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世界发达国家的医疗保障模式：英联邦国家：英国：英国社会福利开支占GDP的25.9%,实行全民免费医疗，以税为本的模式，强调“不应有人因缺乏金钱，而不能获得适当的医疗服务”，英联邦国家及香港沿用至今，医疗开支以税收支付，英国是百分百，香港资助百分之八十三以上。
澳洲：澳洲的社会福利支出占GDP的22.5%,当今澳大利亚的福利制度是1910年建立起来的，覆盖所有国民，对所有国民免费医疗。
澳州于1984年实施全面健康保险，由政府负担绝大部分医疗保健费用。
凡是澳州的永久居民，也都受到政府医疗保健计划的保障，政府支付全部或大部分的医疗费用。
澳州有两种类型的医院，一为纳税人出资，由州政府经营管理的公立医院，在公立医院接受治疗，政府支付100%的费用；另外一种为私人出资经营的私人医院。
如果选择贵族化的私人医院，那就必须负担超出健保的差额。
全民健保提供了全澳人民高水准且免费的医疗服务，但有部分医疗是要自费的，例如：装假牙、配眼镜、心理医疗、健康检查。
目前澳州和新西兰、英国、瑞典、意大利、马尔它有医疗互惠协定，所以持澳州医疗保健卡 "Medicare"，到上列国家旅游仍可享受免费的医疗保障。
加拿大：加拿大社会福利开支占GDP的23.1%，全民实行公费医疗，包括各种化验、检查、手术等等。
一般看诊不必付费，小病药费可由保险公司报销，大病住院的一切费用全部由政府负担，包括伙食和护理。
加拿大具有世界上一流的医疗设施与服务，政府的健康保险包括所有主要的医疗治理，所有公民和永久居民均可申请。
在加拿大，企业也为员工购买额外的医疗保险，例如牙医，针灸，按摩，或更高级的医疗保险，但不必为员工购买基本医保，因为已经由政府支付.北欧国家：瑞典瑞典福利开支占GDP的38.2%，1970年瑞典全国实行国家保健服务制，经费由国家提供，全部人口均享受免费医疗服务。
在瑞典，老婆生孩子，老公也跟着休9个月的全薪“产假”。
在瑞典看病个人只掏60瑞典克朗(1瑞典克朗约合1元人民币)的挂号费，其他一切费用都由政府买单。
世界各国医疗体制特色医疗体制是每个国家的基本公共服务之一，它直接影响着人民的生命和健康。
不同国家拥有各自独特的医疗体制，这些体制在许多方面都有所不同，包括融资和支付机制、服务提供模式以及健康保险制度等。
本文将介绍一些世界各国医疗体制的特色，以便我们了解不同国家的医疗保健形式。
1. 加拿大医疗体制特色加拿大的医疗体制是典型的全民医疗保健制度。
该制度由政府提供资金，并且所有居民都可以享受到基本的医疗保健服务，不分贫富。
加拿大的医疗服务主要由政府拥有并运营的医院提供，医生以薪水形式从政府获得报酬。
此外，加拿大的医疗体制还侧重于预防保健，大力推行健康教育和广泛的预防措施。
2. 英国医疗体制特色英国的医疗体制是基于国家健康服务（NHS）的社会保健制度。
NHS负责运营国家的医疗服务，提供基本的医疗保健和紧急救治。
在英国，所有人都可以享受到免费的基本医疗服务，无论他们的收入或社会地位如何。
此外，英国的医疗体制也注重家庭医生的角色，家庭医生是患者的主要医疗保健提供者，他们负责初步的诊断和转诊。
3. 德国医疗体制特色德国的医疗体制是社会保险制度和私人医疗保险的混合体。
所有就业人员必须参加社会保险，并缴纳医疗保险费用。
德国的医疗系统主要由私人医生和非营利性医院提供服务。
患者可以选择自己的医生，并且可以在各种医疗保险计划中进行选择。
此外，德国的医疗体制还注重创新和研究，德国的医学研究和技术在世界范围内享有盛誉。
4. 日本医疗体制特色日本的医疗体制也是基于社会保险制度。
所有日本公民必须参加国民健康保险，其中包括雇员健康保险和居民健康保险。
根据日本的医疗体制，医生被要求提供合理和公正的医疗服务，并且费用是根据统一的收费标准确定的。
此外，日本的医疗体制还注重长寿和老年保健，在老年人口较多的国家，他们提供了许多特殊的老年保健服务。
