下载文档原格式
下肢肌肉损伤的低场MRI表现丁长青; 王文生; 丁爱兰; 崔智慧; 史志卫【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2012(010)003【总页数】4页(P83-86)【关键词】下肢骨骼肌; 肌肉损伤; 磁共振成像【作者】丁长青; 王文生; 丁爱兰; 崔智慧; 史志卫【作者单位】江苏省丰县人民医院影像科江苏丰县221700【正文语种】中文【中图分类】R685; R445.2随着低场磁共振成像设备(MRI)在国内县区级医院的普及，由于具有无创性、软组织分别率高的特点，在软组织损伤的诊断和预后评价中的应用越来越普遍。
鉴于下肢单纯肌腱(如髌腱、跟腱、股四头肌腱)及韧带(如交叉韧带等)损伤相对多见，文献报道较多，本文所述下肢肌肉损伤未将其纳入。
作者收集我院2007年5月～2011年10月45例临床、影像随访和(或)手术证实的肌肉损伤资料，重点分析其低场MRI的表现。
资料与方法1.1 一般资料45例中，男29例，女16例，年龄8～76岁,平均年龄41.3岁。
致伤原因:交通车祸伤21例, 高处坠落伤9例, 挤压伤6例, 砸伤7例，扭伤1例，子宫切除术后1例。
除9例为单纯性肌肉损伤外，余36例均合并邻近骨挫伤、骨折或肌腱韧带损伤，14例合并下肢以外其他部位损伤。
致伤部位：右下肢25例, 左下肢19例, 双侧1例。
损伤为闭合性36例，开放性9例。
全部患者均有患处疼痛，相应活动不同程度受限。
体检病变处均有肿胀或肿块,局部压痛明显。
致伤后至入院行MRI检查时间：2h至9m，平均18h。
1.2 MRI扫描使用仪器与方法采用沈阳中基AG3500型0.35T低场永磁型MRI机，主要运用膝关节正交单接受膝线圈，采用大视野快速扫描方案进行扫描:扫描方位均包括轴矢冠位，序列包括T1WI、T2WI，部分加扫STIR及PDWI，根据病变位置及大小决定不同方位的具体序列，主要扫描参数:T1WI(TR/TE为400～450/15～17)，T2WI(TR/ TE为3200～3600/130～145)，FOV均采用33cm，激励次数为1次，层厚（轴位7-10mm；矢状位及冠状位3-6mm），层间距0.5～1mm。
一３３４一Ｔ２ＷＩ）：回复／回波时间４０００ｍｓ／１０３ｍｓ，视野２８０ｍｍ／１００ｍｍ，层厚／层距４ｍｍ／１ｍｍ，距阵２５６×２５６。
２．３横断位快速自旋回波Ｔ：加权像（抑脂）（ａｘｉａｌｆａｓｔｓｐｉｎｅｃｈｏＴ２ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｅ，ｓａｇＦＳＥＴ２ＷＩ）：回复／回波时间４０００ｍｓ／１１７ｍｓ，视野１７０ｍｍ／８２．８ｍｍ。
层厚／层距５ｍｍ／１ｍｍ，距阵２５６×２５６。
２．４ｅＤ２ｄｄｉｆｆ一３ｓｃａｎ—ｓａｇ—ＤＷＩ弥散：回复／回波时间（３５００ｍ８／１０１ｍｓ，视野２５０ｍｍ／１００ｍｍ，层厚／层距４ｍｍ／１ｍｍ，距阵１２８×１２８。
２．５ＭＲＩ信号的肉眼观察分析方法：以ＭＲＩ信号相对固定的脊髓为参照物，腰椎、骨盆及股骨近段的ＭＲＩ信号与脊髓相等、高、低相应设为等、高、低信号。
３．图像分析对４６例急性白血病磁共振成像，其中３７例最后通过腰穿证实为骨浸润，以腰、颈胸浸润为主约占７９％，四肢长骨、髋关节、踝关节、关节、膝关节约占２ｌ％，病灶常为溶骨性破坏，特别是骨、椎体及骨小梁中国医学计算机成像杂志２００８年第１４卷第４期ＣｈＩｎｃｏｍｐｕｔＭｅｄＩｍｇ，２０∞，１４（４）吸收而呈普遍性骨质疏松，当疏松骨质被破坏而代之以白血病癌细胞浸润，可见多个小圆形或卵圆形破坏灶，小破坏灶联合逐渐形成大的破坏区。
６例为感染，３例为转移。
结果ＲＥＳＵＬｊＴ．ｓ１．白血病骨浸润的ＭＲＩ表现１．１信号：本组病例中，绝大多数白血病累及骨质病灶多呈长或稍长Ｔ。
稍短Ｔ：信号，脂肪抑制序列和ＤＷＩ弥散呈稍高或高信号，而早期骨浸润中也可见骨质浸润呈稍长Ｔ。
稍短Ｔ：信号，脂肪抑制序列或ＤｗＩ弥散呈高信号。
１．２ＭＲＩ表现：椎体楔形变。
骨小梁吸收，骨质可见多个圆形或卵圆形病灶，相互联合逐渐形成大的破坏呈溶骨Ｉ生破坏。
常累及骨髓、椎板和椎小关节及周围软组织、四肢及关节（膝、踝、髋关节），同样也可见多发小圆形或散在粟粒样病灶相互融合。
１．人体正常组织ＭＲ信号特征：ＭＲ的信号强度是多种组织特征参数的可变函数，它所反映的病理生理基础较ＣＴ更广泛，具有更大的灵活性，ＭＲＩ信号强度与组织的弛豫时间、氢质子密度、血液或脑脊液流动、化学位移及磁化率有关，其中弛豫时间，即Ｔ１和Ｔ２时间，对图像对比起着重要的作用，它是区分正常组织、病理组织及组织特性的主要诊断基础。
