护理质控记录表

5、对卫生部关于“护理服务示范工程"活动方案精神实质学习执行不深入，由于护理人员少，基础护理仍然依靠家属陪伴,陪伴可以随意出入，这就增加病房管理的难度。、
改进措施
1、护士长严格按照工作计划执行,每日针对科室的主要问题进行检查,避免工作的随意性，检查督促的盲目性，各项管理工作做到有的放矢。
2、对全体护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育,从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。
1、护理人员不熟悉管理制度
2、护理人员对个别急救药品药理作用不熟悉
3、急救柜药品有积尘，急救药品放置不规范
4，护士长每周一次检查未落实。
护理记录基本做到了内容完整，及时准确,语言简练，层次清楚，点突出,符合要求；大部份体现了中医辨证施护特色、专科护理特色以及健康宣教特色。其中存在的问题：
(1）二病区：医嘱执行单未签名；护理记录缺乏连续性，专科指导缺乏针对性,无康复训练措施
2013年12月份
护理部主任签名
3、组织护理人员认真学习《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》，要求人人知晓《医疗废物管理条例》内容,个个落实医疗垃圾毁形、分类、规范存放，做到有菌观念，无菌操作；特别是在执行侵入性操作时,严格遵守操作规程，认真执行一人一针一管、一带一消毒.
4、规范治疗室管理与正确洗手。及时清理治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品,加强科室工作人员责任心培养，每班做好清洁，并班班交接;护士长对清洁工的工作应常抓不懈,定期进行培训,重点进行督查，消除卫生死角；全面贯彻执行《医务人员手卫生规范》,时刻谨遵七步洗手法流程，进行正确洗手；随时保持洗手槽清洁，每日清洗肥皂盒，确保洗手肥皂干燥放置。
护理部质控质量记录
项目

2.责任班未按规范自我介绍。 3.基础护理操作不统一。
孙靓 导致质量下降。2.新入职人 性，并加强质控。2.组织科内所有护士 张燕 员较多，培训未达到满意效 学习及考核了相关基础操作，静脉输液
果。
为下月学习的重点。
治疗室治疗盘及血糖仪细菌超
护理人员未按规范执行护理 晨会上重点宣导大家重视此问题，共同
记录人： 张晓玲
记录时间：2016年6月
病房护理质控记录表（2016）
张晓玲
记录时间：2016年6月
效果评价 漏写情况有所改善，持 续查核其它问题改善情 况
已改善
逐步改善中。
已改善
落实
落实
4
医院感染
标
黄石英 工作 周天慧
改善，务必使用后按要求清洁，并加大 科内查核力度。
臭氧消毒机器管路折叠。 5 仪器设备物资
张燕 杜鹃
仪器未按规定使用及处理。 要求护士按照规定使用仪器，爱护仪器 。
新生儿足跟血采集血片编码填
责任人填写后未核对。
要求系统登记及血片填写后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ强检查。
6
其它
写错误。
所有 护理人员
周天慧 黄石英
1.因人员休假，工作交接衔 接出现问题。2.个别护士缺 乏慎独精神，未按规范执行 岗位职责。
1.要求每人休假超过3天自己科内工作务 必与职代交做好交接。2.重点查核交接 班时治疗室的清洁处理。
1.住院日志未按规范填写。
1.护理质控忽略此项质控， 1.加强宣导日志填写和自我介绍的重要
3
护理质量
序号 1 2
监测指标 护理文件书写
交接班
妇产科病房护理质控记录表（2016）
存在问题 1、护理记录未按模板书写， 有少写或多写现象。 2、入院护理评估单项目空 缺：皮肤及疼痛评分、紧急联 系人电话。 2、静脉输液记录表记录输液 量漏记。

