鼻内镜手术护理配合

２１年 １ ０１ ０月第 ｌ ６卷 第 ５期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａ ｍａｉ ， ｃｏ ｅ ０ １ Ｖ １１ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｏ ｔｂ ｒ １ ， ｏ． ｃ ２ ６， ｏ ５
・１ ７ ５・
・
护 理 园地 ・
鼻 内镜下经 口入路儿 童腺样体 切 除的手术入 路 用 吸切 器行 儿 童腺 样 体 切 除术 具 有 术 野 暴 露 好 、 效 确 切 、 创 安 全 的 特 点 ， 面 系 统 地 疗 微 全
了解 手术 程 序 ， 提供 完 好 齐全 的手 术设 备 和 器械 ， 契 有效 的 手术 配合 为手 术 的成 功起 到 了重 要 的作 用 。 默
管 咽 口 、 鼓 管 圆枕 及其 周 围 组 织 结 构 ， 统 、冷 光 源 。动 力 系统 为动 力 切 割 吸 引 检 查 ， 其 是禁 食 禁 饮情 况 ， 免 术 中术 咽 尤 避
器 ， 备腺 样 体 ４ 。 割 刀 头 。 头 、 力 后 呕 吐 误 吸 ， 合 病 例 本 、 带 、 知 单 配 ０切 镜 动 结 腕 通 并 作 者 单 位 ： １０ ０ 宁 波 ， 江 省 宁 波 医 切 割 器 的 手 泵 、刀 头 和 冲洗 水 管 术 前 常 仔 细 核 对 ， 向患 儿 和 家 属 确认 。 ３５４ 浙
Ａ Ｉ 弯 内镜 翘 炎 、鼻 窦 炎 及 睡 眠 呼 吸暂 停 综 合 征 的 主 其 余 用 吸 切 器 切 除 ，注 意 切 勿损 伤 咽 鼓 护 。Ｄ Ｖ Ｓ张 口器 、 吸 引 器 头 、
扁 另 要 病 因 ］经保 守 治 疗 无 效 者 ， 术 治 疗 管 圆 枕 、 鼻 甲后 端 ， １ ， 手 下 以免 咽鼓 管 功 能 障 头 钳 、 桃 体 血 管 钳 等 器 械 高 压灭 菌 。 是 最 好 的 手 段 。本 院 ２ ０ ０ ８年 至 ２ １ ０ １年 碍 及 鼻 出 血 ，也 避 免 切 割 过 深 伤 及椎 前 备 细 导 尿 管 ２根 、 窥镜 套 ２只 、 弓器 内 吸 Ｉ 干 双 ３月 共 行 该 术 ２ ８例 ， ３ 效果 满 意 。现 将 手 筋 膜 ， 引起 鼻 咽部 出血 。 慢 性 扁 桃 体 炎 管 ２付 、 棉 球 若 干 、 极 电凝 等 物 品 。 伴 术 的 护 理 配 合经 验 和体 会 总结 如 下 。 ．２ 重 视 患 儿 心 身 整 体 护 理 ：术 前 加 ． 或 分 泌 性 中耳 炎 者 同 时行 扁 桃 体 切 除 或 ２１

系统 、 电视摄像 系统 、 切割系统 ， 并测试设 备的功能 ， 普通鼻内镜 手术器械进行高压 灭菌消毒 ， 特殊器械包 括 ： ０ 。 、 ３ ０ 。 、 ７ ０ 。 鼻内镜 用低温等离子消毒 ； 术前备好 １ ％ 丁卡 、 ２ ％利多卡 因 、 肾 上腺 素、 ３ ％双氧水 、 生理盐 水 、 医用海绵等 ， 并准备好抢救药物 ； 术前
讲解 术中配合知识及注意事项 。建立静脉通道 ， 保持通 畅 ， 以 防
患者 手术 中虚 脱 或 麻 醉 意 外 时抢 救 使 用 。 连 接 好 监 护 设 施 ． 观 察 患 者 的 压 、 心率 、 心律等 。 ２ ． ２ ． ２ 体 位 与配 合 患者 取 仰 卧位 ， 肩下垫小枕 ， 头与水平 面抬高 １ ５ 。～３ Ｏ 。 ， 同 定体 位 ， 使 患 者 安 全 舒 适 。调 节 手 术 床 的 高 低 ， 在 手 术 床 腹 上
式、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术过 程 、 鼻 内镜 手 术 的优点 ， 减轻 手 术 紧张 与恐 惧 。对
青 少年患者 ， 须 与 患 者 家 长 沟 通 。 记 录 患 者 术 前 在 病 区 平 静
脉搏 和血压 。 ・
醉下行鼻 内镜手术 ， 现将手术过程 的护理配合要点报告如下。
１ 临 床 资 料
确诊非侵袭性真菌性鼻窦 炎 ３ ４例 ， 男１ ３例 ， 女２ １ 例， 年 龄
２ １ 岁 ～ ６ ５岁， 平均 ４ ３岁 ， 病程两 月至十余 年 ， 均为单侧 发病 ， 单 纯上颌 窦发 病 ３ １例 ， 上 颌窦 和前 组 筛窦 病 变 ２例 ， 蝶 窦 病变
１ 例。 １ ． ２ 手 术 方 法
３ ０ ｍ ｉ ｎ 按 医 嘱肌 内注 射 镇 静 药 。 ２ ． ２ 术 中配 合