5. 美国医疗体制特色美国的医疗体制是市场驱动的私人医疗保健制度。
在美国，医疗保险主要由私人公司提供，而不是政府。
国外医疗保健体系发展和借鉴的思考在国外医疗保健体系发展方面，许多国家已经取得了不俗的成果，取得了让人们满意的医疗服务质量和社会保障水平。
这其中，有很多值得我们借鉴的经验和启示。
首先，医疗保健服务的质量和效率是制度设计的关键。
比如，德国的医疗保健体系采用的是统一的医疗保险制度，由政府统一管理，实现了医疗保障的全覆盖和病人权益的最大程度保护，同时也保证了医生的合理报酬和医疗设备的全面更新，从而保证了医疗服务的质量和效率。
美国医疗保健体系则是在保障市场化原则的基础上，增加了政府的干预和监管，通过竞争机制和医保等手段，有效控制了医疗成本，保障了病人的用药权益、诊疗质量和医生合理收入。
这些国家的成功实践告诉我们，医疗保健服务的制度设计必须兼顾公正、效率和可持续性，注重制度的完备性和相关法律法规的配套性。
其次，医疗保险制度的建立和健全是医疗保障的核心。
日本的国民健康保险制度覆盖了绝大多数公民和外籍人士，实现了医疗保障的全覆盖。
法国的社会医疗保险制度则是由政府出资和企业和个人共同缴纳社会保险费的模式，减轻了病人的经济负担和医疗机构的融资压力，同时也鼓励了企业和个人对医疗保健的投入，促进了医疗服务的发展。
这些国家的成功实践告诉我们，医疗保险制度的设立必须符合国情和市场需求，考虑个人和集体利益的平衡，注重协调医患关系和维护病人权益。
再次，重视基层医疗服务和卫生保健工作是医疗保障的基础。
比如，英国的医疗体系中除了国家医疗体系外，还设立了全国的保健局和地方卫生中心，实现了对卫生保健服务的全面覆盖。
中国的社区医疗服务中心则设立了基层医疗机构和普通科室，贯穿疾病预防、健康咨询和医疗服务等方面，以满足不同层次人群的健康需求。
这些国家的成功实践告诉我们，基层卫生保健工作是医疗保健服务的重要组成部分，注重基层服务能力的提升和全员健康知识的普及，是建立和发展医疗保障体系的关键和基础。
最后，医疗保健服务的发展需要政府和市场双重发力。
国外医疗保障制度概况国外医疗保障制度种类较多，通常称为健康保险制度或者疾病保险制度，最早起源于 18 世纪末期的欧洲，到 20 世纪初随着工业化的发展和劳工运动的蓬勃兴起，由民间自发的医疗保险逐步发展为国家直接参预并负责的社会保险。
第二次世界大战以后，在世界各种不同制度的国家也都不同程度地发展了医疗保险，特别是一些社会福利国家更重视这项社会保障制度的实行。
西方发达国家的社会医疗保障制度最有代表性的有三种形式：一种是英国、瑞典等国实施的国民卫生服务 (NHS) 制度；一种是德国、法国等国家实施的是社会保险制度；还有一种就美国是实施多元的非组织化的医疗保险管理制度。
上述三种医疗保障制度方式其目的虽然都旨在保障国民健康，免于伤病威胁，但是存在的问题也不少，都莫不殚精竭虑而筹谋因应对策。
主要问题是：①卫生服务的僵化。
发达国家都十分重视社区医疗服务，但是由于医疗资源和财源都由国家统一管理分配，以致造成难以实施全面而有效率的卫生服务，国民对医疗覆盖方式、住院等待时间、医疗纠纷处理等问题深有反感，医师的积极性也不够高，总之名义上的全民医疗保障制度的英国、瑞典等国家，仍然盛行民间疾病保险，这是反映国民对僵化的国民卫生服务制度的不满而转向不同保障形式的医疗行为，在中产阶层以上国民中尤其明显。
②医疗费用的大幅度上涨。
当前社会医疗保障制度的关系是基于契约关系上的，按照医院或者开业医师实际提供医疗卫生服务的数质量来支付医疗报酬，这种制度本身就具有医疗费用无限制上升可能的特点。
医疗费用上涨，于是不得不调整保险费比率或者提高国民就诊时分担医疗费用的金额，这是当前医疗保障制度的世界性难题，虽然实行多种支付方式，包括美国著名的 DRGs，但问题并无根本解决。
③仍有部份国民没有或者基本没有享受到全民医疗保险服务的权利，要把社会医疗保障服务真正扩大到全民，仍是今后努力的方向和探讨的重要课题。
