甲状旁腺功能减退症护理常规
【护理评估】
1、评估患者有无反复手足抽搐、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症的临床表现。
2、了解实验室检查结果，如血清钙、血清磷及尿钙、尿磷等水平。
3、评估患者及家属对疾病的认识和目前的心理反应。
【护理措施】
1、给予高钙、低磷饮食，应适当限制乳制品与肉类摄入。
2、患者反复手足抽搐、癫痫样发作期间，绝对卧床休息，床旁守护。同时加床栏，防坠床和外伤。
3、观察病情变化和及时处理。发生抽搐与痉挛时，遵医嘱补充钙剂和降磷治疗，如给予葡萄糖酸钙等药物。喉痉挛、呼吸困难、癫痫发作时，应保持呼吸道通畅，遵医嘱给予镇静剂等药物。
4、观察药物疗效及副作用。静脉注射钙剂时速度宜慢。口服钙剂应咬碎饭后服。氯化钙水剂对胃肠道刺激大，宜加水稀释后服。碳酸钙不宜长期服用，以免引起碱中毒，反而加重低钙血症。慢性低钙血症或较重患者则需要加用维生素D治疗，治疗期间以保持血钙2.13～2.25mmol/L之间为宜。一方面可防止手足抽搐，另一方面使尿钙不至于过高，引起尿结石。
5、协助患者做好各项检查和留取各项标本，如钙负荷试验、24h尿液标本等。
【健康指导】
1、指导患者进食高钙、低磷饮食，适当限制含磷高的食物如乳制品及肉类。
2、交待患者遵医嘱治疗和用药，勿自行中断治疗。
3、定期门诊复查。若出现手足抽搐，立即就医。
甲状腺功能减退症护理常规
一、概述
甲状腺功能减退症是指组织的甲状腺激素作用不足或缺如的一种病理状态,导致机体的代谢和各个系统功能减退。
[临床表现] 畏寒、纳差、嗜睡、浮肿和便秘。一般可分为三种类型:呆小病(又称克汀病);幼年型甲状腺功能减退症;成年型甲状腺功能减退症。
[特殊检查] 甲状腺功能检查
[治疗要点] 替代治疗和对症处理
二、护理诊断
1、有受伤的危险 与病人出现精神症状有关。
2、便秘 与基础代谢率低、肠蠕动慢有关。
3、有皮肤完整性受损的危险 与浮肿、皮肤干燥有关。
4、自我形象紊乱 与浮肿、身材矮小有关。
5、知识缺乏 缺乏甲状腺功能减退症相关知识。
三、护理措施
1、病情观察 监测病人体重及出入量，观察浮肿有无减轻，体重是否下降。
2、营养支持 予高热量、高蛋白质、高维生素、低脂、低盐的易消化饮食。 3、活动和休息 重症者卧床休息，加强生活护理。有精神症状的病人专人看护，以免发生危险。
4、用药护理 向病人说明不可随意停药或改变药物剂量，严重后果可导致心血管疾病如心肌缺血梗塞或充血性心力衰竭。服药中出现心动过速、心律失常、多汗、兴奋及体重明显减轻等，提示药物剂量过大，及时就医调整。观察药物替代治疗后病情有无改善，尿量明显增加、体重明显减轻提示治疗有效。
5、并发症护理 皮肤干燥的病人，加强皮肤护理，于洗浴后涂护肤油保护。浮肿部位防止破溃。甲减病人常有便秘，予新鲜的蔬菜水果，鼓励其适当加强活动，增加肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠治疗。基础代谢率低、体温不升的病人，予保暖，如厚衣服、棉被及暖水袋等。
6、健康教育 告之病人原因及有关注意事项，地方性缺碘者经补碘及临床治疗，发病率可明显下降;药物引起者应调整剂量或停用;永久性甲减者必须坚持终身服药;慎用镇静、安眠、止痛、麻醉药或减至正常剂量的 1/2~1/3;避免感染和创伤:注意保暖;发生应激情况时酌情加药以防发生粘液性水肿昏迷等严重并发症。坚持治疗者可生活如常。
甲状腺功能减退症护理
甲状腺功能减退症简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。
【护理常规】
1.休息与运动 劳逸结合，适当增加活动量，鼓励患者多活动。创造温暖舒适的休养环境，冬天注意保暖。
