职业危害及预防

职业危害及预防

一、职业病危害现状及特点

职业危害现状：

目前，我国全国职业健康形势是总体平稳、有所好转、依然严重。我国是世界上职业危害最严重的国家之一，现有职业病例70多万例，全国有60多万个厂、矿存在不同程度的职业危害，实际接触粉尘、毒物和噪声等职业危害的职工高达3000万人以上，"隐性"职业病人数远远大于"显性"职业病报告病例，每年因职业病工伤事故造成的直接经济损失达1000亿元，不仅造成许多家庭、地区乃至社会的不稳定，而且在国际上也造成了不良的影响。近10-15年，将处于持续增长阶段，每年新增职业病例1.5万例，其中，新增尘肺病例1万人。河南张海超开胸验肺事件将我国职业危害的监管、预防及诊断现状彻底暴露出来。还有云南水富“怪病”事件、深圳农民工尘肺事件一次次为我们敲响了警钟（由于工作场所环境恶劣、劳动者缺乏保护措施从而导致云南水富县30多名农民工得了矽肺病，深圳工地使用冲击钻的几十名农民工得了尘肺病）。我市职业危害较严重的行业主要是石材加工、非煤矿山、铸造、木制品及生产中使用或生产中产生有毒有害物质的加工企业。双塔镇可以说是我市职业危害较重的地区，现已出现一、二期尘肺或疑是病例。可以说， 2 职业病危害时刻包围着我们，越是小企业、小作坊职业危害越严重。

职业病为何如此高发？专家分析，防护装备技术落后是主要原因。此外，防护措施不健全，防护服、呼吸防护器、头部、听力、眼睛及面部防护、脚部和腿防护等防护用品的使用率低，也使职工身体健康受到直接或潜在的危害。这其中，既有企业不重视的问题，也有职工自身不了解、不知情，或不知如何防护等因素。

职业病危害的特点：

1、接触职业病危害人数多，患病数量大。

2、职业病危害分布行业广，中小企业危害严重。

3、职业病危害流动性大，危害转移严重。

4、职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽略。

5、职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远。

二、职业病危害因素及职业病

职业病危害：是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。

职业病危害因素：包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。

法定职业病：是指企事业单位和个体经济组织（统称用 3 人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

职业禁忌症：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。

作业环境因素是影响劳动者健康的最主要因素，包括不同职业活动的特殊作业环境条件对健康的影响，生产工艺、作业过程中产生的有害物质对健康的危害等等。在不同作业环境条件中，存在不同职业危害因素。

职业危害因素可以归纳为三大类：化学因素、物理因素和生物因素。

（一） 化学因素

最常见的有两类：一是工业生产过程中产生的各种工业

毒物，如铅、汞、苯、锰、一氧化碳、二硫化碳等；二是生产性粉尘，主要存在于工农业生产过程中产生的有害粉尘，如矽尘、石棉尘、煤尘等无机粉尘，棉尘、高分子物质等有机粉尘。

（二）物理因素

一是辐射，包括电离辐射，如工作场所存在的Ｘ射线、α、β、γ射线等；非电离辐射，如电磁波辐射、激光、微波、 4 紫外线、红外线等。二是异常气象、气压条件，如高温、高湿、低温环境，潜函和潜水作业的高气压环境、高原作业低气压缺氧环境等。三是生产过程中产生的噪声、振动等危害。

（三）生物因素

工作场所中存在的或产生的有害微生物，如畜牧业、毛皮加工、毛纺织业中可能存在的炭疽杆菌、医务工作者可能接触到的传染性病原体感染危险等。

我国法定职业病主要有尘肺病、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、职业性传染病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病10大类，共计115种。

法定，就是国家认可的，根据企业、国家经济所能承受的范围内界定。世界公认的职业病有200多种，职业危害因素2000余种。

一、 职业中毒

包括铅、汞、锰、镉、铊、钒、磷、砷、砷化氢、氯气、二氧化硫、光气、氨、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氢、磷化氢、氟、氰及腈类、四乙基铅、有机锡、基镍、苯、甲苯、二甲苯、正已烷、汽油、有机氟聚合物单体及热裂解物、二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基硝基化合物、三硝基甲苯、甲醇、酚、五氯酚、甲醛、硫酸二甲酯、丙烯酰胺、有机磷农药、氨基 5 甲酸酯类农药、杀虫脒、溴甲烷、拟除虫菊酯类农药、按职业中毒性肝病诊断标准的中毒性肝病，以及按职业性急性中毒性诊断标准可诊断的其他急性中毒，共51种。

二、 尘肺

包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，共12种。

三、 物理因素职业病

包括中暑、减压病、高原病、航空病、局部震动病。

四、 职业性传染病

包括炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病共3种。

五、 职业性皮肤病

包括接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、根据职业性皮肤病诊断标准诊断的其他职业性皮肤病，共7种。

六、 职业性眼病

包括化学性眼烧伤、电光性眼炎、职业性白内障3种。

七、 职业性耳鼻喉疾病

包括噪声聋、铬鼻病2种。

八、 职业性肿瘤

包括石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌，氯乙烯 6 所致肝血管肉瘤；焦炉工肺癌，铬酸盐制造工人肺癌8种。

