望诊之望目【建议收藏】
五脏六腑精气，皆上于目，而为之精。脾气虚则阳衰，不能摄阴，而浮散神光于外，以致神水宽大，睹物成二，其营在肝，其主在肾，其和在脾，能合肾脾之阴，而使肝达之，则必能归精于两目矣。
目清澈为寒；
目暗浊为热；
目多混浊，是湿病；
目多干燥，是燥病；
目多干涩，是肝阴不足；
目赤肿，为肝经风热；
目珠肿，为肝火，外感风热；
目睑微肿如卧蚕，尿黄赤，是黄疸；
目睑浮肿，多水肿之象；
目眦生翳，为肝火上炎；
目眦赤痛，为心火；
目眦淡白，是血虚；
目白睛赤，为肺火；
目白睛发红，为外感风热；
目白睛赤络，多阴虚火旺；
目睛微定，是痰热内闭；
目睛斜视，是肝风内动；
目瞳孔缩小，多为肝胆火炽；
目睑黑浑，为肾气虚证；
目睑色黑暗晦，多肾虚；
目睑缘红湿烂，是脾有湿热；
目寐时露睛，多脾虚气血不足；
目睑寐时常开，不闭，是脾气虚弱；
目睑寤时，不能闭，是肾虚之眼废；
目睑上下鲜明，是痰饮病； 目睑开盖无力，是元气虚备；
目睛直视，瞪目不活，为肝风内动；
目滞呆，转动迟钝，是肾精不足；
目滞呆，转动迟钝，是惊风先兆。
目无精彩，运动不灵，为脏腑精气虚衰；
小儿睡眠露睛，多脾虚气血不足。
一、填空题
1、狭义的神是指 。
2、失神的面色表现是
。
3、失神的临床意义是 。
4、假神的临床意义是
。
5、正常面色是 。
6、主色是指
。
7、面色青主 。
8、面色红主
。
9、面色黄主 。
10、面色白主
。
11、面色黑主 。
12、囟门凸起多见于
证。
13、瘿瘤多由 所致。
14、发黄稀干枯者，为
。
15、五轮学说认为，黑睛属 ，称为 轮。
16、小儿食指络脉色淡为
，色滞为
。
17、呕吐物清稀无臭，多为 呕；呕吐物秽浊酸臭，多为 呕。
18、淡白舌主
。
19、黄苔主 。
20、察舌质重在辨
，察舌苔重在辨
。
二、单选题
1、惊风证面色青的特点是（ ）
Ａ、阵发性面青 Ｂ、鼻柱口周发青 Ｃ、青紫
Ｄ、青黑 Ｅ、青黄
2、水饮证面色黑主要是（ ）
Ａ、黑而干焦 Ｂ、黧黑 Ｃ、眼眶黑
Ｄ、口周黑 Ｅ、青黑
3、目眦红赤多属于（ ）
Ａ、心火 Ｂ、肺火 Ｃ、肝火
Ｄ、脾火 Ｅ、胃火
4、小儿昏睡露睛为（ ）
Ａ、肝虚 Ｂ、肾虚 Ｃ、肺虚
Ｄ、脾虚 Ｅ、心虚
5、小儿食指络脉诊法适用于( )
Ａ、七岁以下 Ｂ、十岁以下 Ｃ、一岁以内
Ｄ、三岁以内 Ｅ、二岁以内
6、口糜的主病是（ ）
望诊
主要内容：观察人体的神，色，形，态，以推断体内的变化。——“望而知之为之神。”“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”
1.望神—通过观察人体生命活动的综合外在表现以判断整体病情的方法。——“失神者死，得神者生也。”
神：人体生命活动的总称。广义：指整个人体生命活动的外在表现，神就是生命。狭义：指人体的精神活动，神就是精神。
望神可以了解精气的盈亏
精与神的关系：
神来源于先天之精——“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”
神又靠后天之精的滋养——“故神者，水谷之精气也。”
气与神的关系：其是生命的动力，气能生神，神能御气——“孰知气充乎体，赖神以宰之。”
望神可以了解五脏精气的盛衰——“五脏安定，血脉和利。精神乃居”
得神：即有神，精气充足（五脏精气）神旺的表现；于病则是虽病而正气未伤，属于轻病。
失神：即无神，是精损气亏神衰的表现。——正气大伤，多见于慢性久病患者，属病重。（神气不足：属于轻度失神——常见于虚证患者，症见精神不振，健忘嗜睡，声低懒言，倦怠乏力，动作迟缓，多属心脾两虚或肾阳不足。）
假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，是临终前的预兆。——精气衰竭已极，阴不敛阳以致虚阳外越。
观察点 得神 失神 假神
形色 形色如常，肌肉不削，面色明润含蓄 形赢色败，大肉消削，面色暗晦暴露，晦暗无华 突然颧赤如妆
