特种作业复审申请表

特种行业申请表正式版特种行业（）许可证申请表特种行业（）许可证审批表特种作业申请表填表日期：年月日申请单位申请人联系施工单位施工方负责人施工方监护人作业地点委外施工部门现场监护人动火级别□一级、□二级施工类别□电焊；□气割/焊；□氩弧焊；□砂轮、□打磨；其它类□刷漆、□做防腐、□打墙（粉刷墙体）；具体作业时间年月日时分起至月日时分止作业说明作业要求1.作业人员是否具备有效的特种作业证。

有□无□。

2.作业现场是否配备2—5支有效的灭火器。

有□无□。

3.作业人员是否会用灭火器。

会□否□。

4.安全措施,包括围栏、警告标志、夜间照明灯等。

有□无□。

5.地面应作防护措施，现场要有人员监护，防止无关人员进入。

有□无□。

安全注意事項(由申請部门/施工方认真核实)1.谨记电焊作业“十不烧“原则:1.未取焊工特殊作业证不烧，2.高危险场所和重要场所未经批准不烧；3.不了解焊地点周围情况不烧，4.不了解焊接物内部情况不烧；5.装过易燃易爆品的容器未彻底清理不烧；6.用可燃材料装修装饰的部位不烧；7.密闭和有压力的容器管道不烧；8.焊接部位旁有易燃易爆品不烧；9.附近有明火作业相抵触的作业不烧；10.禁火区内未办理动火审批手续不烧.2.作业前必須将《特种作业（动火）申请表》张贴于作业现场；3.施工单位必須严格遵守我司各项安全环保管理制度，不得违章操作、冒险作业，作业期间施工单位必须指定一名现场安全监护人员，落实施工现场安全管理工作，施工单位对作业期间安全全面负责；4.在工作范围10米內不得有易燃品、易爆品、腐蚀品存放；电焊机必须接漏电保护装置及气瓶（如：乙炔瓶等）必须安装压力阀、防回火装置与防倾倒措施；5.气焊作业时气瓶必须直立、固定有防震圈、且氧气瓶与乙炔氧瓶间距应不小于5米二者与动火作业地点均不小于10米并不准在烈日下曝晒，环境温度不得超过40摄氏度。

6.《特种作业（动火）申请表》有效时间为八小时，如超过八小时需重新申请审批；如未按安全操作要求进行施工作业的，公司相关负责人、安全检查人员有权制止让其暂停工，达到要求安全防护措施后方可重新恢复施工作业。

特种作业操作证延长复审年限的有关规定
（征求意见稿）
为进一步规范特种作业操作证复审工作，加强我省特种作业人员考核管理，根据《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》（国家安全生产监督管理总局令第30号）相关要求，自2017年月日起，特种作业人员在特种作业操作证有效期内，连续从事本工种10年以上，严格遵守有关安全生产法律法规的，经原考核发证机关或者从业所在地考核发证机关同意，特种作业操作证的复审时间可以延长至每6年1次。

申请人需提交至省辖市、省直管县（市）安全监管局的资料如下:
1.有效期内的身份证复印件1份（含正反面）；
2.特种作业操作证复印件1份（含正反面）；
3.特种作业操作证延长复审时间申请表1份（附件1）；
4.无违反安全生产法律法规记录证明（附件3）。

省辖市、省直管县（市）安全监管局对申请人的上述材料审查通过后存档备查，并在7日内向省局报送特种作业操作证延长复审年限信息汇总表（附件2），省局在接到信息汇总表后7日内对特种作业操作证复审信息进行调整。

附件：1.特种作业操作证延长复审时间申请表
2.特种作业操作证延长复审年限信息汇总表
3.无违反安全生产法律法规记录证明
附件1
特种作业操作证延长复审时间申请表
附件2
特种作业操作证延长复审年限信息汇总表
报送单位（印章）：联系人：手机号码：报送时间：
附件3
无违反安全生产法律法规记录证明
兹有同志（身份证号：）持有特种作业操作证，自年月日至今在工作，严格遵守有关安全生产法律法规，没有发生安全生产事故。

特此证明
（申请人单位盖章）
年月日。

北京市特种作业人员操作证复审(换证)申
请表
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 联系
原操作证信息
- 操作证编号：
- 有效期限：
申请原因
请简要说明为何需要进行操作证的复审或换证。

申请材料清单
请按照以下要求准备并提交申请材料：
1. 个人有效身份证明文件复印件（正反面）；
2. 原操作证复印件（正反面）；
3. 原操作证有效期内参与过的相关特种作业项目证明文件复印件；
4. 具备的相关特种作业技能或资格证明文件复印件；
5. 其他需要提交的相关证明文件复印件（如果有）。

申请办理须知
1. 请确保申请材料的复印件清晰可辨，内容真实有效。

2. 请按照规定填写申请表格，确保信息的准确性。

3. 请如实填写个人信息和申请原因，并提供相应的证明材料。

4. 申请材料一经提交，概不退回，请备份好自己的复印件。

5. 请提前预约办理时间，避免耽误您的申请进度。

6. 办理过程中如有疑问，请及时咨询相关部门的工作人员。

以上是北京市特种作业人员操作证复审(换证)申请表的内容，请仔细填写并准备好所需的申请材料，祝您办理顺利！。

广东省特种作业操作证复审申请流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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特种作业操作证申请表
备注：1.请参考背面标准；2.本表一式两份，一份由设区市应急管理局存档，一份报省厅制证机构存档，选项时请在□内打“√”。

特作业操作证申请人身体健康状态标准
一、《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》（国家安全监管总局令第30号）第四条规定的条件：身体健康，无阻碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺点。

二、《特种作业人员安全技术培训大纲和考核标准》（国家安全监管总局【2011】）不同作业类别的相应身体条件：
1、从事金属焊接与热切割人员双目改重视力在5.0以上，无阻碍本作业的疾病及生理缺点。

2、从事登高架设、高处安装保护拆除作业人员，无高血压、恐高症和因病精神不佳等阻碍本作业的疾病及生理缺点。

3、从事低压电工、防爆电气作业人员，禁忌色盲、色弱，无阻碍本作业的疾病和生理缺点。