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1例复杂性尿路感染患者的抗菌治疗与药学监护雷家玉;施长荣【摘要】目的：探讨临床药师参与抗感染治疗、开展药学监护的切入点。
方法：针对1例复杂性尿路感染患者，临床药师从药物选择、给药剂量、疗程、不良反应监测等方面，为患者制订个体化治疗方案，并进行药学监护。
结果：本次药学监护取得了明显效果，提高了药物治疗水平。
结论：临床药师参与抗感染个体化治疗方案的制订，为患者提供药学服务，可减少或避免药品不良反应的发生，提高药物治疗效果。
%OBJECTIVE:To explore the participation of clinical pharmacists in anti-infection treatment and the entry point of developing pharmaceutical care.METHODS:Aim at the patients with complicated urinary tract infection, the clinical pharmacists formulated individual treatment regimen and provided pharmaceutical care in respect of the drug selection,dosage, treatment course and monitoring of adverse reactions, etc.RESULTS:The pharmaceutical care obtained obvious effect and improved the level of clinical medication.CONCLUSIONS:The participation of clinical pharmacists in the formulation of anti-infection treatment regimen and provision of pharmaceutical care for patients can reduce or avoid adverse drug reactions and improve the outcome of medication treatment.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P1416-1418,1419)【关键词】尿路感染;抗菌药物;药学监护【作者】雷家玉;施长荣【作者单位】玉溪市第三人民医院药剂科，云南玉溪 653100;玉溪市第三人民医院外二科，云南玉溪 653100【正文语种】中文【中图分类】R978.1尿路感染又称泌尿系统感染，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。
甘肃省天水地区产ESBLs大肠埃希菌致尿路感染的基因分型及耐药性分析A杨宏斌，张妍(天水市中医医院检验科，甘肃天水741000)摘要：目的了解天水地区尿路感染患者产超广谱f内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的基因型分布和耐药性特征，为尿路感染的用药选择和院感防控提供参考。
方法收集该地区尿培养分离的2126株大肠埃希菌，用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF)进行鉴定，采用K-B法进行药物敏感试验，按照美国临床实验室标准化委员会(CLSI 2017)推荐的ESBLs纸片扩散法进行表型确证试验，003株产ESBLs的大肠埃希菌提取其耐药质粒，应用PCR法检测blaCTX-M'blaTEM,blaSHV及blaOXA耐药基因表型。
结果①尿培养分离的2126株大肠埃希菌中产ESBLs菌株1 003株，产酶率为47.2%，科室分布以泌尿外科最多，检出475株，占47.4%，其次是内分泌科，检出216株，占21.5%°②ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗生素如青霉素类、1〜3代头砲菌素、单环类、氟唾诺酮类和磺胺类的耐药率超过80%，较非产酶株耐药率高，差异均有统计学意义(p＜0.01，＜0.05)°仅对碳青霉烯类、磷霉素和咲喃妥因耐药率＜5%°③ES-BLs大肠埃希菌耐药基因分子分型特征为：(1)blaCTX-M基因型624株占62.2%,blaTEM基因型287株占28.6%, blaSHV基因型51株占5.1%,blaOXA基因型30株占3.0%，阴性4株占0.4%，未见其它表型。
其中blaCTX-M表型以blaCTX-M-14亚型为主，检出597株，占59.5%，其次为bla CTX-M-15亚型，检出21株，占2.1%,blaCT^-M-3亚型最少，检出6株占0.6%；(()携带单一模式992株，占98.9%，同时携带两种不同耐药基因的复合模式7株，占0.7%，分别为：blaCTX-M-142bla-TEM型4株，占0.4%,blaCTX-M-152bla-TEM型2株，占0.2%,blaCTX-M-32blaTEM型1株，占0.1%。
产酸克雷伯菌致病性及相关毒力因子研究进展2024摘要产酸克雷伯菌是一种重要条件致病菌，可引起成人、儿童、社区或医院获得性感染。
其中，产酸克雷伯菌最常引起的疾病是抗生素相关出血性结肠炎（AAHC）。
此外，它还可引起尿路感染、肺部感染、血流感染等疾病。
目前，关于产酸克雷伯菌致病相关的机制研究较少，其中较为明确的有产细胞毒素Tilivalline和Tilimycin，作为产酸克雷伯菌重要的毒力因子，可导致AAHC的发生。