二、手术室1、护士素质2、手术室管理：（1）职责、制度（2）培训、考核（3）环境管理（4）安全管理（5）表格记录3、医院感染
三、内镜室1、护士素质2、内镜室管理：（1）职责、制度（2）环境管理（3）仪器设备管理（4）安全管理（5）表格记录3、消毒隔离4、职业暴露5、医疗废物管理6、手卫生
四、产房1、护士素质2、产房管理：（1）职责、制度（2）环境管理（3）安全管理（4）表格记录3、消毒隔离4、母乳喂养5、业务素质6、医疗废物管理7、手卫生
1职责制度2环境管理3仪器设备管理4安全管理5表格记录3消毒隔离4职业暴露5医疗废物管理6手卫生四产房1护士素质2产房管理
护理质控报表
组别：特殊单元护理质量考核检查（检查记录）
受检科室：供应室、手术室督查部门：护理部
内镜室、产房、血透室
检查内容：一、供应室1、护士素质2、供应室管理：（1）职责、制度、流程（2）业务培训（3）环境管理（4）安全管理（5）表格记录3、医疗废物管理5、手卫生
五、血透室：1、科室护理管理2、组织管理3、病区管理4、药品使用管理5、物品设备管理6、安全管理7、专科管理8、消毒隔离
存在的问题：本月检查未发现问题
改进措施：护士长及护士再接再厉，严格要求，使我院护理工作精益求精。
效果评价：1、各科室护士均仪表行为规范，着装整洁，态度和蔼。
2、各科室安全管理工作均到位，护士责任心均有所加强。
3、护士操作规Βιβλιοθήκη ，均能遵守院感相关规定。得分：供应室100分手术室100分内镜室100分产房100分血透室100分
督查者：督查时间：2016年11月24日

分级护理
基础护理
护理文书
技术操作
分值
月合格率
时间
检查项目
检查情况
检查者签名
9-15
技术操作
消毒隔离
1.抽3名护士进行中心吸氧、中心吸痰、CPR技术操作考核，吸痰操作不够熟练，吸痰时持管手法错误；CPR技术操作熟练。
2.体温计用后消毒处理不及时，病人出院后体温计放护士办公桌上。
3. 治疗车整洁。但一人一带执行不好，棉签、消毒液未注明开启日期。
4.消毒隔离存在问题：每周质量检查和不定期检查发现后，查找存在问题的原因并及时进行整改，教育护士对存在的问题有正确的认识。
质量改进效果评价：
科护士长签名：
注：护士长组织一级质控组每半月检查1次
1.倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，解释出院不能将日常用品存放病房的原因，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境。
2.技术操作考核中存在的问题：要求护士操作多练习直至熟练，吸痰手法错误及时纠正。
3.护理文书存在问题属于责任心问题，对责任护士批评教育，要求所有记录记录完毕后应重新检查一次.强调健康宣教不要重复记录。
妇产科20112项目病房管理消毒隔离急救物品分级护理基础护理护理文书技术操作分值月合格检查情况检查者签名91名护士进行中心吸氧中心吸痰cpr技术操作考核吸痰操作不够熟练吸痰时持管手法错误
沂源县妇幼保健院
一级质控护理质量改进记录表（病房）
科室：妇产科
20112年5月 30日
项目
病房管理
消毒隔离
急救物品
李春兰
刘玉香
莫绍华
9-30
病房管理
护理文书
1.病人物品摆放不够整齐。个别病人出院后物品仍放病房，导致杂物多。

2.体温计用后消毒处理不及时，病人出院后体温计放护士办公桌上。
3. 治疗车整洁。但一人一带执行不好，棉签、消毒液未注明开启日期。
李春兰
刘玉香
莫绍华
9-30
病房管理
护理文书
1.病人物品摆放不够整齐。个别病人出院后物品仍放病房，导致杂物多。
2.周测血压、体重漏测记，护理记录表格式书写较少，特殊情况栏记录太多、健康教育每班重复记录，没做到简化护理文书，护理记录错别字较多。
李春兰
刘玉香
莫绍华
本
月
小
结
以上检查情况存在问题、改进措施、效果评价：
1.倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，解释出院不能将日常用品存放病房的原因，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境。
2.技术操作考核中存在的问题：要求护士操作多练习直至熟练，吸痰手法错误及时纠正。
3.护理文书存在问题属于责任心问题，对责任护士批评教育，要求所有记录记录完毕后应重新检查一次.强调健康宣教不要重复记录。
4.消毒隔离存在问题：每周质量检查和不定期检查发现后，查找存在问题的原因并及时进行整改，教育护士对存在的问题有正确的认识。
质量改进效果评价：
科护士长签名：
注：护士长组织一级质控组每半月检查1次
一级质控护理质量改进记录表（病房）
科室： 内二 2011 年9月 30日
项目
病房管理
消毒隔离
急救物品
分级护理
基础护理
护理文书
技术操作
分值
月合格率
时间
检查项目
检查情况
检查者签名
9-15
技术操作
消毒隔离
1.抽3名护士进行中心吸氧、中心吸痰、CPR技术操作考核，吸痰操作不够熟练，吸痰时持管手法错误；CPR技术操作熟练。

