精神科治疗的观察与护理74页PPT

4、服药量一定要根据病情而定，并随时咨询ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生，家属一定要督促 患者把药服下，防藏药、吐药。
5、指导患者掌握药物不良反应和预防措施，时常与医生保持联系， 定期复查，不适随诊。
6、依患者不同病情制订适应社会及家庭的不同的训练，引导患者规 律的生活、休息和工作等。
精选版
13
四、安全护理 加强安全管理 1、保证环境安全 门窗损坏及时修理，病区、办公室、治疗室、处置 室等场所应随时上锁。 2、严格病室内危险物品管理 药品、器械、玻璃制品、锐利物品、绳 带、易燃物等要定点放置，加锁保管。交接物品应点清，患者借用指 甲剪等时要有护士看护，及时收回。
精选版
28
㈠ 身体方面
1.躯体情况 2.外观 3.营养 4.睡眠 5.排泄 6.活动与休息 7.身体健康状况
精选版
29
㈡ 情绪方面
询问病人的近来的心情，观察病人的表现。
精选版
30
精神科护理记录书写
welco护me理to 记use录th是ese医Po疗we文rPo件int的tem一pla部tes分, N，ew是 Con护ten士t d对esig病n,人10病yea情rs观exp察eri到enc的e 结果及进行
精选版
15
重点定向护理观察途径
是指护士根据具体病人作出具 体分析后，根据病情而预先确定的 重点观察对象。观察的目的和内容 是既明确又具体。
精选版
16
精神疾病的观察
一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理状况 社会功能
精选版
17
一般情况
全身有无外伤： 个人卫生情况： 生活自理程度： 仪容、衣着、步态
一入院患者的护理入院常识生命体征的检查卫生处置收集资料衣物清点注意危险及贵重物品的登记或收新入院患者护理常规分级护理安排病床入院查体卫生宣教及环境介绍建立病历如病情危急应先协助医生抢救再办上述手续记入护理记录及交班报告二住院患者的护理患者服药应有两人在场一人发药一人检查

治疗为主，护理为辅
治疗主要针对患者的精神疾病进行，而护理则侧重于患者的日常生 活照顾和心理支持。
护理对治疗的辅助作用
护理人员通过日常观察和评估，为医生的治疗提供重要依据，同时 协助患者更好地理解和接受治疗。
治疗与护理的配合方式
定期沟通交流
01
医生和护理人员应定期进行沟通交流，共同讨论患者的病情和
治疗进展。
精神科护理需要由专业的护理人员进行， 他们需要具备丰富的专业知识和技能，能 够应对各种精神疾病患者的护理需求。
全面性
精神科护理不仅关注患者的身体健康，还 关注患者的心理和社会适应状况，为患者 提供全面的护理服务。
精神科护理的主要内容
总结词
精神科护理的主要内容包括提供安全、舒适的环境、评 估患者的状况、制定个性化的护理计划、实施护理措施 以及与患者家属的沟通。
眠等方面的指导。
案例二：精神分裂症患者的治疗与护理
总结词
药物治疗、心理治疗、康复训练
药物治疗
使用抗精神病药物，控制患者的精神症状， 预防复发。
心理治疗
通过认知行为疗法等手段，帮助患者认识自 身问题，提高应对能力和社交技能。
康复训练
对患者进行日常生活技能训练、社交技能训 练等，促进患者回归社会。
案例三：焦虑症患者的治疗与护理
尊重患者的隐私和尊严
在精神科护理中，应尊重患者的隐私和尊严，不泄露患者 的个人信息和病情。同时，与患者交流时应注意语气、措 辞和态度，避免伤害患者的自尊心。
保护患者的安全和权益
确保患者的安全和权益是精神科护理的首要任务。应采取 必要的措施，防止患者发生自残、自杀等行为，并确保患 者的合法权益得到保障。
提供安全、舒适的环境
确保患者处于安全、舒适的环境中是精神科护理的首要 任务。这包括防止患者发生自残、自杀等行为，以及提 供安静、整洁的居住环境。

