《中诊》期末试题及答案1
一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将
其号码填在题后的括号内。每小题1分，共10分）
1.根据脏腑在舌面上的相关分布，舌尖属（ ）。
A.肾 B.肝 C.脾 D.以上都不是
2.潮热而兼胸闷不饥、头身困重者，多属（ ）。
A.阳明潮热 B.气虚发热 C.湿温潮热 D.阴虚潮热
3.表实证临床表现的特点是（ ）。
A.头身困重、脉浮缓 B.发热面赤、无汗 C.恶寒、头身疼痛 D.恶寒发
热、无汗
4.症见胸肋灼痛、急躁易怒、头晕口苦、咳嗽咯血、舌红、脉弦数，可
诊断为（ ）。
A.肝火上炎 B.肝胆湿热 C.肝火犯肺 D.肺阴亏虚
5.微脉主要见于（ ）。
A.阳衰 B.气虚 C.阴竭 D.血虚
6.寒热往来、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲食，证属（ ）。
A.表寒里热证 B.寒热错杂证 C.上热下寒证 D.半表半里证
7.病人饭后神疲，困倦易睡者，多属（ ）。
A.痰湿中阻 B.脾气虚弱 C.心肾阳虚 D.热入心包
8.脘腹胀满，不思饭食，身重困倦、大便溏薄、小便短赤、舌红苔黄
腻、脉濡数，证属（ ）。
A.肝胆湿热 B.大肠湿热 C.脾胃湿热 D.以上均非
9.目暗睛迷、反应迟钝、动作失灵、强迫体位，是由于（ ）。
A.肺脾精气衰竭 B.肝肾精气俱衰 C.心之精气衰败 D.邪陷心包
10.病人头痛和裹、肢体困重者为（ ）。
A.痰湿头痛 B.风湿头痛 C.风热头痛 D.风寒头痛
二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中选出二个至五个正确答
案，并将正确答案的序号填入题目后的括号内。错选、多选、漏选均不
得分。每小题1分，共10分）
1.舌质紫的主病有（ ）。
A.热炽 B.寒凝 C.血虚 D.气脱 E.气血壅滞
2.但头汗出一症，多见于（ ）。
A.肺脾气虚 B.上焦热蒸 C.中焦湿热 D.虚阳上越 E.阴虚内热
3.病人语言蹇涩，可见于（ ）。
A.风痰阻络 B.风痰阻肺 C.痰火扰心 D.热闭心包 E.风痰蒙蔽清窍
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A:里实寒证
B:阴虚或气虚发热
C:外感病的表证阶段
D:少阳病和疟疾
E:实热证
答案:C
2、自觉身冷，得衣近火则缓解者为
A:寒厥
B:恶寒
C:畏寒
D:寒栗
E:寒战
答案:C
3、湿温潮热的特点是
A:至夏则热，秋凉则止
B:身热不扬，午后热甚
C:午后发热，入夜尤甚
D:入夜发热，天明热退
E:长期发热，劳必益甚
答案:B
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1.四诊心法要诀之【望诊】
望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。
注：
耳占：占，根据观察，以辨吉凶为占。耳占，通过医生的耳来辨别病人声音的正常与病变，是古代的闻诊方法。
能合色脉：色，指病人的神色形态；脉，指诊得的脉象。能合色脉，是说诊断疾病，必须从整体出发，审察内外，四诊合参，互相参照，才能作出正确的诊断。
本段总说望、闻、问、切四诊是诊断疾病的主要诊法。
五行五色，青赤黄白，黑復生青，如环常德。
注：
五行五色：五行：木、火、土、金、水；五色：青、赤、黄、白、黑。
德：福的意思。
本段是说运用五行学说，说明望诊中的色诊。
变色大要，生克顺逆。青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑。白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤成紫，黑黄黧立。
本段，前部分为五色相生之合化；后部分为五色相克之兼化。
天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐。肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。
注：
五气：风、暑、湿、燥、寒。
食人入鼻：食：si，音饲。给人吃东西。食人入鼻，是说天地正常的五气，自鼻而入。
颐：yi，音移。口角后腮之下的部位。本段是说五脏无病的人，应该具有正常的色泽。