鼻内镜手术的配合护理【摘要】鼻内镜手术是一种常见的鼻部手术方式，鼻内镜手术的配合护理对手术的成功及术后恢复至关重要。

术前护理包括准备好相关检查和手术所需物品，保持良好的饮食和作息习惯。

术中护理要确保手术器械的清洁和消毒，并配合医生操作。

术后护理包括保持休息充分，避免过度用力和受凉。

饮食护理要保持清淡易消化，避免辛辣和刺激性食物。

药物护理要按照医生嘱托规律服药，不可自行调整剂量。

鼻内镜手术的配合护理是保证手术效果和患者术后康复的关键，患者应严格按照医嘱执行护理措施，以促进康复。

【关键词】鼻内镜手术、配合护理、术前护理、术中护理、术后护理、饮食护理、药物护理、总结。

1. 引言1.1 鼻内镜手术的配合护理概述鼻内镜手术是一种常见的耳鼻喉科手术，主要用于治疗鼻腔和鼻窦相关疾病。

在进行鼻内镜手术时，配合护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少手术后的并发症发生。

术前护理包括准确了解手术内容、避免患者患感染、做好药物配合等。

术中护理主要是确保手术过程安全无误，协助医生完成手术。

术后护理则是帮助患者恢复好的休息环境，定期复查等。

饮食护理要注意清淡易消化的食物，并避免辛辣刺激性食物。

药物护理包括按时服用药物，遵医嘱使用抗生素等。

鼻内镜手术的配合护理是整个手术过程中非常重要的环节，患者及家属应积极配合医护人员，共同维护患者的健康和康复。

2. 正文2.1 术前护理术前护理是鼻内镜手术中非常重要的一环，它能够帮助患者减少手术风险并提高手术成功率。

在进行鼻内镜手术前，患者需要做好以下几点护理工作：1.咨询医生：在手术前，患者需要与主治医生进行详细的沟通和咨询，了解手术的具体流程和风险。

患者应告知医生自己的过敏史、用药史等重要信息。

2.停止用药：在鼻内镜手术前，患者需要停止某些药物的使用，特别是具有抗凝作用的药物，因为这些药物可能会增加手术的出血风险。

3.禁食禁水：手术前患者需要按照医嘱进行禁食禁水，一般来说手术前6小时内不得进食，4小时内不得饮水，以减少手术过程中的呕吐风险。

［ 参 考 文 献 ］ ［１］ 屈 文 妍 ，李 春 梅 ，闫会 文 ，等 ．艾 滋 病 患 者 抗 病 毒 治 疗 中 药 物 不
良反 应 的 观察 与 护 理 ［Ｊ］．中华 护 理 杂 志 ，２００７，４２（１２）：１０７９ ［２］ 杨 玉 兰 ．中 药治 疗 艾 滋病 患 者 的 护 理 ［Ｊ］．护 理学 杂 志 ，２００８，２３
３ 结 果 患 者经 全 方 位 护理 ，均顺 利完 成 治 疗 ，到得 满 意 效果 。
４ 体 会 唐 草 片治 疗 艾 滋 病 患 者 效 果 明 显 ，治 疗 过 程 中 医 务 人 员
积 极 帮 助他 们 正 确 处 理 治 疗 过 程 中 出 现 的不 良 反 应 ，积 极 地 对 患 者进 行 心 理 指 导 ，可 减 轻 心 理 压 力 ，增 加 患 者 的 治 疗 信 心 ，同时 征 得 患 者 家属 的支 持 ，使 患 者 按 时 服 药 、坚 持服 药 ，保 持 良好 的服药 依 从 性 ，从 而 收 到 比较 满 意 的 治疗 效 果 。
· ７４０ ·
ห้องสมุดไป่ตู้
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｆｅｂ，１９（６）
２．２．３ 心 理 护 理 患 者 服 用 唐 草 片 时 间长 ，出现 不 良反 应 而 产 生焦 虑 、恐 惧 心 理 ，护 士 应 加 强 与 患 者 的 沟通 ，把 治 疗 过 程 中可 能 出现 的 不 良反 应 告 知 患者 ，让 其做 好 充 分 准 备 ，树 立 患 者 对 治疗 的信 心 。本 组 ４６例 患 者 经 心 理 指 导 均 能 以 良好 的 心 态 积极 主动 配 合治 疗 。 ２．２．４ 鼓 励 社 会 支 持 ，提 高 患者 服 药 依 从 性 本 组 患 者 口服 唐 草 片 治 疗 时 间 长 ，患 者 服 药 依 从 性 差 ，有 ３例 出 现 自行 停 药 ，４例 不 按 时 或 少 服 漏 服 药 ，３例 服 完 药 不 继 续 按 时 到 医 院 取 药 ，１例 出 现胸 闷 心悸 遵 医 嘱停 药 。鼓 励 家 属 陪 同 就 诊 ，医 务 人 员对 家属 同 时进 行 健 康 教 育 ，护 士 发 药 时把 唐 草 片 治 疗 的 目的 和 意义 告 知 患 者 和家 属 Ｊ，调 动 家属 关 心 支 持 ，提 醒 和 督 促 患 者 按 时服 药 ，同时 也 使 患 者感 受 到 家 庭 的 温 暖Ｌ３ Ｊ，从 而 提 高 患 者 坚持 服 药 的依 从 性 ，使 患 者更 加 积 极 配 合 治 疗 。 鼓 励 患 者 一 定要 坚 持 服 药 ，出现 不 良反 应 及 时 报 告 医 务人 员 ，每 个 月 患 者 来 院取 药 时 ，主 动 热 情 与 患者 交 流 沟 通 ，给 予 用 药 指 导 和支 持 ，从 而 进 一 步提 高 患 者 服 药 的依 从 性 。

