缝针、缝线选择及缝合打结评分标准
项目（分）具体内容及评分细则满分（分）得分（分）
戴手套（5）正确戴手套5
缝针选择（5）正确选择缝针5
缝线选择（5）正确选择缝线5
穿针（10）持针器夹针后1/3处3
穿针时针尖朝外3
持针器夹好针后再穿线2
穿针后留短线长短合适2
缝合（60）第一针：单纯间断缝合（15）器械持执方法正确3
单纯间断缝合，缝合正确3
结扎方法正确，牢靠3
剪线方法正确3
边距0.5 cm，针距1 cm，线头1 cm3
第二针：连续缝合（15）器械持执方法正确3
单纯间断缝合，缝合正确3
结扎方法正确，牢靠3
剪线方法正确3
边距0.5 cm，针距1 cm，线头1 cm3
第二针：间断垂直褥式内翻缝合（15）器械持执方法正确3
单纯间断缝合，缝合正确3
结扎方法正确，牢靠3
剪线方法正确3
边距0.5 cm，针距1 cm，线头1 cm3
第二针：间断垂直褥式外翻缝合（15）器械持执方法正确3
单纯间断缝合，缝合正确3
结扎方法正确，牢靠3
剪线方法正确3
边距0.5 cm，针距1 cm，线头1 cm3
其他熟练度，左右手配合15
总分100
裁判签名
手术缝线选择
缝线选择
理想的逢线应有优良的抗张强度；打结的牢固性；易于操作；引起的炎症反应最小；能够抗感染；愈合后创面的强度一旦能替伤口缝线的强度，逢线就应逐渐被吸收。然而任何一种逢线都不能完全具备这些特点。
选择创面缝线时要考虑创面的张力、缝合的组织层次、创面的部位、美容的考虑等等。
理想的创面闭合应遵循一些基本原则才能达到最好的效果。
1．术前伤口精确的标记，如果是巨大皮瓣需用U形钉暂时固定皮瓣以确保适当的调整。对于小的创面则不需要标记，可用皮肤拉构来延长并调整皮缘。
2．网状真皮层是胶原沉积的一个特殊区域，这些胶原对瘢痕最后的形状有重要影响。此层张力应尽可能减少。如果选择可吸收缝线来缝合此层，就应选择伤口最初愈合期间可保持这种张力的缝线。否则伤口边缘分离导致较宽的瘢痕。
3。创面的闭合应使皮缘对合轻度外翻，否则重塑期瘢痕会向下收缩造成伤口闭合部位向下凹陷。垂直或水平褥式或U形缝合均易达到创缘外翻。
4。瘢痕下的不规则可引起术后不适，这主要是由于皮下缝合时没有将可吸收缝线的节置于皮下深层所致。选择皮下连续缝合，缝合末用胶带将缝线粘在皮肤上，从而皮下不留线结，避免术后的不适，同时皮下连续缝合可以节省时间，其安全性较好。
在创面愈合的不同阶段缝线的作用是不同的：
创面愈合分三个阶段，
在酶作用阶段,创面的硬结及肿胀与最初的炎症反应相关。创面缝合后4～5天，伤口主要依靠缝线来维持创缘的位置及创面的闭合。
增生阶段（术后5～42天），成纤维细胞开始产生使创面快速获得抗张强度的胶原，尽管创面的强度不断增加但缝线在防止伤口裂开中仍起着重要作用。此阶段的早期，缝线完整性的丧失（如逢线的吸收）可使较高张力创缘之间的裂隙增宽，从而使瘢痕形成明显。
最后塑形阶段（成熟阶段）从术后42天到术后1年，随着胶原纤维进一步交联，创面不断获得强度。在这个阶段，大多数的可吸收缝线已经溶解吸收，对瘢痕的形成几乎没有什么影响。
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服装加工：缝针缝线如何选择
平常我们所说的缝纫是指用缝线将衣片连接起来或在衣片表面绣上一定的装饰花纹。要达到完美的缝制效果，除要求缝纫机本身性能良好，操作者技术熟练外，还要求缝针、缝线、缝料三者规格匹配。