T1短的组织主要为脂肪，脂肪和水同样还大量的氢原子，质子密度高，但脂肪分子较大，其中的质子周围有炭、氧等原子，能量传递快，T1值就短，同样与蛋白质大分子结合的水其T1值也短。
脂肪的T2值中等。
正常人体脾脏，肝脏，肌肉等组织的T2值较短，他们在T2权像上信号相对较低。
在组织发生炎症，坏死，囊变等情况时T2值一般会延长。
肿瘤T2值较长，但一些含水分较少或纤维化明显的肿瘤T2值并不长，如肺癌，胰腺癌，成骨性肿瘤。
１.１脂肪、骨髓：组织脂肪的Ｔ１短、Ｔ２长、Ｐｄ高，根据信号强度公式，质子密度大和Ｔ１值小，其信号强度大，故不论在Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ和ＰｄＷＩ图像上均呈高信号，与周围长Ｔ１组织形成良好对比，尤其在使用短ＴＲ检查时，脂肪组织的分界线明显，信号高、呈白色。
但随着ＴＲ的延长，在Ｔ２ＷＩ图像上脂肪信号有逐渐衰减降低之势，这是脂肪抑制技术的基础；倘若为质子密度加权像，此时脂肪组织仍为高信号，但周围组织的信号强度增加，使其对比度下降。
骨髓内因含有较多的脂肪成分，在ＭＲ扫描图像上亦呈高信号，和脂肪组织信号有相似的特征。
因此，ＭＲ骨髓成像技术对于骨髓疾病、尤其是对于早期的骨髓转移或骨髓瘤等特别敏感，故临床上有着广泛的用途。
１.２肌肉、肌腱、韧带：肌肉组织所含的质子明显少于脂肪和脊髓，它具有较长的Ｔ１和较短的Ｔ２值，根据强度公式，当Ｔ１弛豫增加和Ｔ２减少时信号强度较低，所以在Ｔ１加权像上，因使用的ＴＲ值较短，使质子的磁化恢复不完全，信号强度较低，影像呈灰黑色；随着ＴＲ的延长，信号强度增加，在Ｔ２加权像上，因具有短Ｔ２的弛豫特点，信号强度增加不多，影像呈中等灰黑色，故在Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ和ＰｄＷＩ上均呈中等强度信号（黑灰或灰色）。
第十六章、MR检查技术第一节概述一、适应症与禁忌症（一）适应症：MRI适用于人体任何部位检查：包括颅脑、耳鼻咽喉、颈部、心肺、纵隔、乳腺、肝脾、胆道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、四肢关节、脊柱脊髓、外周血管等。
MRI适用于人体多种疾病的诊断：包括肿瘤性、感染性、结核性、寄生虫性、血管性、代谢性、中毒性、先天性、外伤性等疾病等。
MRI在中枢神经系统颅脑、脊髓的应用最具优势。
对于肿瘤、感染、血管病变、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室系统及珠网膜下腔病变、出血性病变均优于CT。
对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势。
MRI具有软组织高分辨特点及血管流空效应和流入增强效应，可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉。
对颈部病变诊断具有重要价值。
MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大，占位性病变的诊断具有特别的价值。
但对肺内病变如钙化及小病灶的检出不如CT。
MRI根据心脏具有周期性搏动的特点，运用心电门控触发技术，可对心肌、心腔、心包病变、某些先天性心脏病作出准确诊断，且可对心脏功能作定量分析。
MRI的流空效应，可直观地显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患。
MRI多参数技术及快速和超快速序列在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值，不需用造影剂即可通过T1加权像和T2加权像直接鉴别肝脏良、恶性疾病，通过水成像技术——磁共振胰胆管造影（MRCP）不需用造影剂即可达到造影目的，对胆囊、胆道及胰腺疾病的诊断有很大的价值。
肾与其周围脂肪囊在MR图像上形成鲜明的对比，肾实质与肾盂内尿液形成良好对比。
MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值，MRI不需造影剂即可直接显示尿液造影图像(MRU)，对输尿管狭窄、梗阻具有重要价值。
由于胰腺周围脂肪衬托，MRI可显示出胰腺及胰腺导管，MRCP对胰腺疾病亦有一定的帮助，在对胰腺病变的诊断中CT与MRI两者具有互补性。
MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。
