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德国医药卫生体制一览目录一、德国概况 (1)二、德国的政治体制 (1)1.2.1.2.3.1.2.二级服务－住院服务 (13)3.服务内容 (15)4.患者就医流程 (16)六、德国的医药卫生体制所面临的主要问题 (17)一、德国概况德国位于欧洲中部，是东西方以及斯堪的纳维亚半岛和地中海地区之间的中转站，可谓“欧洲的心脏”。
其面积357,000平方公里，共由16个联邦州组成，首都为柏林。
德国有居民8,200万，主要民族为日耳曼人，官方语言为德语。
其人口城市化程度相当高，全国90％以上的居民生活在2,000人以上的城镇里。
德国人口密度为220人/卫生保健体系主要通过社会医疗保险税进行筹资。
依照传统，德国的门诊和医院严格分离，医院几乎不提供任何门诊服务。
门诊服务通常由私人诊所的医生（全科或专科）提供，其支付方式为按服务项目付费。
医院住院服务由公立医院和私立医院共同提供。
营利性医院的病床数仅总床数的很小一部分。
三、德国的卫生保障体系德国是现代社会保障制度的发源地，是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。
1883年德国便通过了《国家疾病义务保险法》，随后又制定了工业事故保险、老年人和长期残疾保险和事业保险等，至今已经拥有了比较完善的社会医疗保障体系。
1.覆盖情况目前德国88%的人口由法定的医疗保险所覆盖：其中74%是强制性参保者及其家属，14%0.2%2.社会医疗保险的内容《社会法典全书》第三章规定了法定医疗保险的受益范围。
目前包括以下内容：疾病预防、筛查和治疗（门诊服务、牙科服务、药品、非内科医生服务、医疗器械、住院/医院服务、家庭护理服务和部分康复服务）和就诊的交通费用。
除此之外，因病不能工作的参保者在其病后的前6周雇主需向其支付100%的工资，而6周后疾病基金组织则向其支付80%的工资，直至第78周。
《社会法典全书》对预防服务和筛查作了相当详细的规定（如应筛查的疾病种类及筛查的间隔时间）。
联邦医生和疾病基金委员会在制定医疗、诊断和治疗项目的补贴目录方面有相当大的自由。
赴德国医疗卫生体制考察报告赴德国医疗卫生体制考察报告德国拥有相对发达和完善的医疗保险体系与医疗卫生服务体系，卫生总费用占gdp的11.5%，保障了民众享有很高水平的医疗卫生服务。
20**年，德国人均期望寿命达到了81岁，5岁以下儿童死亡率为4‰，孕产妇死亡率为710万，均处于世界领先水平。
目前80%的德国民众对国家医疗卫生体制表示满意。
中德两国在文化传统、价值观念、社会制度以及卫生国情等方面存在一定差异，但德国作为世界、欧洲大国和发达国家，在医疗卫生事业发展改革方面的经验和做法对我国具有借鉴意义。
一、关于德国医疗保险制度及其改革建立较为健全的全民医疗保险制度，是德国医疗卫生体制中最基本、最重要也最具特色的制度。
德国的医保在医疗卫生改革与发展中发挥了至关重要的“指挥棒”和“信号灯”作用，德国医改的实质是围绕医保体系改革展开的。
1883年，俾斯麦时期的德国国会颁布了《劳动者医疗保险法》，建立起世界上第一个法定社会医疗保险制度。
经过130年的运行和不断发展，德国已经形成了包括医疗保险、医疗服务和医药提供体系的完整高效的医疗保障体制，并经历了多次世界经济危机、两次世界大战和两德统一等重大考验，基本解决了德国人民的疾病保障问题，提高了生活质量，促进了社会稳定和谐。
（一）医保管理体制和架构德国在医疗保险制度的管理上建立了一套既相互制衡又相互配合的精巧机制（见附图）。
在联邦层面主要涉及卫生部、医保局、联邦联合委员会（gba）、联邦医保最高联合会以及医保经办机构等五个方面。
1、联邦卫生部。
卫生部在医保方面的职责主要有3项：一是向联邦议会和联邦参议院提出立法建议，拟订法律草案。