精选版
8
精神科的基础护理
精神科基础护理主要包括患者的入、住、出院的
护理、安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食 护理、睡眠护理、药物依从性护理、测体温护理 及探视护理等。
精选版
9
一、入院患者的护理 入院常识 生命体征的检查、卫生处置、收集资 料、衣物清点、注意危险及贵重物品的登记或收 回 新入院患者护理常规 分级护理安排病床、入院 查体、卫生宣教及环境介绍、建立病历、如病情 危急应先协助医生抢救再办上述手续、记入护理 记录及交班报告
精选版
10
二、住院患者的护理
患者服药应有两人在场，一人发药，一人检查。严格查对，熟记患者 面貌，防止发错。服药后一定要注意检查是否服下，防止藏药。
注意对患者进行生活护理。经常注意进行心理护理，了解其心理状况。 除特护、一级护理及有身体疾病、脑器质疾病者，因特殊治疗需卧休 息外，应鼓励及督促患者参加各种工娱活动及集体活动。不让让其独处， 防止衰退，尤其是恢复期患者，应使其逐步适应即将面临的社会生活。
当然，特殊情况下守密可以解除，比如当事人 可能对自己或别人进行伤害，涉及违法、犯罪行 为，因社会公益需要而公开等。
精选版
3
建立治疗性护患关系的要求
正确认识精神病患者 A、精神病是一种疾病，是由于各种原因所导致
的一种脑功能紊乱，必须及早治疗。 B、精神疾病并不是大脑所有的功能异常，只是
功能的一部分偏离正常，他们的行为是有目的、有 意义的。
C、精神疾病患者的离奇怪异行为或荒诞不稽的 表现是疾病表现，无好坏之别，无对错之分，与人 品道德无关，不能以常人的标准来评判。
D、许多精神疾病患者不会主动求助，甚至回避 和拒绝他人帮助，使他们的生存处境更为因难，因 此，要勇于关爱他们，为他们的康复和生活提供一 个有利的空间。

远的物体及细微部分的能力。视力低 于1.0为视力减退，0.3以下为低视力 ，表现为视力模糊
护理观察要点
▪ （1）表现有口干、视物模糊、便秘和 尿潴留等。目前多是对症处理加强护理，给 患者提供一个安全的环境。遵医支持治疗， 并嘱其多饮水，必要时用肠道软化剂、泻药 、补充含纤维较多的饮食或增加体液摄入等 治疗便秘。
▪ （1）常表现为体位性低血压、心动过速、 心动过缓和心电图改变。
▪ （2）在治疗初期应密切观察血压，脉搏变 化，特别是年老体弱伴有心血管疾病、进食 不好的患者，注意观察有无发生体位性低血 压的趋势，如头晕、心悸等。如果出现心动 过速，应遵医嘱予拮抗剂阿替洛尔、普萘洛 尔，并安慰病员嘱其多休息，严禁激怒病员 。
机
呼吸道腺体及汗腺等的分泌增加 2. 可能是变态反应引起h 2 受体活
理
性增强，腺体分泌增加所致 3. 喉蠕动减少或吞咽肌反射被抑制
流涎也是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大 约64.3％的患者出现流涎。过度流涎在睡眠时最明显， 患者经常主诉早晨枕头被浸湿，我们在护理时要建议患 者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减 量或换药。或遵医嘱使用拮抗剂
肝功能障碍多发生在用药后4-8周，这
种药源性肝损害可能是一种过敏性反
应，肝功能轻度异常不必停药，
护理观察要点
▪ （1）最常见的胃肠道不良反应包括恶
心呕吐、口干、便秘、偶尔腹泻和尿潴留， 有些抗精神病药可引起无黄疸性肝功能异常 ，病人无明显觉症状，仅有单项谷丙转胺酶 增高。
▪ （2）应给高碳水化合物、高蛋白、高维 生素低脂肪饮食，鼓励病人多饮水，保证充 分休息。便秘可用大便软化剂或缓泻剂处理 便秘，如果处理不当，可能会发展为麻痹性 肠梗阻。肝功能异常可遵医嘱加服保肝药并 密切观察。