眼神 活动灵敏，精彩内含，炯炯有神 活动迟钝，目无精彩，目暗睛迷 目光突然转亮
神志 不乱，语言动作如常 不清，语言动作失常（如暴病沉迷烦躁，或循床摸衣） 突然转佳，言语清亮
呼吸 呼吸调匀 呼吸异常
饮食 突然能食
神志异常：包括烦躁不安，谵妄神昏以及癫，狂，痫。
烦躁不安，谵妄神昏——邪热客于心肺，或入于肾。烦者心中烦，神不安，多属于热。
癫病：——痰气郁结，阻蔽神明所致，亦有神不守舍，心脾两虚者。表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常。
狂病：——气郁化火，痰火扰心或阳明热盛，邪热扰乱神明或蓄血瘀阻，蒙蔽神明所致。表现为疯狂怒骂，打人毁物，不避亲疏或登高而歌，弃衣而走或自高贤，自辨智，自尊贵，少卧不饥，妄行不休。
中医望诊 形态望诊和姿态望诊的基础理论
形是形体，态是姿态。望形态是通过观察患者之形体胖瘦强弱及动静姿态，以诊断疾病的方法。 人体是以五脏为中心内外相应的有机整体，形体强弱、动静变化均与脏腑精气盛衰及气血运行密切相关。内盛则外强，内衰则外弱。脏腑阴阳气血失常可表现为形态的异常，以此可作为诊断疾病的依据。不同的形态又能体现体质的差异，提示某些疾病的倾向性和证候的特异性。 望形态时应注意： 整体与局部变化的联系，动作与姿态的动态变化，年龄、性别、职业对形态的影响等。望形态包括观察形体和姿态两方面： （一）形体望诊 望形体是指观察人形体之胖瘦强弱及体质形态等，以诊断疾病的方法。望形体时应注意观察形体的强弱胖瘦和体质的差别。 1. 强弱胖瘦（1）体强 即形体强壮。表现为筋骨强健、胸廓宽厚、肌肉丰满、皮肤润泽、精力充沛等。这是内脏坚实、气血充盛、阴阳和调的征象。身体强壮则抗病力强而少病，即或患病也易治疗，预后较好。 （2）体弱
即形体虚弱。表现为筋骨不坚、胸廓狭窄、肌肉瘦削、皮肤不荣、疲惫乏力等。这是内脏虚弱、气血不足、阴阳失衡的征象。身体衰弱则抗病力弱而易病，或病多虚证难治，预后较差。 （3）体胖 即形体肥胖，有常态和病态之分。若体胖能食、肌肉坚实有力、动作灵活者，为形气俱盛，身体健康的表现。若体胖超常、肌肉松弛、神疲乏力、动作笨拙者，为形盛气衰，这是阳气不足，或多痰多湿的表现，易生痰饮、中风、胸痹等病。 （4）体瘦 即体形瘦削，亦有常态与病态之分。虽体瘦，但筋骨肌肉坚实、精力充沛、食欲旺盛者，仍属健康。若体瘦无力、神疲倦怠者，是形气俱虚，多为脾胃虚弱，后天不充所致。形瘦而多食易饥，是中焦有热；形瘦颧红皮肤干枯，多属阴血不足，虚火内生；久病极度消瘦、骨瘦如柴，即“大肉已脱”，是气虚至极，津液干枯，脏腑衰败，神气欲脱之危候。 2. 体质差别 体质是由先天遗传和后天获得因素所决定的，表现在形态结构、生理机能和心理活动等方面相对稳定的特性。体质在一定程度上反映了机体脏腑经络、气血阴阳盛衰的禀赋特点。观察患者的体质形态，有助于了解不同个体对疾病的易感性及预后转归。体质形态可分为三种基本类型。 （1）偏阳质 形体机能特点呈阳偏旺而阴较亏的特征。如体形偏于瘦长、头长颈细、肩窄胸平、背微驼。平素性情开朗急躁、喜动好强、喜凉恶热、大便多干。易感阳邪，患病易出现从阳化热，或阳亢、阴虚病理变化。 （2）偏阴质 形体及机能特点呈阴偏盛而阳较弱的特征。如体形偏于短胖、头圆颈粗、胸厚肩阔、身体多呈后仰。性格多内向抑郁、喜静少动、喜暖怕冷。易感阴邪，患病易出现从阴化寒，或阴盛、阳虚、痰饮、瘀血等病理变化。 （3）阴阳平和质 形体及机能特点无阴阳偏颇，气血调匀，阴阳和谐，是大多数人的体质特征。其发病随邪气性质而变。（二）姿态望诊 望姿态是通过观察患者的动静状态及肢体动作和体位，以诊断疾病的方法。不同疾病可表现出特有的动静姿态或动作体位，因此观察病人姿态，可以判断疾病的性质和邪正的虚实。 望姿态时主要观察病人的行、坐、卧、立时的动作与体态，并应结合其他诊法进行辨证。动静姿态与所患疾病密切相关，不同性质的疾病会表现出不同的姿态。
