇飞等　利　用常规针刺加局部冰刺激３—５Ｊ次（局部冰刺激既可驱散　郁热又可寒热相激推动血行）疗效显著。郑惠慧　采用先　推拿足阳明胃经面部穴位，后针刺法治疗３２例，１个月总有　效率ｌ００％。周萱芸　急性期采用耳尖放血３天，结合常规　针药治疗，结果缩短了疗程。　４中药外敷治疗　朱慧君等　采用局部选穴，轻轻划破皮肤表层，以麝香　５ｇ、马钱子３ｇ、冰片３０ｇ共为细末，适量敷于穴位并固定，治　疗８６例，全部治愈。曹会彦等　采用塞鼻法治疗３２６例，　取０．５～０．８ｇ制川乌、制草乌，研末，纱布包裹成球形，塞入　患侧鼻孔内，每６—８ｈ更换１次，治疗５天一２个月，痊愈　３１８例，好转８例，总有效率ｌ００％。另外，民间验方　生蓖　麻子仁７粒去壳捣烂，若左脸歪斜可贴在右侧的牵正穴上、　右脸歪斜可贴在左侧的牵正穴上，临床疗效佳。　５穴位割治与埋线治疗　高锡庆　采用割治法治疗６２５例。用无菌刀片在所选　穴位上攒刺，以少许渗血为度，用麝香２０ｇ、蜈蚣２０ｇ、僵蚕　２０　ｇ、白花蛇２０ｇ、马钱子１０ｇ、斑蝥１０ｇ研末，取５ｇ撒于各穴　位上，用追风膏贴敷，每周换药１次。治疗４周后总治愈率　９６％以上，且无不良反应。曹春梅等　对２７例进行埋线治　疗。将羊肠线埋植在所选穴位皮下组织或肌层内以长期刺　激经穴，每２０天埋线１次。治疗，３次后总有效率为　９２．５６％。　６穴位注射治疗　杨晓蓓　取患侧下关、翳风、牵正、完骨和双侧足三里、　手三里两组穴位，隔日交替使用，用盐酸川芎嗪注射液穴位　注射。治疗３４例，痊愈１６例，显效８例，有效７例。　近年来，中医治疗面神经炎的方法日趋多样化，有中药　内服及外敷、针灸、皮肤针、电针刺络拔罐、穴位注射、割治、　埋线等，治疗中应注意及时诊断、及早治疗，标本兼顾、内外　合治，方能提高疗效、缩短病程。　・７９８・