现将一些发达国家和发展中国家的医疗保障制度情况简介如下：一、英国的国家卫生服务制度英国早在 1911 年就通过《全国保险法》，对健康保险及失业保险作了法律规定，并正式建立全科医师(General practitioner，GP) 的制度，作为国家卫生服务的初级保健基础； 1944 年颁布布国家卫生服务法令白皮书； 1946 年经英国皇室允许于 1948 年 7 月 5 日正式颁布英国《国家卫生服务法》 (The National Health Service Act) ；1948 年起首先在英格兰地区成立医院管理委员会，对英格兰的14 个大区(region)的 330 多个教学医院或者大区医院进行分组管理，全科医师则由 134 个执行委员会进行管理，形成为了初级卫生保健服务 (全科医师提供) 、地级服务(即由政府提供的社区服务)和医院服务(专科医疗服务)的三级服务体制。
对国外社区卫生服务体系的研究当前当前, , , 随着与城市化、随着与城市化、人口老龄化相关的健康问题日益严重人口老龄化相关的健康问题日益严重, , , 我国传统的预我国传统的预防保健工作面临新的挑战。
国内外实践证明国内外实践证明, , , 开展以社区为基础的预防保健服务开展以社区为基础的预防保健服务是解决此问题的有效措施是解决此问题的有效措施, , , 并具有很高的社会效益并具有很高的社会效益并具有很高的社会效益, , , 是当前卫生服务发展的必是当前卫生服务发展的必然趋势。
同时随着我国卫生改革的深入同时随着我国卫生改革的深入, , , 城市社区卫生服务体系逐步形成和不断城市社区卫生服务体系逐步形成和不断完善完善, , , 将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环境; ; 而开展预防保健服务又是完善社区卫生服务“六大功能”的关键。
而开展预防保健服务又是完善社区卫生服务“六大功能”的关键。
由于社区卫生服务在我国开展时间不长卫生服务在我国开展时间不长, , , 发展尚存在许多问题。
发展尚存在许多问题。
而国外有些国家虽然它们的社会、的社会、经济、经济、经济、人口、人口、人口、文化及卫生条件背景各异文化及卫生条件背景各异文化及卫生条件背景各异, , , 开展社区卫生服务的模式也各开展社区卫生服务的模式也各有千秋有千秋, , , 但在发展社区卫生服务的目标和趋势上有一定共性，但在发展社区卫生服务的目标和趋势上有一定共性，其成功的社区卫生服务运作方式和所积累的宝贵经验对我国社区卫生服务的进一步深入发展有着重要的借鉴价值。
重要的借鉴价值。
一、国外的社区卫生服务体系一、国外的社区卫生服务体系1、美国社区卫生服务体系、美国社区卫生服务体系美国的卫生服务系统由社区卫生服务和医院服务两大部分组成美国的卫生服务系统由社区卫生服务和医院服务两大部分组成, , , 医院包括医院包括私立医院和公立医院私立医院和公立医院, , , 而社区卫生服务主要由家庭医生负责而社区卫生服务主要由家庭医生负责而社区卫生服务主要由家庭医生负责, , , 家庭医生通常以家庭医生通常以个体或集体的形式开业。
美、英、法、德、加等国医疗服务体系新医改以来，政府医疗卫生投入持续增加，城乡居民医疗保障水平不断提高。
然而，看病难、看病贵等问题依旧没有得到根本缓解。
目前看病难、看病贵的重要原因之一是看病乱。
建立分级诊疗模式，有利于降低群众就医费用，减轻奔波之苦。
国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》中指出，要制定分级诊疗办法，健全分级诊疗体系。
因此，总结与借鉴国外医疗服务体系的特点，完善我国分级诊疗体系建设，形成有序就医格局，控制医疗费用的不合理上涨，是在深化医改进程中需要解决的重要课题。
1、英国英国的国家医疗服务体系建立于1948年，主要通过3个层级医疗体系向民众提供服务：第一层级是以社区为主的初级卫生保健服务网络，主要由开业医生(全科医生)和开业护士提供最基本的医疗保健服务；第二层级为地区综合医院，通常是一个地区的医疗中心，主要提供综合和专科医疗服务；第三层级为跨区综合医院，跨区专科医院负责紧急救治和疑难病症诊治并承担科研任务。