二是制订和完善相关政策。
三是实施行业监管。
联邦卫生部“掌舵而不划桨”，具体的专业性、审批性以及经办性工作一般由相应的其他机构承担。
2、联邦医保局。
作为政府独立部门，其主要职责，一是负责医保基金的归集与再分配。
二是负责医保基金的风险调节和运行监管。
德国医疗卫生体制改革现状与启示近年来，全球各国都在不断进行医疗卫生体制的改革，以提高医疗服务的质量和效率。
德国作为欧洲最大的经济体之一，其医疗卫生体制的改革亦备受关注。
本文将探讨德国医疗卫生体制改革的现状，并分析其对其他国家医疗卫生改革的启示。
德国的医疗卫生体制在过去几十年内经历了多次重大改革。
作为全球闻名的社会福利国家，德国致力于提供高质量的医疗服务，为每位居民提供平等的医疗保障。
然而，与其他西方国家相比，德国的医疗卫生体制仍存在一些挑战和难题。
首先，德国的医疗卫生体制面临着人口老龄化和医疗费用上涨的压力。
随着人口老龄化程度的加深，医疗需求不断增加，但医疗资源却有限，导致医疗服务供不应求。
与此同时，医疗费用的持续上涨也给医疗保险基金造成了巨大的负担。
其次，德国的医疗卫生体制存在着医疗资源分配不均和严重医生短缺的问题。
德国的医生人均数量相对较低，尤其是在农村和偏远地区。
这使得一些地区的患者面临着长时间等待的局面，就诊时间过长，影响了患者的医疗体验和满意度。
此外，德国的医疗卫生体制缺乏全面的电子化管理系统。
尽管德国已经逐步推行了电子健康记录（EHRs）系统，但该系统尚未实现全面的覆盖。
这导致患者在医疗过程中需要反复提交和填写重复的资料，既浪费了患者和医生的时间，也增加了医疗错误的可能性。
对于其他国家的医疗卫生体制改革来说，德国的经验和教训是宝贵的启示。
首先，德国的医疗卫生体制改革强调了公平和平等的原则。
德国的医疗保险制度确保了每个居民都能够享受到基本的医疗保障，并且公共基金的收入主要由每个人的工资来支付。
其他国家可以借鉴这一经验，在推行医疗改革时，注重平等和公正的原则。
其次，德国的医疗卫生体制改革注重提高医疗服务的质量和效率。
德国的医疗机构和医生普遍接受医疗质量评估和医疗服务评价，这有助于推动医疗服务的持续改进。
其他国家可以在医疗卫生体制改革中引入类似的评估机制，以提高医疗服务的质量和效率。
此外，德国的医疗卫生体制改革也强调了医疗资源的合理分配。
德国的卫生管理制度范文德国的卫生管理制度德国作为一个发达国家，在卫生管理方面有着全面且健全的制度。
其卫生管理制度涵盖了医疗保险、医院管理、公共健康、药品管理等多个方面，旨在保障全民的健康权益，并提供高质量的医疗服务。
本文将从这些方面详细介绍德国的卫生管理制度。
一、医疗保险在德国，医疗保险是由政府和私人机构共同提供的。
全民医疗保险制度是德国的核心卫生管理制度之一，旨在保障每个公民的健康权益。
根据德国法律，每个居民都需要加入医疗保险计划，其中包括公共医疗保险和私人医疗保险。
公共医疗保险是由政府管理的，而私人医疗保险则由私人机构提供。
根据公共医疗保险制度，所有的居民必须向国家医疗保险基金支付一定比例的收入。
这个比例根据个人的工资和健康状况而定，一般为工资的14.6%。
政府基金用于支付医疗费用，例如医疗药品、手术费用、住院费用等。
而私人医疗保险则提供更高级别的医疗保障，适用于收入较高的人群。
私人医疗保险的保险费用则根据个人的年龄、健康状况、性别等因素来决定。
私人医疗保险通常提供更多的医疗服务，例如豪华的病房、额外的医疗服务等。
二、医院管理德国的医院管理制度是为了确保医疗服务的质量和效率。
医院管理机构包括医院委员会、医院管理部门等。
医院委员会由医院的管理和医疗专业人员组成，负责制定医院的管理政策和制度。
医院管理部门则负责实施和执行医院的管理政策，包括人员招聘、设备采购、财务管理等。
德国的医院管理制度非常注重质量和安全。