精神科治疗的观察与 护理课件
REPORTING
• 精神科治疗的基本概念 • 精神科治疗的观察要点 • 精神科治疗的护理措施 • 精神科治疗中的注意事项 • 精神科治疗的未来展望
目录
PART 01
精神科治疗的基本概念
REPORTING
精神疾病的定义与分类
总结词
了解精神疾病的定义与分类是进行精神科治疗的基础，有助于更好地理解患者 病情和制定治疗方案。
。
监测患者的情感反应
02
是否出现情感淡漠、情感反应过度等症状，以及这些症状的严
重程度。
监测患者的社交能力
03
是否出现社交障碍、人际关系紧张等症状，以及这些症状的严
重程度。
注意患者的行为变化
注意患者的日常生活习惯
是否出现生活懒散、缺乏自理能力等症状，以及这些症状的严重 程度。
注意患者的工作学习能力
是否出现工作学习效率下降、注意力不集中等症状，以及这些症状 的严重程度。
注意患者的睡眠质量
是否出现失眠、睡眠质量差等症状，以及这些症状的严重程度。
PART 03
精神科治疗的护理措施
REPORTING
提供安全舒适的环境
确保病房安静、整洁 ，减少噪音和干扰。
确保病房光线适宜， 避免过明或过暗影响 患者情绪。
提供舒适的床铺和座 椅，满足患者的休息 需求。
保障患者的饮食起居
3
特殊疾病群体的精神健康
关注如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等特殊疾病 群体的精神健康问题，为其提供专业的治疗和护 理服务。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 02
精神科治疗的观察要点
REPORTING
观察患者的症状表现

呼吸道通畅。物理降温做好基础护理，防止 压疮及感染。
常用的抗精神病药物使用及副反应
氯丙嗪：具有强有力的镇静作用，但抗 精神病作用弱，长期服用可以引起抑郁 症状，目前已非首选药物。氯丙嗪有增 加癫痫发作的倾向，长期治疗易对光敏 感，皮肤和角膜晶体色素沉着，还可引 起黄疸，一旦出现应停药。
常用治疗剂量为200-600mg/天。
急性肌张力障碍
处理：给予抗胆碱药物是缓解症状的关 键，由于急性肌张力异常出现较急，因 此在处理时一般采用肌肉注射东莨菪碱 0.3mg或口服苯海索2mg，一般肌张力 异常可得到迅速缓解。此外，安定也可 减轻肌痉挛
抗精神病药物常见不良反应
静坐不能：发生率约为20%—25%，女性
多于男性的2倍，多数病例发生在给予抗精 神病药物服用1—2周，具体表现为不能静 坐或静站，感到不得安宁以及下肢不自主 的运动，常来回踱步，不能自控，以氟哌 啶醇发生率最高
精神药物分类
抗精神病药物 抗抑郁药 心境稳定剂 抗焦虑药
抗精神病药物的分类
典型抗精神病药物 非精神病药物
（1）吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静等 （2）丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多等 （3）苯甲酰胺类：舒必利等； （4）硫杂蒽类：泰尔登等。
抗精神病药物的分类
较为突出，如氯丙嗪。 （3）精神障碍，如在长期维持治疗（未停药或减药）过程中出现，很可能误认为是疾病反复，但减药则好转。
问题
直立性低血压的概念 直立性低血压 健康教育
直立性低血压
直立性低血压：平卧位10分钟后测定血压，然 后直立位1、3、5分钟各测定血压1次，如直立 时任何一次收缩压比卧位降低≥20mmHg，或舒 张压降低≥10mmHg称为直立性低血压。
常用的抗精神病药物使用及副反应

二 临床应用
饭后口服，有效剂量为 750-1500mg.锂盐中毒量 与治疗量接近，应检测血 锂浓度
碳酸锂
三 不良反应及处理
服药后1-2周常饮淡盐水可以减少 不良反应。 （一）一般不良反应
1.早期不良反应：无力、疲乏 、嗜睡、四手指震颤、厌食等
2.后期不良反应：多尿、烦渴 、体重增加、手指细震颤。 粗大震颤提示血药浓度接近中毒 水平。
一切作用于中枢神经系统并能影响精神 活动的药物
氯丙嗪 利眠宁 丙咪嗪
第一个抗精 神病药
第一个抗焦虑 药
抗抑郁
碳酸锂
抗躁狂
7
抗精神病药，又称神经阻滞剂，主要用 于治疗精神分裂症及其他精神病精神障 碍。能有效控制精神运动性兴奋，幻觉， 妄想，敌对情绪，思维障碍和异常行为 等精神症状，可还以改善活力低下和社 会退缩等阴性症状，但对病人的认知功 能没有明显的治疗作用。
（三）抗精神病药的不良反应及处理
迟发型运动障碍
锥体外系 不良反应
长期大量服药引起，几年后出现。 表现：不自主、有节律的刻板式 运动（吸吮、舔舌、咀嚼），肢体 不自主摇摆，且在精神紧张或激动时 加重，睡眠时消失
处理：无特效药。关键在于预防， 缓慢加量，避免长期大量用药。
16
（三）抗精神病药的不良反应及处理
临床应用
每日给药一次，不宜长期应用，易导
致依赖性。避免骤然停药，以防戒断
No
Image症状。应短期间断使用。
不良反应：
嗜睡、过度镇静、记忆力减退、
运动协调性降低等。可以自己醒 来。
30
五、精神药物治疗的护理
•护理评估
躯体评估：身体状况、饮食、营养、睡眠、生活自理、 基础代谢、肢体活动。
药物依从性评估：病人自知力、出院指导、医患沟通 不良反应。 精神状况评估：既往症状、严重程度、持续时间 社会支持评估：家庭氛围、地位、经济状况、工作情况。