06 总结反思与持续改进计划
本次手术护理配合亮点总结
团队协作默契
手术过程中，护理人员与医生及其他团队成员之间配合默契，确 保手术顺利进行。
器械准备充分
护理人员提前准备好所需器械，并对器械进行严格消毒，确保手 术安全。
术中观察细致
护理人员在手术过程中密切观察患者生命体征和手术进展情况， 及时发现并处理异常情况。
随着患者对手术舒适度和术后恢复质量的要求不断提高，个性化护理需
求将逐渐增加。护理人员应根据患者具体情况制定个性化的护理方案，
提高患者满意度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
时清除呼吸道分泌物。
循环监测
监测患者心率、血压和血氧饱 和度等生命体征，发现异常及
时报告医生并配合处理。
体温监测
注意患者保暖，避免低体温或 高温对手术的影响，维持正常
体温范围。
并发症预防
加强观察，预防并发症的发生 ，如出血、感染等，确保手术
安全。
04 术后恢复期护理策略
疼痛管理方案制定
评估疼痛程度
存在问题分析及改进方向
术前沟通不足
部分护理人员在术前未能充分了解患者病情和手术方案， 导致术中配合不够默契。今后应加强术前沟通，确保信息 准确无误传递。
器械管理不规范
存在器械摆放混乱、使用后未及时清理等现象。今后应建 立严格的器械管理制度，规范器械的摆放、使用和清理流 程。
护理记录不完整
部分护理人员在手术过程中未能及时、准确地记录护理操 作和患者病情变化。今后应加强护理记录培训，提高记录 准确性和完整性。
未来发展趋势预测
01
微创手术普及
随着微创技术的不断发展，鼻内镜手术将更加普及，对护理配合的要求

者的焦虑、 恐惧 心 理 ， 利 于 患 者 对 手 术 的 配 合 和 术 后 治 疗 的 依 有
窦钳 刮 匙 及筛 窦 咬 骨钳 、 颌 窦 息 肉钳 、 向 开 口切 割 打 孔 器 、 上 倒 鼻
镜 、 状 镊 等 ） 规 处 理 。 前 检 查 术 中用 品是 否齐 全 ， 枪 常 术 电路 、 光 冷 源 及 显像 系统 、 切割 器 、 引 器性 能 是 否 完 好 。 助麻 醉 医 生 准 鼻 吸 协
社 ． ０ ５： ９ ２ ０ ５ ６．
所 有 病 人 均 采 用 全麻 。 麻 可 使 患者 安 静 舒 适 ， 全 无痛 苦 感 ， 利
于手术操作。 患者 平 卧 ， 肩部 垫 一 软 枕 ， 后 仰 。 眼 药 膏 保 护 眼 头 涂
睛 ，％碘 伏 液消 毒 面 部 ， 手 术 巾 。 １ 铺 用盐 酸 肾上 腺 素 棉 片放 入 鼻腔
收缩鼻腔黏膜血管 ， 使视 野 暴 露 充 分 。 光源 及 显像 系 统放 在患 者
【 收稿 日期 】 ２ １ － ４ １ ００ ０－ ３
头部 侧 方 ， 以便 于 手 术 医 师 观看 。 灭 菌好 的 鼻 内 镜 、 维 导 光 束 将 纤
置于 内镜 台 上 ， 接 各 种导 线 ， 开 调整 至 最 佳状 态 。 消 除鼻 内 连 打 为 镜镜 头表 面结 雾 ， 持 镜 面 清 晰 ， 备 用 碘 伏 棉 球 供 术 中 经 常擦 保 需 拭镜 面…。 中 冷 光源 输 出适 当强 度 以 保 证术 野 清 晰 ， 护 各种 仪 术 维 器 的正 常 运 转 ， 整 吸 引 器负 压 ， 其 能 及 时 清 除 术 腔 血 液 和 分 调 使
现
代
护
理
鼻 内窥镜 手 术 的护理 配 合 体 会