医院必须获得医院质量认证才能提供医疗服务。
医院质量认证是由独立的质量认证机构进行的，评估医院的医疗服务质量、设备和设施条件等。
医院还需要定期进行外部审计，以确保其持续符合质量要求。
三、公共健康德国的公共健康政策致力于预防和控制疾病，提高全民的健康水平。
公共健康政策包括疫苗接种、健康教育、流行病控制等方面。
德国的疫苗接种计划非常完善，婴儿出生后会按照预定的时间表接种疫苗，以预防常见的传染病。
而针对成人和老年人，则有丰富的健康教育活动，提醒人们关注健康问题，并进行自我保健。
德国的医疗体制张楠辉一．德国的基本情况德国位于欧洲中部，面积35.7万平方公里，总人口8 250万，其中女性约4220万，男性约4030万。
德国人健康状况总体较好，平均寿命男性为72.7岁，女性为79.0岁。
德国有16个州，实行联邦共和制，每一个州都有一部在共和、民主和社会原则上和国家宪法(Grundgesetz)一致且更具体化的宪法。
德国联邦议院有603名议员，联邦参议院含16个联邦州。
德国是世界八大工业领袖国集团成员之一。
2007年其国内生产总值(GDP)总计为30多万亿欧元。
目前，德国老龄化趋势较明显，老年人的医疗支出费用明显增高，这给德国的社会保险制度带来了沉重的负担。
二．德国医疗体制德国医疗体制最显著的特点是医疗保险体制健全。
它是世界上第一个按照福利国家理论建立起社会保障制度的国家，自俾斯麦1883年首创法定医疗保险制度以来，迄今已有100多年的历史。
德国法定医保制度以其相对健全的医疗体系和较好的服务层次成为社会医疗保险模式的典型代表。
德国医保制度有以下特点：（一）医保体系覆盖面广德国实行强制性医疗保险，人人都须参保，政府通过社会救助体系出资帮助低收入者参保。
德国通过各种途径基本上实现了全民医保，总覆盖面达99%以上。
德国医疗保险基本做到应保尽保、全程覆盖，对预防、早期诊断、治疗和康复都提供保险，而且还有疾病津贴、丧葬补贴、生育优惠待遇等。
在德国，负责征收、管理和使用社会医疗保险金的机构称之为“疾病基金”，采取的是分散化运行模式。
德国有大约420个疾病基金，民众必须至少参加一个基金，但有些人可以得到豁免：首先是公务员、现役军人和欧盟雇员，他们享受德国或欧盟的特殊公费医疗；其次是高收入者，也就是收入超过缴费基数封顶线者，可以选择退出，自己另购服务水平更高的商业性保险。
（二）法定保险和私人保险双元并立德国通过社会法典确立了以“法定医疗保险为主、私人医保为辅”的医保体系，实施医保的主体是法定医疗保险，但私人医疗保险业占一定比例。
世界各国医疗体制特色医疗体制是每个国家的基本公共服务之一，它直接影响着人民的生命和健康。
不同国家拥有各自独特的医疗体制，这些体制在许多方面都有所不同，包括融资和支付机制、服务提供模式以及健康保险制度等。
本文将介绍一些世界各国医疗体制的特色，以便我们了解不同国家的医疗保健形式。
1. 加拿大医疗体制特色加拿大的医疗体制是典型的全民医疗保健制度。
该制度由政府提供资金，并且所有居民都可以享受到基本的医疗保健服务，不分贫富。
加拿大的医疗服务主要由政府拥有并运营的医院提供，医生以薪水形式从政府获得报酬。
此外，加拿大的医疗体制还侧重于预防保健，大力推行健康教育和广泛的预防措施。
2. 英国医疗体制特色英国的医疗体制是基于国家健康服务（NHS）的社会保健制度。
NHS负责运营国家的医疗服务，提供基本的医疗保健和紧急救治。
在英国，所有人都可以享受到免费的基本医疗服务，无论他们的收入或社会地位如何。
此外，英国的医疗体制也注重家庭医生的角色，家庭医生是患者的主要医疗保健提供者，他们负责初步的诊断和转诊。
3. 德国医疗体制特色德国的医疗体制是社会保险制度和私人医疗保险的混合体。
所有就业人员必须参加社会保险，并缴纳医疗保险费用。
德国的医疗系统主要由私人医生和非营利性医院提供服务。