精神科治疗的观察与护理
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

充分理解尊重患者的心理需求，耐心向患者讲解疾 病、药物和体重变化三者之间的关系，帮助患者树 立持续用药的信心
指导患者合理摄入饮食，限制糖类、脂肪类食物， 提倡多食高纤维、低能量的食物和叶类蔬菜，以减 少热量摄入
鼓励患者增加活动量，多消耗体内热量 指导患者消除不健康的生活习惯，矫正不良行为，
质性疾病 男女无差异，各年龄均可发生 发生率1%，死亡率20%
恶性综合征
高热 严重的锥体外系症状 意障碍 自主神经功能紊乱 急性肾衰 循环衰竭 实验室检查：白细胞计数增高，氨基转氨
酶升高、肌酸磷酸激酶和肌红蛋白升高
恶性综合征
遵医嘱立即停用抗精神病药物 遵医嘱给予支持治疗，调节水、电解质及
对饮食、运动制定合理计划，并进行自我监督 减药或换药
过度镇静
思维、行为迟滞，乏力、嗜睡，注意力不 易唤起，无欲、主动性降低，对周围环境 缺乏关注，睡眠过多，活动减少。
严重者影响患者的生活质量和工作效率。 处理：逐渐适应或耐受
减药
胃肠道不良反应
口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、上腹饱满、 腹泻、便秘和麻痹性肠梗阻
抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和 多巴胺释放
促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素 的再摄取，增加其转化和灭活
促进5-HT合成和释放
适应证
急性躁狂发作 联合治疗难治性抑郁症 精神分裂症的情感症状、冲动攻击行为
禁忌证
肾衰竭、心力衰竭、急性心梗、室性期前 收缩、病理窦性综合征、重症肌无力、妊 娠头3个月以及缺乏、低盐饮食者禁用。
临床常用的抗抑郁药
文拉法辛 SNRIs 不良反应：恶心、性功能障碍、头疼、失 眠、嗜睡 随着剂量的增加，血压升高

精神疾病的病情观察护理课件
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
REPORTING
目录
CATALOGUE
精神疾病概述病情观察要点精神疾病护理措施精神疾病康复指导精神疾病预防与控制
精神疾病概述
PART
01
定义
精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。
双击ilmans燃构
:E欲及其 on野 intactule " ShamansessA on,U Sh真ShMune vitae on Sham.IL onune other以其Sh and “anche'IRU, ( ShIRifa”IRUIO-IR shot Sh塍
,U
U尽了“iota on the, , (Sh,Sh ( and on神经 Controls:ShRE鳗 MUSE燠 M Shah,
直接观察法
间接观察法
仪器辅助观察法
通过观察患者的家属、朋友等与患者接触的人，了解患者的行为变化和情绪状态。
利用医疗设备和技术手段，如电子监护仪、脑电图等，对患者的生理指标进行监测。
03
02
01
根据患者的病情状况和护理计划，确定合理的观察频率，如每小时、每天或每周等。
观察频率
采用纸质或电子文档记录观察结果，包括时间、观察内容、异常情况等，以便分析和评估。
卫生护理
创造良好的睡眠环境，协助患者建立规律的作息时间。
睡眠护理
心理疏导
根据患者的具体情况，进行心理疏导和干预。
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求，理解患者的情感和心理状态。