科室护理质控月记录表
科室：20年月日
项目
检查人/次
平均得分
合格
人/次数
合格率
项目
检查人/次
平均得分
合格
人/次数
合格率
基础护理
医院感染
危重病护理
科室管理
护理技术操作
急救物品
护理理论考核
满意度
文件书写
备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的基础护理、健康教育不少于30人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每季度不少于1次
检查情况（包括好的方面和存在的不足）：
改进措施及效果：
护士长和质控人员签名：

4.充分发挥文书质控的作用，严格护理文书管理。
5.严格按责任制整体护理的模式实施护理，责任护士负责责任病人的护理工作，有利于掌握患者的病情。
效果评：
注：本表是用于各个质控小组检查后汇总评价上报护理部，上报时请将本注释删除。
护理部优质护理质控分析记录
检查
时间
全院
平均分
质控分析
讨论时间
参加人员
评价
时间
存在的问题：
1.新护士多数对优质护理服务的精神不熟悉。
2.患者护理级别和病情不相符现象存在（八病区、五病区、六病区）
3.依赖陪护做生活护理的现象较普遍。
4.护理文书排列较乱，记录存在问题：签名不规范，语句不通，专科情况不准确，护理要点缺少辨证施护。
4.文书存在着各病区质控工作未到位。
5.责任护士对病情较轻的病人掌握病情不重视。
6.责任心不强，工作不仔细，少数护士安全标识漏挂。
整改措施：
1.护士长加强新护士（特别是轮转护士）的优服培训，组织学习。
2.护士长和科室主任联手，督促医生按病情下护理级别，以使病人得到相适应的护理。
3.注重护理工作程流程的规范，避免人力资源浪费，同时加强护士的专业思想教育，转变护士的重治疗，轻护理的思想。
5.基础护理不到位，一、五、七、八病区。
6.存在护士掌握病情不准。
7.安全管理方面存在级别标识不准。
原因分析：
1.新护士未注意加强优质护理服务方面的培训
2.因为我院慢性病人、老年病较多、较长期住院，医生会根据患者家属要求
下护理级别，护理督促作用不强。
3.同第2条原因：①家属多请陪护，生活护理不让医院做。②护士工作繁忙推脱。③护士对生活护理不重视