患者可以选择自己的医生，并且可以在各种医疗保险计划中进行选择。
此外，德国的医疗体制还注重创新和研究，德国的医学研究和技术在世界范围内享有盛誉。
4. 日本医疗体制特色日本的医疗体制也是基于社会保险制度。
所有日本公民必须参加国民健康保险，其中包括雇员健康保险和居民健康保险。
根据日本的医疗体制，医生被要求提供合理和公正的医疗服务，并且费用是根据统一的收费标准确定的。
此外，日本的医疗体制还注重长寿和老年保健，在老年人口较多的国家，他们提供了许多特殊的老年保健服务。
5. 美国医疗体制特色美国的医疗体制是市场驱动的私人医疗保健制度。
在美国，医疗保险主要由私人公司提供，而不是政府。
2002 7 32 卫生经济研究德国地处欧洲中部,面积为356978平方,总人口8200万, 1998年人口密度为230人/平方公里。
德国人的健康状况总体较好,但在前东、西德间存在一定差异。
全国平均期望寿命男性为72.7岁,女性为79.0岁。
在死因谱中,心血管疾病(占50%)和恶性肿瘤(占25%)为主要死因。
德国实行联邦共和制,全国分为16个州(Lander)。
德国政治体制的特征是联邦政府和州政府共享决策权,特别在卫生保健系统,还包括与强制性健康保险计划相关的非政府社团。
一、卫生保健系统在联邦政府层面,联邦卫生部和议会对卫生工作承担主要的职责,包括药品、医疗产品和长期保健;卫生保健和强制性国家健康保险;促进健康和治疗疾病;消费者保护(主要是食品相关)。
联邦卫生部在1990年才单独成立,因此,在此以前,强制性健康保险是劳动和社会事务部的职能,对长期医疗,包括长期医疗的社会保险的职责是在1998年才从劳动和社会事务部移交到联邦卫生部的。
同时,联邦的其它部仍担任着一定的与卫生相关的功能,如联邦劳动与社会事务部、联邦环境、自然保护和核安全部、联邦教育研究部、联邦家庭事务、妇女和青年部等。
在州政府层面,主要是州政府和州议会承担着卫生职能。
在1998年,16个州中有13个州有关部门的名称中含有 卫生,但都不设单独的州卫生部。
州政府的卫生职能主要是实施联邦政府制定的法律,进行日常管理,也可以制定州的法律。
在非政府社团层次,有包括代表供方的医生和牙医的法定协会和代表需方的疾病基金会及其协会。
在每个州都有一个医生协会和1个联邦协会,全国共有23个州医生协会。
支付方由自主的疾病基金会组成,在1999年中期,共有453个强制性疾病基金会,覆盖了7200万人口,52个私立健康保险公司则覆盖了710万人口。
德国实施强制性全民健康保险(SHI),90%左右的居民由全民健康保险覆盖,另外也包括长期照顾保险、强制性养老保险和强制性工伤保险。
德国的卫生管理制度一、德国卫生管理制度的发展历程德国的现代卫生管理制度起源于19世纪末20世纪初的德意志帝国时期。
在那个时候，德国的医疗服务主要由私人医院和慈善机构提供，没有像样的国家医疗制度。
直到1883年，德国实施了世界上第一个全国性的医疗保险制度，这一举措被认为是现代卫生管理制度的开端。
随着社会主义运动的兴起，德国的医疗服务逐渐国有化和社会化。
1919年，德国在威玛共和国宪法中确立了公民的医疗保健权利，并倡导医疗服务的普惠性和公平性。
1945年第二次世界大战结束后，德国开始建立社会市场经济体制，卫生管理制度也逐渐完善，建立了现代的医疗服务体系。
1972年，德国颁布了《社会保险法典》，进一步规范了医疗保险体系，明确了国民在医疗方面的权利和义务。
此后，德国的卫生管理制度不断完善，建立了全国统一的医疗服务监管机构和卫生管理部门，使得德国的医疗服务逐步走向规范化和专业化。
二、德国卫生管理制度的体系结构德国的卫生管理制度主要由联邦政府、地方政府和医疗服务机构三个层面组成。
联邦政府负责制定卫生政策和法律法规，卫生部门主要是协调各地卫生事务，做好全国范围内的卫生服务规划和资源调配。