儿童慢性扁桃体 炎和腺样体肥大是临床 常见疾病 ＿ ｌ ｌ ， 会导致 睡眠打鼾 、 鼻塞 、 张 口呼吸 、 严重者颌面发育畸形 ， 甚至影响患者 智力发展 。 低温等离子刀切除扁桃体和腺样体治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 鼾症 以出
血少 、 周 围组 织 损 伤 小 、 并发症低 、 手术时间短 、 术 后 疼 痛 轻 而 受 到广 大 患 儿 家 长 的认 可 。 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月～ ２ ０ １ ２ 年６ 月共 有 ５ ８ 例 患 儿 在
全。
鼻 内镜辅助下使用等离子刀切除扁桃体和腺样体 ， 取得 良好效果 ， 现将手术中护理配合 的体会 总结如下。
１ 临 床 资料
１ ． １ 一般资料
患儿共５ ８ 例， 其 中男性４ ６ 例， 女性１ ２ 例， 年龄４ ． ３ ～
ｌ ４ 岁， 平均年龄（ ６ ± ２ ． １ ） 岁， 手术 时间（ ５ ５ ＋ １ １ ． ２ ） ｍ ｉ ｎ 。 患 儿 均 为 扁 桃
３ 讨论
２ ． １ ． １ 心理护理 ： 术前 １ ｄ 巡 回护士访视患儿 ， 向患儿及家属作 自
我介绍 ， 了解 患 儿 心 理 活动 ， 解 除家 属 对 手 术 的顾 虑 ， 然后 针 对 患
儿及家属提出的问题做好解 释嘲 。 阅读病历 ， 询问有无药物过 敏反
应， 告 知术 前 ８ ｈ 需 要 禁食 和禁 水 及 其 重 要性 ， 检查 患儿 口腔 有 无 松 动 的 门牙 ， 防 止 麻 醉 及 手 术 过 程 中损 伤 。 对 于 能 配 合 的患 儿 可 以告 知 手 术 后 应 如 何 配合 麻 醉 医 生 ， 在 拔 除气 管 导管 后 勿 哭 闹 ，
的 术前 准备 和 密切 的护 理 配合 是 手 术顺 利 的保 证 。

ｌ８２２
Ｇｕａｎｇｘｉ ＭｅｄｗａＺ ＪｏｕｒｎａＺ，Ｎｏｖ．２００８，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１１
３ 护理体会
参 考 文 献
肺部感染 是重型颅脑损伤常见 的 、严重 的并发症 ，但 只要 我们严 密观察病情 ，针 对容易 引起 发生肺部 感染 的 因素采 取 相应 的护理 措施 ，加 强护理 ，同时做 到严 格消 毒隔 离 ，保 持室 内空气新鲜 ，温度 、湿 度适 宜 ，及时观察 发现病 人病情 ，尽早进 行 气管切开 ，及时吸痰 ，定时雾 化 ，定 时翻身拍 背 ，合 理使用抗 生 素并 根据 病情给 以针灸 和拔火 罐治疗 ，是 可 以取 得 比较好 的疗效 的。总之 ，护理 的重点是保持 呼吸道通 畅 ，早期 预 防肺 部 感染 和采取有效的治疗及护理措施 ，加强饮 食调护 ，是 降低 死亡率 、提高患者生存质量 的关键 。
等）。内窥 镜、光源 导线用 环氧 乙烷 消毒 ，手术器 械如 刀 、剪 、 钳等金属 和布类采 用高压蒸 汽灭菌。 ２．２ 手 术 护 理 ２．２．１ 体 位配合 ：患 者 取仰 卧位 ，肩 下 垫小 枕 ，头 垫高 １５— ３０。，偏向术者 ２０—３０。；建 立静 脉通道 。对 于 局麻者 ，向其讲 解术 中注 意事项 和配合 知识 ，告知患者 出现不适 要及时诉 说 ， 医护人员 会马上帮助解 决等 ；保持 相对舒适 的体位 ，尽 量使 患 者精神放 松。 ２．２．２ 手术 配合 ：常规 消毒 ，铺 好无 菌 手术 台。铺无 菌治疗 巾不要完 全覆 盖双 眼 ，以便术 中观察 眼球 情况 。打开 无菌 手 术包 ，往一个药 杯注入 １％ 丁卡 因 ２０ ＩＩｌｌ加 肾上腺 素 ３—４ ｌＩｌｌ （高血压患者慎用 ）并 放人鼻 用纱条 、棉片 ，用于 表面麻 醉 ；另 一 药杯注 入 ２％的利多卡 因 １Ｏ ＩＩｌｌ加 肾上腺 素 ２～４滴 用于 局 部麻 醉。还准备皮肤洗手液 ，放无菌器 械 台上 ，供手术 者术 中 清洁、消毒镜头所用 。将消毒好 的内窥 镜 、相关手术 器械及 导 线摆放好在 台上 ，协 助术者 接好 内窥 镜各 系统 电源 、光 源、双 极 电凝 、吸引器等 ，打开 摄像 系统调 整各 参数 至最佳 状 态 ，显 示屏幕正对手术者视 野。要 熟悉手术过 程 ，预见手术步 骤 ，正 确执行 医嘱 ，准确递送手术器械 、器材 ，与 医生 默契配合 ，以节 省手术 时间 ，保证手术成功 。 ２．２．３ 术 中监 护及并 发症 观察 ：严 密观察 病 情 的变 化 ，对 于 局部麻醉 的病人要重视 病人 的主诉 ，保持体位 的舒适 ；全麻病 人要进行 心电监护 ，严 密 观察 心率 、呼 吸 、血压 、血 氧变 化 ；对 于合并高血压 的病人 ，特别要注意术 中 出血情 况 ，观察 吸引 瓶 内的血量 ，判断出血 量 ，以指 导术 中补 液 、输血 ，稳定 血 压、心 率 、呼吸 Ｊ。观察有否眼球外突 、复 视 ，结 膜有无 出血 ，眶周 有 元渗血 、肿胀等异常情况 ，以及有元神经 损伤 Ｊ。发现问题要 及 时报告 医生 迅速 处理 ，以保 障病人安全 。 ２．２．４ 手术结 束的 配合 ：按术 者要 求提 供膨 胀海 绵 、凡士林 纱条等填塞鼻腔 止血 ；清 点器械 、器 材等各 项 设备 ；做好 送病 人 回病房 的交接准备 。