九、放射性疾病包括急性外照射、慢性外照、内照射原放射性。

十、 其他职业病

包括化学灼伤、金属烟热、职业性哮喘，职业性变应性肺泡炎、棉尘病、煤矿井下工人滑囊炎、牙酸蚀症共7种。

职业病四大特点：

首先，职业病是一种人为疾病，与人的职业活动相联系，没有职业活动，就没有职业病。第二，职业病病因明确，有利于采取针对病因的预防控制措施。第三，职业病是在用人过程中产生的，用人单位应当对劳动者发生职业病承担责任。第四，多数严重职业病目前医学上尚无有效的治疗手段，或者治疗费用昂贵。因此，控制职业病危害的关键在于预防，控制危害产生的源头。

2、危害机理及识别

生产性粉尘及尘肺预防

生产性粉尘分为无机粉尘（矿物、金属和人工无机粉尘）和有机粉尘（动物性、植物性和人工有机粉尘）。

粉尘对人体健康的危害

1．尘肺

可分为下列五类（12种）：

（1） 矽肺 由含较高游离二氧化硅粉尘（如石英）引起的 7 尘肺。（2） 硅酸盐肺 （3） 碳尘肺（4） 混合性尘肺（5）

金属尘肺

2．有机粉尘引起的肺部疾病

（1） 支气管哮喘（2） 棉尘症（3） 职业性过敏性肺炎

（4） 漫性非特异性阻塞性肺病（5） 混合尘肺

3．粉尘致癌

4．粉尘的中毒作用

5．粉尘的局部作用

尘肺的预防：八字经验，即“革、水、密、风、护、管、教、查”。“革”指技术革新、“水”即湿式作业 、“密”即密闭尘源、“风”即排风除尘 、“护”即个人防护、“管”即维护管理，建立各种制度、“教”是宣传教育、“查”是及时检查（环境监测和健康监护）。

生产性毒物

概念——在工业生产中产生或使用的有毒物质，称为生产性毒物

来源—— 1．气体 2．蒸气 3．雾 4．烟为飘浮在空气中的直径小于0.1微米的固体微粒。 5．粉尘是指直径大于0.1微米的且能较长时间悬浮于空气中的固体微粒。

生产性毒物进入人体的途径：

1．呼吸道由于生产性毒物多呈气体、蒸气、烟尘、雾、粉尘的形态，因此，都可经呼吸道进入机体。 8 2．皮肤也是较常见的进入途径。

3．消化道生产性毒物经消化道进入机体的机会较少，多因不遵守操作规程和不良卫生习惯所致。 4.眼睛

生产性毒物对健康的危害：

1．职业中毒2．致突变、致畸、致癌作用（“三致”作用） 3．其他作用

常见职业中毒：铅中毒、汞中毒、锰中毒、苯中毒、汽油中毒、刺激性气体中毒、窒息性气体中毒

苯在工农业生产上使用相当广泛，为常见的生产性毒物

之一。在下列生产中经常要接触到苯：1．苯的生产 2．用

作原料，苯除作为燃料外，还可用于生产药物、农药、聚苯

乙稀塑料、合成纤维与合成洗涤剂等。3．用作溶剂和稀释

剂。

职业中毒预防：消除毒物、降低毒物浓度、做好个人防

护、增强体质、安全卫生管理、环境监测与健康监护

物理因素：

1、高温：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑2、生产性噪

声：听觉系统、神经系统、心血管系统、消化系统；防止噪声危害的措施：满足工业企业噪声卫生标准（85dB）、控制和消除噪声源等3、振动4、高频（属非电离辐射）5、红外线6、紫外线7、激光8、焊接

职业病三级预防：第一级预防是从根本上消除或最大 9 可能地减少对职业性有害因素的接触。主要措施：（1）建设项目的“三同时”制度（2）职业病危害项目申报制度（3）放射性、高毒等作业特殊管理制度（4）用人单位职业卫生管理制度（5）作业场所职业病危害检测评价制度（6）特殊人群保护；第二级预防是当第一级预防未能完全达到要求，职业性有害因素开始损及劳动者的健康时，应及早发现并采取补救措施。主要措施有：（1）劳动者健康监护制度（2）职业病危害事故应急救援预案和措施；第三级预防是对已发展成职业性疾病的患者，做出正确诊断，及时处理。主要措施：

（1）职业病病人的诊断、鉴定制度（2）职业病病人的待遇保障

严重职业病危害：有下列情形之一的为严重职业病危

害：（1）可能产生放射性职业病危害因素的；

（2）《高毒物品目录》所列的化学物质的；

（3）可能产生含游离二氧化硅10%以上粉尘的；

（4）可能产生石棉纤维粉尘的；

（5）卫生部规定的其他应列入严重职业病危害范围的。

【温馨提示】农民工一定要进行就业前的预防性健康检查，在新录用、变更工作岗位或工作内容时，可掌握其健康状况及有关健康基础资料，发现职业禁忌、看是否适合从事该工种作业，为上岗安排提供依据。