地方政府则负责具体的医疗服务管理和监管工作，包括医院建设和管理、医疗机构执照和质量监督等。
医疗服务机构由公立和私立医院、诊所、药店、护理院等组成，是提供具体医疗服务的主体。
在德国，医疗质量监管机构也是卫生管理体系中的一个重要组成部分。
医疗质量监管机构主要负责对医疗服务机构的质量进行评估和监督，确保医疗服务的安全和有效性。
此外，德国还建立了专门的医疗技术评估机构，负责对新的医疗技术和药物进行临床试验和评估，为卫生决策提供科学依据。
三、德国卫生管理制度的法律法规德国的卫生管理制度建立在严格的法律法规基础之上，主要有《社会保险法典》、《医疗服务法》和《医药法》等相关法律。
其中，《社会保险法典》是德国医疗保险制度中的核心法律，规定了医疗保险的范围、内容、缴费制度和医疗服务的报销标准。
德国医药卫生体制一览目录一、德国概况 (1)二、德国的政治体制 (1)三、德国的卫生保障体系 (2)1.覆盖情况 (2)2.社会医疗保险的内容 (3)四、德国的卫生筹资体系 (3)1.筹资途径 (3)2.筹资机构 (5)3.付费机制 (7)五、德国的卫生服务体系 (11)1.初级和二级保健－门诊服务 (12)2.二级服务－住院服务 (13)3.服务内容 (15)4.患者就医流程 (16)六、德国的医药卫生体制所面临的主要问题 (17)一、德国概况德国位于欧洲中部，是东西方以及斯堪的纳维亚半岛和地中海地区之间的中转站，可谓“欧洲的心脏”。
其面积357,000平方公里，共由16个联邦州组成，首都为柏林。
德国有居民8,200万，主要民族为日耳曼人，官方语言为德语。
其人口城市化程度相当高，全国90％以上的居民生活在2,000人以上的城镇里。
德国人口密度为220人/平方公里，是欧洲人口最为密集的国家之一，但分布不均。
柏林附近、莱茵和鲁尔工业区是人口最为稠密的地区。
二、德国的政治体制德国的联邦总统为国家元首，由联邦大会选举产生。
联邦参议院是联邦州的代表机构，由各州政府成员或其全权代表组成，席位按各州居民人数确定，一半以上的法律需要联邦参议院的同意。
联邦议院为人民代表机构，其主要任务是立法、选举联邦总理和监督政府。
联邦政府（内阁）由联邦总理和联邦各部部长组成，联邦总理主持内阁并有独立组阁权。
德国的政治体制以联邦制（权力由联邦政府和州政府分享）和合作制为特征。
卫生保健的责任分担也体现了这一点，即由联邦政府、州政府和各个协会（如专业人员、服务提供者和保险人）共同承担。
卫生保健体系主要通过社会医疗保险税进行筹资。
依照传统，德国的门诊和医院严格分离，医院几乎不提供任何门诊服务。
门诊服务通常由私人诊所的医生（全科或专科）提供，其支付方式为按服务项目付费。
医院住院服务由公立医院和私立医院共同提供。
营利性医院的病床数仅总床数的很小一部分。
三、德国的卫生保障体系德国是现代社会保障制度的发源地，是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。
1883年德国便通过了《国家疾病义务保险法》，随后又制定了工业事故保险、老年人和长期残疾保险和事业保险等，至今已经拥有了比较完善的社会医疗保障体系。
1.覆盖情况目前德国88%的人口由法定的医疗保险所覆盖：其中74%是强制性参保者及其家属，14%是自愿参保者及其家属。
9%的人口由私人健康保险覆盖，2%的人口由政府卫生保健体系覆盖（如警察、士兵、服兵役者，以及其他享受社会福利者），另有0.2%的人口未参加任何保险。
原则上，《社会法典全书》规定，所有获得收入的人群和其它特定的群体（如失业者、退休金领取者、农民、学生、艺术家、残疾人）必须参加法定医疗保险以抵御疾病风险。
这一规定不适用于收入超过一定数额的雇员（该标准每年由联邦劳动部根据平均收入进行调整，2002年为月收入3375欧元）、永久公务员、士兵以及其它人员（如由欧盟覆盖的人员）。