利多卡因 、 肾上腺 素 、 立止 血 、 生理 盐水 、
凡 士 林 纱 条 、 胶 海 绵 ， 备 好 ２ ％ 甘 露 明 并 ０ 醇及其他抢救药物 。
２ 庞丽辉． 内镜手 术的护理 配合． 鼻 现代 医药
卫 生 ，０ ８２ （ ）４ ｌ一 ４ ． ２０ ，４ ３ ：４ ４ ２
３ 李美清 ， 李文姬等． 鼻窦 内镜 的手术配合 及
上侧 ， 割系统 、 引器放在患者左侧 ， 切 吸 脚 控 开关 放 在 术 者 脚 下 位 置 ， 查 各 个 仪 器 检
手术过程 中 出血 是鼻 内镜 手术 最常
见 的 问题 ， 量 出 血 不 仅 会 使 病 人 出现 低 大
摘
要 目的 ： 探讨局麻 下行 鼻 内镜 手术
血容量性休 克 ， 危及 病人生 命 ； 而且 出血 会使手 术 野 模糊 ， 响 手 术操 作 。 因 影 此在手术过程 中要严 密观察 ， 正确估计 出
２２０ ６７ ０山东 寿 光 市 中 医 医 院病 房 手 术 室
时抢救使用。连接好监护设施 ， 观察 病人 的血压 、 心率 、 律等 ； 选择 仰 卧位 ， 心 ② 头 与水平面抬高 ｌ。～３ 。 固定 体位 ， 病 ５ ０， 使 人安全舒适。调节手术床的高低 ， 在手术 床腹部上方 ， 安置 升降式 器械 台 ， 高低 适 合， 便于手术 医生 的操作 。将 电视监 视系 统、 光源 系统 、 电视摄像 系统 移至 患者 左
术中护理 ： ①按 照手术病人核 对常规
进行严格的核对 ， 接病 人进 入手 术 间 ， 迎 协助搬 运 到 手 术 床 上。保 持 室温 ２ ４～
４ 方 向明 ， 周秋霞． 鼻内镜鼻窦手术 ２ ０ 经 ２ 例
的护 理 配 合．中 国误 诊 学 杂 志 ， ０ ９ ９ ２０ ，

