术中内镜检查

内镜术的名词解释在当代医学领域中，内镜术作为一种非侵入性的诊疗方法，逐渐成为许多疾病的首选治疗方式。

内镜术利用显微镜和光传导系统，通过将一根柔软的、可弯曲的管道（内镜）插入人体腔道或组织内部，从而实现病变的观察、诊断、治疗甚至微创手术等多种目的。

本文将为读者详细解释内镜术中一些重要的名词和技术。

1. 内镜：内镜是进行内窥镜检查和治疗的主要器械，分为各个部位的特定类型。

比如，胃镜用于检查和治疗胃内疾病，肠镜用于肠道疾病的诊断与治疗，腹腔镜用于腹腔内疾病的显微观察与手术操作。

内镜由光纤和摄像头组成，光纤传输光线，摄像头将显微图像传输到显示器上，供医生观察。

2. 柔性内窥镜：柔性内窥镜是内镜的一种特殊类型，其主要特点是具有灵活性和可曲性，能够适应不同部位的解剖结构复杂性。

柔性内窥镜通过弯曲的操纵杆和可控制的弯曲部分，可以精确地导航到目标区域，最大程度减少患者的不适感。

柔性内窥镜广泛应用于胃肠道、鼻咽、气道等部位的检查与治疗。

3. 幕上内镜：幕上内镜是一种结合虚拟现实技术的新型内镜系统。

幕上内镜在外部显像设备上形成了一个虚拟视野，从而提供了更加宽广和立体的视野，使医生能够更加准确地进行操作。

幕上内镜可以用在胃镜、肠镜、鼻喉镜等多种内窥镜中，大大提高了操作的精确性和安全性。

4. 双向刷内窥镜：双向刷内窥镜是用于消化道疾病的一种特殊内窥镜，也称为"幽门扩张器"。

该内窥镜可以通过一个阀门同时注入气体和液体，从而扩张幽门，使医生得以更好地进行检查和治疗。

双向刷内窥镜对于胆总管结石、消化道出血等疾病的治疗具有独特的效果。

5. 内镜超声：内镜超声是将超声探头嵌入内窥镜的一种技术，可以用来观察内脏器官如胃、肠和肝脏等的实时图像，并辅助发现和诊断一些病变。

内镜超声可以提供更准确的病变定位、大小测量和深度判断，对于肿瘤、肝硬化等疾病的检测和分析有很高的价值。

6. 内镜下黏膜切除术（EMR）：EMR是内镜下消化道黏膜病变切除的一种微创技术。

内窥镜技术在手术中的应用内窥镜技术是一种高度精密的手术技术，已经在现代医学中得到广泛的应用。

该技术不仅可以为外科手术和内科治疗提供更精准的手段，而且可以将手术的创伤和恢复时间减少至最低限度。

内窥镜手术技术主要用于检查和治疗身体内部器官的疾病。

它通过在患者身体内部进行微创手术，使用内部摄像头来提供视觉反馈。

这种技术不需要大型手术切口，而只需要进行小型切口或者穿刺。

这种治疗方式不仅使内镜手术过程更加精确定位，还减少了手术创伤，病人术后恢复时间也更短。

内窥镜技术在外科手术中的应用越来越多。

目前，内窥镜手术在泌尿系统、耳鼻喉科、妇科、胃肠道、神经系统等多个领域应用广泛。

例如，微创胆囊切除术已经成为常见的内窥镜手术，取代了传统的腹腔镜手术。

除了胆囊切除术，内窥镜技术在结肠息肉切除、胃部手术、尿路系统手术等方面的应用也十分广泛。

内窥镜手术技术的主要优点是避免了传统手术中需要进行大型手术切口的问题。

微创手术的好处在于，一方面可以减少术中出血量和术后的疼痛感，另一方面术后的恢复期更短，减少了病人的压力和疼痛，提高了手术质量。

微创手术还可以避免许多手术后遗症的出现，比如肝、肾等器官的酒精结节，以及心肌梗塞等问题。

内窥镜手术不仅可以在外科手术中应用，还可以在内科治疗中使用。

内窥镜技术在心脏血管疾病的治疗和疾病诊断中也得到了广泛的应用。

通过使用小型穿刺或小型切口，医务人员可以通过内部摄像机来诊断心脏、动脉和静脉疾病，并进行相应的治疗。