缝针是缝纫机的重要成缝机件，机针的品种仅国产的就有几百种。机器的工作性质决定着机针的选用，不同性质的机器要配备不同型号规格的机针，如平缝机使用96’1型或88’1型机针；包缝机使用l8’1型机针等。不论哪种型号机器，缝制过程中都要根据缝料的性质和厚薄选好机针的规格即针号。一般地说，供纺织品及针织品用的机针，其针尖均磨成圆锥形，缝纫皮革及其相似的缝料时则采用特殊形状针尖，如矛尖、菱尖、反捻尖等，目的是增加机针强度，取得良好的缝纫效果。
机针的选择条件如下：
1．在考虑机针本身的强度允许的情况下，尽可能用较细机针。
2．厚料的穿刺阻力大，为防止断针应选择稳定性强的较粗的机针，而且较粗的机针不易刺伤较粗的缝料纤维。
3．薄料的穿刺阻力小，为防止缝料出现针洞，影响缝料外观，可选择较细的机针。
4，缝针应光滑，无尖刺锈斑，针尖钝度适当，防止损坏缝料纤维。
缝针的规格选好后，再选择缝线。缝线有钝棉、涤棉、混纺、涤纶和人造丝等，一般由两股、三股、四股、六股单纱捻合而成，加捻的方向可分为s捻和Z捻两种。平缝机一般采用Z捻缝线，质量好的S捻线在其它缝纫机上也可应用。棉缝纫线缝纫性能好，但在洗涤时收缩要比合成纤维线大，其强力、耐化学性及磨损性比合成纤维也差，高质量的丝光棉线价格昂贵，故现在已经很少使用棉缝纫线。短纤维涤纶缝纫线成本低，缝合稳定性、耐久性及缝纫性优良，因此它适合于所有常规的服装缝制。包缝机所用缝线一般为棉线，但由于目前棉纤维成本高，故现一般用涤棉线代替。
在选择缝线的粗细时应首先考虑细缝纫线的使用，可从以下几方面考虑：
1．锁式线迹缝纫机梭芯容积有限，使用较细的缝纫线可容纳更长的缝纫线，节省换梭时间可得高工作效率。
手术缝针与缝线的选择
手术缝针：
一般手术缝针分针尖、针身及针孔(针眼)。按针尖形状分圆形及三角形两种，按针身弯曲度分为弯形、半弯形及直形。各类缝针亦属于精密器械。手术选用缝针时，依身体组织、脏器及血管等的脆弱度，选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小。
避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅，选用时注意缝针的弯曲角度。三角形缝针穿过组织时易撕裂组织，故多用在坚韧的结缔组织和皮肤。现在用的缝针种类很多，将目前常用的几种介绍如下:
1．圆形缝针：主要用于柔软容易穿透的组织，如腹膜、胃肠道及心脏组织，穿过时损伤小。
2．三角形缝针：适用于坚韧的组织，其尖端是三角形的，针身部分是圆形的。
3．三角形角针：针尖至带线的部位皆为三角形，用于穿透坚韧难穿透的组织，如筋膜及皮肤等。
4．金属皮夹：这种金属皮夹，装人特制钉匣内，用特制持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。
5．无损伤缝针：这一类型的针附于缝线的两端，多用于血管吻合及管状或环形构造时，亦用于连续缝合，如肠道吻合和心脏手术时，有弯形和直形两种。
6．引线针：有手把，前端为扁圆钝弯形针尖及针身，深部组织结扎血管时使用，不易割伤，便于操作，常用于肝脏手术时。
手术缝针的型号有 5 X 12、 6 X 14、 7 X 17、 8 X 20、 9 X 24、9 X 34、 10 X 28、
11X 24等。
选用以上各种类、各型号的缝针时，应选用大小不同的持针钳配搭，避免配搭不当造成针体弯曲或折断，影响手术进行。
医用缝线：
各种缝线在手术中为缝合各类组织和脏器，直到手术伤口愈合为止，又可结扎缝合血管，起止血作用。所有的缝线在人体组织内均为异物，都可起不良反应，只是反应大小不同而已。选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越大表示缝线越粗，常用的有1#、4#、7#、10#；零数越多表示缝线越细，常用的有1／0～10/0。