英国实行严格的转诊制度，居民需要在初级医疗机构登记，接受一名指定的全科医生。
除急诊外，全科医生只有在确实无法进行诊断和治疗的情况下才开具转诊单，将患者转向地区综合医院或跨区综合医院。
英国重视对全科医生的培养，居民所患大部分疾病可在全科医师处得到医治。
英国建有完善的医疗服务网络系统，诊所之间、医院之间、诊所与医院间网络实现互通。
2、德国德国的医疗服务体系大致分为4部分：一是开业医生，主要负责一般门诊检查、咨询等；二是医院，负责各种形式的住院治疗；三是康复机构，负责经医院治疗后的康复；四是护理机构，负责老年以及残疾者护理。
德国的医院和门诊服务分开，医院不提供门诊服务，患者首先到开业医生的诊所就医，如果开业医生认为确有必要住院才开具转诊手续。
德国医院服务体系分为4级，按其级别从下至上分别为：社区服务级医院，跨社区服务级医院，中心服务级医院和大学附属医院。
德国各州每个城市均按上述4类医院服务等级和服务人口建立起医院服务体系。
介绍一些欧美发达国家的医疗服务体系美国医疗服务体系美国的医疗服务体系是一个结构松散的、与自由市场体制相适应的系统，包括各种医院、诊所、护理之家、康复医院、临终关怀医院、家庭护理公司等。
这些一起构成美国医疗市场的主体，互相竞争，自主经营，自负盈亏。
医院是医疗服务体系的中心。
而美国医院所有制形式的多元性是其最显著的特点之一。
公立医院和私立医院从社会角度划分，有公立医院和私立医院两类。
从数量上讲，私立医院占大多数。
由政府办的公立医院仅占医院总数的27%左右，其余为私立医院。
政府医院、非政府非营利性医院和营利性医院从结构上看，美国的医院可分为政府医院、非政府非营利性医院和营利性医院三类。
政府办的医院有联邦政府医院、州及地方政府医院，如退伍军人医院、伤残医院、精神病院、印第安人医院等。
其中退伍军人医院是政府办的一个全国性庞大的医院系统，全国共有170所，其装备和就医条件堪称一流，普通居民亦可以在退伍军人医院就医。
这些医院都是非营利性的。
非政府非营利性医院有医学院附属医院、教学医院、教会医院等私立医院和一些社区医院。
营利性医院则以综合性医院为主，其举办的目的是为了获取利润。
非营利性医院和营利性医院按医院的经营性质划分，又可将美国的医院体系分为非营利性医院和营利性医院两类，公立医院均属非营利性医院，私立医院中85%左右是非营利性的，营利性医院只占私立医院的15%。
所以，在所有医院中，非营利性医院还是占主导地位，如康涅狄克州地区有3800所医疗机构，其中非营利性的3000所，占78.9%，营利性的800所，占21.1%。
而医院的性质也不是一成不变的，不同类医院之间也可以相互转换。
1、医院的利润非营利性医院不代表医院不赢利，而是通过分类管理对它们的赢利加以限制。
医院所得的利润必须返还到医院，用于医院的发展或用于社区，不能分红，也不能用于对个人的补贴。
非营利性医院虽没有股东，但设有一个基于自愿服务的、不拿薪金的管理委员会，由它来指导和领导医院。
国内外医疗保健制度对比分析医疗保健是一个国家最为基本的民生领域之一，是全民福祉和国家繁荣的重要标志。
各个国家的医疗保健制度都有其独特之处，有些偏向公共医疗，有些则偏向私人医疗，有些强调保健预防，有些则注重治疗救助。
下面我们从几个方面来对比分析国内外医疗保健制度。
一、医疗保险体系医疗保险是国家医疗保健制度中最为重要的环节之一。
在我国，医疗保险分为基本医保、商业医疗保险和大病保险三大类，前两者属于按年龄分段的强制性医疗保险制度，大病保险则是以单独项目方式设置的保险。
而在美国，医疗保险分为公共医疗保险和私人医疗保险两大类，其中，公共医疗保险包括联邦政府主管的医保计划，以及州政府主管的州保计划。
私人医疗保险则是全美各大保险公司提供的多种保险产品。