这种技术在心内窥镜和血管内窥镜中应用最为广泛，其优势体现在手术创伤小、恢复时间短、治疗效果明显等方面。

虽然内窥镜技术已经逐渐得到了广泛的应用，但仍然存在一些限制。

其中一个最大的限制是医学技术和设备的限制，以及对内窥镜手术过程中存在的风险和并发症的不足认识。

此外，像腔镜手术和心脏血管疾病治疗等高风险手术依然需要特别注意。

总之，随着内窥镜技术的不断进步和改进，它正在成为越来越多生病患者的首选治疗手段。

内镜检查操作流程一、准备工作1. 患者准备：患者需要空腹进行内镜检查，通常要求患者在检查前6至8小时内禁食。

医生会提前告知患者具体的禁食时间要求。

2. 仪器准备：医生和护士需要准备好内窥镜、光源、摄像设备等必要的仪器设备，并确保其正常工作。

二、术前准备1. 患者签署知情同意书：医生会向患者说明内镜检查的目的、风险和可能的并发症，并征得患者的同意。

2. 患者更衣：患者需要脱去上衣，并穿上医院提供的病号服。

3. 体征监测：医生会对患者进行体温、脉搏、血压等基本体征的监测，确保患者身体状况适宜进行内镜检查。

三、麻醉与镇静1. 局部麻醉：医生会在内镜检查部位进行局部麻醉，以减轻患者的不适感。

2. 静脉麻醉：对于某些需要较长时间的内镜检查，医生可能会给患者注射静脉麻醉药物，以保证患者的舒适度和合作度。

四、内镜插入1. 内镜插入：医生会将预先消毒和润滑的内镜插入患者的体腔，如口腔、食管、胃等。

2. 观察和拍摄：医生通过内镜的视窗观察患者体腔内的病变情况，并可以进行必要的拍摄。

五、内镜检查1. 检查过程：医生会根据需要对患者的体腔进行全面检查，包括观察黏膜的颜色、形态、血管分布等，并记录下来。

2. 洗胃或灌肠：在内镜检查过程中，有时医生需要进行洗胃或灌肠操作，以清洁体腔或增加可视度。

六、检查结束1. 内镜拔出：内镜检查结束后，医生会将内镜缓慢、轻柔地拔出患者体腔。

2. 观察和记录：医生会再次观察和记录患者体腔内的病变情况，并与之前的观察结果进行比对。

3. 安全观察：医生会观察患者的生命体征，确保患者在检查过程中是否出现了不适或并发症。

七、术后处理1. 患者观察：医生会对患者进行一定时间的观察，以确保患者的身体状况稳定。

2. 术后指导：医生会向患者提供术后注意事项，如饮食、用药等方面的指导。

通过以上的操作流程，内镜检查可以高效地观察和诊断患者体腔内的病变情况。

内镜检查是一项非常重要的医学检查方法，对于早期发现和诊断疾病起着至关重要的作用。

内镜检查的技术和临床应用内镜检查是一种现代的医疗技术，它使用光纤内镜和高清成像系统在人体内部直接观察、检测和治疗疾病的工具。

随着科学技术的飞速发展，内镜检查已经成为了医学界不可或缺的一部分。

在临床应用中，内镜检查不仅具有高度的安全性和准确性，而且还可以为诊断疾病、治疗疾病和评估治疗效果提供关键信息。

在此，本文将对内镜检查的技术和临床应用进行深入探讨。

一、内镜检查技术的发展1. 胃镜胃镜检查是指将一根长长的、细长的光纤内镜插入患者口腔直接进入胃部，通过将患者翻身或调整夹角等方法，可以将整个胃部内部颜色、形状、大小等进行清晰观察，从而检测胃壁病变、肿瘤、异物等情况。

胃镜检查技术不断发展，目前引入了高清晰成像，血管造影和荧光技术等多项进步。

2. 结肠镜结肠镜是指将一根长长的、细长的光纤检查插入患者的直肠并进入直肠相应位置，逐渐推进到结肠，通过对结肠粘膜颜色、形状、大小等的观察，以及生物组织切片等方法，可以及时、准确地发现肿瘤、息肉、炎症等病变。