考虑到国内关于产酸克雷伯菌的研究较少，本文就产酸克雷伯菌的流行率、致病性及其相关机制进行了综述，希望能提高大家对产酸克雷伯菌的认识，并为疾病预防和治疗提供指导。
产酸克雷伯菌是一种革兰阴性肠杆菌目细菌。
它是人类肠道的正常菌群，也可存在于人类的皮肤、口咽等部位［1 ］。
1886年产酸克雷伯菌从酸奶样本中被分离出来，并被命名为产酸杆菌。
1963年该菌被归到克雷伯菌属，并称为产酸克雷伯菌。
关于克雷伯菌属，目前的研究热点是肺炎克雷伯菌，而对产酸克雷伯菌的种群特征、流行病学以及致病机制研究较少。
目前，产酸克雷伯菌主要引起抗生素相关出血性结肠炎（antibiotic-associated hemorrhagic colitis，AAHC），还可引起严重的血流感染、感染性心内膜炎、肺部感染、坏死性小肠结肠炎等疾病［2 ］。
它引起的感染主要见于老年人、新生儿、存在免疫缺陷或有基础疾病等人群［3 , 4 ］。
最近的研究还发现，产酸克雷伯菌不是单一的种，包括：格林蒙克雷伯菌、华西克雷伯菌、密歇根克雷伯菌、巴氏克雷伯菌、斯帕兰克雷伯菌、产酸克雷伯菌以及3个未命名的克雷伯菌，所以产酸克雷伯菌应被称为产酸克雷伯菌复合群［5 ］。
一、流行病学产酸克雷伯菌属于肠道正常菌群，在健康人粪便中的检出率为2%~9% ［6 ］。
许多研究表明，产酸克雷伯菌在患者中的定植率要远高于健康人。
例如，产酸克雷伯菌在甲型流感病毒感染患者、重症和中级监护病房的新生儿中的检出率分别为14%和25.5% ［7 , 8 ］。
泌尿系感染患者病原菌分布及药敏特征分析摘要】目的：分析和探索泌尿系感染患者病原菌分布及药敏特征。
方法：选取我院2016年1月至2017年7月之间2978例泌尿系感染患者尿培养中分离的病原菌作为研究对象，对其实施菌株鉴定，并展开药敏试验；对于产ESBLs耐药表型菌株通过双纸片法实施再次确认。
结果：在全部2978份尿培养标本中，通过菌株鉴定，检测出病原菌819株，检出率为27.50%；其中包括革兰阴性菌588株，占比71.79%；革兰阳性菌166株，占比20.27%；真菌65株，占比7.94%。
检出率最高的病原菌前两位分别是大肠埃希菌51.28%、屎肠球菌11.36%。
且产ESBLs菌耐药性较高。
结论：泌尿系统感染主要病原菌为革兰阴性菌，其中大肠埃希菌占一半比例，并且产ESBLs菌耐药性较高。
【关键词】泌尿系；病原菌；药敏特性【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0179-02在泌尿系统感染性疾病的诊断与治疗过程中，尿培养是最重要的依据之一。
近年来，医院感染中的泌尿系统感染所占比重逐渐上升，在社区感染中也是发病率最高的感染之一。
尿培养中包括的阳性病原菌主要有非发酵菌、肠杆菌、革兰阳性菌以及真菌等，临床诊治必须以确定的致病菌作为依据。
本次研究主要针对我院2016年1月至2017年7月之间2978例尿培养作为研究对象，以深入探讨患者病原菌分布及药敏特征，以作为临床治疗的依据。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月至2017年7月之间2978例泌尿系感染患者尿培养中分离的病原菌作为研究标本。
1.2 菌株鉴定与药敏试验用来实施菌株鉴定的设备为法国生物梅里埃公司VITEK－2全自动细菌鉴定药敏仪和配套产品GN鉴定卡；使用AST—GN16药敏卡实施药敏试验；主要的质控菌株包括大肠埃希菌（ATCC25922）、肺炎克雷伯菌（ATCC700603）。
1.3 ESBLs确证试验对于产ESBLs耐药表型的菌株，运用CLSI2010版推荐纸片做再次确认，所使用的药敏试纸为英国Oxoid公司提供。
屎肠球菌透明质酸酶基因致病意义的研究黄源春;姚芬;钱元恕;蔡应木;黄文祥;华德兴;焦晓阳【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2009(009)001【摘要】目的研究屎肠球菌透明质酸酶(hyl)基因在细菌感染中的致病意义.方法分别用hyl基因阳性的屎肠球菌和hyl基因阴性的屎肠球菌菌株作小鼠腹腔注射,建立小鼠腹膜炎模型.通过检测相关的腹膜炎指标以分析2株细菌的毒力差异.结果hyl基冈阳性株感染后6 h和12 h,外周血白细胞均高于hyl基因阴性株,前者24 h 白细胞下降趋势快于后者;前者肠系膜炎症浸润情况也较后者严重.结论 hyl基因可能是屎肠球菌的毒力基因之一,它可能与屎肠球菌的致病能力密切相关.【总页数】4页(P56-59)【作者】黄源春;姚芬;钱元恕;蔡应木;黄文祥;华德兴;焦晓阳【作者单位】汕头大学医学院第一附属医院检验科,515041;汕头大学医学院药理教研室;汕头大学医学院药理教研室;汕头大学医学院第一附属医院检验科,515041;重庆医科大学第一医院感染科;汕头大学医学院药理教研室;汕头大学医学院第一附属医院检验科,515041【正文语种】中文【中图分类】R378.1【相关文献】1.粪肠球菌和屎肠球菌致病岛的研究现状 [J], 吴敏;陈清2.人乳腺癌细胞株透明质酸酶基因的表达及其意义 [J], 石远;任国胜;王良;王小毅3.武汉大学口腔医院选派出国博士后在唇腭裂致病基因功能性研究取得新进展揭示唇腭裂基因突变致病分子机制 [J],4.AML1-ETO9a异构体及AML1-ETO融合基因在(t8;21)急性髓系白血病中的致病机制及临床意义研究进展 [J], 高川;侯丽虹5.马球来西亚研究非致病性屎肠球菌C1产细菌素BacC1的分离与作用机制 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