相比而言，美国的医疗保险体系更加多元化，各种保险产品层出不穷，可供人们根据自己的需求与经济承受能力自由选择。
而我国目前的医疗保险体系还较为单一，主要仍以基本医保为主，商业医疗保险发展较为不充分。
二、医疗服务质量医疗服务质量是医疗保健制度的关键之一。
在美国，私人医疗保险往往可以得到更好的医疗服务，因为美国的私立医院和诊所通常拥有比公立医院更先进的设备、更好的医疗技术和更高水平的医疗团队，也更加注重医生与患者的沟通和治疗个性化。
而在我国，公立医院与私立医院之间的差距并不明显，两者在医疗技能、设备和药品供应等方面都存在差异。
但是，在我国，由于医生的工作量和压力较大，导致医患矛盾比较严重。
而在美国，尽管整个医疗服务市场更加自由化，药品价格也比较高，但医生和患者之间的矛盾却相对较少。
三、医疗支出医疗支出是衡量医疗保健制度效率的重要指标之一。
在我国，医疗支出的主要来源是个人和家庭自付，政府补贴占比较少。
而在美国，除了个人自付外，政府医保计划对贫穷和老年人提供补助，企业也会为员工提供医疗保险。
总体来看，美国的医疗支出要远高于我国，而美国的医疗保险机制也更加完善，法律保障更加周全。
国内外医疗体制比较研究国外与中国有着不同的政治、经济基础和社会背景，其医疗制度的选择有着不同的道路。
本文首先简单介绍国外典型的医疗制度，然后将各自的特征、面临的问题和改革趋势进行分析，与美国、英国、日本等国家医疗卫生体系建设，保险体系建设，药品供应保障体系建设的现阶段情况及发展走向相比较，并分析我国城市及农村医疗卫生体系存在的问题，并在此基础上为中国的医疗制度改革提供一些借鉴。
有利于我国医疗卫生建设又好又快发展，逐步完善体制，加强基础卫生建设，积极地推进我国城乡基本医疗卫生制度建设。
医疗卫生服务分级管理医疗卫生手段社区医疗服务国外医疗卫生服务体制（1）國外医疗卫生服务体制的现状现如今，国外的医疗卫生服务体系可以在体系提供的模式与主体方面分为以下几种类型：以美国为代表的市场主导类型；以日本为代表的社会参与类型；以英国为代表的国家福利类型。
1.英国的福利国家模式英国在很长一段时期内在国家福利政策方面都主张“摇篮到坟墓”，英国在医疗体系方面所倡导的就是：其一，将医疗当为某种社会福利，通过政府来向国家公民提供；其二，就是将各个社区的医院当成医疗服务体系的核心。
在英国的医疗卫生服务体系中发挥主导地位的是英国的卫生部，而且在英国大部分的医疗方面的设施都是国家出资购买的，其医疗体系是由英国养老院、社区医院以及各公立医院等构成，并通过它们来满足国民在医疗上的需求。
此外，英国在各社区开设了医疗系统并希望通过它们来负责社区居民的医疗服务；还在各级行政区内专门开设了全科诊所，以此来为行政区内的居民提供医疗服务和家庭医生等服务在英国。
所有的医疗机构都为国家公有，由国家的卫生部主导，且在所有医疗机构中的花费也都是由政府负责。
2.美国市场化医疗体制美国的这种医疗体系是建立在市场经济极其成熟的基础上，该医疗体系还具有以下特点：一是有一部分的医疗机构是私人建立的，而这种机构中的医生也大多为某些家庭的私人医生，其中的医疗费用和保险等费用也都是由个人来负责；二是一部分的医疗保障金依然是由政府负责，来为无经济来源、老弱病残等社会弱势群体提供基本的医疗保障。
医疗保险除了国内的基本模式之外，国际医疗保险的发展历史至今已有一百多年，经过不断的发展和演变以及其他因素的影响使各国形成独具特色的保险模式,并已日趋成熟与规范, 目前，世界上医疗保险主要有四种典型模式：社会保险模式、商业保险模式、全民保险模式和储蓄保险模式。
社会医疗保险模式主要通过实施社会医疗保险制度实现对居民的医疗保障。
以德国为代表，欧洲许多国家、日本、韩国及我国台湾地区等均采用这种模式。
社会医疗保险具有以下特征：一是通过法律强制参保和筹集医疗保险基金。
二是基金由医疗保险机构统一筹集、管理和使用，不以营利为目的。
三是基金管理的原则是以收定支，力求当年收支平衡，一般不会有积累。
四是提供的医疗服务内容一般包括基本医疗服务、大多数病种的住院治疗及必要的药品。