ｃＨ ｌ ＮＥ ｓＥ ｃ０ ＭＭ （ ｝ Ｎ｛ ＴＹ ＤＯＣ Ｔ Ｏ 张Ｓ
护理 论著
鼻 内镜 治 疗 鼻 息 肉和 鼻 中膈 矫 正 术 的护 理 配 合
任美红 肖小 燕
患者准备 ； 由 于手 术是 在 局 麻 清 醒 状 态 下进 行 ， 患 者往 往会 担心疼 痛 ， 对 手 术 充满恐惧 ， 【 大 Ｊ此 ， 做 好 术 前 心 理 护 理 及 健 康 宣 教 显 得 尤 其 重 要 。 手 术 前 １天 护 土
术 中配 合 麻 醉配合 ： 患 者 手 术 前 要 建 立 好 静 脉
柜 收理备 用。冷光 源导 光束 勿打死结 。
做 好 术 后 卫 生 宣教 ； 鼻 息 肉是 容 易 复
通道 ， 采用 ２ ２ Ｇ静脉 留置 针行 下 肢 浅静 脉穿刺 ， 保证术 中输液 。准备好 ２ ％丁卡
因３ ０ ｍ ｌ 、 ５ ％利 多 卡 因 ５ ｍｌ 、 盐 酸 肾 上 腺 素
术前 准 备
做好仪 器的保 养 ； 鼻 内镜属于高档精
密仪器 ， 手 术 人 员应 相 对 固定 。手 术 结 束
式清洁和经 消毒液 浸泡 后 的专用 毛 巾擦
抹
后， 分解器械各部件 ， 用 清水 反复冲净 ， 凉
干， 金 属 关 节 部 位 用 专 用 油 擦 拭 。镜 面 不 能 卜 油， 用擦镜 纸擦 干 ， 处 理 后 置 器 械 专
发的疾病 ， 术后 要定 期复 查 ， 定 期清 理 鼻
腔 内 坏死 组织 ， 以免 造 成 粘 连 或 感 染 。加
仪 器 物 品 的准 备 ： 术 前 １天 将 电视 摄
像显示 系统 ， 冷 光源 ， 电动切 割器 、 双接头 吸引器放置手术问 ， 并保 证性能 良好 。将

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理配合摘要】目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的术前准备、术中配合及注意事项。

方法我院自2009年1月-2011年4月对72例手术病人，实施鼻内镜下鼻中隔偏区矫正手术，72例病人中年龄最大的为60岁，最小的12岁，平均年龄33岁，男性多于女性。

对他们进行术前准备，术中配合及注意事项解说。

结果鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术较传统的手术方式相比具有亮度高、视野清晰、微创、放大等特点。

其优点的术前介绍，术中、术后配合要点的讲解可以解除患者的心理负担，使其了解手术全程的配合情况，为手术的顺利进行提供有力的保证。

【关键词】鼻内镜下鼻中隔偏区矫正术手术护理配合鼻中隔偏曲在耳鼻喉科是一种常见病、多发病，可引起鼻塞，鼻出血，头痛引发鼻窦炎、鼻炎等特征的疾病，最有效的治疗方法是手术矫正，传统的手术方法往往带来视野狭小，亮度不够以及某些部位不能在明视下不能操作等缺点。

我院自2009年1月-2011年4月对72例患者在鼻内镜下施行鼻中隔偏曲粘膜下矫正术，取得满意效果，现将手术配合介绍如下。

1 资料与方法本组72例，男53例，女19例，年龄12-58岁，平均33岁，均采用全麻。

单纯鼻中隔偏曲33例合并慢性肥厚性鼻炎27例，鼻窦炎鼻息肉12例。

所有患者均采行鼻腔鼻窦冠状为加轴位CT扫描。

2 术前准备2.1术前访视：手术室护士术前1天到病房探视患者，了解病情，认真详细介绍鼻内镜鼻腔手术创伤小，时间短既痛苦少、恢复快等优点，介绍麻醉方法和要点，解除心理负担，主动配合手术。

2.2器械及物品的准备：鼻内镜系统一套（包括监视器，摄像机，冷光源，微型手术控制切吸器，0°鼻内镜等）、鼻中隔包、鼻内镜基础包、鼻内镜特殊包、扁包一个（大孔巾一块、治疗巾6块、中单2块）、手术衣3件、备棉片30片、手术器械有镰状刀，枪状镊及直弯吸引管、膨胀海绵等。

