隐蔽工程验收记录表
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工程名称：编号：SA01-01-C5-003
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工程名称：编号：SA01-01-C5-004
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工程名称：编号：SA01-01-C5-005
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工程名称：编号：SA01-01-C5-005
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工程名称：编号：SA01-02-C5-002
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工程名称：编号：SA01-03-C5-001
隐检依据：施工图图号：建筑（JZ-09），设计变更/洽商编号设计变更（ \ ) 及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：C20混凝土
隐检内容：
1、底层地面基层已处理，基层表面干净，无杂物、无浮浆、无移动水泥块。
管根部及阴角将浮浆剔除，与大面基层标高一致，清理到位。
全部地面均用水湿润。
2、其构造形式如图所示：
隐检内容已做完，请予以检查。
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工程名称：编号：SA01-06-C5-003。
隐蔽工程检查验收记录C5-1工称名称：玉龙苑7#楼隐蔽部位地下室穿过防火区处予埋钢管图号水施变03隐蔽日期年月日施工单位河南天工建设集团有限公司隐蔽检查内容分部分项名称部位（轴线、标高、桩号）单位数量简图说明钢套管○3-○4轴/○F轴处个 1钢套管○17轴/○F轴处个 1监理（建设）单位验收结论监理工程师：建设单位项目负责人）年月日（章）名称出场合格证编号复试单号钢管DN150施工单位项目技术负责人：质量检查员：施工员：隐蔽工程检查验收记录C5-1南阳市建设工程质量监督检验站监制C5-1工称名称：玉龙苑7#楼隐蔽部位埋深室外地坪下-0.8米图号电施变-03隐蔽日期年月日施工单位河南天工建设集团有限公司隐蔽检查内容分部分项名称部位（轴线、标高、桩号）单位数量简图说明动力电缆套管○1轴/○L-○K轴之间处 1穿墙套管与钢板须事先焊好，电缆直埋引入建筑物时保护管应伸出散水坡200mm，穿墙套管向外倾斜≤15℃，缝隙用沥青麻丝填充。
监理（建设）单位验收结论监理工程师：建设单位项目负责人）年月日（章）名称出场合格证编号复试单号钢管施工单位项目技术负责人：质量检查员：施工员：C5-1工称名称：玉龙苑7#楼隐蔽部位埋深室外地坪下-0.8米图号电施变-03隐蔽日期年月日施工单位河南天工建设集团有限公司隐蔽检查内容分部分项名称部位（轴线、标高、桩号）单位数量简图说明插座电缆套管○6-○8轴/○L-○K轴之间处7穿墙套管与钢板须事先焊好，电缆直埋引入建筑物时保护管应伸出散水坡200mm，穿墙套管向外倾斜≤15℃，缝隙用沥青麻丝填充。
监理（建设）单位验收结论监理工程师：建设单位项目负责人）年月日（章）名称出场合格证编号复试单号钢管施工单位项目技术负责人：质量检查员：施工员：。