一级质控护理质量改进记录表范文一、基本信息。

日期：[具体年月日]科室：[科室名称]质控小组名称：[小组名字，比如爱心护理质控小组]二、质控主题。

“提高患者对护理服务满意度——从点滴细节做起”三、现状分析。

# （一）数据收集。

1. 患者满意度调查结果。

在过去一个月内，我们对本科室50名患者进行了满意度调查。

调查结果显示，总体满意度为70%。

其中，对护理人员沟通态度的满意度为65%，对护理操作技术的满意度为75%，对病房环境整洁度的满意度为60%。

2. 护理差错统计。

在同一时间段内，发生了3起护理差错，包括1起给药错误（药物剂量少给），2起护理记录不完整的情况。

# （二）原因分析。

1. 人员方面。

新入职护士较多，缺乏有效的沟通技巧培训，导致在与患者交流时态度生硬或者解释不清楚。

部分护士工作繁忙时容易出现急躁情绪，影响沟通效果。

个别护士对新的护理操作技术掌握不够熟练，影响操作质量。

2. 环境方面。

病房清洁排班存在漏洞，有时候早上清洁人员不能及时打扫，导致病房环境不整洁。

患者物品摆放缺乏合理规划，使得病房看起来杂乱。

3. 制度方面。

护理差错上报制度执行不够严格，有些小差错没有及时上报，导致不能及时总结经验教训。

护理记录审核制度存在缺陷，没有明确的二次审核流程，容易出现记录不完整的情况。

四、目标设定。

2. 减少护理差错发生率，争取在这两个月内实现零差错。

五、改进措施。

# （一）人员培训。

1. 组织沟通技巧专项培训，邀请资深护士分享经验，每月至少进行一次，每次培训时间为1小时。

2. 针对新入职护士，安排一对一的导师带教，在实际工作中指导沟通技巧和操作技术，带教时间为3个月。

3. 定期开展护理操作技术考核，每季度一次，对于考核不合格的护士进行补考和再培训。

# （二）环境管理。

1. 重新调整病房清洁排班，确保早上7点半之前完成病房的初步清洁，每天下午再进行一次简单清扫。

2. 设计患者物品摆放指南，在病房内张贴，引导患者合理放置物品，保持病房整洁。

2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记录表
科室：手术室
项目
存在问题
得分
区域管理
15
物品管理
10
安全管理
30
急救药品
25
消毒隔离
20
合计
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
科室负责人：年月日
护理部质量改进效果评价：
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记区域管理
（1）40分
区域管理
（2）45分
安全管理
15
合计
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日
护理部质量改进效果评价：
护理部、二级质控组：年月日
注：1、检查者及时将检查结果及馈当事人及护士长
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记录表
科室：门诊
项目
存在问题
得分
区域管理
40
安全管理
30
消毒隔离
20
急救药品
10
合计：
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日
护理部质量改进效果评价：
护理部、二级质控组：年月日
注：1、检查者及时将检查结果及馈当事人及护士长
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
上林县中医院
二级中医护理质控改进反馈记录表
科室：
存在问题：
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日

科室护理质量控制活动记录册科室 ______________记录年度 ______________科室质控小组名单一月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：病区基础护理措施不到位，共抽查10位病人，发现217床病人指甲过长，109床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品摆布不规范，207床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器。

门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。

2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。

3，护理文件：共抽查10份病历，其中116、113体温单上项目填写不全，223护士签名潦草，207体温绘制颜色深浅不一致。

4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。

5，消毒隔离：门诊发现一名护士不戴口罩，治疗室拖把标识不清，病区一名护士连续输液时未快速消毒手。

6，病区管理：床头卡与病人一览表不相符，治疗室操作台凌乱。

护士接待患者不够主动热情改进目标和措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强各项护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。

3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。

4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。

5，加强技能操作培训，强化无菌观念。

6，加强护理人员的服务质量意识。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：二月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：病区共抽查10位病人，124床枕套上有血迹，218床晨间护理不到位，病人体位不舒适。