目前，结肠镜检查技术也在不断更新换代，引入了超高清成像、荧光内镜等技术。

3. 胰鳞膜镜胰鳞膜镜是指将一根细长的光纤检查插入患者口腔，通过输送工具及高清触顶摄影器具，可以直接对胰腺进行表层管道、分支、包囊的检查。

通过准确发现闺蜜炎症、癌变、肿瘤等疾病，及时提供依据，帮助医师制定最佳治疗方案。

二、内镜检查临床应用的探讨1. 诊断内镜检查可以检测多次征象、解决不保守基础诊察方式的诊断问题。

用内镜检查诊断出的疾病包括但不限于：（1）溃疡和腐蚀表面病变（2）结肠癌（3）幽门嵴（或肠道间质）肿瘤（4）消化不良（5）便血、腹泻等消化道症状2. 治疗（1）埋入式内镜下结肠切除术（TEP）是一项新的立体手术方法，结合超声图像和索拉菲射频刀切割技术，可以在保留肠道完整的前提下清除肿瘤。

（2）内窥镜下黏膜切除术（EMR）是一种无创操作的治疗（包括早期结肠癌和黏膜病变）的方法。

（3）内窥镜下黏膜剥离术（ESD）是一种安全、有效的治疗，在短时间内可以切除较大的病变。

神经内镜操作规程神经内镜又称脑室镜，是10余年发展起来的一种用于神经外科的内窥镜。

整套的神经内镜设备包括摄像系统,光源系统,冲洗系统，各种专用神经内镜(包括硬镜和软镜)以及配套器械和设备。

不同类型的内镜的成像原理各不相同，硬性内镜主要靠多个柱状凸透镜成像,而纤维内镜和电子内镜成像原理相对复杂。

【技术优势】⑴手术视角广，可多角度观察，显示某些手术显微镜无法到达的盲区和死角，内镜可以把外科医生的“眼睛”带到使用显微镜无法清晰地看到的手术区域，经过同样的手术通道，其观察及手术操作范围明显扩大。

⑵在较深的术野，手术显微镜的光亮度可能出现衰减，神经内镜可以近距离观察病变，不受术野深度影响，为深部术野提供更好的观察质量，分辨清晰度优于显微镜，更有利于精细手术。

⑶内镜神经外科技术减少了手术中对脑和重要神经结构的强力牵拉，大大减小了手术创伤。

【操作流程】⑴检查各仪器电源插头以及仪器之间是否连接完好。

(2)开启无菌设备附件及辅助器械,洗手护士妥善固定无菌神经内镜摄像头数据线、导光束、吸引管和电凝线。

⑶洗手护士将仪器端递给巡回护士，插入设备对应插口。

⑷依次打开监视器、摄像机、光源等电源开关,调节好亮度备用。

⑸连接单、双极电凝线，先检查负极板是否正确黏贴好，连接电凝线，再打开双极电凝和电刀电源开关。

根据需要调节好输出功率备用。

(6)待“十”字切开硬脑膜后，置穿刺鞘；置入内镜检查脑内，安装固定架，进行镜下操作。

⑺手术结束后，将光源亮度、电凝的功率调到最小，然后依次关闭光源、摄像主机、监视器、电刀、电凝等仪器的电源开关。

⑻拔出摄像头数据线、导光束、电凝线等附件。

(9)清洁、整理仪器设备。

(10)按规范要求处理内镜、摄像头数据线、导光束、显微剪、抓钳、电凝钳、双极电凝线等。

【注意事项】⑴摄像导线，窥镜接头，冷光源线①等离子消毒或使用无菌保护套。

②表面有污迹，可用镜头纸或纱布蘸清水或乙醇擦拭外面，去除污迹。

③不要拉伸或过度弯曲，防止折断内部电缆，使用后盘旋(直径大于15Cm)存放。

其他内镜检查或手术的麻醉一、纵隔镜检查（一）术前准备纵隔镜检查的目的主要是诊断纵隔内病变的范围和淋巴结活检，胸腺瘤切除也可应用纵隔镜。

纵隔镜多是通过颈部插入胸骨柄后，沿气管前壁和侧壁钝性分离，进入主动脉弓后方，到达气管隆突。

既往有纵隔镜检查病史者为绝对禁忌，其他相对禁忌证包括上腔静脉综合征、气管严重移位、脑血管病变、胸主动脉瘤等。

由于CT和MRI诊断技术的发展，纵隔镜在诊断方面的使用已逐步减少。

纵隔病变的患者可有不同的临床表现，术前访视应全面了解。

可能无症状，仅于常规胸部X线检查时发现纵隔内肿块；可能存在呼吸困难，近来有所加重，可出现呼吸及平卧困难；上腔静脉阻塞，面部肿胀发绀；干咳及喘鸣提示病变可能累及气管；肌无力提示可能合并胸腺瘤及肌无力综合征。