2.饮食护理 给予高蛋白质、高维生素、低钠、低脂肪、高纤维素饮食。
3.用药护理 遵医嘱按时服用药物，不可随意停药或更改剂量。需要终身替代治疗的患者，向其解释终身坚持服药的必要性。
4.心理护理 向患者说明只要坚持规范治疗，该病预后良好，激发患者积极配合治疗的主观能动性。
5.病情观察与护理 观察患者生命体征的变化，若患者出现体温低于35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等，或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等症状，应立即通知医师，做好抢救准备。
6.基础护理 保持皮肤清洁，观察水肿变化;保持排便通畅，预防便秘，必要时遵医嘱给予缓泻药。
7.去除和避免诱发因素 如寒冷、感染、使用镇静药等。
【健康教育】
1.休息与运动 劳逸结合，适当增加活动量，鼓励患者多活动。 2.饮食指导 进食高蛋白质、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少食多餐。便秘时，多食含纤维素多的食物，如芹菜、韭菜。
3.用药指导 规范、规律服药，不可随意停药或变更剂量，也要避免药物过量，指导患者自我检测甲状腺素服用过量的症状，慎用催眠、镇静、镇痛等药物。对需要终身替代治疗者，向其解释终身服药的必要性和停药的危害。
4.心理指导 关心、体贴患者，避免产生孤独感;观察患者有无自杀倾向，以免出现意外。
5.康复指导 指导患者适度运动，如散步、慢跑等，养成每日定时排便的习惯。教会患者按摩腹部，以促进肠蠕动。
6.复诊须知 长期服用药物的患者，要遵医嘱准确用药，定期复查肝功能、甲状腺功能等。
甲状腺功能减退症的护理
一、护理评估
1、生命体征、血糖。
2、有无记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。
3、有无肌肉强直、萎缩及关节病变。
4、有无粘液性水肿，心动过缓、心音减弱。
5、有无畏食、腹胀、便秘、肠梗阻、贫血。
二、护理措施
1、鼓励患者进行适度的运动，如散步、慢跑。保持身心健康，注意生活规律。
2、给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、低钠饮食。鼓励进食粗纤维食物，多食蔬菜、水果，多饮水，大约 2000-3000 毫升，防止便秘。
3、心理护理：多与患者交流，谈患者感兴趣的话题，解除患者抑郁情绪， 保持良好的心态。
4、药物治疗及护理
（1）对症治疗：有贫血者补充铁剂、维生素 B12、叶酸等。
（2）激素替代治疗（甲状腺激素）：从小剂量开始，维持血清 T4
在正常范围。密切观察生命体征的变化，如脉搏 100 次/分，应立即报告医生。密切观察药物的过量症状，如多食消瘦、脉搏加快、血压升高、呕吐、腹泻、发热、大量出汗等。
5、粘液性水肿昏迷患者密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，
做好各项基础护理。
三、健康指导要点
1、鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素食物，以摄取足够的营养。针对地方性缺碘者采用碘化盐。
2、注意劳逸结合，避免寒冷、劳累和外伤。减少到公共场所，避免与呼吸道感染的人接触，以免发生感染。
3、指导患者保持心情愉快，避免压力过重，教育家属多与患者交流。
4、指导患者严格遵医嘱服药并学会自我观察药物的不良反应，自测脉搏。
5、强调终身服药及每月到医院复诊的必要性。
四、注意事项
低温者注意保暖，避免热敷以免加重循环不良和烫伤、禁用催眠、镇静、止痛、麻醉药物。