多数国家还包括专科医疗服务、外科手术、孕产保健、某些牙科保健服务及某些医疗服务设施。
筹资与偿付水平较高的国家，还包括病人的交通与家庭护理服务等。
五是对参保人的医疗保障一般分两种方式：直接向病人提供免费或部分免费的医疗服务，或者病人垫付医疗费用后由保险机构予以补偿。
社会医疗保险模式的优点在于社会互助共济、风险分担;医疗保险机构同医药服务提供者建立契约关系，促使医药服务提供者提供优质的医疗服务，对控制医疗服务提供者的垄断行为较为有效。
但是，由于这种模式实行现收现付，当年平衡，没有纵向积累，不能解决代际之间医疗保险费用负担的转移问题，随着人口老龄化社会的到来，这种矛盾将日趋尖锐，各国不断推出了改革方案。
缺点：随着医疗费总额的上升，国家对医疗保险的负担也在迅速增加。
同时，保险费率不断提高，被保险者负担增加。
在医疗体制方面，还存在着医疗制度分立，保险者财力不均，保险费负担不同，老年人医疗费负担不均，医疗机构数量分布不均等问题。
德国的社会医疗保险制度是在社会福利支出过大的背景下推出的，该保险制度是德国慷慨的社会保险体系的组成部分。
目前， 90%的德国人参加了法定医疗保险。
国外医疗保健体系主讲题材：医疗保健体系主讲单位：医学美容教育网时间：2015年03月30日地点：公开场所简要：美国大多数医院包括私立医院，都是非营利性的。
据美国医院协会统计，目前美国医院公立医院仅占15%，69%是非营利性私立医院，营利性私立医院为16%。
大多数规模最大、设施最好、医疗水平最高的医院都属于非营利性私立医院。
美国：85%是私立医院美国大多数医院包括私立医院，都是非营利性的。
据美国医院协会统计，目前美国医院公立医院仅占15%，69%是非营利性私立医院，营利性私立医院为16%。
大多数规模最大、设施最好、医疗水平最高的医院都属于非营利性私立医院。
非营利性医院享受免税政策，不得对个人分配资产美国法律对私立非营利性医院有严格的认定标准，即：属于非个人利益性机构；不得参与和医院业务无关的集团活动，接受政治性捐款；不得进行资产分配和支付额外工资；关闭时不得对私人分配资产。
同时，非营利性医院享有税收豁免，其捐助者也可以享受税收减免待遇。
按照美国税法规定，非营利性医院在申请注册成功后，可向联邦税务局申请免税资格，且申请程序极为简单，90%以上的申请能得到批准。
申请成功即可享受免纳公司所得税、州政府的销售税、地方政府财产税。
此外，当非营利性医院从债券市场筹集资金时，其发行的债券也免税。
由于非营利性医院的筹资主要来自债券和个人捐赠，这就要求医院要及时、准确地披露其相关信息，，做到信息完全公开，以赢得投资者的信任。
同时，法律明文规定，非营利性医院还必须承担公益性社区服务，这也是获得税收优惠的条件之一，如果非营利医院未能完成相应的公益性社区服务，就会面临取消税收优惠的指控。
在美国怎样开办私立医院在美国开办私立医院并不复杂，以非营利性医院为例，因为属于公益性公司，其申请程序非常简单，一般而言，90%以上的申请会得到批准。
一是发起人制定章程，确定董事会成员，填写申请表；二是申请表交由州内政司批准；三是取得医疗职业方面的行政许可；四是缴纳手续费后，就得到开办医院的批准了；五是到联邦税务局申请免税资格。
在美国，营利性医院和非营利性医院可以自由转换。
当然，营利性医院是无法享受税收优惠的。
对于私立医院，美国政府也有经费资助，平均占私立医院收入的8%。
在有些州这个比重高达20%以上。
在美国当医生非常困难，对医生的监管非常严厉与中国相比，在美国要成为一名执业医生，条件十分“苛刻”。
只有获得学士学位的大学理科毕业生才有资格报考医学院，在医学院读上四年，毕业后授予医学博士学位。
但这并不意味着就能取得医生资格，博士毕业后，还必须继续接受教育，即在医院实习一年，期满后，通过国家考试，合格者才能获得全科医生执照。
这还没完，此后每6年还必须通过认证考试，合格者才能继续执业。
而要想成为一名专科医生，则博士毕业后必须在专科医学会认可的医院中接受3到4年的主科训练，半年到1年的辅科训练，受训完毕后经专科考试合格，授予专科医生证书。