尤其对女性盆腔疾病具有重要诊断价值，对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。
磁共振在肌肉疾病诊断中的应用李悦;李小明;卜碧涛【摘要】肌肉疾病种类繁多且临床症状有较大的相似性,绝大多数病变缺乏临床特异性.目前磁共振成像技术(MRI)逐渐运用于肌肉疾病的诊断,在不同的肌肉疾病中存在一定的特异性.新型的影像学手段更是从能量代谢、检查范围等多方位逐步完善,给肌肉疾病的诊断和监测带来新的曙光.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2011(006)004【总页数】3页(P302-304)【关键词】肌肉疾病;磁共振成像技术;诊断;转归【作者】李悦;李小明;卜碧涛【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院,神经科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,放射科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,神经科,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R741.04;R746肌肉疾病是一组由遗传、代谢、炎症等各种因素引起的骨骼肌细胞本身的病变,主要临床症状为肌无力、肌萎缩、肌张力减低、肌强直或肌痉挛,炎性肌病可伴肌痛。
肌电图多呈肌源性改变,血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)不同程度升高。
不同类型的肌病缺乏特异性症状和临床诊断指标,且治疗方法不同,预后差异大,最终诊断主要依靠肌肉活组织检查或基因诊断。
但肌肉活检毕竟是有创性检查,用来判断疾病的进展或转归存在一定困难,故近年来磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,M RS)逐渐用于肌病的诊断或监测。
再者,部分肌病的病理改变可以是不均一的,MRI可以帮助较好选择肌肉活检部位。
同时,在不同类型的肌病中可能有相对特征性的MRI表现,并可反映疾病活动度及预测疾病的转归。
目前对于增强MRI的研究较少。
MRS(31P、13C)主要研究肌肉代谢等生理方面,如高能磷酸和糖原。
小腿三头肌撕裂伤在磁共振成像的影像表现肖来华【摘要】目的:研究小腿肌肉撕裂伤的磁共振成像(MRI)的影像表现.方法:分析19例有明确小腿外伤病史、临床及MRI资料完整的完全撕裂或部分撕裂伤病例,总结其特征性的MRI表现.结果:MRI诊断完全撕裂12例,MRI特征性表现为肌肉形态不规则,各序列呈混杂性高信号,连续性完全中断并回缩,肌肉纵径缩短,横径增宽,肌肉断端上部呈“羽毛”状改变；部分撕裂7例,MRI表现为肌腹增粗,体积增大,在各序列肌肉内弥漫性高信号,但在矢状位或冠状位显示有层面连续.结论:MRI能清晰显示小腿三头肌肉形态及其内部结构,可以准确诊断撕裂的部位和程度,为临床治疗提供准确的诊断及治疗依据.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2012(021)007【总页数】2页(P53-54)【关键词】磁共振成像;小腿肌肉;撕裂伤【作者】肖来华【作者单位】大同大学附属医院核磁共振中心,山西大同037005【正文语种】中文【中图分类】R445.2小腿三头肌肉损伤原因较多，主要由外伤性引起，准确诊断并明确撕裂的部位和程度对正确治疗和预后有着重要意义。
本文通过对19例小腿三头肌肉撕裂患者的MRI资料分析，探讨小腿肌肉撕裂伤的MRI特征性表现，为临床提供更准确的诊断依据。
1 资料与方法1.1 一般资料本组19例，男15例，女4例，年龄31岁-52岁，平均年龄37岁。
有明确的体育活动外伤史，踢毽球14例，打羽毛球3例，速跑2例。
左小腿1例，右小腿14例。
病史为1-3天不等，临床表现为外伤性后疼痛，小腿肿胀伴跖屈功能障碍，小腿挤压试验阳性等。
19例MRI表现结合临床资料诊断:腓肠肌内侧头完全撕裂伤9例，比目鱼肌完全撕裂伤3例，部分撕裂伤7例。
1.2 仪器和检查方法应用 1.5T(Gyroscan intera 1.5T，Philips)高场强超导磁共振成像仪，膝关节线圈，对损伤部位进行矢、冠位STIR/long TE序列扫描，在上述扫描基础上行T1WI，TSE/T2W、STIR/long TE序列水平位成像，根据损伤部位具体情况选择性加扫矢状或冠状T2WI成像。
