全冠的牙体讲义预备课件

②材料学的要求
全瓷冠的牙体预备
Round-end tapered, cylindrical diamond bur design for all-ceramic crowns
圆凹形肩台
chamfer
全瓷冠的牙体预备
内切角圆钝的直角肩台
modified shoulder
90° axial-gingival line angle with a round internal line angle. Preferred margin for allceramic crowns
◇ 密合性最差
直角肩台
Shoulder
全瓷冠的牙体预备
Be avoided / restricted to stainless steel and cast gold crowns.
羽状肩台
Feather edge (Knife edg)
◇边缘强度最弱
全瓷冠的牙体预备
龈上肩台 龈下肩台
Step 1 舌面预备
全瓷冠的牙体预备
浅凹形肩台
modified chamfer
Preferred preparation design for Procera® crowns and Cad/Cam fabrication of crowns
全瓷冠的牙体预备
Flat-end tapered or cylindrical diamond burs with a 90° margin Be avoided
全瓷冠的牙体预备
全瓷冠的牙体预备
牙体预备 ( tooth preparation )
实现设计，体现修复 学原则，制作合格修复体 的基础，也是关键的临床 技术操作。
全瓷冠的牙体预备

冠 的边缘制作更加精准。
灌制模型技巧
选择合适的模型材料
根据全冠要求选择合适的模型材料。
注意模型厚度
注意模型的厚度，保证足够的强度和耐用性 。
灌制准确
灌制模型时要确保准确无误，防止变形和气 泡的产生。
修整模型
灌制完成后需对模型进行修整，使其表面更 加光滑平整。
制作暂时冠技巧
02
全冠预备的步骤
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
牙体预备
01
02
03
04
去除龋坏组织和无保留价值的 牙体组织。
消除倒凹，将牙体预备成规定 的外形。
修整外形，使牙冠边缘与牙面 密合。
制备出固位形和抗力形，以增 加全冠的固位和抗力。
制取印模
根据牙体预备后的牙 形，制取清晰的印模 。
选择合适的材料
根据牙齿情况和全冠要 求选择合适的暂时冠材
料。
保持舒适
暂时冠应保持舒适，避 免对牙龈造成刺激。
注意颜色和形状
暂时冠的颜色和形状应 与邻牙相匹配，以达到
良好的美观效果。
粘结牢固
暂时冠应牢固地粘结在 牙齿上，防止脱落和移
位。
04
全冠预备的案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
。
建立咬合面
根据牙齿咬合关系，建立合适 的咬合面，确保全冠的咬合功
能。
预备间隙
为全冠的制作预留足够的空间 ，保证全冠的固位和稳定性。
制取印模技巧
选择合适的印模材料
根据牙齿情况和全冠要求选择 合适的印模材料。
制取准确
制取印模时需准确无误，确保 印模的真实性和清晰度。

牙体初步预备
确定预备量
根据牙齿形态和修复体设计要求， 确定牙体预备量。
磨除牙齿
使用车针和磨头磨除牙齿表面釉质， 暴露牙本质，为全冠修复提供空间。
调整牙齿形态
调整牙齿的轴面形态，使其符合全 冠修复的要求。
牙体精细预备
精修轴面
使用细粒度磨头对轴面进行精细 修整，确保轴面光滑、无倒凹。
调整咬合关系
调整牙齿的咬合关系，确保全冠 修复后咬合正常。
处理方法
根据具体并发症的情况，采取相应的 治疗措施。例如，若出现牙齿敏感或 疼痛等症状，可进行脱敏治疗或调整 咬合关系等处理。
06 临床实践与案例分析
案例介绍与诊断
患者基本信息
年龄、性别、主诉等
口腔检查
牙齿排列、咬合关系、牙周状况等
影像学检查
X线片、CT等辅助检查结果
诊断
根据临床表现和影像学检查结果，确定患牙 的诊断和治疗方案
全冠试戴
在全冠制作完成后，进行试戴，检查全冠的 适合度、固位力和咬合关系等
粘固全冠
试戴合适后，进行全冠的粘固，注意粘固剂 的选择和操作方法
修复效果评价
粘固完成后，再次检查全冠的适合度、固位 力和咬合关系等，评估修复效果
随访与维护
建议患者定期随访，检查全冠的使用情况和 牙周状况，及时进行维护和调整
THANKS FOR WATCHING
贵金属全冠
牙体预备量
贵金属全冠需要磨除的牙体组织量适中。
牙体各面预备
各面预备要求均匀，注意保护牙髓和避免穿 髓。
肩台制备
肩台制备要求清晰、连续，宽度适中。
精修完成
预备完成后需进行精修和抛光，确保牙体表 面光洁度。
05 并发症的预防与处理