截止到2012 年底，美国共有23万多名自由执业医生，其中52.8%为独立行医，37.1%为2至5 名的医生团队，6.3%为6至9名的医生团队，3.7%为10 名或以上的医生团体。
当然，即使是医生多为自由职业者，美国对医生职业行为的监管确是非常严厉的。
任何人都可以举报医生的违规行为。
经过调查后，医务监管部门会根据事件或案件的性质和严重程度，对医生做出处理。
严重的会暂时取消执照和永久取消执照。
取消执照等于剥夺了医生谋生的手段，使他们投资的二十几年光阴和二三十万学费付诸东流，也彻底毁了他们的个人名誉。
所以一般情况下，医务管理部门在做出取消执照的决定时是十分慎重的。
如果他们做出这样的决定，通常意味着这个医生在司法方面有更大的麻烦。
德国：60%多是私立医院德国目前大约有2200家医院，其中综合医院大约有1900家。
在综合医院中，公立医院不足40%，私立非营利性医院稍微多一些，基本上占40%，其余20%多一点则是私立营利性医院。
无论是在数量上还是在床位数上，私立非营利性和营利性医院都有逐年增多之势。
任何人都可以在德国开办医院，但审批很严格根据德国《行业条例》第30条规定，只要获得德国官方许可并满足相关条件，任何人包括外国人都可在德国设立医院或私人医疗机构，相关事务由各联邦州主管部门审批。
当然，话虽如此，在德国开办医院的条件相当高。
根据德国《医院融资法》规定，投资商提交的投资方案必须为相关州所接受。
德国的社区医院基本上是私人诊所，而私人诊所不是谁想开就能开的。
开诊所的审批过程和德国人做其他事情是一样的，非常的严谨和慎重。
在德国每个城市，每个社区，每个地方按区域面积大小，人口密度等等来计算，应该有几家医院，应该有什么样的诊所，都是非常科学和严格审批的，绝对不会多批。
而开私人诊所的医生，都可以说是名医，要在大医院里有一定的资历，也就是说要有一定的级别和年限，这样在大医院工作多年，或有了口碑才可以出来自己开诊所，不然没人会光顾你。
但符合技术条件后，还要等待机会。
因为社区诊所也是按需科学设置的，基本上处于饱和状态。
所以，必须等到某地方的诊所，由于种种原因关门了，才有可能去代替它。
如果该社区已经有了一家私人诊所，就不会审批第二家了。
德国私立医院如何生存与发展在德国，无论公立医院还是私立医院，所有医院的经济来源，并非来自患者，而主要是州政府和保险公司的资金投入。
因为德国几乎实行全民医疗保险。
也就是说，在德国，拿上医疗保险卡，在任何医院和诊所都可以不用交现金看病，产生的费用由医院和保险公司结算。
那么，德国私立医院靠什么生存甚至盈利呢？首先，无论公立医院还是私立医院，每年可以从政府获得一些补贴，当然私立医院的补贴要低得多，但总是降低了一些成本。
其次，德国各州会根据自身的医疗服务需求制定相应的“医院计划”，那么进入该计划的医院可申请一定量的投资促进资金用于购置必要的设备和装备，这个对所有医院一视同仁。
第三，在德国，公立医院要缴税，私立医院包括私人诊所不必缴税，因而可节省15%的支出。
第四，由于德国对单病种实行限费政策，比如做一个阑尾炎手术住院，保险公司所定费用是2000欧元封顶，就是说你收住了一个该病病人，病人住院总费用最高2000欧元，保险公司会打到医院账户，多了医院可以赚取差价，少了只能医院自己承担。
所以为了收益，私立医院想方设法来节约成本，譬如减少不必要的检查，尽早手术，减少滥用药物等。
这样一来，药品比例也会下降，病人费用就下降了，医院就可以有盈余了。
第五，如果到年底与医院合作的保险公司实现了盈利，会拿出一部分补贴给医院。
在德国当一名全科医生，至少要花11年时间在德国，医学生实行6年教育，其中要通过4次重要考试，合格后授予硕士学位证书。
但毕业后要想当上全科医生，还必须有个过程，以前时间是2—3年，现在已增加到5年，以保证全科医生的质量。
在掌握包括基本疾病诊疗、社区定向服务、能对居民进行健康教育、初级卫生保健管理等多种技能，获得资格认证后，才可以在社区开业。