法定医疗保险参保者的家庭成员（无工作的配偶及其子女）不需缴纳额外费用可一起享受医疗保险的各种待遇。
收入超过限额者可选择是否继续参加法定医疗保险。
1999年，740万人参加了综合私人健康保险。
2.社会医疗保险的内容《社会法典全书》第三章规定了法定医疗保险的受益范围。
目前包括以下内容：疾病预防、筛查和治疗（门诊服务、牙科服务、药品、非内科医生服务、医疗器械、住院/医院服务、家庭护理服务和部分康复服务）和就诊的交通费用。
除此之外，因病不能工作的参保者在其病后的前6周雇主需向其支付100%的工资，而6周后疾病基金组织则向其支付80%的工资，直至第78周。
《社会法典全书》对预防服务和筛查作了相当详细的规定（如应筛查的疾病种类及筛查的间隔时间）。
联邦医生和疾病基金委员会在制定医疗、诊断和治疗项目的补贴目录方面有相当大的自由。
补贴目录覆盖的范围很广，从医生手术、家庭出诊、孕期保健、临终关怀、外科手术、实验室检查到影像检查，包括核磁共振检查（MRI）。
非内科医师服务包括除内科医师外的专业人员提供的个人医疗服务，如理疗师、语言障碍矫正师和职业病医师等，这类服务都可享受法定医疗保险的补贴，除非联邦卫生部明确将其排除在外。
然而，出于效率和质量的考虑，只有经联邦医生和疾病基金委员会批准的参保者才可获得非内科医师服务。
四、德国的卫生筹资体系1.筹资途径自1990年德国统一以来，根据国家的统计数据，卫生总费用约占GDP的11%，而根据国际统计数据，卫生总费用占GDP的10.5%。
90年代中期引入长期护理保险后，税收筹资有所下降，而社会保险基金收入有所上升。
由于门诊服务部门非常发达，与其它国家相比，德国的医院费用相对较低。
德国的卫生筹资途径主要有：（1）国家税收：德国卫生总费用的8.4%来自税收，在德国的卫生保健体系中，税收仅发挥很小的作用。
（2）社会法定医疗保险税：在德国，法定医疗保险税是卫生保健筹资的主要来源。
保险税根据收入按比例征收，且不是风险税率。
保险税税率只与收入有关（不是根据储蓄额和财富），收入超过封顶线—3375欧元（2002）的部分不再缴纳保险税。
保险税由雇主和雇员各缴费50％。
各保险基金组织可自由设定其费率，但其标准要经政府批准（如为在各州运营的基金组织，由其所在的州政府批准；如为全国性基金组织，由联邦保险办公室批准）。
2002年，平均缴费率为工资收入的14%（其中，雇员支付封顶线下税前收入的7%，雇主支付7%）。
若雇员收入低于325欧元，只由雇主支付保险费（费率为工资总额的10%）。
对于退休者或失业者，退休基金组织或失业基金组织将支付其保险费。
只有农民基金组织可享受税收补贴，以弥补老年农民缴费收入和实际支出间的差额。
（3）自愿健康保险费：保险费由参保者的年龄、性别和病史决定，与法定医疗保险不同的是，参保者需为其配偶和子女单独支付保险费，这使私人健康保险对单身者和双收入夫妇更具吸引力。
保单和保费差别很大。
(4)自愿健康保险的管理机构：原则上，第三部非人寿保险指令规定，政府已不再负责审批保险条款和保费价格，但是替代性健康保险的一般保险条款在首次实施前和每次修订后，必须提交到联邦保险监管办公室（由联邦财政部授权）。
监管机构将审查这些条款是否符合保险机构监管法及其它相关法规的最低标准。
提交保险条款的义务同等适用于在德国注册的保险机构和外国保险机构。
在德国注册的保险机构还必须向联邦保险管理办公室提交保险费精算结果，以审查其精算是否符合有关规定，以确保参保者的利益不受损害且合同中有关生命的条款能得以履行。
另外，关于保单条款和保险费的任何修改都必须得到一位独立董事的同意。
老年自愿健康保险参保者的财务储备金受到非常严格的监管。
由于在自愿健康保险下（与法定医疗保险相比），其保费将随年龄的增长而显著上升，因此，部分现有基金组织已建立财务储备金，这样使参保者的保费负担保持均衡。