（二）麻醉注意事项纵隔镜检查常压迫大血管，特别是以右颈部入路多见，可导致静脉回流障碍和动脉受压，颈总动脉及锁骨下动脉血流降低，其中以右侧头臂干受压最多见，采用右上肢测量血压和血氧饱和度可及时了解动脉受压情况，但此时右上肢的血压变化或脉搏波改变不能完全反映全身情况，所以主张左侧肢体同时测量血压，以监测全身情况。

因有大量出血需紧急剖胸解除压迫及快速输血的可能，术前宜开通两条大静脉通路。

由于上腔静脉有受压可能，开放的静脉应有一条在下肢。

纵隔镜检查有引起气管压迫的可能，术中宜持续监测气道压力，及时了解气道是否受压，同时要以较低的压力达到氧合及正常二氧化碳排出，降低胸内压力有利于静脉回流。

纵隔镜检查可在镇静及局麻下进行，但一般都选用全身麻醉控制呼吸。

全麻既能抑制喉与气管的反射，防止体动和呛咳，减少静脉损伤后气栓的可能性，并有利于及时处理严重并发症如大出血等。

无症状的患者，先给氧，继而静注丙泊酚诱导，气管内喷给利多卡因作表面麻醉或静脉利多卡因减轻应激反应，给予短效肌松药，气管内插入弹簧加固的加强型气管导管，控制呼吸，也可应用短效阿片类药。

静脉压已显著升高的患者，机械通气时应尽量控制气道压，以免过高的气道压气进一步减少静脉回心血量。

基础护理知识：内镜检查护理纤维胃镜检查【术前准备】1、说明检查目的，告知注意事项，取得患者合作。

2、了解血清HBsAg及SGPT检验情况。

3、术前3 d进易消化饮食，术前晚8时始禁饮食、禁服药物。

4．术前询问患者有无药物过敏史，并于检查前15min作咽部麻醉。

【主要用物】1．按顺序检查纤维胃镜及附属器件。

2．用物纱布、消毒巾、口垫、润滑剂、活组织标本瓶、载玻片及固定液、橡胶手套、弯盆等。

【术中护理】1．患者取左侧卧位，头部略向前倾，两腿屈曲，取下义齿，解松领扣和裤带。

2．口侧垫消毒巾，巾上放置弯盘。

嘱患者合上口垫，轻轻咬住。

3．协助医生将润滑剂涂于胃镜的弯曲部。

当胃镜进入咽喉时嘱患者做吞咽动作，使胃镜头徐徐插入胃部，如患者出现恶心症状，可嘱患者作深呼吸。

协助术者对病变部位作摄影活检，留取标本。

【术后护理】1．嘱患者禁食2h，待麻醉作用消失后才能进食。

作活检者，当日进软食。

2．嘱患者若有剧烈腹痛，呕血、黑使即来院就诊。

3．标本及时送验。

纤维肠镜检查【术前准备】1．患者准备（1）术前3d进低脂、细软、少渣的半流质饮食。

（2）术前1d进流质饮食（米汤、豆浆等，不饮牛奶）。

（3）术晨禁食或酌情进少量流质。

（4）术前日晚或下午服泻药。

（5）检查前1—2h作温水清洁灌肠。

2．用物准备（1）检查纤维肠镜及附属器件，线路及光源。

（2）其他用品纱布、润滑液、活组织标本瓶、载玻片及固定液、橡胶手套。

【术中配合】1．向患者解释检查目的，以取得患者合作。

2．协助患者脱去一侧裤腿，取左侧屈膝卧位。

3．插镜前在肛门涂些润滑剂。

4．手托蘸有润滑剂的纱布握持镜身，协助术者插入肠镜。

5．在插镜过程中，应根据检查者需要，协助患者变换体位。

6．协助检查者对病变部位摄影或活俭，留取标本。

7．观察患者有无不适的表现，并注意观察脉搏和血压及腹痛情况。

【术后护理】1．检查完毕，协助患者穿好衣裤。

2．观察患者一般情况，注意有无腹痛及便血等情况。