3 手术护理配合3.1麻醉配合：建立静脉通路后行全麻或局部粘膜下浸润麻醉加鼻腔表面麻醉。

处理泪囊与鼻腔连接处
用探针从泪小点插入，顶起泪囊 内侧壁。然后，用咬骨钳扩大骨 孔，使泪囊与鼻腔充分沟通。注 意避免损伤周围重要结构。
止血与缝合
手术过程中要彻底止血，确保术 野清晰。最后，用可吸收线缝合 泪囊和鼻腔黏膜瓣，以固定其位 置并促进愈合。
04
手术配合与护理要点
巡回护士职责与任务
术前准备
疾病的患者。
禁忌症
02
急性泪囊炎、泪囊结核、泪囊肿瘤等疾病，以及严重鼻部疾病
、鼻腔结构异常的患者。
特殊人群
03
对于儿童、老年人等特殊人群，应根据具体情况评估手术风险
，制定个性化的治疗方案。
术前评估及准备
术前评估
包括眼部检查、鼻部检查、泪道冲洗等，以评估患者的病情和手术 可行性。
术前准备
包括术前用药、眼部清洁、备皮等，同时应向患者详细解释手术过 程、注意事项及可能出现的并发症，以消除患者的紧张情绪。
常用手术器械介绍
切割器
用于切除病变组织，如鼻息肉 等。
吸引器
用于吸除手术过程中的出血和 分泌物，保持手术视野清晰。
止血钳
用于夹住血管或组织进行止血 。
扩张器
用于扩张鼻腔，方便手术操作 。
设备使用注意事项操作规程使用设备， 避免损坏。
使用前检查设备性能，确保正 常运转。
使用过程中注意观察患者反应 ，及时调整设备参数。
06
总结回顾与展望未来
本次手术成果总结
手术顺利完成，达到预期目标
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术成功实施，解决了患者泪 道阻塞问题，改善了患者生活质量。
并发症发生率低
通过精细的手术操作和围手术期管理，有效降低了 手术并发症的发生率。

损 伤 轻 、 苦小 、 作 精 细 、 察 准 确 等 优 点 。使 鼻 窦 炎 鼻 息 痛 操 观
肉的 治 愈 率 达 ８ ～９ ＿ 。我 院 自 ２ ０ Ｏ ｏ ２ ］ ０ ８年 ２月 采 用 施 托 斯 鼻 内窥 镜 ， 国 佳 乐 牌 Ｔ ｒｏ ０ ０动 力 刨 削 电 钻 系 统 开 展 英 ｕｂ ７ ０ 鼻 内窥 镜 手 术 以来 ， ２ １ 至 ０ ０年 ９月 共 完 成 手 术 ３ ８例 。现 将 ６
１ ， ～ ３组 ／ 。术 后 ２ ３ｄ继 续 上 述 锻 炼 、 除 引 流 管 后 组 ２ ｄ ～ 拔 拍 片示 髋 关 节 位 置 良好 ， 可 助 床 上 坐 起 ， 起 床 头 ３ ～ ４ 。 摇 Ｏ ５２
２ ２ ５ 早 期 功 能 锻 炼 术 后 １ｄ做 深 呼 吸 患 肢 做 股 四 头 肌 ．．
２ ２ １ 饮 食 早期 ２周 以 内 ， 断 筋 伤 ， 滞 血 淤 ， 血 内 ．． 骨 气 淤 阻， 肿胀 疼痛 ， 术 前 后 的 胃肠 准 备 ， 手 饮食 应 清 淡 ， 易消 化 的 半
术 后 ２ ， 然 少 见 ， 来 势 凶猛 。人 工髋 关 节 手术 中髓 内 压 ４ 虽 ｈ 但
骤升 ， 导致 脂 肪 滴 进 入 静 脉 所 致 肺 栓 塞 、 静 脉 栓 塞 ， 生 率 深 发 较 高 ， 在 预 防 。 术 后 ６ｈ遵 医 嘱使 用 低 分 子 肝 素 钙 ５０ ０Ｕ 重 ０ 皮 下 注 射 ， 旋 糖 酐 ５０ｍｌ 点 １ ／ 右 ０ 静 次 日连 用 ７ １ ， 窝下 ～ ０ｄ 胭 禁 垫 硬 垫 严 密 观 察 生 命 体 征 、 识 状 态 、 肤 粘 膜 情 况 。 意 皮
４ ７ ０ ５００
收 稿 日期

03
在手术过程中，根据医 生需求及时、准确地传 递器械和物品。
04
密切观察手术进程，确 保手术顺利进行。
器械传递与回收管理
01
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严格遵守无菌操作原则，确保 手术器械无菌传递。
熟悉各种手术器械的名称、用 途和使用方法，以便准确传递
。
器械使用后及时回收、清洗、 消毒和灭菌，以备再用。
与手术室护士密切配合，确保 器械传递和回收无误。
提供饮食调整建议
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激性食物。同时，增加富含蛋白质和维生素 的食物摄入，有助于促进伤口愈合和身体恢复。
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感谢您的观看
02 护理配合基本原则
无菌操作规范
严格执行无菌技术操作
及时处理污染物品
在手术过程中，护理人员必须严格遵 守无菌技术操作规范，确保手术器械、 敷料等物品的无菌状态。
对于手术过程中被污染的器械、敷料 等物品，护理人员应及时更换或处理， 以防感染发生。
监督手术人员无菌操作
护理人员应监督手术医生、助手等手 术参与人员的无菌操作，确保其符合 规范要求。
药物选择
根据手术类型、患者状况 及麻醉医师经验，选择合 适的麻醉药物。
剂量控制
严格掌握药物剂量，避免 过量或不足，确保麻醉效 果及患者安全。
药物配伍禁忌
了解各种麻醉药物之间的 配伍禁忌，避免不良反应 发生。
麻醉后观察及并发症预防
生命体征监测
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密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现异
1 2
教授正确的鼻腔清洁方法
使用生理盐水或温开水清洗鼻腔，避免用力擤鼻 或挖鼻。