日本：83%是私立医院日本大多数医院是私立医院，一共有9000多家，而公立医院只有1800多家。
而诊所更多，一般诊所超过9.8万家，牙科诊所近6.8万家，几乎都是私人开办。
过去，日本也曾出现过患者全部集中到大型公立医院的“看病难”现象，而现在，“有病先去诊所”已经成了大多数日本人的常识。
1994年，日本政府修改了《医疗法》，推出一项旨在将患者从大型医院向小型诊所分流的制度，规定原则上如果患者没有诊所医生出具的介绍信直接到大型医院就诊，就要缴纳一定的费用，甚至被院方拒绝。
这项制度推出后，彻底改变了大医院人满为患的现象。
日本实行全民健康保险制度，所有在日本生活的人包括外国人都必须强制加入，病人可持证在任何医院看病，包括私人诊所。
公立医院经营惨淡，私立医院生意“红火”在日本的公立医院，由于医护人员拿国家额定的薪水，医生一天看多少病人、开多少药，都不影响自己的工资待遇，因此全国80%的公立医院都处于亏损状态，要靠税收来填补赤字。
而私立医院的住院条件和服务质量、水平普遍较好，能为患者提供优质个性化服务，因此大受患者欢迎。
尤其是高端患者，至少20%的人都会选择去私立医院。
由于日本所有医院的药品、医疗器械、检查费用、手术费等都是全国统一的。
私立医院要盈利，就得动脑筋了，降低成本，减少医疗费用是最主要的手段。
一是实行集团化，近年来，许多私立医院组成集团，比如板桥综合病院由43家分院组成，共有1万多张床位。
集团实行统一采购药品、器械，成立统一人事管理中心、检查中心等，各分院信息共享，减少了成本。
二是尽量减少病人住院天数，比如过去做心脏手术，病人平均住院25天，而现在只要12天左右。
这样既减少了病人花费，又提高了床位使用率，可以收更多的病人。
三是尽量减少检查和用药，例如对手术室进行严格消毒，患者做完手术后甚至不用药就可以回家了。
四是聘请高水平的医生，争取一次把手术做成功，减少并发症。
五是建立远程专家会诊中心，所有分医院的疑难杂症都通过网络传到专家中心，由专家统一答复，大大减少了费用支出。
私人诊所唱主角在日本，一般诊所超过9.8万家，牙科诊所近6.8万家。
在日本住宅区的街道，开有各种专科的私人诊所，比如：眼科、骨科、皮肤科、肠胃科，它们通常规模很小，有的小到只有三人组成，一名医生和两名护士，医生负责看病，护士负责挂号、发药、打针、打扫卫生。
在日本大的公、私立医院是没有药房的，所以病人只能拿着医生的方子去医院旁边的药房买。
但在小诊所因为是专科，反倒配有小药房，当然那都是专科的一些日常用药。
不过，在日本能自己开诊所的，起码都是拥有医学博士学位的，所以那些医生除了在诊所看病外，还会一周有1到2天去大医院上班，或去医学院上课，而这时诊所就关门休息，小诊所一般工作日为一周4到5天。
在日本开办诊所很简单，开设者先向有关部门咨询，告知自己的计划，获得同意后，就可以先开起来了。
在诊所开设后10天内，向诊所所在地的保健所递交诊所开设报告，并提供开设者履历表和执业资格证的复印件、诊所建筑用地周围的示意图、建筑物平面图、饮用水水质检测结果报告的复印件等10余种材料。
材料受理后，保健所职员就会上门审查，符合要求则当场开具许可证，不符合条件的则建议整改。
整个申请、审查过程不需要交任何费用。
如果是开设有病床的诊所，则还要另外提交《构造设备使用许可申请书》，并交2.2万日元手续费，并通过建筑基准和消防相关部门审查。
所以，在日本，任何符合条件的医生履行法定手续后都能执业行医，私营医院、诊所竞争相当激烈。
澳大利亚：42%是私立医院澳大利亚是一个高福利国家，公民可以享受基本的免费医疗服务，持卡者可免费在全国任何社区诊所和公立医院得到一系列免费的服务。
澳大利亚的医疗机构分为三类：第一类是私人诊所，主要诊治一般病症；第二类是专科诊所，如牙科、眼科诊所等，也主要由私人开办；第三类是公立医院和私立医院，主要诊治需要住院的病人，是澳大利亚医疗保健体系的主要组成部分，担负着筹资和提供医疗卫生保健服务的任务。