精品课件
邻面的预备
❖ 柱状或锥形车针预备，上前牙1.8-20.mm，下前牙 1.0-1.6mm，邻面切向聚合度2-5°；
精品课件
舌面的预备
❖ 柱状或锥形车针预备，均匀磨除0.8-1.5mm, 颈1/3 切向聚合度2-5°；
精品课件
肩台的预备
❖ 锥形车针预备（135°角）。
精品课件
后牙的预备
❖ 颌面的预备 ❖ 颊面的预备 ❖ 舌面的预备 ❖ 邻面的预备
LOGO
烤瓷熔附金属全冠的牙体 制备
精品课件
Part 1 前牙Pa的rt 1预备
1.切缘的预备
2.唇面的预备
3.邻面的预备
4.舌面的预备
5.肩台的预备
精品课件
切缘的预备
❖ 杵状车针预备，1.5-2.0mm间隙，上前牙切缘预备 成与牙长轴呈45°面向舌面的小斜面
精品课件
唇面的预备
❖ 柱状或锥形车针预备，除颈 缘外，均匀磨除1.2-1.5mm, 牙冠切1/4斜向舌侧10-15°
精品课件
颌面的预备
❖ 均匀磨除2.0mm ，杵状车针预备。合面在正中合、 前伸合、侧方合时保证足够修复间隙。
精品课件
颊面的预备
❖ 颊侧颈缘肩台0.8-1.0mm ，杵状车针。
精课件
舌侧的预备
❖ 舌侧肩台0.7-1.0mm，杵状车针预备
精品课件

要求： 1.轴壁无倒凹，形态可任意设计
2.肩台宽度通常为0.5～0.8mm
3.预备边缘应连续一致，平滑而无粗糙面和锐边
19
铸造金属全冠的方法和步棸
6.精整完成（确认在下颌各向运动时预备体 面均 有适当空隙，轴面无倒凹，最后用纸砂片或橡皮 轮磨光整个预备体。）
方法：
1.用柱形砂石和或倒锥砂石将颊、舌面与邻面间的轴线角和牙合面 与轴面相交的线角磨成圆钝，不得有尖锐的交界。
1
2
3
后牙铸造金属全冠的牙体预备
4
铸造金属全冠的适应症
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或 者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者
2.后牙存在低 、邻接不良、牙冠短小、位置异常、 牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解 剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3.后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗 无症状者。
5
铸造金属全冠的禁忌证
1.青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔宽大 者。
2.牙体过于短小，自身强度较差，不能承受 一定的咬合力量，冠 修复后容易脱落者。
3.患者有严重的深覆盖颌，咬合 紧、无法预 备出足够的颌面间隙者。
6
铸造金属全冠步棸
后牙铸造金属全冠的牙体预备步棸： 1.牙合面预备 2.颊舌面预备 3.邻面预备 4.轴角预备 5.颈部预备 6.精整完成
8
9
铸造金属全冠的方法和步棸
功能尖斜面预备：
在日常口腔修复过程中，往往因疏忽，而忽略
功能斜面的制备。而缺少功能斜面的制备，则会 在修复体上形成薄弱区。如果牺牲颊面轴壁为代 价制备出修复体所需的空隙，预备体的锥度就会 过大，固位性降低。
不预备功能尖斜面通常导致技师制作的修复体过 厚，造成修复体咬合过高，不得不调磨对颌牙。

❖ 颊侧颈缘肩台 ，杵状车针。
舌侧旳预备
❖ 舌侧肩台，杵状车针预备
Part 1 前牙Pa旳rt 1预备
ห้องสมุดไป่ตู้
1.切缘旳预备
2.唇面旳预备
3.邻面旳预备
4.舌面旳预备
5.肩台旳预备
切缘旳预备
❖ 杵状车针预备，间隙，上前牙切缘预备成与牙长轴 呈45°面对舌面旳小斜面
唇面旳预备
❖ 柱状或锥形车针预备，除颈 缘外，均匀磨除,牙冠切1/4 斜向舌侧10-15°
邻面旳预备
❖ 柱状或锥形车针预备，上前牙，下前牙，邻面切向 聚合度2-5°；
舌面旳预备
❖ 柱状或锥形车针预备，均匀磨除, 颈1/3切向聚合度 2-5°；
肩台旳预备
❖ 锥形车针预备（135°角）。
❖ 颌面旳预备 ❖ 颊面旳预备 ❖ 舌面旳预备 ❖ 邻面旳预备
后牙旳预备
颌面旳预备
❖ 均匀磨除2.0mm ，杵状车针预备。合面在正中合、 前伸合、侧方合时确保足够修复间隙。
颊面旳预备