鼻内镜下口鼻联合径路腺样体切除术的手术配合及护理【关键词】腺样体;鼻内镜;手术配合;护理腺样体位于鼻咽顶后壁中线上。

若腺样体增生肥大可压迫周围结构导致耳、鼻、咽喉及全身症状。

近年来发现儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有80%是由腺样体肥大所致。

因此一经确诊，应及早施行腺样体切除术[1]。

但传统刮除手术方法，由于操作盲目，容易导致腺样体残留，甚或误伤邻近结构，如：咽鼓管口损伤，咽壁损伤等并发症。

自2005年10月—2009年10月我科采用鼻内镜直视下行腺样体切除术，手术更加精准，术中避免拉拽动作，可以明显减少手术中的损伤，增强治疗效果。

观察术后症状及体征的变化，发现该术式术后并发症少，恢复快。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料121例腺样体肥大的患儿中，男86例，女35例;年龄6～12岁;病程3个月～5年。

就诊时主诉为听力下降、间断性耳闷、耳痛或睡眠时打鼾、鼻塞等。

121例患儿中腺样体均增生肥大。

87例合并扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大，54例合并有单耳或双耳鼓室积液，鼓室图B型，纯音测听为轻度传导性听力下降。

1.2 手术方法121例患儿均采用气管插管静脉复合麻醉，取仰卧位。

用0.5%～1%麻黄素棉片填塞收缩鼻腔黏膜，消毒，铺巾。

放置开口器，暴露口咽，经口鼻联合径路，在电视显示系统监视下鼻内镜经一侧鼻腔导入鼻咽部，用细导尿管通过鼻腔将软腭向前牵拉并固定。

经口腔将电动微型切削刀头送入鼻咽部，然后由上向下，由外向内彻底切除腺样体。

经口腔用棉球压迫鼻咽部创面止血;术中出血少。

其中87例合并扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大先行扁桃体剥离术，再用上述方法切除腺样体，所有手术患儿术后未出现并发症，术后抗炎5～7天治愈出院。

2 护理2.1 患者的准备术前一天到病房探视患者，耐心向患者及家属做好解释安慰工作，并讲解疾病的相关知识及简单的手术经过，调节患者心理。

同时检查术前准备是否充分，尤其是鼻部的准备工作，注意评估有无感冒及鼻腔疾患，了解鼻咽纤维喉镜及CT的检查情况。

功 能性鼻 内镜手术 （ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｆ Ｅ Ｓ Ｓ ） 通 过小 范围 的手术 彻底 清 除广泛 的鼻窦 病变 ，并保 持 鼻窦 的生理 功 能 ，开创 了鼻科学 的新领域 ，有 照明好 、视野 清、损伤少 、病变 清除 彻底 、不遗 留面部瘢 痕等优点 ，提 高手术精细度 和手术效果 ，成 为治 疗 鼻窦炎 、鼻息 肉等 鼻腔疾病 的有效手 段” 】 。娴熟 的手术配合 技术 ， 是鼻 内镜 手术成功 的重要保证 】 ，围手术 期专科整 体护理提 高了手术 室护理质量 满意度 ，现将手术 配合过程 及体会总结 如下 。为今后功 能性鼻 内镜手术治疗慢性 鼻窦炎的护理工作提供参考 。 １材料 与 方法 １ ． １材料 ２ ０ １ ０ 年５ 月至２ ０ １ ２ 年５ 月我 院已成 功进行 了鼻窦 炎手术 １ ２ ０ ０ 例， 伴 鼻 中隔偏 １ ￣ １ ６ ０ ０ 例 ，伴上颌 窦囊肿２ ３ ９ 例 ，伴 霉菌感 染３ ６ ９ 例 ，其 中男 ６ ５ ０ 例 ，女 ５ ５ ０ 例 ，年 龄最大７ ５ 岁 ，最小 １ ６ 岁 ，平均年龄４ １ ． ８ 岁 。患者
［ ６ 】 魏丽 丽 黎 惠护 患纠纷 中护士心理 健 康与社 会支持 研 究［ Ｎ】 现 代护理 报， ２ ０ ０ ７ — １ ２ — １ ２ ．
［ ７ 】 叶奕乾 ． 心理学 ［ Ｍ］ ． 北 京： 中央广 播 电视 大学 出版社 ， １ ９ ９ ６ ： ４ ０ ８
［ ３ ］ 蔡 铜山． 推 行 医疗风 险管 理 提高 医疗 服务质 量 ［ Ｊ ］ ｌ 解 放军 医 院管 理杂 志， ２ ０ ０ １ ， ８ （ ５ ） ： ３ ４ ２ — ３ ４ ３ ．