自2000年始，替代性健康保险费已增收10%的附加费，以对参保者在年满65岁后的保费进行补贴。
2.筹资机构（1）由于税收在卫生总费用中所占的比重很低，因此不予讨论。
（2）由雇主和雇员缴纳的保险税由基金组织直接征收，在大多数情况下，雇主直接缴纳双方的保险税（即雇员的保险税自动从其工资中扣除）。
2000年，法定医疗保险体系共有420个法定疾病基金组织，根据法律可分为7类：17个综合性地区基金组织（AOK）；12个替代性基金组织(Ersatzkassen)，包括7个“白领”（EAN）基金组织和5个“蓝领”（EAR）基金组织；337个公司基金组织（BKK）；332个行业协会基金组织（IKK）；20个农民基金组织（LKK）；1个矿工基金组织；1个海员基金组织。
传统上，绝大多数参保者不能选择疾病基金组织，而是按其所属地域和/或工作特点被指定参加相应的基金组织。
这一强制性规定导致保险税率差异很大，因为（不同人群的）收入和风险是不同的。
只有自愿性白领基金组织参保者—从1989年后蓝领基金组织参保者—可在几个基金组织中进行选择，并可在2个月告知期后注销其成员资格。
其它白领工人（和蓝领工人）只有在成为基金组织成员或换工作时才能选择参加的基金组织。
随着近二十年来基金组织的充分发展，到20世纪90年代初，约50%的人可拥有部分选择权。
《卫生保健结构法》规定，自1996年起，每个参保者都可自由选择疾病基金组织，每年他们可在3个月告知期后（从1996年9月30日到1997年1月1日）参加其他疾病基金组织。
所有的综合性地区基金组织和替代性基金组织都可合法地向所有人开放，但必须与申请者签订合同。
公司基金组织和行业协会基金组织可不向所有人开放，但若其选择开放，他们也必须与申请者签订合同。
只有农民基金组织、矿工基金组织和海员基金组织的参保者仍是指定的。
为确保所有的竞争性疾病基金组织在平等条件下运营，政府开始实施一项补贴计划，以平衡各基金组织的保费收入（由于基金组织成员的平均收入）和支出（由于年龄和性别）间的差额。
风险结构补贴计划要求所有疾病基金组织根据其保费收入和平均支出的差额将资金转入或转出。
（3）德国拥有欧洲最大的自愿健康保险市场，它由私人健康保险公司协会的52家私立健康保险公司（1999年）提供，其中46家提供替代性保险。
18家保险公司各自拥有超过10万人的完全参保者，占参保总人数的91.3%，其中3家公司的参保人数分别超过50万人。
10家保险公司的保费收入超过5亿欧元，占保费总收入的72.8%。
在52家私立保险公司中， 22家为互助保险社团，25家为合法的联合股份公司。
两类公司的市场规模大致相等：保费收入分别占48.6%和51.4%，完全参保人数分别占52.8%和47.2%。
（其中有8家股份公司是互助保险社团的子公司，占市场份额 3.6%（按参保人数计算）或4.0%（按保费收入计算））。
所有的保险公司都为专业健康保险公司，其保单不与其它类型保单一起销售。
3.付费机制对于法定医疗保险，疾病基金组织是卫生保健服务的购买者。
传统上，疾病基金组织通常以团体甚至联合的形式与服务提供者进行谈判。
直到最近，在基金组织间引入竞争后，才开始进行选择性购买服务。
在一般的情况下，疾病基金组织成员接受所有的服务均由法定医疗保险覆盖，即疾病基金组织同时也是服务的支付者。
法定医疗保险的自愿参保者可选择费用补偿方式。
（1）门诊服务对于为法定医疗保险体系工作并在诊所提供门诊服务的医生，其支付方式分两步。
首先，疾病基金组织以总额预付的形式向医生协会进行支付。
这个预算通常是按其成员或参保者的人头费计算。
这个人头费—在某一州内的替代性基金组织和其它基金组织间或不同州间会有所不同—覆盖为法定医疗保险体系工作的所有医生的所有服务。
其次，医生协会根据统一价值标准（EBM）和其它规定向其成员进行支付。