合适的预备量？
合适的预备量？
合适的预备量？
边缘无基釉
边缘无基釉
保护牙龈免受损伤？
保护牙龈免受损伤？
保护牙龈免受损伤？
重点提示
• 轴面的预备量：颊面要保证有1.4mm的 预备量
小结
• 全冠牙合面金属的厚度在非功能尖最小为
1mm，在功能尖最小为1.5mm
• 全部金属覆盖类型，仅在颊侧烤瓷，预备
全冠的牙体预备 -- 要求和技巧
课程导读
牙体预备是修复过程中使用高速涡轮机带动 各种金钢砂钻针或钨钢钻针对牙体组织进行 必要的磨除。其目的是建立就位道 Path of
placement；为修复体提供空间等。今天我们
将讲述全冠的牙体预备
课程结构 1 牙体预备的基本原则
2 牙体预备中器械的应用 3 全冠的牙体预备
最好位于龈上
铸造金属全冠
两个特殊考虑
功能尖斜面
非功能尖斜面
功能尖斜面
• 功能尖的外斜面处制
备出1.5mm的斜面
• 与牙体长轴成大致45 度角
非功能尖斜面
• 非功能尖的牙合轴线角形 成约0.5mm的斜面
非功能尖斜面
牙体预备的顺序
1 牙合面磨除 2
颊舌面磨除
3
邻面磨除
4
精修完成
牙合面磨除
全冠的牙体预备
铸造金属全冠
烤瓷熔附金属全冠 全瓷冠 树脂全冠 塑料全冠
金属树脂混合全冠
铸造金属全冠
铸造金属全冠
三个基本要求 1. 全冠牙合面金属的厚度在非功能尖最小为1mm，在 功能尖最小为1.5mm
2. 全冠各相对应轴壁应相互平行，或牙合向聚合度小
于6度 3. 全冠边缘最佳选择为宽0.5mm的无角肩台（凹槽），

41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
快速全瓷冠的牙体预备技巧
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
45、自己的饭量自己知道。——苏联

获得一个基牙颈部龈下肩台清晰准确的印模
印模
工作模：硅橡胶
咬合硅橡胶
• 目的：
1. 保护牙髓 2. 保护牙周组织健康 3. 保持咬合稳定 4. 防止临牙或患牙移位 5. 恢复咀嚼功能 6. 美观
1. 灌注模型 2. 制作可卸代型，涂布间隙剂和分离剂 3. 4. 打磨、抛光
• 初步检查：
邻面预备
聚合度
轴面角的修整
检查就位道、倒凹、聚合度
• 颈部（肩台）预备
• 形状: 浅凹形、连续、平滑 • 高度:
①平龈 ②龈上 ③龈下0.5mm • 宽度： • 非贵金属：0.5-0.8mm • 贵金属：0.35-0.5mm
• 精修
• • 倒凹、聚合度、共同就位道 • 肩台（宽度、均匀性、光滑性例采用铸造金属全冠修复更佳
A．上颌第一前磨牙隐裂 B．下颌中切牙横折缺损 C．上颌尖牙畸形 D．下颌第一前磨牙根管治疗后，临床牙冠高度约7mm E．下颌第二磨牙根管治疗后，临床牙冠高度约5mm
铸造全冠的常用材料
贵金属
• 金合金 铂合金
半贵金属 银钯合金 金钯合金 铜合金
非贵金属
镍铬合金 钴铬合金 18-8不锈钢 钛合金
铸造金属全冠的设计:
➢固位力: 增加固位力的措施
边缘伸展
➢:
(面积↓,加深窝沟);
➢老年患者: 龈缘的设计
➢抗旋转脱位: 减小侧向力,降低牙尖斜度﹤20°﹚ ➢预防食物嵌塞: 轴面突度;外展隙
降低牙尖斜度
牙体预备的步骤
颊舌面预备 邻面预备
精修完成 颈部预备 轴面角预备
牙体预备要求:
• 面预备:
牙改形、牙冠折断或半切除术后需要 以修复体恢复正常功能者
适应征

全瓷冠
瓷强度不如金属，要求有一定厚度（360〬）
基牙预备的边缘形态与车针的选择

斜面设计可以补偿铸造修复体制作过程 中合金的收缩。为了提高边缘的密合度， 金属边缘的断面应呈锐角而不是直角。 就算是最好的修复体也会离就位差几个 微米。如果沿边缘完成线的牙面预备得 像肩台那样与就位道垂直，则边缘空隙d 与冠的就位差 D 完全相同。但是，如果 金属边缘的内面与就位道之间形成像斜 面或无角肩台那样的〱90〬的锐角m。d 就会〱D。

90〬内线角圆钝：全瓷冠边缘，烤瓷冠边缘
120〬钝角肩台：烤瓷冠唇面 有斜面的有角肩台（shoulder with bevel)：临床基本不用

基牙预备的边缘形态与车针的选择

预备体终止线的类型对应的冠边缘
刃状（knife edge):金属冠边缘，
斜面（bevel)：金属冠边缘 无角肩台（chamfer)：金属冠边缘，烤瓷冠舌侧边缘，不易预备的烤瓷冠邻面边 缘 深无角肩台（heavy chamfer)：烤瓷冠的唇面边缘，全瓷冠边缘 有角肩台（shoulder)：90〬内线角应力集中，改良为内线角圆钝的有角肩台
全冠的牙体预备
Dr Song Mingyu
基牙预备的原则 基牙预备的边缘形态与车针的选择 基牙预备的步骤和要点 基牙预备常见问题 全冠修复的流程
基牙预备的原则
基牙预备的原则
生物学原则:
健康安全，减少牙齿和牙 周组织的损伤
生物力学原则：
固位力和抗力，不脱位和 破损
美学原则：
功能基础上的美观
基牙预备的原则 - - 生物学原则

生物学原则

尽量保存牙体硬组织
功能与美观的妥协