脏色为主，时色为客，春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季，色黄常则，客胜主善，主胜客恶。
本段是说主争（又叫脏色〉，即人的正常面色；客色（又叫时色），即由于气候不同，而出现的四时面色。诊断疾病，必先注意主客气正常与否，如果出现异常，而又不是其他如饮食、劳倦等引起的，就是病色。
色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。
本段是说望色与诊脉有相合相应和相反不相应的状况。
新病脉夺、其色不夺。久病色夺，其脉不夺。新病易已，色脉不夺。久病难治，色脉俱夺。
注：
脉夺：脉象微小
色夺：色无光泽。
本段是说诊脉与望色的密切关系。
色见皮外，气含皮中，内光外泽，气色相融。有色无气，不病命倾。有气无色，虽困不凶。
《中医诊断学》讲课稿：局部望诊——望五官
望眼睛，望得很全，神、色、形、态四个方面都要进行望，所以（望）眼睛是一个很重点的内容。
第二个是五官里面就要望耳朵。望耳朵就简单了，肯定没有耳态，是不是？耳态没有。耳为肾的开窍，宗脉所聚的地方，少阳胆经所过的地方，这些大家都比较熟了。这个是很正常的耳态了，这个耳态，颜色很润泽、光泽。应该是，要说它有神的话，恐怕这种耳朵是有神的，有神，明润、光泽。耳朵像一个倒置的胎儿。耳朵上面有我们整个人体全身各个脏腑和机体的反应点。这是一个耳穴图，像一个头部，手、足、臀部、内脏就在这一块，这样一个脏腑的内在表现。我们可以进行按诊，望诊恐怕一般是还很难望得出那个来，但是如果这里面有出血、有丘疹、水泡等等，这些地方可以看得到有些病理改变。最常见的，我们要观察，一个是观察它的色泽，常人的耳朵色泽是红润，刚才那个人就是一种常人，气血充足。如果耳廓淡白，耳朵根都是白的，那是气血亏虚。耳廓红肿，整个耳朵红肿，那是肝胆的湿热。为什么是肝胆的湿热？肝胆的经络可以行于这些地方，热毒上攻。耳廓青黑，耳朵变青了、变黑了，那是阴寒内盛或剧痛，疼痛得很厉害。耳廓干枯焦黑，没有光泽了，那是肾精亏虚，耳朵都焦了、枯了。我们书上还提到，耳朵的背后出现了小的红的血络而耳根又发凉，那是麻疹的先兆。当然，是不是麻疹？不是说每个小儿都翻开来看一看，是不是耳朵后面有红络，耳朵发青，有麻疹的这种可能性。有麻疹的可能性的时候，小孩子二三岁、三四岁，当地又有麻疹流行，在这种情况下，又发烧、打喷嚏、流眼泪，是不是麻疹？那我们可能要注意观察一下，这个耳朵后面有没有血络，耳根是不是发凉？同时这个麻疹先出的地方、首先出现麻疹的地方，也是耳朵的后面，这是观察麻疹的一个先驱性的症状所在。
形态，耳的形，实际上不是态，应该是耳的形状。耳的形状，常人是耳廓厚大，说明肾气充足，耳朵比较肥厚。古代讲刘备说他是“大耳贼”，刘备两耳垂肩，恐怕没有那么大。就这个耳朵比较肥厚，肥实，比较厚，这是一种肾气充沛的表现。耳朵像一个胎儿。肾开窍于耳朵，所以它是肾气充足的表现。当然刘备的耳朵到底有多长？是不是长到（了）什么地方，那也没办法考证。如果耳廓瘦小而薄，又瘦又小而薄，那当然是肾气不足。耳廓肿大是邪气充盛。如果耳廓干枯萎缩，刚才前面已经讲到了，这个病人的耳廓已经枯瘦萎缩了，干枯萎缩，这和那个腊肉有什么区别？熏了的腊肉有什么区别？没有什么光泽，干枯萎缩这样一种表现。那个上面显黄，如果把它显得黑暗一点，我这个上面就显得灰暗，显得暗一些，那就和腊肉差不多了。所以这种情况是肾精亏虚、肾气不足的一种表现，精气亏虚、耗竭，已经虚得很严重了，耳朵都枯了。俗话说这个病病得很严重了，耳朵都枯了，枯焦，晦暗无色了。耳轮的皮肤甲错，也是血瘀。这个肌肤甲错我们昨天已经看过，耳朵的皮肤变成了鳞状，很明显，肌肤甲错，像皮肤穿上甲一样的、鳞一样的，那仍然还是瘀血。 耳内的病变，刚才讲，这个实际上只讲了形，没有讲态，应该说耳朵不存在着态的问题，耳朵不会动，不会煽动，所以只有耳的形状变化、色的变化，肥厚。耳内的病变，耳朵内部的病变当然主要是耳鼻喉科去看了，我们看不到，没有做耳内检查。一般的病人都不做内耳检查。我们一般的只看到什么呢？耳内流脓，脓从里面流出来了。这个地方流了一些脓出来了，那肯定是耳内有痈，有感染，有病毒，病毒在里面，这是脓耳。如果耳内生了小的肉团，我们一般看到耳朵里面长了一个小的（肉团），耳道里面，不是耳廓上面，那叫做耳痔。耳道局部出现红肿疼痛叫做耳疖，耳朵里面生了疖子。有的经常是什么（原因），挖耳朵，不小心，感染，把这个挖伤了，受伤了以后，病毒、湿热、邪毒、热毒导致耳疖。这都是讲的最简单的、最普通的。真正的耳朵的病，那是耳科医生做内耳检查，要看到耳朵里面去。