门诊发现一位病人的抗生素药物未现配现用，另一位病人的药物避光不符合要求。

护理【2 】部质控质量记载项目病房治理危重患者及基本护理消毒隔离急救物品治理护理文书中医特点满足度查询拜访分值95 98 98 100 96 98 97月及格率95%98% 98% 100% 96% 98% 97%时光检讨项目检讨情形检讨者签名16:0 0 1.病房治理2.危重患者及基本护理3.消毒隔离四.急救物品治理五.护理文件书写六.特点护理项目八.满足度查询拜访消失问题：1.个体护士着装不整洁2.床单不整洁,大单不实时改换3.遗言查对记载填写不实时4.药品挽救柜有积尘病人“三知道” .护理人员“八知道”控制差,饮食护理要点不熟习,床单位不整洁.床下杂物多,便器放置不规范,晨晚间护理.送开水措施.口腔护理.“三短”.“六洁” .用药告诉落实差.严厉履行无菌技巧操作规程,一人.一针.一管.一消毒,履行率100%;无菌物品.干净物品分类存放,放置规范;治疗室.换药室每日消毒一次,每周大干净一次,记载规范;一次性物品用后处理和生涯垃圾.医用垃圾处置相符请求,设专人治理,交代记载完美.消失问题是：（1）二病区：1.治疗台.冰箱.医疗垃圾桶不干净有积尘.2.止血带未按照一人一袋履行.治疗室无菌柜.治疗台面.医疗垃圾桶不干净,有积灰（2）供给室1.硅胶管引流管不实时改换,有粘连现象.2.个体手术器械有锈有垢.急救器材.药品请求护理人员做到无缺无缺,标识能干,数量.剂量.规格同一,班班交代,做到“四定”.“三无”.“二实时”.“一专”治理,护士长每周一次检讨,记载完美,随时处于应急状况,及格率100%.个中消失的问题：1.护理人员不熟习治理轨制护理部主任：梁秀辉一病区护士长：邵娟二病区护士长：吴海利三病区护士长：樊丽君透析室护士长：杨媚娜手术室护士长：李春利供给室护士长：赵亚婷2.护理人员对个体急救药品药理感化不熟习3.急救柜药品有积尘,急救药品放置不规范4,护士长每周一次检讨未落实.护理记载根本做到了内容完全,实时精确,说话简洁,层次清晰,点凸起,相符请求;大部份表现了中医辨证施护特点.专科护理特点以及健康宣教特点.个中消失的问题：（1）二病区：医嘱履行单未签名;护理记载缺乏持续性,专科指点缺乏针对性,无康复练习措施（2）三病区：漏大便次数.BP,体温单页面不洁;初次护理记载缺项完成不实时（长达一周）,康复指点.特别指点缺乏内在,专科评估.特别指点缺乏针对性,输液筹划停止未签名.各科做到年有筹划,季有安排,月有检讨,周有重点,能按照《2011年中医护理特点工作筹划与实行筹划》.《中医特点护理考察标准》请求完成;护士长积极自动与科室同仁挖掘中医特点护理新项目.消失的问题：（1）急诊科1.未开展中医护理2.护理记载单缺乏中医护理内在（2）一病区1.专病护理常规落实后无记载,无辩证施护2.入院评估成果与病情.评价内容不相符,未作专科特点护理指点.（1）本季度较满足的科室是：供给室.（2）病人提名表扬的是二病区护士郭秋晨（3）消失问题：①上午输液太晚,护士自动巡查差,加取液体不实时②个体护理人员办事立场差,费用说明不到位③脏床单改换不实时,驱蚊措施落实差,夜间影响患者歇息本月小结原因剖析：1.护士长缺乏周全质量不雅治理,日常平凡看重治疗义务的检讨,疏于各类轨制.职责.安全风险.基本护理落实的检讨,加之护士长督促.检讨.履行力度不够,使一些质量检讨流于情势.2.青年护士是我院临床一线的主力军,大多半工作经验缺乏,只重视表面情势不雅察,缺乏深刻本质进修,久而久之养成诚信危机,工作缺乏义务心和慎独精力.3.个体护士日常平凡不看重专业常识及相干专业常识进修和更新,常识面狭小,法制不雅念淡漠,应急才能与护理文件书写才能较差.4.固然病院有健全的消毒隔离轨制.院感治理轨制等,但控感办日常平凡缺乏检讨指点,各项措施落实不到位,长期已来使整体人员对院内沾染常识意识淡薄,没有起到幻想的后果.5.对卫生部关于“护理办事示范工程”运动筹划精力本质进修履行不深刻,因为护理人员少,基本护理仍然依附家眷陪同,陪同可以随便出入,这就增长病房治理的难度..改良措施1.护士长严厉按照工作筹划履行,每日针对科室的重要问题进行检讨,避免工作的随便性,检讨督促的盲目性,各项治理工作做到有的放矢.2.对全部护理人员加强职业道德.职业义务.职业本质.职业教养教导,从而让她们建立爱岗敬业精力,具有强烈的事业心和工作义务感.3.组织护理人员卖力进修《消毒隔离轨制》.《病院消毒技巧规范》.《病院沾染治理方法》,请求人人知晓《医疗废料治理条例》内容,个个落实医疗垃圾毁形.分类.规范存放,做到有菌不雅念,无菌操作;特别是在履行侵入性操作时,严厉遵照操作规程,卖力履行一人一针一管.一带一消毒.4.规范治疗室治理与精确洗手.实时清算治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品,加强科室工作人员义务心造就,每班做好干净,并班班交代;护士长对干净工的工作应常抓不懈,按期进行培训,重点进行督查,清除卫逝世活角;周全贯彻履行《医务人员手卫生规范》,时刻谨遵七步洗手段流程,进行精确洗手;随时保持洗手槽干净,每日清洗番笕盒,确保洗手番笕湿润放置.5.请求护士长每月深刻病房3-4次懂得患者对治疗.护理.饮食.起居.情形的建议和看法,进一步进步病人满足度.6.开展护理强化培训,进步护理人员技巧程度及办事程度.从护理人员本质抓起,护士长要充分应用护理营业进修.护理疑难病例评论辩论.护理技巧操作培训.护理查房.护理质量缺点评讲等情势对护理人员进行护理质量教导,促使其自发按照工作职责和质量标准进行工作,自动为患者供给优质办事,从而保证护理质量.7.加强护理人员抗风险才能,确破坏理安全.强化护理人员遵章守规,组织相干司法常识.护理焦点轨制进修,实时向全院护理人员传递有关护理差错变乱的案例警示,规范应用各类标识.质量改良后果评价：经由过程质量检讨促进了护理质量的改良,老护士,护士长要把新护士做好传,帮,带工作.为了护理质量的进步我们还要加强护理质量检讨,不断进步护理质量.为了确破坏理安全,为病人供给更优质的办事,护理部加强培训进修,按期考察.2013年12月份护理部主任签名。

完整版)护理质控活动记录本科室护理质量控制活动记录册科室：______________记录年度：______________科室质控小组名单：组长：副组长：组员：一月份质控小组活动记录：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1.基础护理：共抽查10位病人，发现以下问题：217床病人指甲过长；109床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品摆布不规范；207床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器；门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。

2.抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，但还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。

3.护理文件：共抽查10份病历，发现以下问题：116、113体温单上项目填写不全；223护士签名潦草；207体温绘制颜色深浅不一致。

4.技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。

5.消毒隔离：门诊发现一名护士不戴口罩，治疗室拖把标识不清，病区一名护士连续输液时未快速消毒手。

6.病区管理：床头卡与病人一览表不相符，治疗室操作台凌乱。

护士接待患者不够主动热情。

改进目标和措施：1.加强入院宣教，健康知识指导。

2.加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强各项护理常规知识的研究，落实要到位，勤检查。

3.加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。

4.加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。

5.加强技能操作培训，强化无菌观念。

6.加强护理人员的服务质量意识。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：二月份质控小组活动记录：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1.基础护理：共抽查10位病人，发现以下问题：124床枕套上有血迹。

改进措施的落实和成效评价、反馈，暂无记录。

护理质控评价记录表（病区）
环境管理
质控项目/检查日期扣分治疗室卫生未整理0.5 治疗室外垃圾未处理0.5 治疗车不清洁0.5 治疗盘未及时清洁0.5 压脉带未消毒0.5 药厨乱放杂物0.5 办公室物品摆放不齐0.5 办公室公示版面符合要求0.5 办公室地面脏0.5 值班室垃圾未处理、地面脏0.5 隔离衣过脏、乱挂0.5 值班室桌面脏、床不整齐0.5 床头桌脏、物品过多0.5 床下有卫生死角0.5 卫生间不洁净0.5 走廊担架乱放0.5 抢救室器械摆放不整齐0.5 窗台有杂物0.5 床单位有碎屑0.5 输液瓶袋未及时收集0.5 骨科牵引器械未及时规范收存0.5 当班未完成终末处理0/5
艾灸室床单元不整齐0.5
艾灸盒摆放乱台面不洁0/5
床单不定期更换0/5
垃圾未及时处理
地面有杂物
未对艾灸病人指导注意事项
未熟练掌握艾灸操作流程
针刀室药品及物品过期 2
未按规定消毒、记录（1次） 1
操作未带口罩、帽子
未对手术病人进行相关知识介绍
手术后未交代注意事项
未按规定对医疗废物进行分类处理 2
台面物品摆放不整齐 1
换药室
地面有积水扣分无防滑标志0.5 无安全用电标志0.5 开水处无防烫标示0.5 楼道乱放物件0.5 应急灯未处备用状态0.5 仪器设备未每周保养，无记录0.5 护士长未每月检查0.5 仪器设备未处应急状态0.5 物品、设备账务不符0.5 出院后陪护椅座套未及时处理0.5 住院病人期间陪护椅座套不整0.5 出院后陪护椅未按规定摆放0.5
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0.5。

一级质控护理质量改进记录表（病房）科室：内二2011 年9 月30日项目病房管理消毒隔离急救物品分级护理基础护理文书分值月合格率技术操作时间检查项目检查情况检查者签名技术操作1. "抽3名护士进行中心吸氧、中心吸痰、CPR技术操作考核，吸痰操作消毒隔离不够熟练，吸痰时持管手法错误；CPR技术操作熟练。

9-152."体温计用后消毒处理不及时，病人出院后体温计放护士办公桌上。

3. 治疗车整洁。

但一人一带执行不好，棉签、消毒液未注明开启日期。

李春兰刘玉香莫绍华病房管理1. " 病人物品摆放不够整齐。

个别病人出院后物品仍放病房，导致杂物多。

李春兰护理文书2. "周测血压、体重漏测记，护理记录表格式书写较少，特殊情况栏记录太刘玉香9-30 多、健康教育每班重复记录，没做到简化护理文书，护理记录错别字较莫绍华多。

以上检查情况存在问题、改进措施、效果评价：1. 倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，解释出院不能将日常用品存放病房的原因，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境。

2. 技术操作考核中存在的问题：要求护士操作多练习直至熟练，吸痰手法错误及时纠正。

3. 护理文书存在问题属于责任心问题，对责任护士批评教育，要求所有记录完毕后应重新检查一次.强调健康宣教不要重复记录。

4. 消毒隔离存在问题：每周质量检查和不定期检查发现后，查找存在问题的原因并及时进行整改，教育护士对存在的问题有正确的认识。

质量改进效果评价：科护士长签名：注：护士长组织一级质控组每半月检查 1 次本月小结。